კვარტალური ციკლი
წელიწადში ოთხი მსუბუქი ციკლი. ნაგულისხმევად გადადის — კოორდინატორი მხოლოდ შეცვლილს შეაქვს. შესაბამისობის დაღლილობის გარეშე. ხარისხის გაუმჯობესება ოპერაციულ რუტინად იქცევა და არა პერიოდულ სპექტაკლად.
რა ხდება თითოეულ კვარტალში
| ელემენტი | I კვ. | II კვ. | III კვ. | IV კვ. |
|---|---|---|---|---|
| სრული თვითშეფასება | ✓ | — | — | ✓ |
| განახლება მხოლოდ შეცვლილ კრიტერიუმებზე | — | ✓ | ✓ | — |
| მტკიცებულების დეკლარაცია (ყოველ „დიახ“-ზე) | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ |
| გაუმჯობესების გეგმა | სრული | პროგრესის განახლება | პროგრესის განახლება | საბოლოო |
| კოორდინატორის დადასტურება | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ |
| დირექტორის ხელმოწერა | ✓ | — | ✓ | ✓ |
მონიტორის გადამოწმება საკუთარ რიტმში მიმდინარეობს, კონკრეტულ კვარტალზე მიბმის გარეშე: წელიწადში ერთხელ ვირტუალური შემოწმება და სრული გადამოწმება დაწესებულებაში ყოველ 3-წლიან განახლებაზე — იხილეთ ქვემოთ.
მტკიცებულების დეკლარაცია
ყოველი „დიახ“ პასუხი სავალდებულო მტკიცებულების განაცხადს მოითხოვს — კონკრეტულ დოკუმენტს, ჩანაწერს ან დაკვირვებას, რომელიც ამ პასუხს ადასტურებს. ინსტრუმენტი „დიახ“-ს მის გარეშე არ მიიღებს. ეს თვითშეფასებას ჩეკბოქსების ვარჯიშიდან მტკიცებულებების ჩანაწერად აქცევს.
მაგალითი: კრიტერიუმი: „ხელის ჰიგიენის წერილობითი პროტოკოლი გამოკრულია პაციენტთან კონტაქტის ყოველ წერტილში.“
საჭირო მტკიცებულების დეკლარაცია: „ჯანმო-ს 5 მომენტის პოსტერი ლამინირებული და დამაგრებულია პაციენტთან კონტაქტის ყველა 14 წერტილში — ბოლოს შემოწმდა [თარიღი] [სახელი, თანამდებობა]-ის მიერ. ფოტომტკიცებულება: IMG_2024_04_17.“
მტკიცებულებების ინვენტარი ოთხი კვარტლის განმავლობაში იზრდება. IV კვარტლისთვის დაწესებულებას თითოეულ კრიტერიუმზე სრული, დროის ნიშნულიანი, სახელიანი მტკიცებულებების ჩანაწერი აქვს — სწორედ ის, რაც მონიტორს დამოუკიდებელი გადამოწმებისთვის და სუპერვიზორს ვიზიტის დღეს სჭირდება.
წლიური ვირტუალური შემოწმება
წელიწადში ერთხელ, დისტანციურად. დოკუმენტების განხილვა პლუს ვიდეოზარი კოორდინატორთან, დღემდე დაგროვილი კვარტალური ჩანაწერის მიხედვით. დაახლოებით 2–3 საათი. მგზავრობის გარეშე. დაწესებულების მუშაობის შეფერხების გარეშე. მონიტორი ამზადებს წერილობით შენიშვნას, რომელიც ადასტურებს, რომელი ხარვეზები აღმოიფხვრა და რომელი რჩება ღია — და მოთხოვნის შემთხვევაში იწვევს მიზნობრივ ვიზიტს ადგილზე, ამ რიტმის გარეთ, თუ კონკრეტული საქმე ნამდვილად საჭიროებს უშუალო დახმარებას.
სრული გადამოწმება დაწესებულებაში 3-წლიან განახლებაზე
ყოველ 3-წლიან განახლებაზე, 1–3 სამუშაო დღე დაწესებულებაში, მისი ზომისა და მოქმედი სტანდარტის მიხედვით. მონიტორი კრიტერიუმების 100%-ს დამოუკიდებლად ამოწმებს დაკვირვებადი მტკიცებულების მიხედვით — არა დაწესებულების განცხადებების, არამედ ფიზიკური მტკიცებულების მიხედვით: დოკუმენტები, დაკვირვებები, საუბრები თანამშრომლებთან, ჩანაწერები. თითოეული კრიტერიუმი სტატუსს იღებს:
| სტატუსი | მნიშვნელობა | შემდეგი ნაბიჯი |
|---|---|---|
| გადამოწმებული | მტკიცებულება დამოუკიდებლად დადასტურდა | გადადის გადამოწმების ჩანაწერში როგორც გადამოწმებული |
| მტკიცებულებას საჭიროებს | თვითშეფასება დამაჯერებელია, მაგრამ მტკიცებულება ვერ მოიძებნა | დაწესებულებას 14 დღე აქვს წარსადგენად |
| სადავო | მონიტორის შეფასება არსებითად განსხვავდება თვითშეფასებისგან | მონიტორი აფიქსირებს; გადაუწყვეტლობის შემთხვევაში ADC ინფორმირდება |
ეს გადამოწმების ჩანაწერი ძირითადი მტკიცებულებითი ბაზაა როგორც 3-წლიანი განახლების ვიზიტისთვის, ისე ADC-ის გადაწყვეტილებისთვის.
ნაგულისხმევი გადატანა
კრიტერიუმი, რომელიც I კვარტალში დაკმაყოფილდა და რომელზეც ცვლილება არ არის დეკლარირებული, ავტომატურად გადადის II და III კვარტალში. კოორდინატორს მხოლოდ ცვლილებები შეაქვს. ეს კვარტალურ ციკლს გამოცდილი კოორდინატორისთვის რეალისტურ 2–4 საათში ინარჩუნებს, ნაცვლად ყოველ კვარტალში სრული შეფასების გამეორებისა.
რა უშლის ხელს გადატანით მანიპულირებას? მონიტორი 3-წლიან განახლებაზე ყველა გადატანილ კრიტერიუმს დამოუკიდებლად ამოწმებს — არა მხოლოდ განახლებულებს. და აკრედიტებული დაწესებულებების 5% ყოველწლიურად გაუფრთხილებელ ხელახალ გადამოწმებას გადის, რომელიც კრიტერიუმების სრულ ნაკრებს მოიცავს, მიუხედავად იმისა, რა იყო გადატანილი.
JCI-ის ექსპერტების ვიზიტი, თბილისი, 2014 წლის აპრილი — გადამოწმების მეთოდოლოგია პრაქტიკაში
ლორდთა პალატა, ლონდონი, 2019 — ASF-ის მოდელი წარედგინა საერთაშორისო პოლიტიკურ აუდიტორიას