კოორდინატორისა და მონიტორის სახელმძღვანელო

დოკუმენტის კოდი ASF-QEM-001-01. გამოცემულია ASF-ის დირექტორთა საბჭოს მიერ სტანდარტებისა და აკრედიტაციის კომიტეტის სახელით. ეს სახელმძღვანელო არის დამატება და არა ჩანაცვლება ASF-ის სტანდარტებისა და 37 ინსტიტუციური პოლიტიკისთვის — როცა ორივე ერთმანეთს ეწინააღმდეგება, პოლიტიკა მოქმედებს.

1.0 ფილოსოფია

ASF-ის გადამოწმების მოდელი ეფუძნება ერთ იდეას: მონიტორი არის კრიტიკული მეგობარი და არა მოსამართლე. გადამოწმება ადასტურებს დაწესებულების საკუთარ თვითშეფასებას და აფართოებს მის ხედვას იმის შესახებ, რისი გაუმჯობესება შეუძლია ჯერ კიდევ — ის არ არსებობს ვინმეს წასაჭერად. მიგნება „მტკიცებულება საჭიროა” ან „სადავო” არის წახალისება ნამდვილი ხარვეზის დასახურად, არასდროს წარუმატებლობის განაჩენი. ეს არ არბილებს სტანდარტს — არადათმობადი კრიტერიუმი, რომელიც ჩავარდა, მაინც ჩავარდნაა. რასაც ეს ცვლის, არის ტონი: მონიტორი, რომელიც განასახიერებს ამ ფილოსოფიას, იღებს უფრო გულწრფელ თვითგამხელას დაწესებულების პერსონალისგან, ვიდრე ის, ვინც ინსპექტორად მოდის, ხოლო უფრო გულწრფელი გამხელა უფრო უსაფრთხო დაწესებულებას ნიშნავს.

2.0 ორი როლი, გვერდიგვერდ

	კოორდინატორი	მონიტორი
ფუნქცია ერთ ხაზად	მართავს თვითშეფასებასა და მტკიცებულებების ფაილს	დამოუკიდებლად ამოწმებს, რომ ეს ჭეშმარიტია
ანგარიშვალდებულია	დაწესებულების წინაშე	ASF-ის წინაშე, ADC-ის მეშვეობით
მინიმალური ასაკი	ფორმალური მინიმუმის გარეშე; საჭიროა შესაბამისი კვალიფიკაცია	30, რაც ასახავს გადამოწმებისთვის საჭირო განსჯას
დრო (შიდა)	25–35 საათი/წელი, ერთი დაწესებულება	2–3 სთ/წელი (წლიური ეტაპი) + 1–3 დღე 3-წლიან განახლებაზე, ერთი დაწესებულება
დრო (გარე)	25–35 საათი/დაწესებულება/წელი	2–3 სთ/წელი (წლიური ეტაპი) + 1–3 დღე 3-წლიან განახლებაზე, ყოველ დაწესებულებაზე
მაქს. თანმიმდევრული წლები	შეზღუდვის გარეშე	3 (შიდა) / 5 (გარე), შემდეგ 1-წლიანი შესვენება

3.0 კვალიფიკაციები და საჭირო კომპეტენციები

მინიმალური კვალიფიკაციები: ჯანმრთელობის მეცნიერებების, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის, ან შესაბამისი მენეჯმენტის კვალიფიკაცია, ან 5+ წლის ოპერაციული გამოცდილება ჯანდაცვის დაწესებულებაში; დემონსტრირებული ხარისხის გაუმჯობესების გამოცდილება ხარისხის სისტემის ხელმძღვანელობაში (არა მხოლოდ დაკვირვებაში); მოქმედი სამუშაო ცოდნა გამოყენებადი ჯანდაცვის რეგულაციებისა; არანაირი დისციპლინური მიგნება, შესაბამისი სისხლის სამართლის გასამართლება, ან გადაუჭრელი ინტერესთა კონფლიქტის დეკლარაცია.

ძირითადი კომპეტენცია (ორივე როლი)	რას ნიშნავს ეს პრაქტიკაში
სტანდარტების ცოდნა	შეუძლია ახსნას კრიტერიუმის მიღმა არსებული განზრახვა, არა მხოლოდ მისი ფორმულირების ციტირება
მონაცემთა შეგროვება და ანალიზი	ეფუძნება დოკუმენტების განხილვას, დაკვირვებასა და ინტერვიუს ერთად
კომუნიკაცია	ხსნის მიგნებას ენაზე, რომელსაც გაიგებდნენ ღამის ცვლის ექთანიც და დირექტორიც
ანგარიშის წერა	მოკლე, მტკიცებულებაზე დაფუძნებული, ქმედითი, დროულად
ადაპტირება	ეფექტურად მუშაობს ძალიან განსხვავებული ზომისა და რესურსების დაწესებულებებში
დამოუკიდებელი განსჯა (მხოლოდ მონიტორი)	აღწევს დასკვნას, რომელიც წნეხის ქვეშ არ შეიცვლებოდა
კონფლიქტის მართვა (მხოლოდ მონიტორი)	აწვდის რთულ მიგნებას ისე, რომ ის არ იქცევა პირადად

