ბავშვის უსაფრთხოებისა და მოწყვლადი მოსახლეობის პოლიტიკა
ბავშვების, ხანდაზმულების, შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირებისა და სხვა მოწყვლადი პოპულაციების დაცვა ASF-ის გამოკვლევებში, მმართველობაში და სტანდარტების შინაარსში
წინათქმა
ჯანდაცვის გარემო, განმარტებით, ადამიანების ყველაზე მოწყვლად მდგომარეობაში ყოფნის ადგილია. ბავშვები ექვემდებარება პროცედურებს, რომლებზე თანხმობა მათ სრულად ვერ ეძლევა. ხანდაზმულები, რომელთა ფუნქციური შესაძლებლობა შეზღუდულია, ბარდება პერსონალის მზრუნველობას. დემენციის ან მძიმე ფსიქიკური ავადმყოფობის მქონე პაციენტები ვერ ყვებიან ცუდ მოპყრობას. სიცოცხლის ბოლოს პაციენტები ყოველთვის ვერ იცავს საკუთარ ღირსებას.
ASF-ის გამოკვლევის პროცესი — გარე შემმოწმებლები, რომლებიც შედიან ამ გარემოებებში — საკუთარ სპეციფიკურ ვალდებულებებს ქმნის. ეს პოლიტიკა გვიჩვენებს, რასაც ASF-ის სტანდარტები მოითხოვს, და რამდენად იქცევიან სერვეიორები.
1. სფერო და მიზანი
ეს პოლიტიკა ვრცელდება: ყველა ASF-ის გამოკვლევაზე, სადაც ეს პოპულაციები ყოფნენ; სტანდარტების კრიტერიუმების შემუშავებაზე, სადაც ეს ჩვენება ეხება; სერვეიორთა ტრენინგის პროგრამაზე (ASF-SURV-STD-v2). ის ასევე ეხება ყველა ASF-ის ადმინისტრაციულ კონტაქტს ბავშვებსა და მოწყვლად ადამიანებთან — ვიდეო სხდომების ჩათვლით.
2. საერთაშორისო ჩარჩო
- UN CRC (1989) — მუხ. 3 (საუკეთესო ინტერესი), 19 (ძალადობისგან დაცვა), 24 (ჯანდაცვა) [1]
- UN Principles for Older Persons (1991) — ღირსება, დამოუკიდებლობა, მოვლა [2]
- CRPD (2006) — მუხ. 16 (ექსპლუატაციისგან დაცვა), 25 (ჯანდაცვა) [3]
- UNICEF Core Commitments — კრიზისისა და გარდამავალი კატეგორიის დაწესებულებებისთვის [4]
- JCI 8th edition — Standard COP.7 (მოწყვლადი პაციენტები), AOP.1.7 [5]
3. განმარტებები
ბავშვი: ნებისმიერი პირი 18 წლამდე (UN CRC), ან კანონიერი სრულწლოვანების ასაკამდე, რომელიც უფრო მაღალია.
მოწყვლადი მოზრდილი: ნებისმიერი მოზრდილი, ვინც ასაკის, შეზღუდული შესაძლებლობის, ავადმყოფობის ან გარემოებების გამო ნაკლებად შეუძლია საკუთარი თავის დაცვა.
დამცავი ზომები (Safeguarding): ბავშვების და მოწყვლადი მოზრდილების ზიანის, ექსპლუატაციისა და უგულებელყოფისგან დაცვის ღონისძიებების სერია.
4. სერვეიორის ქცევა — ზოგადი ვალდებულებები
შემდეგი მოთხოვნები ვრცელდება ყველა ASF-ის სერვეიორზე ყველა გამოკვლევაში. ისინი ჩართულია ASF-SURV-STD-v2-ის სასწავლო კურიკულუმში (სფერო D, კომპეტენტობის შეფასება):
4a. ბავშვები
სერვეიორი არასოდეს ყოფილა ბავშვთან ერთა მსგავს ნაბიჯზე, პერსონალის გარეშე. ბავშვ-ტრეისერის ინტერვიუები მოითხოვს მშობლის, მეურვის ან შესაბამისი პერსონალის თანდასწრებას. სერვეიორი ვერ გადაიღებს ფოტოს ან ვიდეოს ბავშვ-პაციენტისა. ბავშვის ხარჯზე გამოვლენილი ნებისმიერი შეშფოთება — გამოკვლევის შემდეგ, არა დროს — ეცნობება ASF-ის დირექტორს. გამონაკლისი: თუ ბავშვი პირდაპირ ფიზიკურ საფრთხეში იმყოფება, სერვეიორი ვალდებულია მოქმედოს — გამოძახოს პერსონალი ან, საჭიროებისამებრ, სამედიცინო სამსახური.
