ASF-ის სტანდარტები · საავადმყოფო · სტანდარტი 3

სტანდარტი 3 — გარემო და საერთო სივრცეები

6 კრიტერიუმი · 4 არადათმობადი · 2 ძირითადი · ვერსია 3.0

კრიტერიუმები ამ სტანდარტში

3.1 — წყლის მიწოდება უსაფრთხოა და მონიტორინგირებული
3.2 — სამედიცინო აღჭურვილობის მოვლა გრაფიკით
3.3 — საერთო სივრცეები ჭეშმარიტად სუფთაა
3.4 — დაწესებულების რისკები თვალყურდევნებულია ერთ ინტეგრირებულ რეესტრში
3.5 — გარემოსდაცვითი მდგრადობის პროგრამა ჭეშმარიტად აქტიურია
3.6 — დაწესებულების აღნიშვნები სრულია, არა მხოლოდ მისაღებთან წარმოდგენილი

3.1

წყლის მიწოდება უსაფრთხოა და მონიტორინგირებული

არადათმობადი

წყლის ხარისხი ტესტირებულია განსაზღვრული გრაფიკით და არსებობს გეგმა შეფერხებისთვის — არა ვარაუდი, რომ მუნიციპალური მიწოდება ავტომატურად უსაფრთხოა.

მარტივად: წყალს დადგენილი გრაფიკით ამოწმებთ, შედეგებს ინახავთ და გაქვთ გეგმა, რა უნდა გააკეთოთ, თუ მიწოდება შეწყდება ან დაბინძურდება.

დაწესებულების კატეგორია	კრიზისული	გარდამავალი	მცირე	სტანდარტული
გამოყენებადობა	ადაპტირებული	სრულად	სრულად	სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

საავადმყოფოები წყალს ყველაფრისთვის იყენებენ — დასალევად, ხელის ჰიგიენისთვის, სტერილიზაციისთვის, დიალიზისთვის, ჭრილობების გასაწმენდად. თუ დაბინძურებულია, თითოეული ინფექციის გზა ხდება. მუნიციპალური მიწოდება ავტომატურად უსაფრთხო არ არის: მილები ჟანგდება, რეზერვუარებში ბიოფილმი ჩნდება, წნევის ვარდნა გრუნტის წყლებს ითრევს. ლეგიონელა, ფსევდომონა და ფეკალური დაბინძურება საავადმყოფოების წყლის სისტემებში ყოველწლიურად აღმოჩნდება, აფეთქებები კი ისედაც დასუსტებულ პაციენტებს კლავს. ტესტირება ცოტა ჯდება. ტესტირების გარეშე და აფეთქებით გაგება სიცოცხლეებს, დახურვებსა და სასამართლო საქმეებს აჯდება. მეორე ნახევარი — საგანგებო გეგმა — მნიშვნელოვანია, რადგან მიწოდების შეფერხებები ხდება, და საავადმყოფო ექვსი საათი წყლის გარეშე კრიზისში მყოფი საავადმყოფოა.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

წყლის ტესტირება ხდება განსაზღვრული გრაფიკით თანმიმდევრული, შენახული ჩანაწერებით.
კონკრეტული, მოქმედებადი გეგმა არსებობს მიწოდების შეფერხებისთვის.
შემაშფოთებელი შედეგები იწვევს ცნობილ, დაცულ რეაგირების პროცესს.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

რეგულარული ტესტირების გრაფიკი არ არსებობს, გარდა მუნიციპალური უსაფრთხოების ვარაუდისა.
გეგმა შეფერხებისთვის არ არსებობს.
ტესტის შედეგები, როცა არსებობს, ინახება განხილვის ან შემდგომი ქმედების გარეშე.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში

180-საწოლიანი საავადმყოფო მუნიციპალურ მიწოდებაზე, სახურავის სამარაგო რეზერვუარით.

მანამდეწყალი არავის შეუმოწმებია, რამდენადაც ვინმეს ახსოვდა. სახურავის რეზერვუარი ოთხი წელი არ გაწმენდილა. პერსონალი ვარაუდობდა, რომ მუნიციპალური წყალი უსაფრთხო იყო. კითხვაზე, რა მოხდებოდა მიწოდების შეწყვეტისას, ინფრასტრუქტურის მენეჯერმა თქვა, რომ „წყალმომარაგების კომპანიას დაურეკავდნენ“. კლინიკური გამოყენებისთვის შენახული მარაგი არ არსებობდა.

ქმედებაკოორდინატორმა სერტიფიცირებულ ლაბორატორიაში კვარტალური მიკრობიოლოგიური ტესტირება მოაწყო და რეზერვუარი დაცალა, გაწმინდა და შეამოწმებინა. წერილობითმა საგანგებო გეგმამ დაასახელა, ვინ ვის ურეკავს, სად ინახება 48-საათიანი ბოთლის მარაგი, რომელი სერვისები ჩერდება პირველად და როგორ გრძელდება ხელის ჰიგიენა (სპირტიანი ხსნარის მარაგი). შედეგები და გეგმა რისკების რეესტრში ჩაიდო.

შემდეგმონიტორმა ორი კვარტლის ტესტის შედეგები (ორივე ნორმის ფარგლებში), რეზერვუარის გაწმენდის სერტიფიკატი და საგანგებო გეგმა განიხილა. პალატის ექთანს ჰკითხა, რას გააკეთებდა ონკანების გაჩერებისას; მან სპირტიან ხსნარსა და დაფაზე გამოკრულ გეგმაზე მიუთითა. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

გაარკვიეთ, როდის და ვინ შეამოწმა თქვენი წყალი ბოლოს. თუ არავინ იცის, პასუხია: არასდროს.
ამ კვირაში დაჯავშნეთ მიკრობიოლოგიური ტესტი სერტიფიცირებულ ლაბორატორიაში.
დაათვალიერეთ თქვენი სამარაგო რეზერვუარი — როდის გაიწმინდა ბოლოს?
დაწერეთ ერთი გვერდი: თუ წყალი შეწყდება, ვინ რას აკეთებს და სად არის მარაგი?

ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: მუნიციპალური მიწოდების სერტიფიკატის ნდობა და იმის არასდროს შემოწმება, რა გამოდის რეალურად საავადმყოფოს საკუთარი ონკანებიდან.

თვითშეფასების კითხვები

1. ტესტირებულია თუ არა წყლის ხარისხი განსაზღვრული, რეგულარული გრაფიკით, ჩანაწერების შენახვით? — „ეს მუნიციპალური წყალია, ის კარგადაა” არის ვარაუდი, არა ვერიფიცირებული ფაქტი.
მტკიცებულება: წყლის ტესტირების ჩანაწერები

2. არსებობს თუ არა დოკუმენტირებული გეგმა წყლის მიწოდების შეფერხებისთვის? — გეგმა, დაწერილი ფაქტის შემდეგ, ფაქტობრივი შეფერხების დროს, არ არის გეგმა შემთხვევისთვის.
მტკიცებულება: გეგმის დოკუმენტი შემთხვევისთვის

3. განიხილება და შესრულდება თუ არა ტესტის შედეგები, არა მხოლოდ დაფაილდება? — შემაშფოთებელი შედეგი, რომელსაც არავინ კითხულობს, არ არის უკეთესი, ვიდრე ტესტირების საერთოდ-არარსებობა.
მტკიცებულება: განხილვისა და ქმედების ჩანაწერი

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

ტესტირება ხდება, მაგრამ გრაფიკს აქვს ხარვეზები, განსაკუთრებით დატვირთულ პერიოდებში. — რუტინული ამოცანა, ძლიერი აღსრულების მექანიზმის გარეშე, ხშირად პირველია, რაც გამოტოვება, როცა პერსონალი ცოტაა.
გეგმა შემთხვევისთვის არსებობს, მაგრამ არასდროს ტესტირებულა ან განხილულა დაწერის შემდეგ. — ტესტირების-გარეშე გეგმამ შეიძლება ვერ ასახოს დაწესებულების მიმდინარე შესაძლებლობა ან ფაქტობრივი მომწოდებლის შეთანხმებები.
შედეგებს განიხილავს ერთი ადამიანი არაფორმალურად, დოკუმენტირებული შემდგომი-ქმედების პროცესის გარეშე.

