კოორდინატორისა და მონიტორის სახელმძღვანელო

დოკუმენტის კოდი ASF-QEM-001-01. გამოცემულია ASF-ის დირექტორთა საბჭოს მიერ სტანდარტებისა და აკრედიტაციის კომიტეტის სახელით. ეს სახელმძღვანელო არის ASF სტანდარტებისა და 47 ინსტიტუციური პოლიტიკის თანმხლები და არა მათი შემცვლელი — სადაც ისინი ერთმანეთს ეწინააღმდეგება, მოქმედებს პოლიტიკა.

1.0 ფილოსოფია

ASF-ის გადამოწმების მოდელი ერთ იდეას ეფუძნება: მონიტორი არის კრიტიკული მეგობარი და არა მოსამართლე. გადამოწმება ადასტურებს დაწესებულების საკუთარ თვითშეფასებას და აფართოებს მის ხედვას იმაზე, სად შეუძლია კვლავ გაუმჯობესება — ის არ არსებობს იმისთვის, რომ ვინმე დააკავოს. მიგნება „მოითხოვს მტკიცებულებას” ან „სადავოა” არის წახალისება რეალური ხარვეზის დასახურად და არასდროს წარუმატებლობის განაჩენი. ეს არ არბილებს სტანდარტს — არადათმობადი კრიტერიუმი, რომელიც ვერ სრულდება, მაინც წარუმატებლობაა. რასაც ის ცვლის, არის ტონი: მონიტორი, რომელიც ამ ფილოსოფიას განასახიერებს, იღებს უფრო გულწრფელ თვითგამჟღავნებას დაწესებულების პერსონალისგან, ვიდრე ის, ვინც ინსპექტორივით მოდის, და უფრო გულწრფელი გამჟღავნება არის უფრო უსაფრთხო დაწესებულება.

2.0 ორი როლი გვერდიგვერდ

	კოორდინატორი	მონიტორი
სამუშაო ერთ ხაზში	წარმართავს თვითშეფასებასა და მტკიცებულების ფაილს	დამოუკიდებლად ამოწმებს, რომ ის ჭეშმარიტია
ანგარიშვალდებულია	დაწესებულების წინაშე	ASF-ის წინაშე, ADC-ის მეშვეობით
მინიმალური ასაკი	ფორმალური მინიმუმი არ არის; საჭიროა შესაბამისი კვალიფიკაცია	30, რაც ასახავს გადამოწმებისთვის საჭირო განსჯას
დრო (შიდა)	25–35 საათი წელიწადში, ერთი დაწესებულება	1 დღე წელიწადში, ერთი დაწესებულება (Q4)
დრო (გარე)	25–35 საათი დაწესებულებაზე წელიწადში	2 დღე დაწესებულებაზე წელიწადში (Q2 ონლაინ + Q4 ადგილზე)
მაქსიმალური თანმიმდევრული წლები	ლიმიტი არ არის მითითებული	3 (შიდა) / 5 (გარე), შემდეგ 1-წლიანი პაუზა

3.0 კვალიფიკაცია და საჭირო კომპეტენციები

მინიმალური კვალიფიკაცია: ჯანმრთელობის მეცნიერების, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ან შესაბამისი მართვის კვალიფიკაცია, ან 5+ წლის ოპერაციული გამოცდილება ჯანდაცვის დაწესებულებაში; დემონსტრირებული ხარისხის გაუმჯობესების გამოცდილება ხარისხის სისტემის წარმართვაში (და არა მხოლოდ დაკვირვებაში); მოქმედი სამუშაო ცოდნა გამოსაყენებელ ჯანდაცვის რეგულაციებზე; დისციპლინური მიგნების, შესაბამისი სისხლისსამართლებრივი მსჯავრდების ან გადაუჭრელი ინტერესთა კონფლიქტის დეკლარაციის არარსებობა.

ძირითადი კომპეტენცია (ორივე როლისთვის)	რას ნიშნავს პრაქტიკაში
სტანდარტების ცოდნა	შეუძლია კრიტერიუმის მიზნის ახსნა და არა მხოლოდ მისი ფორმულირების ციტირება
მონაცემთა შეგროვება და ანალიზი	ეყრდნობა დოკუმენტების განხილვას, დაკვირვებას და ინტერვიუს ერთად
კომუნიკაცია	ხსნის მიგნებას ისეთი ენით, რომელიც გასაგები იქნება როგორც ღამის ცვლის ექთნისთვის, ისე დირექტორისთვის
ანგარიშის წერა	ლაკონური, მტკიცებულებითი, ქმედებისთვის ვარგისი, დროული
ადაპტირებადობა	ეფექტურად მუშაობს ძალიან განსხვავებული ზომისა და რესურსების მქონე დაწესებულებებში
დამოუკიდებელი განსჯა (მხოლოდ მონიტორი)	აღწევს დასკვნას, რომელიც ზეწოლის ქვეშ არ შეიცვლებოდა
კონფლიქტის მართვა (მხოლოდ მონიტორი)	აწვდის რთულ მიგნებას ისე, რომ ის პირადი არ ხდება