4.0 ეთიკა

კონფიდენციალურობა: დაწესებულებაზე შეტყობილი ყველაფერი დარჩეს კონფიდენციალური ოფიციალური ანგარიშის მიღმა. არანაირი ფოტო, აუდიო, ან ვიდეო დაწესებულების წერილობითი თანხმობის გარეშე კონკრეტული მიზნისთვის. არანაირი დოკუმენტი ან ნიმუში არ გაიტანება პირადი გამოყენებისთვის. დაწესებულების დოკუმენტები განადგურდეს ან დაუბრუნდეს დაწესებულებას ციკლის გადაწყვეტილების გამოცემისთანავე.

ინტერესთა კონფლიქტი: არასდროს გამოიყენოთ როლი პირადი სარგებლისთვის. არანაირი საჩუქარი, სტუმართმოყვარეობა, ან სარგებელი, რომელსაც შეუძლია მიგნებაზე გავლენის მოხდენად აღქმა. მონიტორს არ შეუძლია გადაამოწმოს დაწესებულება, სადაც მან წინა 2 წლის განმავლობაში გაუწია ანაზღაურებადი კონსულტაცია ან კლინიკური მომსახურება. არანაირი მოთხოვნა ნებისმიერი კომფორტისთვის იმაზე მეტად, რაც ASF-მა უკვე მოაწყო. გაამჟღავნეთ ნებისმიერი კონფლიქტი დავალების მიღებამდე, და ხელახლა დაადასტურეთ მინიმუმ ყოველწლიურად, თუნდაც არაფერი შეცვლილიყოს.

სხვა ვალდებულებები: პატივი სცეთ ყველას უფლებებსა და ღირსებას, ვინც ჩართულია; არასდროს მიანიშნოთ, რომ დაწესებულება სერტიფიცირდება ASF-ის ოფიციალური გადაწყვეტილების გამოქვეყნებამდე.

5.0 კარგი პრაქტიკის კოდექსი

• წინასწარ განიხილეთ თვითშეფასება; ჩამოდით უკვე იდენტიფიცირებული ძირითადი კითხვებით.
• მოითხოვეთ მხოლოდ ის, რაც ნამდვილად საჭიროა — არ გააფართოვოთ მოთხოვნა ჩვეულებით.
• არასდროს შეადაროთ ერთი დაწესებულების შესრულება მეორეს სახელით.
• არასდროს ჰკითხოთ პაციენტს მისი მოვლის გამოცდილების შესახებ საჯაროდ ან იმ პერსონალის წინაშე, რომელმაც ეს მომსახურება გაუწია.
• დააკავშირეთ ყოველი კითხვა იმასთან, თუ რას ნიშნავს ეს პაციენტის მოვლისთვის.
• გამოიყენეთ მარტივი ენა; გააერთიანეთ დაკვირვება კითხვებთან.
• მიეცით უკუკავშირი, რომელიც საკმარისად კონკრეტულია ქმედებისთვის, მაგრამ მიეცით დაწესებულებას საკუთარი მეთოდის არჩევის საშუალება, სადაც ერთზე მეტი გონივრული გადაწყვეტა არსებობს.

6.0 გადამოწმების ანგარიშის წერა

GER, ყოველი მიგნებისთვის: არსი (მთავარი აზრი, ერთ წინადადებაში) → მაგალითი (1–2 კონკრეტული მაგალითი) → შედეგი/შესაბამისობა (შედეგი, ან გავლენა, თუ არ გამოსწორდება).

ADR, კარგი პრაქტიკის დასაფასებლად: მიდგომა (რა გაკეთდა) → დანერგვა (რამდენად ფართოდ ვრცელდება) → შედეგი (გაზომვადი შედეგი).

დაასრულეთ ანგარიში ვიზიტის დასრულებასთან რაც შეიძლება ახლოს. გამოიყენეთ პოზიტიური, კონსტრუქციული ენა — ჩამოაყალიბეთ მიზანი, არა განსაზღვრული მეთოდი, თუ კრიტერიუმი ამას არ მოითხოვს. მიგნების ქულა და მისი წერილობითი დასაბუთება ყოველთვის უნდა ემთხვეოდეს ერთმანეთს.

