წინათქმა

ASF-ი მოქმედებს 20-ზე მეტ ქვეყანაში, მათ შორის კრიზისულ, გარდამავალ და ეკონომიკური გაურკვევლობის კონტექსტებში. იმ პოპულაციებს, ვისაც ASF-ის სტანდარტები ემსახურება, ახასიათებს: ენობრივი, ეთნიკური, კულტურული და რელიგიური მრავალფეროვნება; სხვადასხვა სოციო-ეკონომიკური სტატუსი; მიგრაციისა და იძულებითი გადაადგილების ისტორია; შეზღუდული შესაძლებლობა; სქესობრივი და გენდერული მრავალფეროვნება. ASF-ის სტანდარტებს, თუ ისინი ამ მრავალფეროვნებას ვერ ასახავს, შეუძლია გააჩინოს ან გაარღვიოს ზიანი.

ეს პოლიტიკა ადგენს ASF-ის ვალდებულებებს. ის ILO No. 111 კონვენციაზე, CEDAW-ზე, CRPD-ზე, ILO C190-ზე და ASF-ის საქმიანობის კონტექსტებთან შესაბამის ეროვნულ ჩარჩოებზეა დაფუძნებული.

1. სფერო

ეს პოლიტიკა ვრცელდება: სტანდარტების შემუშავების ყველა ეტაპზე; საბჭოს შემადგენლობასა და მმართველობაზე; სერვეიორთა ტრენინგსა და სერტიფიკაციაზე; საჯარო კონსულტაციებსა და ჩართულობის პრაქტიკაზე; პაციენტთა მასალებსა და Patient Voice სისტემაზე; ASF-ის ყველა მარკეტინგულ, საკომუნიკაციო და ციფრულ კონტენტზე.

2. კვეთადი სამართლიანობა

ASF-ი ცნობს, რომ ჯანდაცვის უთანასწორობა ქმნის კვეთად ბარიერებს, რაც ნიშნავს, რომ სქესი, შეზღუდული შესაძლებლობა, ეთნიკური კუთვნილება, მიგრაციის სტატუსი, ასაკი, სოციო-ეკონომიკური მდგომარეობა და სხვა ხასიათები ურთიერთქმედებენ. ASF-ი ამ კვეთადობის გაგებას მიმართავს: სარევიზიო პანელის შემადგენლობის განხილვაში; სტანდარტების კრიტერიუმების სამართლიანობის შეფასებაში; სერვეიორთა ტრენინგის პროგრამის შინაარსში.

3. მმართველობა და წარმომადგენლობა

ASF-ი ვალდებულია: საბჭოს შემადგენლობა ასახავდეს გეოგრაფიულ, გენდერულ და პროფესიულ მრავალფეროვნებას; ბარიერები, რომლებიც ხელს უშლის ქვეყნებში ადეკვატურ წარმომადგენლობას, გამოვლინდეს და მოიხსნეს; ASF-ი ყოველწლიურ ანგარიშში გაამჟღავნებს შემადგენლობის ანალიზს.

ამჟამინდელი სიტუაცია: საბჭოს ყველა 10 წევრი საქართველოდანაა. ASF-ი ამ გეოგრაფიულ კონცენტრაციას პრობლემად ცნობს. ჩართულობა ოპერაციული ქვეყნებიდან — რომლებიც ეხება პაციენტ-ტრეისერის ჩვენებებს და კრიზისის/გარდამავალ კატეგორიას — ამჟამად სამოქალაქო ადგილისა და ადვიზორული ქსელის გაფართოების გზით ხდება. ეს ვითარება 2027–2028 წლების ციკლს სამართლიანობის ვალდებულებად ექნება.

4. სტანდარტების შემუშავება

EDI-ის მოსაზრებები სტანდარტების შემუშავებაში ნიშნავს: სარევიზიო პანელებს ჰყავდეთ სხვადასხვა კლინიკური და გეოგრაფიული გამოცდილება; სტანდარტის კრიტერიუმები შეფასდეს სამართლიანობის ჩამონათვალის (ნაწ. 8) მიხედვით; მტკიცებულების ბაზა, სადაც ეს ხელმისაწვდომია, მოიცავდეს ადგილობრივ და LMIC-ის მონაცემებს; Patient Voice ინსტრუმენტი მარტივი ენით, ილუსტრაციებით, ქართულ და ინგლისურ ენებზეა ხელმისაწვდომი.

5. სერვეიორთა ტრენინგი

სერვეიორთა ტრენინგი (ASF-SURV-STD-v2, სფერო B) EDI-ის კომპეტენციებს ადგენს: კულტურული ბარიერების ამოცნობა სტანდარტის შეფასებაში; პაციენტ-ტრეისერის ინტერვიუები მოწყვლადი პოპულაციებთან; EDI ვალდებულებებთან დაკავშირებული შეცდომების ბარიერების ანგარიში.

