ASF-ის სტანდარტები · ტელემედიცინა · სტანდარტი 2
სტანდარტი 2 — იურისდიქციათაშორისი ლიცენზირება და სამართლებრივი შესაბამისობა
კრიტერიუმები ამ სტანდარტში
2.1 — პროვაიდერის ლიცენზია დამოწმებულია პაციენტის ფაქტობრივი ადგილმდებარეობისთვის
2.2 — პაციენტის მდებარეობა ვიზიტის დროს კონკრეტულად არის დოკუმენტირებული
2.3 — სახელმწიფოთაშორისი კომპაქტური წევრობა დამოწმებულია კონკრეტული პროვაიდერის ტიპისთვის
2.4 — არსებობს ჭეშმარიტი პროცესი იმ პაციენტისთვის, რომელიც გადადის ან მიემგზავრება მკურნალობის შუა პერიოდში
2.5 — კოორდინირებული დისციპლინური რისკი კომპაქტური ლიცენზიით ჭეშმარიტად გასაგებია
2.2 — პაციენტის მდებარეობა ვიზიტის დროს კონკრეტულად არის დოკუმენტირებული
2.3 — სახელმწიფოთაშორისი კომპაქტური წევრობა დამოწმებულია კონკრეტული პროვაიდერის ტიპისთვის
2.4 — არსებობს ჭეშმარიტი პროცესი იმ პაციენტისთვის, რომელიც გადადის ან მიემგზავრება მკურნალობის შუა პერიოდში
2.5 — კოორდინირებული დისციპლინური რისკი კომპაქტური ლიცენზიით ჭეშმარიტად გასაგებია
2.1
პროვაიდერის ლიცენზია დამოწმებულია პაციენტის ფაქტობრივი ადგილმდებარეობისთვის
არადათმობადი
ყველა პროვაიდერი ნამდვილად ლიცენზირებულია კონკრეტულ სახელმწიფოში ან იურისდიქციაში, სადაც პაციენტი რეალურად მდებარეობს ვიზიტის დროს — არა იქ, სადაც პროვაიდერია დაფუძნებული და არ არის საკმარისი, რადგან პროვაიდერი სადღაც ფლობს ლიცენზიას.
მარტივად: ყოველი მიმწოდებელი ლიცენზირებულია იურისდიქციაში, სადაც პაციენტი ვიზიტის დროს ფიზიკურად იმყოფება — შემოწმებული და არა ივარაუდება მიმწოდებლის სამშობლოს ლიცენზიიდან.
| დაწესებულების კატეგორია | კრიზისული | გარდამავალი | მცირე | სტანდარტული |
|---|---|---|---|---|
| გამოყენებადობა | სრულად | სრულად | სრულად | სრულად |
რატომ არის მნიშვნელოვანი
სამედიცინო ლიცენზირება ტერიტორიულია. ექიმი, ლიცენზირებული ერთ შტატში ან ქვეყანაში, რომელიც პაციენტს მკურნალობს, ფიზიკურად სხვაში მდებარეს, ლიცენზიის გარეშე ივარჯიშებს იქ — დანაშაული უმეტეს ადგილას, და დაუზღვეველი. ტელემედიცინა მანძილს შლის, მაგრამ კანონს — არა. სერვისმა უნდა იცოდეს, სად არის ყოველი პაციენტი (2.2), სად არის ლიცენზირებული ყოველი მიმწოდებელი და შეადაროს ისინი — სესიამდე. სადაც სახელმწიფოთაშორისი ხელშეკრულებები ან საზღვარგარეთის შეთანხმებები არსებობს, მიმწოდებლის დაფარვა მათ ქვეშ გადამოწმებული უნდა იყოს მათი პროფესიისთვის (2.3). სერვისი, რომელიც ნებისმიერ მიმწოდებელს ნებისმიერი პაციენტის ნახვის ნებას რთავს, ლიცენზირების გარეშე ვარჯიშს ჩადის მასშტაბით.
როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა
- ყველა პროვაიდერი ნამდვილად ლიცენზირებულია პაციენტის ფაქტობრივ ადგილმდებარეობაზე.
- ვერიფიკაცია ხდება ყოველი ინდივიდუალური ვიზიტისთვის, არა ერთჯერადი შემოწმება.
- რეალური, იძულებითი პროცესი ხელს უშლის ვიზიტს შესაბამისი ლიცენზიის გარეშე.
ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები
- პროვაიდერები ეყრდნობიან ლიცენზიას საკუთარ სახელმწიფოში და არა პაციენტის რეალურ მდებარეობაზე.
- ვერიფიკაცია მოხდა ერთხელ ჩართვისას, არასდროს ხელახლა დასტურდა ვიზიტზე.
- ვიზიტები გრძელდება ლიცენზირების იდენტიფიცირებული ხარვეზის მიუხედავად.
მაგალითი პრაქტიკიდან
პრაქტიკაში
ტელემედიცინის სერვისი 16 მიმწოდებლით, ლიცენზირებულით რამდენიმე შტატში, რომელიც პაციენტებს ეროვნულად ემსახურება.