7.0 ნულოვანი საჩუქრის წესი ადგილზე ვიზიტისას

• არანაირი საჩუქარი, რაც არ უნდა მცირე იყოს, არანაირი სტუმართმოყვარეობა სამუშაო ლანჩის მიღმა, არანაირი მოგზაურობის კლასის ამაღლება, არანაირი ნაღდი ფული შეთანხმებულ დღიურ განაკვეთსა და დოკუმენტირებულ მგზავრობას ზემოთ.
• მონიტორი, რომელსაც ამათგან რამეს სთავაზობენ, უარს ამბობს მასზე, ამას ყოველთვის აღნიშნავს ანგარიშში, და დაუყოვნებლივ ატყობინებს ზეწოლას ეთიკის საკონტაქტო პირს.

8.0 ციკლი: რა ხდება როდის

I კვარტალი სრული თვითშეფასება სავალდებულო მტკიცებულებით. II კვარტალი თვითშეფასებისა და გაუმჯობესების გეგმის განახლება. III კვარტალი თვითშეფასებისა და გაუმჯობესების გეგმის განახლება. IV კვარტალი წლის საბოლოო თვითშეფასების განახლება. ყოველწლიურად, მონიტორის ვირტუალური ეტაპობრივი განხილვა (დოკუმენტების განხილვა + ვიდეო ზარი, 2–3 საათი). ყოველ 3 წელიწადში, სრული გადამოწმება დაწესებულებაში — ერთი სამუშაო დღე ან მეტი, კრიტერიუმების 100%-იანი დაფარვა — წერტილი, რომელზეც აშენებულია განახლების გადაწყვეტილება.

9.0 დავის პროცესი — მიგნებები

მიგნებები „მტკიცებულება საჭიროა” და „სადავო” არის მოქმედი და არა ჩავარდნილი პროცესი: მონიტორი აფიქსირებს ხარვეზს → კოორდინატორს აქვს 14 დღე პასუხისთვის → თუ მოგვარდა, ორივე ხელს აწერს → თუ არა, მონიტორი ესკალირებს ASF-თან → ADC იღებს საბოლოო გადაწყვეტილებას.

10.0 გასაჩივრება — თქვენზე ეხება სერტიფიკაციის გადაწყვეტილებები

განსხვავდება სექცია 9-ისგან — ეს ვრცელდება, თუ თქვენ პირადად გეთხოვებათ სერტიფიკაციაზე, განახლებაზე უარი, ან შეჩერებული ხართ. წერილობითი გასაჩივრება 30 დღის განმავლობაში → 3-კაციანი გასაჩივრების პანელი (საბჭოს წევრი თავმჯდომარედ, უფროსი კოორდინატორი/მონიტორი, ეთიკის საკონტაქტო პირი ხმის არმქონე მდივნად) → 30 დღე გადაწყვეტილებისთვის, გაგრძელებადი ერთხელ 30 დღით წერილობითი მიზეზებით → წერილობითი გადაწყვეტილება 15 დღეში. საბჭოს თავმჯდომარის გადაწყვეტილება გასაჩივრებაზე საბოლოოა.

11.0 განახლება, შვებულება, და გადადგომა

ყოველწლიურად განახლებადი: მინიმუმ ერთი დასრულებული დავალება წინა წელს, გადაუჭრელი ეთიკის მიგნების არარსებობა, დავის დამაკმაყოფილებელი ისტორია. ავადმყოფობა ან საგანგებო სიტუაცია დაგეგმილ ვიზიტამდე: დაუყოვნებლივ შეატყობინეთ ASF-ს, რათა ჩანაცვლება მოეწყოს. გახანგრძლივებული არყოფნა: სერტიფიკაცია ჩერდება, არ წყდება, და ხელახლა ააქტიურდება დაბრუნებისას. გადადგომა: მინიმუმ 30 დღის წერილობითი შეტყობინება.

12.0 ჩანაწერები, რომლებსაც ASF ინახავს თქვენზე

საკონტაქტო და კვალიფიკაციის დეტალები, კვალიფიკაციის ID, ყოველი დავალებისა და დავის ჩანაწერი, მომზადებისა და განახლების ისტორია, და ეთიკური გამჟღავნების ნებისმიერი ჩანაწერი — მართული მონაცემთა დაცვის, IT და კიბერუსაფრთხოების პოლიტიკის მიხედვით (ASF-POL-18). შეგიძლიათ ნებისმიერ დროს მოითხოვოთ თქვენი საკუთარი ჩანაწერი.

ჩამოტვირთეთ სრული სახელმძღვანელო (PDF)
კოორდინატორის სერტიფიკაცია
მონიტორის სერტიფიკაცია