4b. დემენცია
სერვეიორები ფასებს მზრუნველობის ხარისხს პერსონალის ინტერვიუებისა და ჩანაწერების მეშვეობით — არა იმ პირის პირდაპირი შეფასებით, ვის კოგნიტური მდგომარეობა ვერ იძლევა ინფორმირებული თანხმობის საშუალებას. სადაც მაცხოვრებელი მიუახლოვდება სერვეიორს, ის პასუხობს თავაზიანად, მაგრამ ამ ინტერაქციას შეფასების მტკიცებულებად არ გამოიყენებს.
4c. სიცოცხლის ბოლო
სერვეიორები ვერ ჩაატარებს პაციენტ-ტრეისერს პალიატიური განყოფილებებში ან ოთახებში, კლინიკური ხელმძღვანელის წინასწარი ნებართვის გარეშე. სადაც ტრეისერი ტარდება, სერვეიორი ტოვებს, თუ პაციენტი ან ოჯახი ადასტურებს დისკომფორტს. პაციენტისა და ოჯახის კომფორტი და ღირსება გამოკვლევის სისრულეს სჭარბობს.
4d. ტელემედიცინა
ბავშვებთან ჩატარებული ტელემედიცინის სესიები გამოკვლევის სფეროს შეფასებისას, სერვეიორი ამოწმებს: სესიის ჩაწერის პოლიტიკა; კლინიცისტის პროტოკოლი მშობლის/მეურვის ყოფნისთვის; კონფიდენციალობის მოთხოვნები ბავშვისთვის.
4e. მავნე ტრადიციული პრაქტიკა
ASF-ის პაციენტის უფლებების კრიტერიუმები (ყველა სტანდარტში, კრ. 1) მოითხოვს დაწესებულებებს არადისკრიმინაციული, უფლებებზე დაფუძნებული შეყვანა-მოვლა. საავადმყოფოს სტანდარტის დაცვის კრიტერიუმები მოითხოვს პერსონალის ტრენინგს FGM/C-ის ჯანმრთელობაზე ნიშნების ამოსაცნობად. ეს პოლიტიკა ადასტურებს ამ მოთხოვნებს და ვალდებულია, მომდევნო სარევიზიო ციკლში, WHO-ს 2023 წლის კლინიკური გაიდლაინებთან გასწორება.
4f. ფსიქიკური ჯანმრთელობა
ფსიქიატრიული ან ფსიქიკური ჯანმრთელობის ჩვენების მქონე პაციენტებთან ურთიერთობა შეიძლება მხოლოდ პერსონალის თანდასწრებით. სერვეიორი ვერ ატარებს ფსიქოლოგიური შეფასებებს. ფსიქიკური ჯანმრთელობის ჩვენების პაციენტ-ტრეისერი ტარდება მხოლოდ კლინიკური ხელმძღვანელის ნებართვით.
5. სტანდარტების შინაარსი
ASF-ი ვალდებულია, სადაც შეფასება ამ პოპულაციებს ეხება, სტანდარტების კრიტერიუმები:
- პაციენტის უფლებები (კრ. 1 ყველა სტანდარტში) — კონკრეტულად ეხება ბავშვებს, ხანდაზმულებს, შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირებს
- ბავშვის დაცვა — ყველა შესაბამის სტანდარტში
- ანგარიშგების ვალდებულება — სავარაუდო ბავშვის ზიანის ეროვნული სავალდებულო ანგარიშგება
6. სერვეიორთა ტრენინგი
ASF-SURV-STD-v2 (სფერო B) მოიცავს EDI-ის კომპეტენციებს, ბავშვის უსაფრთხოების ვალდებულებებს და მოწყვლადი მოსახლეობის პაციენტ-ტრეისერის ოქმებს.
7. ანგარიშგება
ყველა ინციდენტი, რომელიც ეხება ამ პოლიტიკის შესაძლო დარღვევას, ეცნობება ASF-ის დირექტორს 24 საათის განმავლობაში. ინციდენტი ჩაიწერება. მნიშვნელოვანი ინციდენტები — გამჟღავნება წლიურ ანგარიშში.
წყაროები
- გაეროს გენ. ასამბლეა. ბავშვის უფლებათა კონვენცია. ნ-იორკი: გაერო; 1989.
- გაეროს გენ. ასამბლეა. ხანდაზმული პირების გაეროს პრინციპები. ნ-იორკი: გაერო; 1991.
- გაეროს გენ. ასამბლეა. შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა უფლებათა კონვენცია (CRPD). ნ-იორკი: გაერო; 2006.
- UNICEF. ბავშვებზე ძირითადი ვალდებულებები. ნ-იორკი: UNICEF; 2010.
- Joint Commission International. JCI Hospital Standards 8th Ed. Oakbrook Terrace: JCI; 2024.