6. კონსულტაცია და ჩართულობა

ASF-ი ვალდებულია 45-დღიანი კონსულტაციების პერიოდებში: გამოვლინდეს ის ჯგუფები, ვისაც ხმა ნაკლებად ისმება; კონსულტაციის განცხადებები ხელმისაწვდომ ენებზე გამოქვეყნდეს; შეზღუდულ შესაძლებლობასთან გამიჯნული ბარიერები მოიხსნეს.

7. პაციენტის/სამოქალაქო ადგილი

საბჭოში ერთი ადგილი სავალდებულოდ სამოქალაქოა — პაციენტის ან თემის წარმომადგენელი, ვისაც კლინიკური სამედიცინო კვალიფიკაცია არ მოეთხოვება. ამ ადგილი ამჟამად მიმდინარეობს — ვაკანსია ოფიციალურად 2027 I კვარტლისთვისაა გამოცხადებული.

8. სამართლიანობის შეფასება — სავალდებულო 8 კითხვა

კონსულტაციამდე ყოველი კრიტერიუმი სავალდებულო სამართლიანობის შეფასებას გადის. 8 კითხვა:

• 1. შეიძლება ეს კრიტერიუმი შექმნიდეს ან გაარღვევდეს განსხვავებულ ზეგავლენას სქესის მიხედვით?
• 2. შეიძლება შეუქმნიდეს ბარიერებს შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პაციენტებს ან პერსონალს?
• 3. ეხება სხვა ენაზე მოლაპარაკე პოპულაციებს?
• 4. გავლენა აქვს მიგრაციის სტატუსსა ან მოქალაქეობაზე?
• 5. შეიძლება გაარღვევდეს სოციო-ეკონომიკური ბარიერებს?
• 6. ეხება ასაკობრივ ჯგუფებს — ბავშვებს, ხანდაზმულებს?
• 7. ეხება რასას, ეთნიკურ კუთვნილებას ან კულტურას?
• 8. შეიძლება გაარღვევდეს ნაკლები რესურსის ჯგუფებს — სოფლის, კრიზისის კატეგორიის?

დადებითი პასუხი ნებისმიერ კითხვაზე მოითხოვს დოკუმენტირებულ პასუხს. ხელმოწერილი შეფასების გარეშე 3-ე ეტაპი ვერ იწყება.

9. ანგარიშგება

ASF-ი ყოველ წლიურ ანგარიშში გამოაქვეყნებს: საბჭოს შემადგენლობის ანალიზს; სამართლიანობის შეფასების შედეგების შეჯამებას; ყველა COI-ის გათვლას EDI-ის საფუძველზე; სამოქალაქო ადგილის სტატუსს.

10. ენა და ხელმისაწვდომობა

ეს ვალდებულება ენის პოლიტიკასთან (ASF-LANG-001-v1) ერთად: სტანდარტები ქართულ და ინგლისურ ენებზე; პაციენტთა მასალები ადგილობრივ ენებზე; ნიშნური ენა, სადაც შესაძლებელია.

11. შევიწროება — ნულოვანი ტოლერანტობა

ASF-ი ვალდებულია: ყველა კონსულტაციის, სხდომის და მმართველობის ფუნქციაში ნულოვანი ტოლერანტობა შევიწროებასთან; ანგარიშის საშუალება — მაცნეთა დაცვის პოლიტიკა; ყველა სერვეიორი ვალდებულია ეს ნორმები დაიცვას.

12. ინდიკატორები

• საბჭოს გენდერული ბალანსი — ყოველწლიური ანგარიში
• გეოგრაფიული მრავალფეროვნება — ყოველწლიური ანგარიში
• სამოქალაქო ადგილის სტატუსი — ყოველწლიური ანგარიში
• სამართლიანობის შეფასება — ყოველი კრიტერიუმი ყოველ ციკლში
• COI გათვლები EDI-ის საფუძველზე — გამჟღავნება ანგარიშში

13. განხორციელება

ეს პოლიტიკა განიხილება ყოველ სამ წელიწადში ან ადრე, თუ ოპერაციული კონტექსტი მნიშვნელოვნად შეიცვლება. ASF-ის დირექტორი პასუხისმგებელია მის განხორციელებაზე. ამ პოლიტიკის დარღვევა განიხილება COI პოლიტიკისა და ქცევის კოდექსის (ASF-CONDUCT-001-v2) შესაბამისად.

წყაროები

1. საერთაშორისო შრომის ორგანიზაცია. დისკრიმინაციის (სამსახური და პროფესია) კონვენცია No. 111. ჟენევა: ILO; 1958.
2. გაეროს გენ. ასამბლეა. ქალთა მიმართ ყველა ფორმის დისკრიმინაციის აღმოფხვრის კონვენცია (CEDAW). ნ-იორკი: გაერო; 1979.
3. გაეროს გენ. ასამბლეა. შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა უფლებების კონვენცია (CRPD). ნ-იორკი: გაერო; 2006.
4. საერთაშორისო შრომის ორგანიზაცია. ძალადობისა და შევიწროების კონვენცია No. 190. ჟენევა: ILO; 2019.
5. ASF. ენისა და თარგმანის პოლიტიკა ASF-LANG-001-v1. პარიზი: ASF; 2026.