4.0 ეთიკა

კონფიდენციალურობა: შეინახეთ კონფიდენციალურად ყველაფერი, რაც დაწესებულების შესახებ შეიტყვეთ ოფიციალური ანგარიშის მიღმა. არანაირი ფოტო, აუდიო ან ვიდეო დაწესებულების წერილობითი თანხმობის გარეშე კონკრეტული მიზნისთვის. არანაირი დოკუმენტის ან ნიმუშის გატანა პირადი გამოყენებისთვის. გაანადგურეთ ან დააბრუნეთ დაწესებულების დოკუმენტები, როგორც კი ციკლის გადაწყვეტილება გაიცემა.

ინტერესთა კონფლიქტი: არასდროს გამოიყენოთ როლი პირადი სარგებლისთვის. არანაირი საჩუქარი, სტუმართმოყვარეობა ან სარგებელი, რომელიც შეიძლება ჩაითვალოს მიგნებაზე გავლენის მოხდენად. მონიტორს არ შეუძლია გადაამოწმოს დაწესებულება, სადაც მან უზრუნველყო ფასიანი კონსულტაცია ან კლინიკური სერვისი წინა 2 წლის განმავლობაში. არანაირი თხოვნა რაიმე მოხერხებულობაზე იმის მიღმა, რაც ASF-მა უკვე მოაწყო. გაამჟღავნეთ ნებისმიერი კონფლიქტი დავალების მიღებამდე და ხელახლა დაადასტურეთ მინიმუმ ყოველწლიურად, მაშინაც კი, თუ არაფერი შეცვლილა.

სხვა ვალდებულებები: პატივი ეცით ყველა ჩართული პირის უფლებებსა და ღირსებას; არასდროს გაიგებინოთ, რომ დაწესებულება სერტიფიცირდება ASF-ის ოფიციალურ გადაწყვეტილებამდე.

5.0 კარგი პრაქტიკის კოდექსი

• წინასწარ განიხილეთ თვითშეფასება; მოდით ძირითადი კითხვების უკვე იდენტიფიცირებით.
• ითხოვეთ მხოლოდ ის, რაც ნამდვილად საჭიროა — ნუ გაზრდით მოთხოვნას ჩვევის გამო.
• არასდროს შეადაროთ ერთი დაწესებულების შესრულება მეორისას სახელით.
• არასდროს ჰკითხოთ პაციენტს მისი მკურნალობის გამოცდილების შესახებ საჯაროდ ან იმ პერსონალის თანდასწრებით, ვინც მას მკურნალობდა.
• ყოველი კითხვა დააკავშირეთ იმასთან, რას ნიშნავს ის პაციენტის მოვლისთვის.
• გამოიყენეთ მარტივი ენა; შეუთავსეთ დაკვირვება კითხვებს.
• მიაწოდეთ უკუკავშირი, საკმარისად კონკრეტული ქმედებისთვის, მაგრამ მიეცით დაწესებულებას საკუთარი მეთოდის არჩევის საშუალება, სადაც ერთზე მეტი გონივრული გადაწყვეტა არსებობს.

6.0 გადამოწმების ანგარიშის წერა

GER, ყოველი მიგნებისთვის: Gist (არსი — ერთ წინადადებაში) → Example (მაგალითი — 1–2 კონკრეტული მაგალითი) → Result/Relevancy (შედეგი ან გავლენა, თუ არ განიხილება).

ADR, კარგი პრაქტიკის წასახალისებლად: Approach (მიდგომა — რა გაკეთდა) → Deployment (დანერგვა — რამდენად შორს აღწევს) → Result (შედეგი — გაზომვადი შედეგი).

დაასრულეთ ანგარიში ვიზიტის დასრულებასთან რაც შეიძლება ახლოს. გამოიყენეთ დადებითი, კონსტრუქციული ენა — დააფიქსირეთ მიზანი და არა დადგენილი მეთოდი, თუ კრიტერიუმი ამას არ განსაზღვრავს. მიგნების ქულა და მისი წერილობითი დასაბუთება ყოველთვის უნდა ემთხვეოდეს ერთმანეთს.