დანერგვის გეგმა

როდის	რა
1 კვირა	განიხილეთ მიმდინარე წყლის ტესტირების სიხშირე და ჩანაწერები ხარვეზებისთვის.
2 კვირა	დაამყარეთ ან გააძლიერეთ კონკრეტული, წერილობითი გეგმა მიწოდების შეფერხებისთვის.
3 კვირა	განსაზღვრეთ ნათელი, დასახელებული რეაგირების პროცესი შემაშფოთებელი ტესტის შედეგებისთვის.
მუდმივად	განიხილეთ ტესტირების თანმიმდევრულობა და გეგმის მიმდინარეობა ფიქსირებული გრაფიკით.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი	რა	დეტალი
დოკუმენტი	ტესტირების ჩანაწერის განხილვა	განიხილავს წყლის ტესტირების ჩანაწერებს თანმიმდევრულობის, სიხშირისა და იმის მიმართ, ფაქტობრივად სრულდება თუ არა გრაფიკი.
დოკუმენტი	გეგმის შემთხვევისთვის შემოწმება	განიხილავს გეგმას წყლის შეფერხებისთვის კონკრეტულობისთვის — არსებობს თუ არა რეალური სარეზერვო მიწოდების შეთანხმება, არა მხოლოდ შეშფოთების განცხადება.
კითხვა	რეაგირების პროტოკოლის ინტერვიუ	სთხოვს დაწესებულების მართვის პერსონალს, აღწერონ, რა ხდება ფაქტობრივად, თუ ტესტის შედეგი შემაშფოთებელი აღმოჩნდება.

სუპერვიზორის რჩევები

ითხოვეთ რეალური ტესტის ჩანაწერები, არა განცხადება, რომ ტესტირება ხდება. — დათარიღებული ჩანაწერები არის ერთადერთი რეალური მტკიცებულება თანმიმდევრული გრაფიკისა.
ჰკითხეთ, რა მოხდა ბოლოს, როცა შედეგი შემაშფოთებელი იყო, თუ ოდესმე ყოფილა. — რეალური მაგალითი, ან მისი გულწრფელი არარსებობა, ავლენს მეტს, ვიდრე პოლიტიკის აღწერა.

მტკიცებულებითი ბაზა

[31] WHO-ს სახელმძღვანელოები წყალზე, სანიტარიასა და ჰიგიენაზე ჯანდაცვის დაწესებულებებში განსაზღვრავს წყლის ხარისხის რეგულარულ ტესტირებას, როგორც ინფექციის-პრევენციის საფუძველს, არა პერიფერიულ საკომუნალო საკითხს.

გადაამზადეთ თქვენი გუნდი: H-03 · გარემო და საერთო სივრცეები GMJ აკადემიაზე →

ეს კურსი ამ სტანდარტის პრაქტიკულ დანერგვას ასწავლის. უფასო ჩარიცხვა. ASF-ის სერტიფიკატი დასრულებისას.

3.2

სამედიცინო აღჭურვილობის მოვლა გრაფიკით

არადათმობადი

მოვლის პროგრამა ფარავს ყოველ კლინიკურ აღჭურვილობას განსაზღვრული გრაფიკით, და გაუმართავი აღჭურვილობა ჭეშმარიტად ამოღებულია გამოყენებიდან, არა შენარჩუნებული სამსახურში საბოლოო შეკეთების მოლოდინში.

მარტივად: კლინიკური აღჭურვილობის ყოველი ერთეული მოვლის გრაფიკზეა, დროულად მოემსახურებიან და ყველაფერი გატეხილი დაუყოვნებლივ ხმარებიდან ამოიღება — არ რჩება ხმარებაში, „სანამ ტექნიკოსი მოვა“.

დაწესებულების კატეგორია	კრიზისული	გარდამავალი	მცირე	სტანდარტული
გამოყენებადობა	ადაპტირებული	სრულად	სრულად	სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

სასუნთქი აპარატი, რომელსაც არ მოემსახურნენ, ღამის 3 საათზე გამოდის მწყობრიდან. საინფუზიო ტუმბო, რომელიც სცდება, არასწორ დოზას აწვდის. დეფიბრილატორი დაცლილი ბატარეით ყუთია. აღჭურვილობის მწყობრიდან გამოსვლა პაციენტის პრევენციადი ზიანის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია და თითქმის მთლიანად პროგნოზირებადი — მანქანები გრაფიკით გამოდიან მწყობრიდან, სწორედ ამიტომ აქვეყნებენ მწარმოებლები მომსახურების ინტერვალებს. უფრო რთული დისციპლინა გაუმართავი აღჭურვილობის ხმარებიდან ამოღებაა. მაცდურია მონიტორის დატოვება, რომელსაც დროდადრო გაუმართაობა აქვს, რადგან სათადარიგო არ არის. სწორედ ასე იქცევა ცნობილი გაუმართაობა სიკვდილად. მონიშნეთ, ამოიღეთ, იპოვეთ გამოსავალი. აღჭურვილობა, რომელიც „უმეტესად მუშაობს“, არ მუშაობს.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

ყოვლისმომცველი მოვლის გრაფიკი ფარავს ყოველ კლინიკურ აღჭურვილობას, თანმიმდევრულად დაცული.
გაუმართავი აღჭურვილობა ფიზიკურად ამოღებულია გამოყენებიდან დაუყოვნებლივ, არა დატოვებული ხელმისაწვდომი.
დასახელებული პირი ფლობს პროგრამას და შეუძლია აღწეროს ის თავდაჯერებით.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

მოვლა ხდება რეაქტიულად, მხოლოდ აღჭურვილობის ხილულად ჩავარდნის შემდეგ.
გაუმართავად-მონიშნული აღჭურვილობა რჩება ფიზიკურად ხელმისაწვდომი და ზოგჯერ მაინც გამოიყენება.
ვერავინ ახერხებს იდენტიფიცირებას, ვინ არის პასუხისმგებელი მოვლის პროგრამაზე.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში

140-საწოლიანი საავადმყოფო 400 ერთეული კლინიკური აღჭურვილობითა და ერთი ბიოსამედიცინო ტექნიკოსით.

მანამდეაღჭურვილობის ინვენტარი არ არსებობდა. მომსახურება მაშინ ხდებოდა, როცა რამე ტყდებოდა. სამი საინფუზიო ტუმბო ცნობილი გაუმართაობებით ჯერ კიდევ პალატებში გამოიყენებოდა, რადგან შემცვლელი არ იყო. რეანიმაციის სასუნთქი აპარატის მომსახურება 14 თვით იყო ვადაგადაცილებული. პერსონალს გაუმართაობის შეტყობინების საშუალება არ ჰქონდა, გარდა ტექნიკოსისთვის ზეპირად თქმისა.

ქმედებაკოორდინატორმა და ტექნიკოსმა ყოველი კლინიკური ერთეულის ცხრილური ინვენტარი შექმნეს მომსახურების ინტერვალითა და შემდეგი ვადით. ვადაგადაცილებული ერთეულები რისკის მიხედვით დაპრიორიტეტდა — ჯერ სასუნთქი აპარატები და ტუმბოები. შემოღებულ იქნა წითელი „არ გამოიყენოთ“ ეტიკეტების სისტემა; ნებისმიერ თანამშრომელს შეეძლო გაუმართავი ერთეულის მონიშვნა, ამოღება და ჩაწერა. სამი გაუმართავი ტუმბო იმავე დღეს მოინიშნა და ამოიღეს; ორი შეკეთდა, ერთი ჩამოიწერა.

