რესურსები · მზადყოფნა
დაწესებულების მზადყოფნის ჩეკლისტები
ათი დეპარტამენტ-დეპარტამენტის ჩეკლისტი თქვენი დაწესებულების შესამოწმებლად გამოკვლევამდე — უფასო, ანგარიშის გარეშე, ჯვარედინი მითითებით ASF სტანდარტის თითოეულ თავზე, რომელსაც ის უჭერს მხარს.
როგორ გამოვიყენოთ: ეს არ არის თავად ASF სტანდარტები — სრული კრიტერიუმები, სახელმძღვანელოთი და დამუშავებული მაგალითებით, ცხოვრობს სტანდარტების გვერდებზე. ეს არის შენობის შემოვლის თანამგზავრი: დაბეჭდეთ დეპარტამენტის ჩეკლისტი, წაიღეთ ამ დეპარტამენტში და ნახეთ, რას შეამჩნევდა რეალურად ზედამხედველი ან კოორდინატორი. სადაც ველი დაუსვამელი დარჩება, ეს ხარვეზია, დასახურავი თვითშეფასებამდე და არა შემდეგ.
გადადით დეპარტამენტზე
1. მისაღები და რეგისტრაცია
2. HR და კვალიფიკაცია
3. აფთიაქი და მედიკამენტები
4. ინფექციის პრევენცია და კონტროლი
5. პაციენტთა ჩანაწერები
6. ინფრასტრუქტურა და უსაფრთხოება
7. საგანგებო მზადყოფნა
8. მმართველობა და ხელმძღვანელობა
9. ხარისხისა და უსაფრთხოების კომიტეტი
10. გაწერა და უწყვეტობა
2. HR და კვალიფიკაცია
3. აფთიაქი და მედიკამენტები
4. ინფექციის პრევენცია და კონტროლი
5. პაციენტთა ჩანაწერები
6. ინფრასტრუქტურა და უსაფრთხოება
7. საგანგებო მზადყოფნა
8. მმართველობა და ხელმძღვანელობა
9. ხარისხისა და უსაფრთხოების კომიტეტი
10. გაწერა და უწყვეტობა
1. მისაღები და რეგისტრაცია
შესაბამისობა: წვდომა და მისვლა / მიღება და ინფორმაცია
- შესასვლელთან მაჩვენებლები კითხვადია, ადგილობრივ ენაზეა და პირველად სტუმარს ხელმძღვანელობს პერსონალისთვის ორჯერ კითხვის გარეშე.
- რეგისტრაციის პერსონალს შეუძლია დაწესებულების პაციენტის უფლებების განცხადება საკუთარი სიტყვებით გადმოცეს და არა მხოლოდ პლაკატზე მიუთითოს.
- მოლოდინის დრო ითვალება და საჯაროდ არის გამოცხადებული სამიზნე მაჩვენებელი.
- არსებობს პროცესი პაციენტებისთვის, ვისაც რეგისტრაციისას გადახდა არ შეუძლია — დოკუმენტირებული და არა შემთხვევიდან შემთხვევამდე იმპროვიზირებული.
- თარჯიმნის წვდომა (პირადად, ტელეფონით ან პერსონალის ენების სია) ხელმისაწვდომია და პერსონალმა იცის მისი გააქტიურება.
- საჩივრების/უკუკავშირის ყუთი ან არხი ხილულია მისაღები მაგიდიდან და არა დამალული.
- გადაუდებელი შემთხვევები ხილულად სწრაფდება რუტინულ რეგისტრაციამდე — პერსონალს შეუძლია აღწეროს როგორ.
- ბილინგისა და ფასების ინფორმაცია წერილობით ხელმისაწვდომია, სანამ პაციენტი ფასიან სერვისზე დათანხმდება.
2. ადამიანური რესურსები და კვალიფიკაცია
შესაბამისობა: მმართველობა და ადმინისტრირება
- ყოველი კლინიკური თანამშრომლის ლიცენზია/რეგისტრაცია გადამოწმებულია პირდაპირ გამცემ ორგანოსთან და არა მხოლოდ ასლის სახით შეგროვებული.
- ხელმოწერილი სამუშაო აღწერილობა არსებობს ყოველი როლისთვის, შესაბამისობაში იმასთან, რასაც ადამიანი რეალურად აკეთებს.
- სავალდებულო ტრენინგის დასრულებას ცენტრალურად ადევნებენ თვალს და არა ინდივიდუალურ მეხსიერებას ეყრდნობა.
- ახალი თანამშრომლის ადაპტაცია მოიცავს ხანძარსაწინააღმდეგო უსაფრთხოებას, ინფექციის კონტროლსა და ინციდენტების ანგარიშგებას დამოუკიდებელი მოვალეობების დაწყებამდე.