მანამდეპაციენტები მიმწოდებლებთან ხელმისაწვდომობით ეთანხმებოდნენ. არავინ ამოწმებდა, ლიცენზირებული იყო თუ არა მიმწოდებელი პაციენტის ადგილას. აუდიტმა იპოვა, წინა კვარტალის კონსულტაციების 30% მოიცავდა მიმწოდებელს, არალიცენზირებულს პაციენტის შტატში.
ქმედებააშენდა ლიცენზირების მატრიცა: ყოველი მიმწოდებლის აქტიური ლიცენზიები იურისდიქციის მიხედვით, ვადის თარიღებით. დაგეგმვის სისტემა ახლა მოითხოვს პაციენტის ადგილმდებარეობას დაჯავშნისას და მხოლოდ იქ ლიცენზირებულ მიმწოდებლებს სთავაზობს. ლიცენზიები პირდაპირ გადამოწმდება ლიცენზირების საბჭოებთან წლიურად და განახლებისას. იურისდიქციის გარეთ შესატყვისობები დაბლოკილია. ისტორიული შემთხვევები განიხილა იურისტმა.
შემდეგმონიტორმა განიხილა ლიცენზირების მატრიცა, დაგეგმვის სისტემის ადგილმდებარეობაზე დაფუძნებული შესატყვისობა და სამი თვის აუდიტი, რომელმაც აჩვენა 100% ლიცენზია-ადგილმდებარეობის შესატყვისობა. გადამოწმებულია.
თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ
- ააშენეთ მატრიცა: ყოველი მიმწოდებელი, ყოველი იურისდიქცია, სადაც მათ ლიცენზია აქვთ, ვადის თარიღი.
- აუდიტი გაუწიეთ გასული თვის კონსულტაციებს: იყო ყოველი მიმწოდებელი ლიცენზირებული, სადაც პაციენტი იყო?
- Configure scheduling to match on licence.
- გადაამოწმეთ ლიცენზიები საბჭოებთან და არა მიმწოდებლის სიტყვიდან.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: ვარაუდი, რომ ლიცენზია გადასატანია — არ არის; პაციენტის ადგილმდებარეობა განსაზღვრავს კანონს.
თვითშეფასების კითხვები
1. არის თუ არა ყველა პროვაიდერი ჭეშმარიტად ლიცენზირებული კონკრეტულ იურისდიქციაში, სადაც პაციენტი რეალურად მდებარეობს? — რეალური, დამოწმებული ლიცენზია, რომელიც ემთხვევა პაციენტის რეალურ მდებარეობას და არა პროვაიდერს.
მტკიცებულება: პროვაიდერის ლიცენზირების შემოწმება პაციენტის იურისდიქციის მიხედვით
მტკიცებულება: პროვაიდერის ლიცენზირების შემოწმება პაციენტის იურისდიქციის მიხედვით
2. კეთდება თუ არა ეს დადასტურება ყოველი ინდივიდუალური ვიზიტისთვის, რომელიც არ არის გათვალისწინებული ერთჯერადი შემოწმებით პროვაიდერის ბორტზე? — რეალური, თითო ვიზიტზე გადამოწმება, არც ერთი ისტორიული შემოწმება არ იყო საკმარისი.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
3. არსებობს თუ არა კონკრეტული პროცესი, რომელიც ხელს უშლის ვიზიტის გაგრძელებას, თუ პროვაიდერს არ გააჩნია შესაბამისი იურისდიქციის ლიცენზია? — რეალური, იძულებითი ბლოკი და არა ვიზიტი, რომელიც გრძელდება ლიცენზირების ხარვეზის მიუხედავად.
მტკიცებულება: სალიცენზიო ხარვეზის პრევენციის პროცესი
მტკიცებულება: სალიცენზიო ხარვეზის პრევენციის პროცესი
„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები
- ვერიფიკაცია ხდება საიმედოდ დაგეგმილი დანიშნულებებისთვის, მაგრამ არათანმიმდევრულად გადაუდებელი ან იმავე-დღის ვიზიტებისთვის. — ყოველი ვიზიტი, მიუხედავად იმისა, თუ როგორ არის დაგეგმილი, ატარებს ერთსა და იმავე რეალურ სამართლებრივ მოთხოვნას.
- პროცესი ეყრდნობა პაციენტის თვითშეტყობინებებს მათი ადგილმდებარეობის შესახებ დამოუკიდებელი დადასტურების გარეშე. — ჭეშმარიტი გადამოწმება უფრო მეტ სარგებელს იღებს, ვიდრე მხოლოდ თვითრეპორტირება, იმის გათვალისწინებით, თუ რამდენად შედეგიანია ლიცენზირების ხარვეზი რეალურად.
- ვერიფიკაცია ძლიერია ძირითადი შტატისთვის, რომელსაც მომწოდებელი ელოდება, მაგრამ ნაკლებად მკაცრი იშვიათი, მოულოდნელი პაციენტის ადგილმდებარეობისთვის.