შემდეგმონიტორმა ინვენტარიდან 20 ერთეული შეარჩია: ყველას მომსახურების ჩანაწერი ჰქონდა და არცერთი არ იყო ვადაგადაცილებული. აღჭურვილობის საწყობში ერთი მონიშნული მონიტორი იპოვა ჩაწერილი გაუმართაობით. ორ ექთანს ჰკითხა, როგორ შეატყობინებდნენ გაუმართაობას; ორივემ ეტიკეტების სისტემა აღწერა. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

გაიარეთ პალატები და დათვალეთ კლინიკური აღჭურვილობა. თუ ინვენტარი არ გაქვთ, დღესვე დაიწყეთ.
ჰკითხეთ პერსონალს: არის თუ არა ხმარებაში აღჭურვილობა, რომელსაც, თქვენი ცოდნით, გაუმართაობა აქვს? ახლავე ამოიღეთ.
იპოვეთ მომსახურების ინტერვალი თქვენი ყველაზე მაღალი რისკის ერთეულებისთვის (სასუნთქი აპარატები, ტუმბოები, დეფიბრილატორები) და შეამოწმეთ, როდის მოემსახურნენ ბოლოს.
მიეცით ყოველ პალატას „არ გამოიყენოთ“ ეტიკეტების დასტა და უთხარით პერსონალს, რომ მათი გამოყენების უფლებამოსილება აქვთ.

ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: ცნობილი გაუმართაობის მქონე აღჭურვილობის ხმარებაში დატოვება, რადგან შემცვლელი არ არის — ცნობილი გაუმართაობა აღჭურვილობის არქონაზე უარესია, რადგან პერსონალი მას ეყრდნობა.

თვითშეფასების კითხვები

1. არსებობს თუ არა დოკუმენტირებული მოვლის გრაფიკი, რომელიც ფარავს ყოველ კლინიკურ აღჭურვილობას? — არა აღჭურვილობა, მოვლილი „საჭიროებისამებრ” ან რეაქტიულად — განსაზღვრული, პროაქტიული გრაფიკი.
მტკიცებულება: მოვლის გრაფიკი და ჟურნალი

2. ამოღებულია თუ არა გაუმართავი აღჭურვილობა ფაქტობრივად გამოყენებიდან, არა შენარჩუნებული სამსახურში შეკეთების მოლოდინში? — ტეგი ან შენიშვნა საკმარისი არ არის, თუ აღჭურვილობა რჩება ფიზიკურად ხელმისაწვდომი გამოსაყენებლად.
მტკიცებულება: სამსახურიდან-ამოღების ჩანაწერი

3. არსებობს თუ არა დასახელებული პირი ან როლი, პასუხისმგებელი მოვლის პროგრამაზე? — პასუხისმგებლობა, გავრცელებული არავინ-კონკრეტულზე, ჩვეულებრივ ნიშნავს, რომ ის ხდება არათანმიმდევრულად.
მტკიცებულება: როლის დანიშვნის ჩანაწერი

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

გრაფიკი არსებობს ძირითადი აღჭურვილობისთვის, მაგრამ არათანმიმდევრულად პატარა ან უფრო ძველი ნივთებისთვის. — დაფარვა ხშირად ასახავს აღჭურვილობის ღირებულებას ან ხილვადობას, ფაქტობრივი რისკის ნაცვლად.
გაუმართავი აღჭურვილობა ტეგირებულია, მაგრამ ფიზიკურად არ არის გადატანილი გამოყენებისგან შორს. — ტეგი დამოკიდებულია ყოველ პერსონალის წევრზე, შენიშნოს და პატივი სცეს მას ყოველთვის — ფიზიკური ამოღება არ არის.
მოვლის პასუხისმგებლობა ეკუთვნის ვინმეს, ვინც მას შემდეგ შეიცვალა როლი, არაფორმალურად.

დანერგვის გეგმა

როდის	რა
1 კვირა	აუდირეთ მიმდინარე აღჭურვილობა მოვლის გრაფიკის მიმართ დაფარვის ხარვეზებისთვის.
2 კვირა	დაამყარეთ ნათელი, აღსრულებული პროცესი გაუმართავი აღჭურვილობის ფიზიკურად გამოყენებიდან ამოსაღებად.
3 კვირა	დაასახელეთ კონკრეტული პირი ან როლი, მოვლის პროგრამის მფლობელად.
მუდმივად	განიხილეთ მოვლის ჟურნალის მიმდინარეობა განსაზღვრულ გრაფიკთან.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი	რა	დეტალი
დოკუმენტი	მოვლის გრაფიკის განხილვა	განიხილავს მოვლის გრაფიკსა და ჟურნალს სისრულისთვის ყოველ კლინიკურ აღჭურვილობაზე, და თანმიმდევრულობისთვის ფაქტობრივ თარიღებთან.
დაკვირვება	გაუმართავი აღჭურვილობის შემოწმება	ამოწმებს, არის თუ არა ამჟამად გაუმართავად-მონიშნული ნებისმიერი აღჭურვილობა ჯერ კიდევ ფიზიკურად ხელმისაწვდომი გამოსაყენებლად.
კითხვა	პასუხისმგებელი პირის ინტერვიუ	სთხოვს ვინც პასუხისმგებელია მოვლის პროგრამაზე, აღწეროს რეალური პროცესი, არა მხოლოდ პოლიტიკა.

სუპერვიზორის რჩევები

მოძებნეთ აღჭურვილობა, რომელიც უნდა იყოს მონიშნული, მაგრამ არ არის, არა მხოლოდ შეამოწმოთ მონიშნული ნივთები. — ნებისმიერი მონიშნული აღჭურვილობის არარსებობა მთელ დაწესებულებაში თავად ღირს კითხვად.
შეამოწმეთ, ტეგირებული-გაუმართავი აღჭურვილობა ჯერ კიდევ ფიზიკურად მისაწვდომია თუ არა. — მხოლოდ ტეგი არ ხელს უშლის გამოყენებას, თუ აღჭურვილობა თავის ჩვეულ ადგილას დგას.

მტკიცებულებითი ბაზა

ბიომედიცინური აღჭურვილობის მოვლის ჩარჩოები თანმიმდევრულად განსაზღვრავენ დაგეგმილ პრევენციულ მოვლას, კომბინირებულს ნათელ სამსახურიდან-ამოღების პროტოკოლებთან, როგორც ძირითად კონტროლს აღჭურვილობასთან-დაკავშირებული პაციენტის ზიანის წინააღმდეგ.

გადაამზადეთ თქვენი გუნდი: H-03 · გარემო და საერთო სივრცეები GMJ აკადემიაზე →

3.3

საერთო სივრცეები ჭეშმარიტად სუფთაა

ძირითადი

საერთო კლინიკური და მოსაცდელი ზონები დასუფთავებულია დოკუმენტირებული გრაფიკით, სისუფთავე ვერიფიცირებულია მეტით, ვიდრე ვიზუალური შემოწმება შეფასების დღეს.

მარტივად: საერთო სივრცეები დოკუმენტირებული გრაფიკით ისუფთავება და სისუფთავის დამტკიცება „დღეს სუფთად გამოიყურება“-ზე მეტით შეგიძლიათ.

დაწესებულების კატეგორია	კრიზისული	გარდამავალი	მცირე	სტანდარტული
გამოყენებადობა	ადაპტირებული	სრულად	სრულად	სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

ზედაპირები სუფთად გამოიყურება იმაზე დიდხანს, ვიდრე სუფთა რჩება. მოსაცდელის სკამი, რომელიც კვირაში ერთხელ იწმინდება, ინახავს ყველაფერს, რაც მასზე მჯდომმა ყოველმა პაციენტმა დატოვა. ინფექცია ვრცელდება კარის სახელურებზე, საწოლის მოაჯირებზე და ტუალეტის ჩამრეცხის სახელურებზე, რომლებიც უნაკლოდ გამოიყურება. სტანდარტი ორ რამეს ითხოვს: გრაფიკს — ვინ რას წმენდს, რა სიხშირით, რით — და გადამოწმებას, რომელიც თვალს სცდება. ეს შეიძლება იყოს ისეთი მარტივი, როგორც ზედამხედველის ხელმოწერის ჩეკლისტი, ან ისეთი მკაცრი, როგორც ATP ტამპონით ტესტირება. ნებისმიერ შემთხვევაში „ყოველდღე ვწმენდთ“ განცხადებაა; ჟურნალი ხელმოწერებით და შერჩევითი შემოწმება — მტკიცებულება.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

დოკუმენტირებული, თანმიმდევრულად დაცული დასუფთავების გრაფიკი ფარავს ყოველ საერთო სივრცეს.
მაღალი-კონტაქტის ზედაპირები კონკრეტულად და რუტინულად არის დამუშავებული.
სისუფთავე ვერიფიცირებულია განსაზღვრული პროცესით, არა მხოლოდ ვიზუალური შთაბეჭდილებით.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

დოკუმენტირებული გრაფიკი არ არსებობს, გარდა ზოგადი კარგი განზრახვისა.
მაღალი-კონტაქტის ზედაპირები აჩვენებენ ხილულ უგულებელყოფას უფრო თვალსაჩინო ზონებთან შედარებით.
ვერიფიკაცია, თუ არსებობს, არადოკუმენტირებული და არათანმიმდევრულია.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში

100-საწოლიანი საავადმყოფო გარე დასუფთავების კონტრაქტორით.