- ლოკუმი, სააგენტოს ან სტუმარი პერსონალი მოწმდება იმავე კვალიფიკაციის სტანდარტით, რაც მუდმივი პერსონალი.
- პერსონალის საქმე არსებობს ყოველი თანამშრომლისთვის, სრული და ხელმისაწვდომი აუდიტორისთვის წუთებში.
- შესრულების/კომპეტენციის განხილვა ხდება განსაზღვრულ ინტერვალში, დოკუმენტირებული და არა მხოლოდ პრობლემის წარმოქმნისას.
- დასახელებული პირი პასუხისმგებელია ლიცენზიის განახლების თარიღების თვალდევნებაზე ამოწურვამდე.
3. აფთიაქი და მედიკამენტების მართვა
შესაბამისობა: მოვლა და მკურნალობა
- მაღალი რისკის მედიკამენტები (ინსულინი, ოპიოიდები, ანტიკოაგულანტები, კონცენტრირებული ელექტროლიტები) ინახება და ეტიკეტირებულია მსგავსი გარეგნობის/ბგერის მედიკამენტებისგან განცალკევებით.
- მიმდინარე, დათარიღებული მედიკამენტების სია არსებობს თითო პაციენტზე და შეთანხმებულია მოვლის ყოველ გადასვლაზე.
- კონტროლირებადი ნივთიერებები ინახება ორმაგი კონტროლის ქვეშ შეთანხმებული რეესტრით, შემოწმებული ფიქსირებულ გრაფიკზე.
- ამოწურული ან დაზიანებული მარაგი იზოლირდება და განკარგება ხდება დოკუმენტირებული პროცესით და არა უბრალოდ გადაგდებით.
- სიტყვიერი დანიშნულებები იკითხება უკან და დასტურდება მიცემამდე.
- არსებობს პროცესი მედიკამენტების შეცდომების ანგარიშგებისა და განხილვისთვის, შემტყობინებელი პირის დადანაშაულების გარეშე.
- ცივი ჯაჭვის მედიკამენტებს აქვთ მონიტორინგული, ჟურნალირებული ტემპერატურის ჩანაწერი და არა უბრალოდ მაცივარი ჟურნალის გარეშე.
- პაციენტები იღებენ წერილობით ინფორმაციას ახალ მედიკამენტებზე გაწერისას, მათთვის გასაგებ ენაზე.
4. ინფექციის პრევენცია და კონტროლი
შესაბამისობა: უსაფრთხოება და საგანგებო მზადყოფნა
- ხელის ჰიგიენის შესაბამისობას აკვირდებიან და ზომავენ გრაფიკზე, შედეგები ხილულია პერსონალისთვის.
- ინდივიდუალური დამცავი აღჭურვილობა ხელმისაწვდომია გამოყენების ადგილზე და არა დერეფნის ბოლოში ჩაკეტილ საწყობში.
- წერილობითი იზოლაციის/სიფრთხილის პროტოკოლი არსებობს და პერსონალს შეუძლია აღწეროს, როცა გამოიყენოს.
- ხელახლა გამოსაყენებელი აღჭურვილობის ხელახალი დამუშავება (სტერილიზაცია, მაღალი დონის დეზინფექცია) მიჰყვება დოკუმენტირებულ, აუდიტისუნარიან ციკლს.
- ბასრი ინსტრუმენტები და ბიოსამედიცინო ნარჩენები გამიჯნულია, ფერით კოდირებულია და განკარგება ხდება ლიცენზირებული გზით.
- აფეთქების ან კლასტერის ამოცნობას აქვს განსაზღვრული ტრიგერი და დასახელებული პირი, ვინც მოქმედებს.
- პერსონალის ვაქცინაციის სტატუსი შესაბამის დაავადებებზე თვალდევნებადია და არა ივარაუდება.
- გარემოს დასუფთავებას აქვს წერილობითი გრაფიკი დადასტურებით და არა არაფორმალური რუტინა.
5. პაციენტთა ჩანაწერები და დოკუმენტაცია
შესაბამისობა: მოვლა და მკურნალობა / მმართველობა და ადმინისტრირება
- ყოველ პაციენტს აქვს უნიკალური იდენტიფიკატორი, თანმიმდევრულად გამოყენებული ყოველ განყოფილებასა და ყოველ ჩანაწერში.
- ჩანაწერები კითხვადია, დათარიღებული, დროდაფიქსირებული და ხელმოწერილი — ქაღალდზე თუ ელექტრონულად.
- კრიტიკულ/არანორმალურ შედეგებს აქვს დოკუმენტირებული შეტყობინების გზა დროის სამიზნით.