დანერგვის გეგმა
| როდის | რა |
|---|---|
| 1 კვირა | გადახედეთ ლიცენზირების შემოწმების მიმდინარე პრაქტიკას ნამდვილი, თითო ვიზიტზე, პაციენტის მდებარეობის შესატყვისისაგან. |
| 2 კვირა | ჩამოაყალიბეთ სისტემატური პროცესი, რომელიც ადასტურებს ლიცენზიას ყოველი ვიზიტის დაწყებამდე. |
| 3 კვირა | ააწყვეთ პაციენტის ადგილმდებარეობის დამოუკიდებელი დადასტურება და არა მხოლოდ თვითრეპორტაჟი. |
| მუდმივად | აუდიტის ლიცენზიის გადამოწმება იშვიათი ან მოულოდნელი პაციენტების ადგილმდებარეობებისთვის. |
როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი
| მეთოდი | რა | დეტალი |
|---|---|---|
| დოკუმენტი | ლიცენზირების შემოწმების მიმოხილვა | განიხილავს ჩანაწერებს, რომლებიც ადასტურებს პროვაიდერის ლიცენზირებას ემთხვევა პაციენტის მდებარეობას ვიზიტების ნიმუშისთვის. |
| დოკუმენტი | ყოველი ვიზიტის დადასტურების მიმოხილვა | განიხილავს, ნამდვილად ხდება თუ არა დადასტურება თითო ვიზიტზე, არა მხოლოდ თავდაპირველი ჩასვლისას. |
| დოკუმენტი | პრევენციის პროცესის მიმოხილვა | განიხილავს კონკრეტულ პროცესს, რომელიც ხელს უშლის ვიზიტის გაგრძელებას შესაბამისი ლიცენზიის გარეშე. |
სუპერვიზორის რჩევები
- ჰკითხეთ, როგორ დაადასტურებს სერვისი კონკრეტულად ლიცენზიას იმ პაციენტისთვის, რომელიც დარეკავს მოულოდნელი მდგომარეობიდან. — კონკრეტული, თავდაჯერებული პასუხი ცხადყოფს ნამდვილ, სისტემურ პრაქტიკას და არა ზოგადი გაშუქების ვარაუდს.
- ჰკითხეთ, რა მოხდება, თუ ვიზიტი უკვე მიმდინარეობს, როდესაც ადგილის ან ლიცენზიის საკითხი გამოვლენილია. — კონკრეტული, რეალური პასუხი ცხადყოფს, არის თუ არა პრევენციის პროცესი რეალურად და არა მხოლოდ პოლიტიკაში.
მტკიცებულებითი ბაზა
[6] შტატთაშორისი სამედიცინო ლიცენზირების კომპაქტის კომისია ადგენს, რომ სამედიცინო პრაქტიკის ადგილმდებარეობაა შტატი, სადაც პაციენტი მდებარეობს.
ASF training courses on GMJ Academy →
საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.
2.2
პაციენტის მდებარეობა ვიზიტის დროს კონკრეტულად არის დოკუმენტირებული
არადათმობადი
პაციენტის რეალური ფიზიკური მდებარეობა ყოველი ვიზიტის დროს არის კონკრეტულად, ჭეშმარიტად დოკუმენტირებული – არ არის აღებული ფაილში მითითებული მისამართიდან და არ არის მთლიანად დაუსაბუთებელი, იმის გათვალისწინებით, რომ ეს მდებარეობა განსაზღვრავს კანონებს და ლიცენზირების მოთხოვნებს რეალურად.
მარტივად: ყოველ ვიზიტზე პაციენტის რეალური ფიზიკური ადგილმდებარეობა — ქალაქი და იურისდიქცია — ეკითხებათ და ჩაინიშნება, და არ ივარაუდება მათი დარეგისტრირებული მისამართიდან.
| დაწესებულების კატეგორია | კრიზისული | გარდამავალი | მცირე | სტანდარტული |
|---|---|---|---|---|
| გამოყენებადობა | სრულად | სრულად | სრულად | სრულად |
რატომ არის მნიშვნელოვანი
პაციენტი, დარეგისტრირებული ერთ შტატში, შესაძლოა ოჯახს სტუმრობდეს მეორეში, სამუშაოდ მოგზაურობდეს ან გადავიდეს ჩანაწერის განახლების გარეშე. მიმწოდებლის ლიცენზია (2.1), გამოსაყენებელი კანონი, საგანგებო რეაგირება (4.1) და დანიშვნის წესები (5.3) ყველა დამოკიდებულია იმაზე, სად რეალურად არის პაციენტი ახლავე. კითხვას ხუთი წამი სჭირდება: „სად ხართ ახლავე?“ ვიზიტის ჩანაწერში მისი ჩაწერა მტკიცებულებაა. სერვისი, რომელიც ადგილმდებარეობას საქმიდან ვარაუდობს, დროის მნიშვნელოვან წილში ცდება — შედეგი კი ლიცენზირების გარეშე ვარჯიშია ან სასწრაფო, გაგზავნილი არასწორ ქალაქში.
როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა
- პაციენტის მდებარეობა ნამდვილად არის დოკუმენტირებული ყოველი ვიზიტისთვის.
- პაციენტებს აქტიურად სთხოვენ დაადასტურონ თავიანთი ამჟამინდელი მდებარეობა, და არა უცვლელად.
- დადასტურებულ მდებარეობაში შეუსაბამობა იწვევს ნამდვილ, კონკრეტულ მიმოხილვას.
ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები
- მდებარეობის დოკუმენტაცია ეყრდნობა ფაილში არსებულ მისამართს, რომელიც არ არის დადასტურებული ფაქტობრივი ვიზიტისთვის.