მანამდეკონტრაქტორი საკუთარი გეგმით წმენდდა, რომელიც საავადმყოფოში არავის ენახა. ჟურნალი არ არსებობდა. როცა კოორდინატორმა ჰკითხა, რომელი ზედაპირები იწმინდებოდა მოსაცდელში და რა სიხშირით, ვერავინ უპასუხა. იმ დღეს ვიზუალური შემოწმება კარგად გამოიყურებოდა. მთავარი მოსაცდელის კარის სახელურის ATP ტამპონმა მისაღებ ზღვარზე ოთხჯერ მაღალი მაჩვენებელი აჩვენა.

ქმედებაკოორდინატორმა კონტრაქტორის გრაფიკი მოიპოვა, ინფექციის კონტროლთან ერთად გადასინჯა ხშირად შეხების ზედაპირებისა და სიხშირის დასაზუსტებლად და ყოველ ზონაზე ხელმოწერილი ყოველდღიური ჟურნალი მოითხოვა. უფროსი ექთანი დღეში ერთ ზონას 10-პუნქტიანი ჩეკლისტით შერჩევით ამოწმებდა. დაემატა ხუთი ხშირად შეხების წერტილის ყოველთვიური ATP ტამპონები, შედეგების ჩაწერით.

შემდეგმონიტორმა სამი თვის ყოველდღიური ჟურნალები და ATP შედეგები (ყველა ზღვრის ფარგლებში პირველი თვის შემდეგ) განიხილა. დააკვირდა დამლაგებელს, რომელიც გრაფიკს მიჰყვებოდა, და ზედამხედველს, რომელიც ჟურნალს ამოწმებდა. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

ჰკითხეთ, ვინ წმენდს თქვენს მთავარ მოსაცდელს, რა სიხშირით და სად წერია.
მოიპოვეთ დასუფთავების გრაფიკი — თუ არ არსებობს, ეს პირველი ხარვეზია.
დაამატეთ ხელმოწერილი ყოველდღიური ჟურნალი თითოეული ზონისთვის, შენახული იქ, სადაც ზედამხედველი ხედავს.
დაიწყეთ შერჩევითი შემოწმება: ერთი ზონა დღეში, ათი პუნქტი, ინიციალებით.

ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: შეფასების დღეს ვიზუალურ შემოწმებაზე დაყრდნობა, რომელიც დანარჩენ 364-ზე არაფერს ამტკიცებს.

თვითშეფასების კითხვები

1. არსებობს თუ არა დოკუმენტირებული დასუფთავების გრაფიკი საერთო სივრცეებისთვის, ჩანაწერების შენახვით? — არა ზოგადი განცხადება, რომ დასუფთავება ხდება — კონკრეტული, დათარიღებული გრაფიკი.
მტკიცებულება: დასუფთავების გრაფიკი და ჟურნალი

2. ვერიფიცირებულია თუ არა დასუფთავება მეტით, ვიდრე ვიზუალური შემოწმება, როგორიცაა განსაზღვრული ინსპექციის პროცესი? — ვიზუალური სისუფთავე და ფაქტობრივი მიკრობული სისუფთავე არ არის ერთი და იგივე რამ.
მტკიცებულება: ვერიფიკაციის ან აუდიტის ჩანაწერი

3. ცალკე შედის თუ არა გრაფიკში მაღალი-კონტაქტის ზედაპირები, არა მხოლოდ ხილული იატაკის და ზედაპირის ზონები? — კარის სახელურები, მოაჯირები და გამომრთველები ადვილად ივიწყება უფრო ხილულ ზედაპირებთან შედარებით.
მტკიცებულება: მაღალი-კონტაქტის ზედაპირის გრაფიკი

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

გრაფიკი არსებობს პაციენტთა მთავარი ზონებისთვის, მაგრამ არათანმიმდევრულად პერიფერიული საერთო სივრცეებისთვის. — დერეფნები, მოსაცდელი ოთახები და ნაკლებად-სტუმრობადი ზონები ხშირად იღებენ ნაკლებ თანმიმდევრულ ყურადღებას.
დასუფთავება ხდება, მაგრამ მაღალი-კონტაქტის ზედაპირები კონკრეტულად არ არის მითითებული გრაფიკში. — ზოგადმა დასუფთავების რუტინამ შეიძლება გამოტოვოს კონკრეტული ზედაპირები, რომლებსაც ყველაზე მეტი მნიშვნელობა აქვთ გადაცემის რისკისთვის.
ვერიფიკაცია არსებობს არაფორმალურად, მაგრამ არ არის დოკუმენტირებული ან თანმიმდევრულად გამოყენებული.

დანერგვის გეგმა

როდის	რა
1 კვირა	განიხილეთ მიმდინარე დასუფთავების გრაფიკები დაფარვის ხარვეზებისთვის, განსაკუთრებით მაღალი-კონტაქტის ზედაპირებისთვის.
2 კვირა	დაამატეთ ან გააძლიერეთ კონკრეტული მაღალი-კონტაქტის ზედაპირის დასუფთავება დოკუმენტირებულ გრაფიკში.
3 კვირა	დაამყარეთ მარტივი, დოკუმენტირებული ვერიფიკაციის ეტაპი ვიზუალურ ინსპექციაზე მეტი.
მუდმივად	პერიოდულად აუდირეთ დასუფთავების ჟურნალის სისრულე და ვერიფიკაციის ჩანაწერები.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი	რა	დეტალი
დოკუმენტი	დასუფთავების გრაფიკისა და ჟურნალის განხილვა	განიხილავს დოკუმენტირებულ დასუფთავების გრაფიკს ფაქტობრივ დასრულების ჩანაწერებთან საერთო სივრცეებისთვის.
დაკვირვება	მაღალი-კონტაქტის ზედაპირის შემოწმება	ამოწმებს კონკრეტულად, შედის თუ არა მაღალი-კონტაქტის ზედაპირები დასუფთავების რუტინაში.
კითხვა	ვერიფიკაციის პროცესის ინტერვიუ	სთხოვს დასუფთავების ან ინფექციის-კონტროლის პერსონალს, აღწერონ, როგორ ვერიფიცირდება სისუფთავე ფაქტობრივად, ვიზუალურ ინსპექციაზე მეტით.

სუპერვიზორის რჩევები

შეამოწმეთ მაღალი-კონტაქტის ზედაპირები კონკრეტულად, არა ზოგადი ხილული სისუფთავე. — კარის სახელურები, გამომრთველები და მოაჯირები ავლენენ მეტს რუტინულ პრაქტიკაზე, ვიდრე ღია იატაკის ზონები.
ითხოვეთ ჟურნალი, არა ზოგადი დარწმუნება, რომ დასუფთავება ხდება. — დათარიღებული ჩანაწერები არის ერთადერთი რეალური მტკიცებულება თანმიმდევრული გრაფიკისა.

მტკიცებულებითი ბაზა

გარემოს სისუფთავე ჯანდაცვის საერთო სივრცეებში არის აღიარებული ხელშემწყობი ფაქტორი ჯანდაცვასთან-დაკავშირებული ინფექციის გადაცემის რისკისთვის, განსხვავებული პირდაპირი კლინიკური კონტაქტის სიფრთხილის ზომებისგან.

გადაამზადეთ თქვენი გუნდი: H-03 · გარემო და საერთო სივრცეები GMJ აკადემიაზე →

3.4

დაწესებულების რისკები თვალყურდევნებულია ერთ ინტეგრირებულ რეესტრში

არადათმობადი

წყლის უსაფრთხოება, ხანძრის უსაფრთხოება, აღჭურვილობის მოვლა და დაწესებულების სხვა რისკები თვალყურდევნებულია ერთად ერთ განხილულ რისკის რეესტრში — არა როგორც ცალკეული, გათიშული ჩეკლისტები, რომლებსაც არავინ ხედავს, როგორც მთლიან სურათს.