- ჩანაწერზე წვდომა შეზღუდულია მხოლოდ ლეგიტიმური მოვლის როლის მქონეთათვის, აუდიტის კვალით ელექტრონული სისტემებისთვის.
- შენარჩუნების პერიოდები განსაზღვრულია და დაცულია — ჩანაწერები არც ადრე ნადგურდება და არც განუსაზღვრელად ინახება მიზეზის გარეშე.
- არსებობს სარეზერვო/უწყვეტობის გეგმა ჩანაწერებისთვის სისტემის ჩავარდნის ან ხანძრის შემთხვევაში.
- გაწერის შეჯამებები სრულდება პაციენტის წასვლამდე და არა დღეების შემდეგ.
- პაციენტებს შეუძლიათ საკუთარი ჩანაწერის ასლის მოთხოვნა და მიღება განსაზღვრული პროცესით.
6. ინფრასტრუქტურა, აღჭურვილობა და სიცოცხლის უსაფრთხოება
შესაბამისობა: გარემო და საერთო სივრცეები
- ცეცხლმქრობები, განგაშები და გასასვლელის მაჩვენებლები მოწმდება დოკუმენტირებულ გრაფიკზე.
- საგანგებო გასასვლელები თავისუფალია და შიგნიდან ღიაა დაწესებულების ყოველი დაკავებული საათის განმავლობაში.
- სამედიცინო აღჭურვილობას აქვს მოვლისა და კალიბრაციის გრაფიკი დათარიღებული ჩანაწერებით და არა ამოწურული სტიკერი.
- სარეზერვო კვება (გენერატორი ან ეკვივალენტი) მოწმდება ფიქსირებულ გრაფიკზე და მოიცავს სიცოცხლისათვის კრიტიკულ ზონებს.
- წყლისა და სამედიცინო გაზის მიწოდებას აქვს დოკუმენტირებული საგანგებო გეგმები შეწყვეტისთვის.
- ბოლო ინსპექციაზე ამოცნობილ სტრუქტურულ და აღჭურვილობის უსაფრთხოების საფრთხეებს აქვს თვალდევნებადი დახურვის თარიღი.
- შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პაციენტებისთვის ხელმისაწვდომობა განიხილება — პანდუსები, მაჩვენებლები, ხელმისაწვდომი ტუალეტები — და არა ივარაუდება საკმარისად.
- დასახელებული პირი ფლობს ინფრასტრუქტურის უსაფრთხოებას და შეუძლია მოთხოვნისამებრ ინსპექციის ჩანაწერების წარმოდგენა.
7. საგანგებო მზადყოფნა და ვარჯიშები
შესაბამისობა: უსაფრთხოება და საგანგებო მზადყოფნა
- წერილობითი საგანგებო რეაგირების გეგმა არსებობს, რომელიც მინიმუმ ხანძარს, მასობრივ მსხვერპლს და კომუნალურ ჩავარდნას მოიცავს.
- ვარჯიშები ტარდება ფიქსირებულ გრაფიკზე და არა მხოლოდ ინციდენტის შემდეგ ან გამოკვლევის წინ.
- ყოველი ვარჯიში წარმოქმნის წერილობით ანგარიშს: ჩატარებული ქმედებები, როლები, ნაპოვნი ხარვეზები, მაკორექტირებელი ქმედება, დახურვის თარიღი.
- პერსონალს შეუძლია დაასახელოს დაწესებულების საგანგებო კოდი ან განგაშის სისტემა პლაკატის შემოწმების გარეშე.
- არსებობს კონკრეტული გეგმა ჩვილის/პაციენტის გაქცევის ან გატაცების რისკისთვის, სადაც შესაბამისია დაწესებულების ტიპისთვის.
- გულის/სამედიცინო საგანგებო რეაგირება (რეანიმაციის ეტლი, რეანიმაციის გუნდის გააქტიურება) ტესტირებულია და არა მხოლოდ მარაგშია.
- გარე საგანგებო სამსახურების (სასწრაფო, ხანძარსაწინააღმდეგო, პოლიცია) საკონტაქტო დეტალები მიმდინარეა და მოწმდება მინიმუმ წელიწადში ერთხელ.
- ბოლო რეალური საგანგებო შემთხვევის ან ვარჯიშის გაკვეთილებმა ხილულად შეცვალა პოლიტიკა ან განლაგება.
8. მმართველობა და ხელმძღვანელობა
შესაბამისობა: მმართველობა და ადმინისტრირება
- ორგანიზაციული სტრუქტურა და ანგარიშვალდებულების ხაზები დოკუმენტირებულია და ცნობილია პერსონალისთვის და არა მხოლოდ მენეჯმენტისთვის.