- პაციენტებს კონკრეტულად არ ეკითხებიან; მდებარეობა ვარაუდობენ გადატანილი.
- მდებარეობის შეუსაბამობა არ იწვევს რაიმე რეალურ მიმოხილვას ან გადახედვას.
მაგალითი პრაქტიკიდან
პრაქტიკაში
12-კლინიცისტიანი ტელემედიცინის სერვისი, რომელიც დარეგისტრირებულ მისამართს ადგილმდებარეობად იყენებდა.
მანამდეადგილმდებარეობა ივარაუდებოდა. პაციენტი, რომელიც ექვსი თვის წინ შტატის ხაზი გადავიდა, ათეულ ვიზიტზე ხედავდა ახალ შტატში არალიცენზირებული მიმწოდებელი. მეორე პაციენტი დასვენებაზე იყო საზღვარგარეთ ვიზიტის დროს; მიმწოდებელმა არ იცოდა და დანიშნა კონტროლირებადი ნივთიერება, რომელსაც დანიშნულების ქვეყანა კრძალავდა.
ქმედებავიზიტის შაბლონი ახლა იწყება სავალდებულო ველით: „პაციენტი ადასტურებს მიმდინარე ფიზიკურ ადგილმდებარეობას: [ქალაქი, შტატი/ქვეყანა]“. მიმწოდებელი ეკითხება და ჩაინიშნავს გაგრძელებამდე. თუ ადგილმდებარეობა მიმწოდებლის ლიცენზირებას არ ემთხვევა, სესია ვერ გრძელდება და ხელახლა ინიშნება. ადგილმდებარეობის მონაცემები საგანგებო პროტოკოლს ავსებს.
შემდეგმონიტორმა 40 ვიზიტის ჩანაწერი განიხილა: ყველას ჰქონდა ჩანიშნული დადასტურებული ადგილმდებარეობა; სამმა აჩვენა ხელახლა დანიშნული სესია ლიცენზირების შეუსაბამობისთვის. გადამოწმებულია.
თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ
- დაამატეთ სავალდებულო ადგილმდებარეობის ველი ყოველი ვიზიტის ჩანაწერის დასაწყისში.
- გადაამზადეთ მიმწოდებლები, ყოველ ჯერზე ჰკითხონ: „სად ხართ ახლავე?“
- დაბლოკეთ სესია, თუ ადგილმდებარეობა ლიცენზირებას არ ემთხვევა.
- Audit monthly.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: საქმეში მისამართის გამოყენება — პაციენტები გადადიან და მოგზაურობენ, საქმეს კი არ იცის.
თვითშეფასების კითხვები
1. არის თუ არა პაციენტის რეალური მდებარეობა ყოველი ვიზიტის დროს კონკრეტულად, ჭეშმარიტად დოკუმენტირებული? — რეალური, მიმდინარე ვიზიტის დოკუმენტაცია და არა ვარაუდი, რომელიც ეფუძნება ფაილში არსებულ მისამართს.
მტკიცებულება: ვიზიტ-სპეციფიკური ადგილმდებარეობის დოკუმენტაცია
მტკიცებულება: ვიზიტ-სპეციფიკური ადგილმდებარეობის დოკუმენტაცია
2. არის თუ არა პაციენტს სთხოვა კონკრეტულად დაადასტუროს მისი ამჟამინდელი მდებარეობა, არ არის გათვალისწინებული უცვლელი წინა ვიზიტიდან? — რეალური, აქტიური დადასტურება ყოველ ვიზიტზე, წინა დოკუმენტაციიდან გადატანილი.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
3. როცა პაციენტის დადასტურებული ადგილმდებარეობა განსხვავდება ფაილში არსებულისგან, იწვევს თუ არა ეს ჭეშმარიტ, კონკრეტულ განხილვას? — რეალური, აქტიური პასუხი მდებარეობის შეუსაბამობაზე, რომელიც არ მიმდინარეობს ლიცენზირების შედეგების გადახედვის გარეშე.
მტკიცებულება: მდებარეობის შეუსაბამობის განხილვის პროცესი
მტკიცებულება: მდებარეობის შეუსაბამობის განხილვის პროცესი
„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები
- დადასტურება ხდება ახალი პაციენტთა კავშირის დაწყებისას, მაგრამ არ მეორდება დადგენილი პაციენტებისთვის. — დადგენილი პაციენტის რეალური მდებარეობა შეიძლება მართლაც შეიცვალოს ისევე, როგორც ახალი პაციენტის.
- მდებარეობა დოკუმენტირებულია, მაგრამ არა კონკრეტულად იმისთვის, რომ დაადასტუროს რომელი სახელმწიფო ან იურისდიქცია რეალურად ვრცელდება. — ნამდვილი სპეციფიკა არის ის, რაც დოკუმენტაციას რეალურად გამოსადეგს ხდის სალიცენზიო მოთხოვნების დასადასტურებლად.
- შეინიშნება შეუსაბამობა, მაგრამ თანმიმდევრულად არ იწვევს ნამდვილ პაუზას ლიცენზირების შედეგების გადახედვის მიზნით.