მარტივად: დაწესებულების ყველა რისკი — წყალი, ხანძარი, აღჭურვილობა, შენობა — ერთ რისკების რეესტრშია ჩამოთვლილი, რომელსაც ვინმე რეგულარულად განიხილავს, ცალკეულ ჩეკლისტებზე გაფანტვის ნაცვლად, რომლებსაც არავინ აკავშირებს.

დაწესებულების კატეგორია	კრიზისული	გარდამავალი	მცირე	სტანდარტული
გამოყენებადობა	ადაპტირებული	სრულად	ადაპტირებული	სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

საავადმყოფოს ათობით რისკი აქვს, რომელთაგან თითოეული ვიღაცის უჯრაში ცხოვრობს: სახანძრო ოფიცრის ჩეკლისტი, წყლის ტესტების საქაღალდე, აღჭურვილობის ჟურნალი, შენობის შემოწმება. ერთად არავინ ხედავს. ამიტომ არავინ ამჩნევს, რომ სარეზერვო გენერატორი (აღჭურვილობა) ოთახში დგას, სადაც მილი ჟონავს (შენობა), სახანძრო განგაშის პანელის ქვეშ (ხანძარი). ერთი რეესტრი კითხვას აიძულებს: რა არის ჩვენი ათი მთავარი რისკი ახლა და ვინ არის თითოეულზე პასუხისმგებელი? ის შესაბამისობის ქაღალდების გროვას მართვის ინსტრუმენტად აქცევს. ის დირექტორსაც იცავს — განხილული რეესტრი მტკიცებულებაა, რომ რისკები ცნობილი და მართული იყო და არა უგულებელყოფილი.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

დაწესებულების რისკები ყველა სფეროზე მიედინება ერთ ინტეგრირებულ, აქტიურად-შენარჩუნებულ რეესტრში.
რეესტრი განიხილება განსაზღვრული გრაფიკით დაწესებულების ხელმძღვანელობის მიერ.
რისკები პრიორიტეტდება, ყველაზე-მაღალი-რისკის პუნქტები ხილულად განიხილება პირველად.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

წყლის უსაფრთხოების, ხანძრის უსაფრთხოებისა და მოვლის ჩანაწერები არსებობს, როგორც სრულიად ცალკეული, დაუკავშირებელი ჟურნალები.
განსაზღვრული განხილვის გრაფიკი ხელმძღვანელობის დონეზე არ არსებობს.
ყოველი პუნქტი მოექცევა თანაბარ, არადიფერენცირებულ პრიორიტეტში, ან საერთოდ არ პრიორიტეტდება.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში

160-საწოლიანი საავადმყოფო, სადაც ხანძრის, წყლის, აღჭურვილობისა და შენობის რისკებს ოთხი სხვადასხვა ადამიანი ადევნებდა თვალს.

მანამდეყოველი განყოფილება საკუთარ სიას აწარმოებდა. დირექტორს ისინი ერთად არასდროს ენახა. როცა კოორდინატორმა შეაგროვა, აღმოაჩინა, რომ სარეზერვო გენერატორის მომსახურება ვადაგადაცილებული იყო, საწვავის საწყობს ხანძარმედეგობის პრობლემა ჰქონდა და სახანძრო ოფიცერს გენერატორის ოთახი რისკად ჰქონდა მონიშნული — სამი მიგნება, სამი საქმე, არავითარი კავშირი, არავითარი ქმედება.

ქმედებაკოორდინატორმა ერთი რეესტრი შექმნა: რისკი, ალბათობა, გავლენა, პასუხისმგებელი, მიმდინარე კონტროლი, შემდეგი ქმედება, განხილვის თარიღი. ის ოთხი არსებული სიიდან შეავსო, თითოეული შეაფასა და პრიორიტეტით დაალაგა. ათი მთავარი ყოველთვიურად მენეჯმენტის შეხვედრაზე მიდიოდა. გენერატორის საკითხი სამ კვირაში მოგვარდა, როგორც კი სამივე მიგნება ერთად დაინახეს.

შემდეგმონიტორმა რეესტრი განიხილა: 34 რისკი, თითოეული პასუხისმგებელითა და დათარიღებული განხილვით. ორი მენეჯმენტის შეხვედრის ოქმები აჩვენებდა, რომ ათი მთავარი განიხილეს და ქმედებები დაიხურა. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

შეაგროვეთ ყოველი განყოფილების ყოველი არსებული რისკების სია, ჩეკლისტი და აუდიტის მიგნება ერთ საქაღალდეში.
ჩასვით ერთ ცხრილში: რისკი, რამდენად სავარაუდო, რამდენად მძიმე, ვინ არის პასუხისმგებელი, რა კეთდება.
შეაფასეთ და დაალაგეთ — რომელია თქვენი ათი მთავარი?
შეიტანეთ ათი მთავარი მენეჯმენტის შემდეგი შეხვედრის დღის წესრიგში და დაადგინეთ განხილვის თარიღი.

ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: რეესტრის ერთხელ, აკრედიტაციისთვის შექმნა და არასდროს განხილვა — რეესტრი ორი წლის წინანდელი განხილვის თარიღით ისტორიული დოკუმენტია.

თვითშეფასების კითხვები

1. მიედინება თუ არა წყლის უსაფრთხოების, ხანძრის უსაფრთხოებისა და აღჭურვილობის მოვლის მონაცემები ერთ ინტეგრირებულ რისკის რეესტრში, არა ცალკე თვალუყურებელ სიებში? — ერთი ადგილი, სადაც დაწესებულების ხელმძღვანელობას შეუძლია ნახოს მთელი რისკის სურათი, არა გაფანტული ჟურნალები, რომლებსაც არავინ ერთად განიხილავს.
მტკიცებულება: ინტეგრირებული რისკის რეესტრის დოკუმენტი

2. განიხილება თუ არა რეესტრი განსაზღვრული გრაფიკით დაწესებულების ხელმძღვანელობის მიერ, არა მხოლოდ ინდივიდუალური დეპარტამენტის პერსონალის მიერ შენარჩუნებული? — განხილვა დონეზე, რომელსაც შეუძლია მოქმედება სფეროებში, არა მხოლოდ ერთ ვიწრო ზონაში.
მტკიცებულება: განხილვის შეხვედრის ჩანაწერი

3. პრიორიტეტს ანიჭებს თუ არა რეესტრი რისკებს, არა მხოლოდ ჩამოთვლის მათ? — ჭეშმარიტი რისკის მართვის ხელსაწყო რანჟირებს, რასაც ყურადღება ჯერ სჭირდება, ვიდრე ყოველ პუნქტს ერთნაირად სასწრაფოდ განიხილავს.
მტკიცებულება: რისკის პრიორიტეტიზაციის კრიტერიუმები

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

ინდივიდუალური სფეროს თვალყურის დევნება ძლიერია, მაგრამ არაფერი ჯერ არ აერთიანებს მათ ერთ რეესტრში. — კარგმა ინდივიდუალურმა ჩანაწერებმა ავტომატურად არ წარმოქმნიან კომბინირებულ ხედვას, ერთის ასაშენებლად განზრახული ძალისხმევის გარეშე.
რეესტრი არსებობს, მაგრამ განხილვა ხდება არარეგულარულად, ფიქსირებული გრაფიკის ნაცვლად. — ერთჯერადი განხილვის ნიმუში საფრთხეს უქმნის, რომ რეესტრი მოძველდეს იშვიათ ყურებას შორის.
რეესტრი ჩამოთვლის რისკებს, მაგრამ ცალსახად არ არანჟირებს, რომელს სჭირდება ყურადღება ჯერ.