- ხელმძღვანელობა განიხილავს ხარისხისა და უსაფრთხოების მონაცემებს ფიქსირებულ გრაფიკზე, ოქმებით.
- კონფლიქტის ინტერესის დეკლარაცია არსებობს ნებისმიერისთვის, ვინც შესყიდვის ან კლინიკური მმართველობის როლშია.
- პოლიტიკები ვერსია-კონტროლირებულია, დათარიღებული და განიხილება განსაზღვრულ ციკლზე — და არა ერთხელ დაწერილი და დავიწყებული.
- ბიუჯეტი არსებობს ხარისხის გაუმჯობესების საქმიანობისთვის და არა მხოლოდ კლინიკური ოპერაციებისთვის.
- მარეგულირებელი და ლიცენზირების სტატუსი მიმდინარეა, დაარქივებული და ხელმისაწვდომი მოთხოვნისამებრ.
- მამხილებლის/შეშფოთების წამოწევას აქვს განსაზღვრული არხი, რომელიც პირდაპირი ხელმძღვანელის გვერდის ავლას არ საჭიროებს.
- დაწესებულებას შეუძლია დაასახელოს, ვინ არის იურიდიულად და ოპერაციულად ანგარიშვალდებული, თუ რამე სერიოზულად არასწორად წავა.
9. ხარისხისა და პაციენტის უსაფრთხოების კომიტეტი
შესაბამისობა: მმართველობა და ადმინისტრირება / შემდგომი მოვლა და შემდგომი კონტროლი
- ხარისხის/პაციენტის უსაფრთხოების კომიტეტი იკრიბება ფიქსირებულ გრაფიკზე კვორუმის მოთხოვნითა და ოქმებით.
- ინციდენტების ანგარიშები განიხილება პატერნებზე და არა უბრალოდ იხურება ერთმანეთის მიყოლებით.
- მინიმუმ ერთი ძირეული მიზეზის ანალიზი დასრულებულია და მასზე მოქმედება განხორციელდა ბოლო ციკლში.
- პაციენტის/ოჯახის უკუკავშირი (კომპლიმენტები და საჩივრები) დღის წესრიგის მუდმივი პუნქტია და არა შემთხვევითი ხსენება.
- განსაზღვრული ხარისხის მაჩვენებლების ნაკრები თვალდევნებადია დროთა განმავლობაში და ნაჩვენებია პერსონალისთვის და არა მხოლოდ მენეჯმენტისთვის.
- ბოლო გარე ან შიდა განხილვის მაკორექტირებელ ქმედებებს აქვთ დოკუმენტირებული დახურვის მტკიცებულება.
- წინა ხაზის პერსონალი წარმოდგენილია ან კონსულტირებულია კომიტეტის მიერ და არა მხოლოდ უფროსი მენეჯმენტი.
- კომიტეტის მუშაობა ხილულად უკავშირდება დაწესებულების გაუმჯობესების გეგმას.
10. გაწერა და მოვლის უწყვეტობა
შესაბამისობა: შემდგომი მოვლა და შემდგომი კონტროლი
- გაწერის კრიტერიუმები დოკუმენტირებულია და მოწმდება პაციენტის წასვლამდე და არა ივარაუდება ჩვევით.
- პაციენტები იღებენ წერილობით გაწერის ინსტრუქციებს მათთვის გამოსადეგ ენასა და ფორმატში.
- შემდგომი ვიზიტები ან რეფერალები დაჯავშნილია ან მკაფიოდ მოწყობილია გაწერამდე და არა დატოვებული პაციენტზე.
- არსებობს პროცესი კრიტიკულ შემდგომ ვიზიტს გამოტოვებული პაციენტების მისაწვდომად.
- გაწერისას მედიკამენტების ცვლილებები განემარტება პაციენტს და შეთანხმდება მათ წინა სიასთან.
- სხვა დაწესებულებაში გადაყვანა მოიცავს წერილობით შეჯამებას, რომელიც პაციენტთან ერთად მოგზაურობს.
- განსაზღვრულ ვადაში ხელახალი მიღება განიხილება, გაწერდა თუ არა ნაადრევი თავდაპირველი გაწერა.
- პაციენტებმა იციან, ვის დაუკავშირდნენ გაწერის შემდეგ პრობლემის შემთხვევაში — და ეს ნომერი რეალურად მუშაობს.
შემდეგი ნაბიჯი
ყოველი დეპარტამენტის შემოვლის შემდეგ, ჩაატარეთ სრული თვითშეფასება თქვენი დაწესებულების ტიპისთვის, რომ ნახოთ ზუსტად, რომელ ASF კრიტერიუმებს შეესაბამება ყოველი ხარვეზი, და მიიღოთ სრული ხარვეზების ანგარიში.