დანერგვის გეგმა
| როდის | რა |
|---|---|
| 1 კვირა | გადახედეთ მიმდინარე მდებარეობის დოკუმენტაციის პრაქტიკას ნამდვილი, ვიზიტების სპეციფიკური სიზუსტისთვის. |
| 2 კვირა | დაამყარეთ პაციენტის აქტიური დადასტურება მიმდინარე ადგილმდებარეობის ყოველ ვიზიტზე. |
| 3 კვირა | შექმენით ნამდვილი მიმოხილვის პროცესი ადგილმდებარეობის იდენტიფიცირებული შეუსაბამობებისთვის. |
| მუდმივად | ადგილმდებარეობის დოკუმენტაციის აუდიტის სპეციფიკა და დადასტურების თანმიმდევრულობა. |
როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი
| მეთოდი | რა | დეტალი |
|---|---|---|
| დოკუმენტი | ადგილმდებარეობის დოკუმენტაციის განხილვა | მიმოხილვები ეწვიეთ ჩანაწერებს ნამდვილი, კონკრეტული, მიმდინარე მდებარეობის დოკუმენტაციისთვის. |
| დაკვირვება | დადასტურების პრაქტიკის დაკვირვება | აკვირდება, სთხოვენ თუ არა პაციენტებს კონკრეტულად დაადასტურონ მიმდინარე მდებარეობა ყოველი ვიზიტის დროს. |
| დოკუმენტი | შეუსაბამობის შემოწმების პროცესის შემოწმება | განიხილავს პასუხების პროცესს, როდესაც დადასტურებული მდებარეობა განსხვავდება ფაილში არსებულისგან. |
სუპერვიზორის რჩევები
- სთხოვეთ იხილოთ რეალური მდებარეობის დოკუმენტაცია კონკრეტული, ბოლო ვიზიტისთვის. — რეალური, კონკრეტული ჩანაწერი ავლენს ნამდვილ პრაქტიკას და არა ვარაუდს, რომელიც დაფუძნებულია ფაილის მისამართზე.
- ჰკითხეთ, რა მოხდება, თუ პაციენტი დაადასტურებს, რომ ამჟამად იმყოფება სხვა მდგომარეობაში, ვიდრე მისი მისამართია ფაილში. — კონკრეტული, თავდაჯერებული პასუხი ცხადყოფს ნამდვილ განხილვის პროცესს და არა მარტო პასიურ დოკუმენტაციას.
მტკიცებულებითი ბაზა
[7] პაციენტის კონკრეტული ადგილმდებარეობის დოკუმენტირება ტელემედიცინის ვიზიტის დროს დამკვიდრებულია, როგორც არსებითი პრაქტიკა.
ASF training courses on GMJ Academy →
საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.
2.3
სახელმწიფოთაშორისი კომპაქტური წევრობა დამოწმებულია კონკრეტული პროვაიდერის ტიპისთვის
არადათმობადი
სახელმწიფოთაშორისი ლიცენზირების კომპაქტური დაფარვა მოწმდება სპეციალურად თითოეული პროვაიდერის რეალური პროფესიისთვის – ექიმის, მედდის, ექიმის ასისტენტის ან სხვა ლიცენზირებული როლისთვის – არ არის ვარაუდი, რომ ფართოდ ვრცელდება ყველა პროვაიდერის ტიპზე, ერთი კომპაქტის არსებობის საფუძველზე.
მარტივად: თუ სერვისი სახელმწიფოთაშორის ან საზღვარგარეთის ლიცენზირების ხელშეკრულებას ეყრდნობა, ყოველი მიმწოდებლის დაფარვა გადამოწმებულია მათი კონკრეტული პროფესიისთვის — ექიმებს, ექთნებსა და ფსიქოლოგებს სხვადასხვა ხელშეკრულებები ფარავს, და ყველა იურისდიქცია ყველა მათგანში არ არის გაწევრიანებული.
| დაწესებულების კატეგორია | კრიზისული | გარდამავალი | მცირე | სტანდარტული |
|---|---|---|---|---|
| გამოყენებადობა | სრულად | სრულად | სრულად | სრულად |
რატომ არის მნიშვნელოვანი
ლიცენზირების ხელშეკრულებები — სახელმწიფოთაშორისი სამედიცინო ლიცენზირების ხელშეკრულება ექიმებისთვის, საექთნო ლიცენზირების ხელშეკრულება, PSYPACT ფსიქოლოგებისთვის — ივარჯიშება წევრ იურისდიქციებში. მაგრამ თითოეული ხელშეკრულება ერთ პროფესიას ფარავს, თითოეულს განსხვავებული წევრი შტატები აქვს და თითოეულს — საკუთარი გაწევრიანების პროცესი. ექიმი, რომელიც NLC-ის დაფარვას ვარაუდობს, ან ექთანი, რომელიც IMLC-ის დაფარვას ვარაუდობს, ცდება. მიმწოდებელი, რომელიც ვარაუდობს, შტატი წევრია, როცა არ არის, ივარჯიშებს ლიცენზიის გარეშე იქ. სერვისმა უნდა გადაამოწმოს: ეს მიმწოდებელი, ეს პროფესია, ეს ხელშეკრულება, ეს გაწევრიანება, ეს წევრი იურისდიქციები — და ცვლილებებს ადევნოს თვალი, რადგან ხელშეკრულების წევრობა იცვლება.
როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა
- კომპაქტური დაფარვა ნამდვილად დამოწმებულია თითოეული პროვაიდერის რეალური პროფესიისთვის.
- არაექიმ პროვაიდერებს აქვთ საკუთარი სწორი, სპეციფიკური კომპაქტური დამოწმება.
- წევრ-სახელმწიფოს ამჟამინდელი სტატუსი ნამდვილად, კონკრეტულად შემოწმებულია.
ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები
- ვარაუდობენ, რომ კომპაქტური დაფარვა ვრცელდება პროვაიდერის ყველა ტიპზე.
- არაექიმო პროვაიდერები ვარაუდობენ, რომ დაფარულია ექიმის კომპაქტით.
- წევრი სახელმწიფოს სტატუსი სტატიკურია, ამჟამად არ არის დამოწმებული.
მაგალითი პრაქტიკიდან
პრაქტიკაში
ტელემედიცინის სერვისი ექიმებით, ექთანი პრაქტიკოსებითა და ფსიქოლოგებით, „ხელშეკრულების დაფარვაზე“ დამყარებულებით.
მანამდესერვისს ეგონა, ყველა მიმწოდებელი დაფარული იყო ყველა ხელშეკრულების შტატში. ორი ექთანი პრაქტიკოსი ვარჯიშობდა შტატებში, სადაც NLC გაწეულ პრაქტიკაზე არ ვრცელდება. ფსიქოლოგი პაციენტებს ხედავდა შტატში, რომელმაც PSYPACT-ის კანონმდებლობა მიიღო, მაგრამ ჯერ არ განუხორციელებია. არავინ შემოწმებია.
ქმედებალიცენზირების მატრიცა (2.1) გაფართოვდა: ყოველი მიმწოდებლისთვის, გამოსაყენებელი ხელშეკრულება, მათი გაწევრიანების სტატუსი, გადამოწმებული ხელშეკრულების კომისიასთან, და ამ ხელშეკრულების წევრი იურისდიქციების მიმდინარე სია (განახლებული კვარტალურად კომისიის ვებსაიტიდან). გაწეული პრაქტიკის ექთნები მონიშნულ იქნა, როგორც NLC დაფარვის გარეთ. ფსიქოლოგის PSYPACT შტატები გასწორდა. დაგეგმვა გადამოწმებულ სიაზე ეთანხმება.
შემდეგმონიტორმა განიხილა გაფართოებული მატრიცა ხელშეკრულების გაწევრიანების გადამოწმებებით, წევრი შტატის ყოველთვიური განახლების ჟურნალი და სამი თვის შესატყვისობის აუდიტი. გადამოწმებულია.
თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ
- ყოველი მიმწოდებლისთვის დაასახელეთ ხელშეკრულება, რომელიც მათ პროფესიას ეხება — ან ჩაინიშნეთ, არცერთი არ ეხება.
- გადაამოწმეთ მათი გაწევრიანება ხელშეკრულების კომისიასთან პირდაპირ.
- ჩამოტვირთეთ თითოეული ხელშეკრულების მიმდინარე წევრი შტატების სია.
- Update quarterly.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: Assuming ‘the compact’ covers everyone — a nurse practitioner is not covered by the NLC’s multistate licence in most states.
თვითშეფასების კითხვები
1. არის თუ არა კომპაქტური გაშუქება კონკრეტულად დამოწმებული თითოეული პროვაიდერის ფაქტობრივი პროფესიისთვის და არ არის გავრცელებული? — რეალური, პროფესიის სპეციფიკური გადამოწმება და არა ზოგადი ვარაუდი, რომელიც მოიცავს პროვაიდერის ყველა ტიპს.
მტკიცებულება: პროფესიის სპეციფიკური კომპაქტური გადამოწმება
მტკიცებულება: პროფესიის სპეციფიკური კომპაქტური გადამოწმება
2. არა-ფიზიკოსი პროვაიდერისთვის, არის თუ არა მათი საკუთარი სპეციფიკური, შესაბამისი კომპაქტური დადასტურებული — არ არის თუ არა ექიმის კომპაქტური ვალდებულება მათი დაფარვის შესახებ? — კონკრეტული, სწორი კომპაქტური დადასტურება, რომელიც შეესაბამება პროვაიდერის რეალურ პროფესიას.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
3. არის თუ არა ამჟამინდელი წევრი-სახელმწიფოების სია თითოეული შესაბამისი კომპაქტისთვის ჭეშმარიტად, კონკრეტულად შემოწმებული, არ არის ვარაუდი სტატიკური? — რეალური, მიმდინარე გადამოწმება, არა ვარაუდი, რომ კომპაქტური წევრობა არ შეცვლილა.
მტკიცებულება: მიმდინარე წევრ-სახელმწიფოებრივი დადასტურების ჩანაწერი
მტკიცებულება: მიმდინარე წევრ-სახელმწიფოებრივი დადასტურების ჩანაწერი
„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები
- ექიმის კომპაქტური დადასტურება საფუძვლიანია, მაგრამ მედდის ან ექიმის ასისტენტის კომპაქტური დადასტურება ნაკლებად მკაცრია. — ყველა პროვაიდერის ტიპი, რომელიც ნამდვილად ლიცენზირებულია მკაფიო კომპაქტის ფარგლებში, იმსახურებს იგივე სპეციფიკურ, მკაცრ დადასტურებას.