დანერგვის გეგმა

როდის	რა
1 კვირა	ინვენტარიზაცია გაუკეთეთ მიმდინარე დაწესებულების უსაფრთხოების თვალყურის-დევნებას წყლის, ხანძრის, აღჭურვილობისა და სხვა სფეროებზე.
2 კვირა	გააერთიანეთ ეს ერთ ინტეგრირებულ რისკის რეესტრში.
3 კვირა	დაამყარეთ განსაზღვრული განხილვის გრაფიკი შესაბამის ხელმძღვანელობის დონეზე.
მუდმივად	განიხილეთ და ხელახლა-პრიორიტეტიზაცია გაუკეთეთ რეესტრს განსაზღვრულ გრაფიკზე.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი	რა	დეტალი
დოკუმენტი	რეესტრის სისრულის განხილვა	განიხილავს რისკის რეესტრს ინტეგრაციისთვის წყლის, ხანძრის, აღჭურვილობისა და დაწესებულების უსაფრთხოების სხვა სფეროებში.
დოკუმენტი	განხილვის გრაფიკის შემოწმება	ამოწმებს მტკიცებულებას, რომ რეესტრი განიხილება განსაზღვრული გრაფიკით შესაბამის ხელმძღვანელობის დონეზე.
კითხვა	პრიორიტეტიზაციის ინტერვიუ	სთხოვს ვინც ფლობს რეესტრს, აღწეროს, როგორ პრიორიტეტდება რისკები, არა მხოლოდ ჩაწერილია.

სუპერვიზორის რჩევები

ითხოვეთ რეესტრის ნახვა თავად, არა ინდივიდუალური სფეროს თვალყურის-დევნების აღწერები. — თავად ინტეგრაცია არის ის, რასაც ეს სტანდარტი ამოწმებს, არა არსებობს თუ არა ინდივიდუალური ნაწილები.
ჰკითხეთ, ვინც განიხილავს მას და რამდენად ხშირად, კონკრეტულად. — კონკრეტული, დასახელებული განხილვის პროცესი არის აქტიური გამოყენების რეალური მტკიცებულება, არა პასიური არსებობა.

მტკიცებულებითი ბაზა

ინტეგრირებული გარემო-მოვლის რისკის მართვა, რომელიც აკავშირებს ცალკეულ დაწესებულების უსაფრთხოების სფეროებს ერთ განხილულ რეესტრში, არის დამკვიდრებული მიდგომა საერთაშორისო დაწესებულების უსაფრთხოების ჩარჩოებში კონკრეტულად იმიტომ, რომ იზოლირებული თვალყურის დევნება უტოვებს მიმდინარე და ჯვარედინ-გამჭოლ რისკებს.

გადაამზადეთ თქვენი გუნდი: H-03 · გარემო და საერთო სივრცეები GMJ აკადემიაზე →

3.5

გარემოსდაცვითი მდგრადობის პროგრამა ჭეშმარიტად აქტიურია

ძირითადი

დაწესებულებას აქვს კონკრეტული, დოკუმენტირებული გარემოსდაცვითი მდგრადობის პროგრამა — ფარავს ენერგიის გამოყენებას, ნარჩენების შემცირებასა და რესურსების მოხმარებას — რეალური, თვალყურდევნებული პროგრესით, არა გარემოსდაცვითი ცნობადობის ზოგადი განცხადება, გაზომვადი ქმედების გარეშე მის მიღმა.

მარტივად: საავადმყოფოს აქვს რეალური, წერილობითი გარემოსდაცვითი პროგრამა — ენერგია, ნარჩენები, წყალი, რესურსები — სამიზნეებით, რომლებსაც რეალურად ადევნებს თვალს, და არა მხოლოდ მწვანე განცხადება.

დაწესებულების კატეგორია	კრიზისული	გარდამავალი	მცირე	სტანდარტული
გამოყენებადობა	არ ვრცელდება	ადაპტირებული	ადაპტირებული	სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

საავადმყოფოები ნებისმიერ ქალაქში ყველაზე რესურსტევად შენობებს შორის არიან: მუშაობენ 24 საათი, ქმნიან კლინიკურ ნარჩენებს, მოიხმარენ ენერგიას სტერილიზაციისთვის, გათბობისთვის, გაგრილებისა და ვიზუალიზაციისთვის. უმართავი ნარჩენები იმ საზოგადოებას აბინძურებს, რომელსაც საავადმყოფო ემსახურება. დაკარგული ენერგია მოვლაზე დაუხარჯავი ფულია. ეთიკის მიღმა პირდაპირი ფინანსური არგუმენტიც არსებობს: დაწესებულებები თვალყურის დევნებული პროგრამით, როგორც წესი, კომუნალურ ხარჯებს პირველ ორ წელიწადში 10–20%-ით ამცირებენ. სტანდარტი დახვეწილ პროგრამას არ მოითხოვს; ის რეალურს მოითხოვს — კონკრეტული ქმედებები, საწყისი ციფრები და თვალყურის დევნების მტკიცებულება. მდგრადობის პოსტერი პროგრამა არ არის.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

კონკრეტული, წერილობითი პროგრამა ფარავს ენერგიას, ნარჩენებსა და რესურსების გამოყენებას რეალური დეტალით.
პროგრესი თვალყურდევნებულია გაზომვად მიზნებთან, ჭეშმარიტი მონაცემებით.
დასახელებული პირი ან გუნდი ფლობს პროგრამას და შეუძლია აღწეროს რეალური, მიმდინარე ინიციატივები.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

კონკრეტული პროგრამა არ არსებობს, გარდა ზოგადი გარემოსდაცვითი ღირებულებების განცხადებისა.
თვალყურის-დევნება არ არსებობს, რომ დაადასტუროს ნებისმიერი გაზომვადი პროგრესი.
ვერავინ არის კონკრეტულად პასუხისმგებელი პროგრამაზე.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში

130-საწოლიანი საავადმყოფო მზარდი კომუნალური ხარჯებით და გარემოსდაცვითი პოლიტიკის გარეშე.

მანამდემისიის განცხადებაში გარემოსდაცვით პასუხისმგებლობაზე ერთი წინადადება იყო და მეტი არაფერი. ელექტროენერგიის თვიური მოხმარება არავინ იცოდა. კლინიკური და ზოგადი ნარჩენები ხშირად ერეოდა. გამოუყენებელ ზონებში მთელი ღამე შუქი ენთო.

ქმედებაკოორდინატორმა და ინფრასტრუქტურის მენეჯერმა სამი საწყისი გაზომვა გააკეთეს: თვიური კვტ/სთ, თვიური წყალი, კლინიკური ნარჩენების კგ. მათ ერთგვერდიანი პროგრამა დაწერეს წლის სამი სამიზნით — ელექტროენერგიის 10%-ით შემცირება, ნარჩენების სწორი დახარისხება ყოველ პალატაში, წყლის დამზოგი ონკანები საზოგადოებრივ ტუალეტებში — და თითოეულისთვის დასახელებული პასუხისმგებელით. თვიური ციფრები დაფაზე გამოიკრა.

შემდეგმონიტორმა პროგრამა, საწყისი მაჩვენებლები და ექვსი თვის მონაცემები განიხილა: ელექტროენერგია 8%-ით შემცირდა, ნარჩენების დახარისხება ყოველთვიურად 90%+-ზე იყო აუდიტირებული. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

იპოვეთ გასული წლის ელექტროენერგიის, წყლისა და ნარჩენების ანგარიშები — ეს თქვენი საწყისი მაჩვენებელია.
გაიარეთ შენობა ღამით: რა მუშაობს, რასაც არ სჭირდება?
დაწერეთ სამი სამიზნე ამ წლისთვის, თითოეული რიცხვითა და სახელით.
გამოაკარით თვიური ციფრები იქ, სადაც პერსონალი ხედავს.

ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: გარემოსდაცვითი პოლიტიკის დაწერა რიცხვების გარეშე — თუ ვერ ამბობთ, რამდენი მოიხმარეთ გასულ თვეში, პროგრამა არ გაქვთ.