7.0 საჩუქრის აკრძალვის წესი ობიექტზე ვიზიტისას

• არანაირი საჩუქარი, რაც არ უნდა მცირე იყოს, არანაირი სტუმართმოყვარეობა სამუშაო სადილის მიღმა, არანაირი მგზავრობის გაუმჯობესება, არანაირი ნაღდი ფული შეთანხმებული დღიური განაკვეთისა და დოკუმენტირებული მგზავრობის მიღმა.
• მონიტორი, რომელსაც რაიმე მსგავსს სთავაზობენ, უარს ამბობს, ანგარიშში მაინც აღნიშნავს და ზეწოლას დაუყოვნებლივ აცნობებს ეთიკის საკონტაქტო პირს.

8.0 ციკლი: რა როდის ხდება

Q1 სრული თვითშეფასება სავალდებულო მტკიცებულებით. Q2 ონლაინ გადამოწმება, დოკუმენტების განხილვა + ვიდეოზარი, 3–4 საათი. Q3 თვითშეფასებისა და გაუმჯობესების გეგმის განახლება. Q4 სრული გადამოწმება დაწესებულებაში, სამუშაო დღე, კრიტერიუმების 100%-იანი დაფარვა — კვარტალი, რომელზეც აგებულია წლიური გადაწყვეტილება.

9.0 დავის გზა — მიგნებები

„მოითხოვს მტკიცებულებას” და „სადავოა” მიგნებები არის პროცესი, რომელიც მუშაობს და არა ვერ მუშაობს: მონიტორი აფიქსირებს ხარვეზს → კოორდინატორს აქვს 14 დღე პასუხისთვის → თუ გადაწყდა, ორივე ხელს აწერს → თუ არა, მონიტორი გადასცემს ASF-ს → ADC იღებს საბოლოო გადაწყვეტილებას.

10.0 გასაჩივრება — სერტიფიცირების გადაწყვეტილებები თქვენს შესახებ

განსხვავდება მე-9 ნაწილისგან — ეს გამოიყენება, თუ პირადად გეთქვათ უარი სერტიფიცირებაზე, უარი განახლებაზე ან შეგაჩერეს. წერილობითი გასაჩივრება 30 დღეში → 3-კაციანი სააპელაციო პანელი (დირექტორთა საბჭოს წევრი, როგორც თავმჯდომარე, უფროსი კოორდინატორი/მონიტორი, ეთიკის საკონტაქტო პირი, როგორც ხმის უფლების არმქონე მდივანი) → 30 დღე გადაწყვეტილებისთვის, ერთხელ გაგრძელებადი კიდევ 30 დღით წერილობითი მიზეზებით → წერილობითი გადაწყვეტილება 15 დღეში. დირექტორთა საბჭოს თავმჯდომარის გადაწყვეტილება გასაჩივრებაზე საბოლოოა.

11.0 განახლება, შვებულება და გადადგომა

ახლდება ყოველწლიურად: მინიმუმ ერთი დასრულებული დავალება წინა წელს, გადაუჭრელი ეთიკის მიგნების გარეშე, დამაკმაყოფილებელი დავის ჩანაწერი. ავადმყოფობა ან გადაუდებელი შემთხვევა დაგეგმილ ვიზიტამდე: დაუყოვნებლივ შეატყობინეთ ASF-ს, რათა შეიძლებოდეს ჩამნაცვლებლის მოწყობა. ხანგრძლივი არყოფნა: სერტიფიცირება ჩერდება და არ იხურება და ახლდება დაბრუნებისას. გადადგომა: მინიმუმ 30 დღიანი წერილობითი შეტყობინება.

12.0 ჩანაწერები, რომლებსაც ASF ინახავს თქვენს შესახებ

საკონტაქტო და კვალიფიკაციის დეტალები, სერტიფიკატის ID, ყოველი დავალებისა და დავის ჩანაწერი, ტრენინგისა და განახლების ისტორია და ნებისმიერი ეთიკის გამჟღავნება ფაილზე — მუშავდება პოლიტიკა 16-ის (მონაცემთა დაცვა და კონფიდენციალურობა) ქვეშ. შეგიძლიათ ნებისმიერ დროს მოითხოვოთ თქვენი საკუთარი ჩანაწერი.

ჩამოტვირთეთ სრული სახელმძღვანელო (PDF)
კოორდინატორის სერტიფიცირება
მონიტორის სერტიფიცირება