- კომპაქტური წევრობა დადასტურდა მომწოდებლის ჩარიცხვისას, მაგრამ დროთა განმავლობაში არ დადასტურებულა, რადგან წევრობა შეიძლება შეიცვალოს. — კომპაქტური წევრობა ნამდვილად შეიძლება შეიცვალოს, მათ შორის ქვეყნებიდან გასვლისას, და გადამოწმება უნდა ასახავდეს მიმდინარე სტატუსს.
- ვერიფიკაცია ხდება მომწოდებლის ძირითადი კომპაქტისთვის, მაგრამ არა მეორადი ლიცენზირების ტიპისთვის, რომელსაც იგივე მომწოდებელიც ფლობს.
დანერგვის გეგმა
| როდის | რა |
|---|---|
| 1 კვირა | გადახედეთ მიმდინარე კომპაქტურ დადასტურებას ნამდვილი, პროფესიის სპეციფიკური სიზუსტისთვის ყველა პროვაიდერის ტიპში. |
| 2 კვირა | დაადგინეთ კონკრეტული ვერიფიკაციის პროცესები თითოეული მკაფიო პროვაიდერის პროფესიისა და კომპაქტისთვის. |
| 3 კვირა | დაადასტურეთ მიმდინარე წევრ-სახელმწიფოს სტატუსი ყველა შესაბამისი კომპაქტისთვის, რომელიც არ არის დაშვებული სტატიკურად. |
| მუდმივად | პერიოდულად გადაამოწმეთ კომპაქტური წევრობა, როდესაც სახელმწიფოები უერთდებიან ან გამოდიან. |
როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი
| მეთოდი | რა | დეტალი |
|---|---|---|
| დოკუმენტი | პროფესიის სპეციფიკური გადამოწმების მიმოხილვა | განიხილავს კომპაქტურ გადამოწმების ჩანაწერებს ნამდვილი, პროფესიის სპეციფიკური სიზუსტისთვის. |
| დოკუმენტი | არაექიმი პროვაიდერის მიმოხილვა | ამოწმებს, აქვთ თუ არა არაექიმო პროვაიდერებს საკუთარი სწორი, სპეციფიკური კომპაქტური დამოწმება. |
| დოკუმენტი | წევრობის მიმდინარე მიმოხილვა | განიხილავს, არის თუ არა წევრი სახელმწიფოების სიები რეალურად, ამჟამად შემოწმებული და არა სტატიკური. |
სუპერვიზორის რჩევები
- ჰკითხეთ, როგორ ამოწმებს სერვისი კომპაქტურ დაფარვას კონკრეტულად არაექიმი პროვაიდერისთვის. — კონკრეტული, თავდაჯერებული პასუხი ცხადყოფს ნამდვილ, პროფესიის სპეციფიკურ პრაქტიკას და არა ფართო გაშუქების ვარაუდს.
- იკითხეთ, როდის დადასტურდა კომპაქტური წევრობის სტატუსი, როგორც მიმდინარე. — კონკრეტული, რეალური პასუხი ცხადყოფს ნამდვილ, მიმდინარე შემოწმებას და არა ერთჯერადი შემოწმებას, რომელიც ვარაუდობს, რომ ძალაში რჩება.
მტკიცებულებითი ბაზა
[8] შტატთაშორისი სამედიცინო ლიცენზირების კომპაქტი ფარავს ექიმებს კონკრეტულად და არ ვრცელდება ექთნებზე, ექიმის ასისტენტებზე ან სხვა დამხმარე ჯანდაცვის პროფესიონალებზე.
ASF training courses on GMJ Academy →
საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.
2.4
არსებობს ჭეშმარიტი პროცესი იმ პაციენტისთვის, რომელიც გადადის ან მიემგზავრება მკურნალობის შუა პერიოდში
ძირითადი
როცა დამკვიდრებული პაციენტი გადადის ან მოგზაურობს განსხვავებულ იურისდიქციაში, ჭეშმარიტი, განსაზღვრული პროცესი ეხება წარმოშობილ ლიცენზირების შედეგებს — არ აგრძელებს მოვლას თითქოს არაფერი შეცვლილა, ან უეცრად წყვეტს მოვლას ჭეშმარიტი გადასვლის გეგმის გარეშე.
მარტივად: როცა არსებული პაციენტი გადადის ან სხვა იურისდიქციაში მოგზაურობს, არსებობს განსაზღვრული პროცესი: ლიცენზირების შემოწმება, გაგრძელება, თუ დაფარულია, გადაცემის მოწყობა, თუ არა — და არა ჩუმი გაგრძელება ან მოულოდნელი მიტოვება.