თვითშეფასების კითხვები

1. არსებობს თუ არა კონკრეტული, წერილობითი მდგრადობის პროგრამა, რომელიც ფარავს ენერგიას, ნარჩენებსა და რესურსების გამოყენებას? — კონკრეტული, დოკუმენტირებული პროგრამა, არა გარემოსდაცვითი ღირებულებების ზოგადი განცხადება.
მტკიცებულება: მდგრადობის პროგრამის დოკუმენტი

2. თვალყურდევნებულია თუ არა პროგრესი განსაზღვრული, გაზომვადი მიზნების მიმართ? — რეალური, თვალყურის-დევნებადი მეტრიკები, არა ვარაუდი, რომ კარგი განზრახვები საკმარისია.
მტკიცებულება: პროგრესის თვალყურის-დევნების მონაცემები

3. არსებობს თუ არა დასახელებული პირი ან გუნდი, პასუხისმგებელი პროგრამაზე? — კონკრეტული მფლობელობა, არა გავრცელებული პასუხისმგებლობა, რომელიც არავის ეკუთვნის კონკრეტულად.
მტკიცებულება: როლის დანიშვნის ჩანაწერი

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

პროგრამა არსებობს და კარგად ფარავს ენერგიას, მაგრამ ნარჩენები და წყლის გამოყენება ნაკლებად კონკრეტულადაა დამუშავებული. — მდგრადობის პროგრამები ხშირად იწყება ყველაზე ხილული ან ადვილად-გასაზომი სფეროდან და უთანაბროდ ფართოვდება.
მიზნები არსებობს, მაგრამ თვალყურის-დევნების მონაცემები არ ყოფილა თანმიმდევრულად შეგროვებული, რომ დაადასტუროს პროგრესი მათ მიმართ. — მიზანს, თანმიმდევრული გაზომვის გარეშე, ფაქტობრივად არ შეუძლია აჩვენოს, ხდება თუ არა პროგრესი.
პროგრამა ჭეშმარიტად აქტიურია, მაგრამ არასდროს ყოფილა ფორმალურად დოკუმენტირებული წერილობით.

დანერგვის გეგმა

როდის	რა
1 კვირა	დოკუმენტირება გაუკეთეთ მიმდინარე მდგრადობის აქტივობებს, მაშინაც კი, თუ არაფორმალურია, ენერგიაზე, ნარჩენებსა და რესურსების გამოყენებაზე.
2 კვირა	დაწესეთ კონკრეტული, გაზომვადი მიზნები სფეროებისთვის ყველაზე ნაკლები მიმდინარე ყურადღებით.
3 კვირა	დაამყარეთ თვალყურის-დევნების პროცესი და დაასახელეთ კონკრეტული მფლობელი პროგრამისთვის.
მუდმივად	განიხილეთ პროგრესი მიზნების მიმართ ფიქსირებულ გრაფიკზე.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი	რა	დეტალი
დოკუმენტი	პროგრამის დოკუმენტის განხილვა	განიხილავს მდგრადობის პროგრამას კონკრეტულობისთვის ენერგიაზე, ნარჩენებსა და რესურსების გამოყენებაზე.
დოკუმენტი	პროგრესის თვალყურის-დევნების შემოწმება	განიხილავს თვალყურდევნებულ მონაცემებს განსაზღვრულ მიზნებთან ჭეშმარიტი, გაზომვადი პროგრესისთვის.
კითხვა	პასუხისმგებელი პირის ინტერვიუ	სთხოვს ვინც ფლობს პროგრამას, აღწერონ მიმდინარე ინიციატივები და რეალური პროგრესი კონკრეტულად.

სუპერვიზორის რჩევები

ითხოვეთ რეალური თვალყურდევნებული მონაცემები, არა კარგი განზრახვების აღწერა. — გაზომვადი პროგრესი არის ჭეშმარიტი, არა მისწრაფებითი, პროგრამის რეალური მტკიცებულება.
იკითხეთ ნარჩენებსა და წყალზე კონკრეტულად, არა მხოლოდ ენერგიაზე. — პროგრამები ხშირად ვითარდება უთანაბროდ, და ნაკლებად-ხილული სფეროები შეიძლება ჩამორჩნენ.

მტკიცებულებითი ბაზა

გარემოსდაცვითი მდგრადობისა და კლიმატის მედეგობის პროგრამები არის ჩამოყალიბებადი, მაგრამ სულ უფრო დამკვიდრებული მოთხოვნა საერთაშორისო ჯანდაცვის აკრედიტაციის ჩარჩოებში, ასახავს როგორც პირდაპირ გარემოსდაცვით ზეგავლენას, ისე ოპერაციული მედეგობის მოსაზრებებს.

გადაამზადეთ თქვენი გუნდი: H-03 · გარემო და საერთო სივრცეები GMJ აკადემიაზე →

3.6

დაწესებულების აღნიშვნები სრულია, არა მხოლოდ მისაღებთან წარმოდგენილი

არადათმობადი

ევაკუაციის მარშრუტები, გადაუდებელი გასასვლელები, ტუალეტები და პროცედურის ან დეპარტამენტის კარები ცალსახად და თანმიმდევრულად აღნიშნულია მთელ დაწესებულებაში — არა მხოლოდ შესასვლელი და მისაღების ზონა, დაფარული ორიენტირების ქვეშ, და არა ივარაუდება ადეკვატურად დაფარული მხოლოდ ევაკუაციის წვრთნებით.

მარტივად: გასასვლელების, ევაკუაციის მარშრუტების, ტუალეტებისა და ყოველი განყოფილების მაჩვენებლები მთელ შენობაში არსებობს და თანმიმდევრულია — არა მხოლოდ წინა კართან.

დაწესებულების კატეგორია	კრიზისული	გარდამავალი	მცირე	სტანდარტული
გამოყენებადობა	ადაპტირებული	სრულად	სრულად	სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

ორიენტირება (კრიტერიუმი 1.5) იმას ეხება, რომ ვიზიტორმა გზა იპოვოს. ეს კრიტერიუმი სისრულესა და უსაფრთხოებას ეხება: შეუძლია თუ არა ნებისმიერს, შენობის ნებისმიერ ადგილას, საგანგებო გასასვლელის პოვნა? მონიშნულია თუ არა პროცედურული ოთახები ისე, რომ პაციენტი არასწორში არ შეიყვანონ? მონიშნულია თუ არა ტუალეტები ყოველ ფრთაში და არა მხოლოდ ჰოლში? მაჩვენებლების ჩავარდნები შენობების უკანა ნაწილში იყრის თავს — სამომსახურეო დერეფნები, ძველი ფრთები, სარდაფები — ზუსტად იქ, სადაც პერსონალი ყველაზე ნაკლებად დადის და სადაც ხანძრის ან დაკარგული პაციენტის მართვა ყველაზე რთულია. თანმიმდევრული მაჩვენებლები უსაფრთხოებისთვის კონკრეტულადაც მნიშვნელოვანია: კვამლში, სიბნელეში, პანიკაში ადამიანები ნაცნობ პატერნებს მიჰყვებიან. შერეული სტილის მაჩვენებლები ამას არღვევს.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

ევაკუაციის მარშრუტები და გასასვლელები ცალსახად აღნიშნულია მთელ დაწესებულებაში, არა მხოლოდ შესასვლელთან.
ტუალეტისა და დეპარტამენტის ეტიკეტირება თანმიმდევრულია მთელ განმავლობაში, იმავე ცალსახა კონვენციის გამოყენებით.
აღნიშვნები პერიოდულად ინსპექტირდება და მოვლილია, დოკუმენტირებული გრაფიკით.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

ევაკუაციის აღნიშვნა ძლიერია შესასვლელთან, მაგრამ მწირი ან არარსებული შენობის უფრო ღრმა ნაწილებში.
ეტიკეტირების კონვენციები შესამჩნევად განსხვავდება დეპარტამენტებს ან შენობის სექციებს შორის.
აღნიშვნები დამონტაჟებულია ერთხელ, მუდმივი ინსპექციის გარეშე, და ხილული დაზიანება ან გაქრობა უყურადღებოდ რჩება.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში

170-საწოლიანი საავადმყოფო, აშენებული სამ ეტაპად 30 წლის განმავლობაში, თითოეული სხვადასხვა მაჩვენებლებით.

მანამდეჰოლი კარგად იყო მონიშნული. 1980-იანი წლების ფრთაში გასასვლელის მაჩვენებლები კარისკენ მიუთითებდა, რომელიც ახლა ჩაკეტილი და საწყობად გამოყენებული იყო. სარდაფის ლაბორატორიის დერეფანში გასასვლელის მაჩვენებელი საერთოდ არ იყო. ორი პროცედურული ოთახი მოუნიშნავი იყო; ახლახან პაციენტი არასწორში შეიყვანეს. ტუალეტის მაჩვენებლები მხოლოდ ჰოლში არსებობდა.

ქმედებაკოორდინატორმა ყოველი დერეფანი სახანძრო ოფიცერთან ერთად და სართულის გეგმით გაიარა, ყოველი ხარვეზისა და ყოველი არასწორი მაჩვენებლის მონიშვნით. ჩაკეტილი გასასვლელი რეალურ სახანძრო გასასვლელად გაიხსნა. გასასვლელის მაჩვენებლები დამონტაჟდა სარდაფში და ყოველ 15 მეტრზე გრძელ დერეფანში. ყველა პროცედურული ოთახი დაინომრა და დასახელდა. ტუალეტის მაჩვენებლები ყოველ ფრთაში გამოიკრა. მაჩვენებლების სტილი სტანდარტიზებული იქნა.

შემდეგმონიტორმა სარდაფი და ძველი ფრთა გაიარა, გასასვლელები მონიშნული და მარშრუტები თავისუფალი დახვდა, ყოველი პროცედურული ოთახი — მონიშნული. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

აიღეთ სართულის გეგმა და გაიარეთ ყოველი დერეფანი, უკანა დერეფნების ჩათვლით. მონიშნეთ ყოველი ადგილი, სადაც გასასვლელის მაჩვენებელს ვერ ხედავთ.
შეამოწმეთ, რომ ყოველი გასასვლელის მაჩვენებელი რეალურად იმ კარისკენ მიუთითებს, რომელიც იღება.
ჩამოწერეთ ყოველი პროცედურული და განყოფილების ოთახი მაჩვენებლის გარეშე.
ჯერ გასასვლელები გამოასწორეთ, შემდეგ პროცედურული ოთახები, შემდეგ ტუალეტები.

ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: მაჩვენებლების შემოწმება იმ ზონებში, რომლებსაც პაციენტები ჩვეულებრივ ხედავენ, და ვარაუდი, რომ შენობის უკანა ნაწილი იგივეა.

თვითშეფასების კითხვები

1. ცალსახად აღნიშნულია თუ არა ევაკუაციის მარშრუტები და გადაუდებელი გასასვლელები მთელ დაწესებულებაში, არა მხოლოდ მთავარი შესასვლელის მახლობლად? — ყოვლისმომცველი დაფარვა — ღრმა დერეფნები, ზედა სართულები, ნაკლებად-ტრაფიკიანი ზონები — არა კონცენტრირებული მისაღების მახლობლად.
მტკიცებულება: ევაკუაციის აღნიშვნების ფოტო-აუდიტი მთელ დაწესებულებაში

2. ცალსახად და თანმიმდევრულად ეტიკეტირებულია თუ არა ტუალეტები და პროცედურის ან დეპარტამენტის კარები? — თანმიმდევრული ეტიკეტირების კონვენცია მთელ დაწესებულებაში, არა აღნიშვნები, რომლებიც განსხვავდება დეპარტამენტის ან დამონტაჟების ეპოქის მიხედვით.
მტკიცებულება: აღნიშვნების თანმიმდევრულობის აუდიტი

3. პერიოდულად მოწმდება თუ არა აღნიშვნები დაზიანების, დაბრკოლების ან გაქრობის მიმართ, არა დამონტაჟებული ერთხელ და ივარაუდება მუდმივი? — აღნიშვნები დროთა განმავლობაში დეგრადირდება და საჭიროებს იმავე მიმდინარე ყურადღებას, როგორც ნებისმიერი სხვა უსაფრთხოების ზომა.
მტკიცებულება: აღნიშვნების ინსპექციის გრაფიკი და ჩანაწერი

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

აღნიშვნები ყოვლისმომცველია პირველ სართულზე, მაგრამ თხელდება ზედა სართულებზე ან შენობის უფრო ძველ სექციებში. — აღნიშვნების სისრულე ხშირად ასახავს, როცა შენობის სხვადასხვა ნაწილი ბოლოს განახლდა, არა განზრახულ თანმიმდევრულ სტანდარტს.
ევაკუაციის მარშრუტები აღნიშნულია, მაგრამ ტუალეტისა და დეპარტამენტის ეტიკეტირება არ იყო იმავე აღნიშვნების განხილვის ნაწილი. — დაწესებულებას შეუძლია ფოკუსირება სიცოცხლის-უსაფრთხოების აღნიშვნებზე კონკრეტულად და ზოგადი ორიენტირების აღნიშვნების უგულებელყოფა, როგორც ცალკე, ერთნაირად საჭირო კატეგორია.
ინსპექციის გრაფიკი არსებობს, მაგრამ არ დაუჭერია კონკრეტული ცნობილი საკითხი, როგორიცაა ახლად-განთავსებული აღჭურვილობით დაფარული ნიშანი.

დანერგვის გეგმა

როდის	რა
1 კვირა	გაიარეთ მთელი დაწესებულება, არა მხოლოდ შესასვლელი ზონები, და ჩაწერეთ ყოველი ნაპოვნი აღნიშვნების ხარვეზი.
2 კვირა	პრიორიტეტი მიეცით და გაასწორეთ ევაკუაციის მარშრუტისა და გასასვლელის აღნიშვნების ხარვეზები ჯერ.
3 კვირა	სტანდარტიზაცია გაუკეთეთ ტუალეტისა და დეპარტამენტის ეტიკეტირების კონვენციებს მთელ დაწესებულებაში.
მუდმივად	დაამყარეთ პერიოდული აღნიშვნების ინსპექციის გრაფიკი, რომელიც ფარავს მთელ შენობას, არა მხოლოდ მაღალი-ტრაფიკის ზონებს.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი	რა	დეტალი
დაკვირვება	ყოვლისმომცველი აღნიშვნების გავლა	გაივლის მთელ დაწესებულებას, ღრმა დერეფნებისა და ზედა სართულების ჩათვლით, ამოწმებს ევაკუაციის მარშრუტისა და გასასვლელის აღნიშვნების სისრულეს.
დაკვირვება	ეტიკეტირების თანმიმდევრულობის შემოწმება	ამოწმებს ტუალეტისა და დეპარტამენტის კარის ეტიკეტირებას თანმიმდევრულობისთვის დაწესებულების სხვადასხვა ზონაში.
დოკუმენტი	ინსპექციის გრაფიკის განხილვა	განიხილავს აღნიშვნების ინსპექციის გრაფიკსა და ბოლოდროინდელ ინსპექციის ჩანაწერებს დაზიანების, დაბრკოლების ან გაქრობის მიმართ.

სუპერვიზორის რჩევები

გაიარეთ ღრმად შენობაში, არა მხოლოდ შესასვლელი და მთავარი დერეფნები. — აღნიშვნების ხარვეზები კონცენტრირდება ზუსტად იქ, სადაც ტიპური შეფასების ვიზიტი ბუნებრივად ვერ მიდის.
შეამოწმეთ არსებული აღნიშვნების ფიზიკური დაბრკოლება, არა მხოლოდ საწყისი არსებობა. — ნიშანი, რომელიც არსებობს, მაგრამ დაბლოკილია შენახული აღჭურვილობით, არ იძლევა რეალურ დაცვას.

მტკიცებულებითი ბაზა

დაწესებულების აღნიშვნების სისრულე, ევაკუაციის მარშრუტის აღნიშვნის ჩათვლით მთელ შენობაში, არის ცალკე მოთხოვნა საწყისი ორიენტირებისა და ევაკუაციის-წვრთნის პრაქტიკისგან საერთაშორისო ჯანდაცვის დაწესებულების უსაფრთხოების ჩარჩოებში, ასახავს, რომ წვრთნა ამოწმებს პერსონალის რეაგირებას, ხოლო აღნიშვნები იცავს ნებისმიერს შენობაში ნებისმიერ დროს.

გადაამზადეთ თქვენი გუნდი: H-03 · გარემო და საერთო სივრცეები GMJ აკადემიაზე →

← საავადმყოფო — ყველა სტანდარტი
თვითშეფასება ამ კრიტერიუმებით →
← სტანდარტი 2 — მისაღები და ინფორმაცია
სტანდარტი 4 — მოვლა და მკურნალობა →