| დაწესებულების კატეგორია | კრიზისული | გარდამავალი | მცირე | სტანდარტული |
|---|---|---|---|---|
| გამოყენებადობა | არ ვრცელდება | სრულად | ადაპტირებული | სრულად |
რატომ არის მნიშვნელოვანი
პაციენტი, მიმდინარე ფსიქოთერაპიაზე, სამუშაოდ საზღვარგარეთ გადადის. თერაპევტი იქ ლიცენზირებული არ არის. გაგრძელება ლიცენზირების გარეშე ვარჯიშია; მოულოდნელი შეჩერება მიტოვებაა და საზიანო. განსაზღვრული პროცესი ამ დაძაბულობას აგვარებს: პაციენტი ეუბნება სერვისს გადასვლამდე ან გადასვლისას; სერვისი ამოწმებს ლიცენზირებას; თუ დაფარულია, მოვლა გრძელდება განახლებული ადგილმდებარეობით; თუ არა, კეთდება გადასვლის გეგმა — თბილი გადაცემა ადგილობრივ მიმწოდებელთან, დამაკავშირებელი პერიოდი, თუ კანონი ნებას რთავს, წერილობითი შეჯამება და მედიკამენტის ხარვეზის გარეშე. პროცესი პაციენტებს განემარტება მიღებისას, რომ იცოდნენ, სერვისს შეატყობინონ.
როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა
- ნამდვილი, განსაზღვრული პროცესი ეხება გადაადგილების ან მოგზაურობის ლიცენზირების შედეგებს.
- პაციენტებს პროაქტიულად სთხოვენ შეატყობინონ ნამდვილი გადაადგილების ან გახანგრძლივებული მოგზაურობის შესახებ.
- რეალური გარდამავალი გეგმა არსებობს, როდესაც გამოვლენილია ლიცენზირების ხარვეზი.
ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები
- მკურნალობა გრძელდება, მიუხედავად ლიცენზიური ხარვეზისა.
- არცერთი პროაქტიული პროცესი არ აიძულებს პაციენტებს განაცხადონ გადაადგილების ან მოგზაურობის შესახებ.
- ზრუნვა უეცრად მთავრდება ყოველგვარი რეალური გარდამავალი გეგმის გარეშე.
მაგალითი პრაქტიკიდან
პრაქტიკაში
ტელემედიცინის ფსიქიკური ჯანმრთელობის სერვისი პაციენტებით, რომლებიც ხშირად გადადიოდნენ.
მანამდეპაციენტები გადადიოდნენ და ისესიას ატარებდნენ სერვისისთვის შეუტყობინებლად. აღმოჩენისას სესიები დაუყოვნებლივ წყდებოდა გადაცემის გარეშე. მძიმე დეპრესიის მქონე ერთი პაციენტი ორი თვის განმავლობაში მოვლის გარეშე დარჩა გადასვლის აღმოჩენის შემდეგ.
ქმედებადაიწერა გადასვლის პროტოკოლი: პაციენტებს მიღებისას ეუბნებიან, შეატყობინონ ნებისმიერი გადასვლა ან ორ კვირაზე მეტი მოგზაურობა; შეტყობინებისას ლიცენზირება მოწმდება; თუ დაფარულია, მოვლა გრძელდება განახლებული ადგილმდებარეობით; თუ არა, 30-დღიანი გადასვლის გეგმა (სადაც კანონი ნებას რთავს): ადგილობრივი მიმწოდებლის ამოცნობა და დაკავშირება, ჩანაწერების გადაცემა თანხმობით, მედიკამენტის უწყვეტობის უზრუნველყოფა და საბოლოო სესია გადაცემისთვის. პაციენტებს მოგზაურობაზე ეკითხებიან ყოველ სესიაზე.
შემდეგმონიტორმა განიხილა პროტოკოლი, მიღების მასალები და 8 გადასვლის შემთხვევა: 5 გაგრძელდა ხელშეკრულების დაფარვით, 3 გადავიდა დოკუმენტირებული გადაცემით და მოვლის ხარვეზის გარეშე. გადამოწმებულია.
თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ
- სთხოვეთ პაციენტებს მიღებისას, შეატყობინონ ნებისმიერი გადასვლა ან გახანგრძლივებული მოგზაურობა.
- დაწერეთ პროცესი: შეამოწმეთ ლიცენზირება, განაგრძეთ ან გადაიყვანეთ.
- ააშენეთ მიმწოდებელთა დირექტორია იურისდიქციებში, სადაც ლიცენზირებული არ ხართ.
- არასდროს შეწყვიტოთ გადაცემის გარეშე.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: გადასვლის აღმოჩენა და დაუყოვნებელი შეწყვეტა — მიტოვებაც დარღვევაა.
თვითშეფასების კითხვები
1. ეხება თუ არა ნამდვილი, განსაზღვრული პროცესი ლიცენზიურ შედეგებს, როდესაც პაციენტი გადადის საცხოვრებლად ან მოგზაურობს? — რეალური, სპეციფიკური პროცესი, რომელიც არ გრძელდება ლიცენზირების ხარვეზისა თუ მზრუნველობის უეცრად შეწყვეტის მიუხედავად.
მტკიცებულება: გადაადგილებისა და მოგზაურობის პროცესის დოკუმენტაცია
მტკიცებულება: გადაადგილებისა და მოგზაურობის პროცესის დოკუმენტაცია
2. სთხოვენ თუ არა პაციენტებს კონკრეტულად აცნობონ პროვაიდერს ნამდვილი გადაადგილების ან გახანგრძლივებული მოგზაურობის შესახებ? — პაციენტის რეალური, პროაქტიული კომუნიკაცია, არ არის ვარაუდი, რომ პროვაიდერი სხვაგვარად შეიტყობს ცვლილების შესახებ.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
3. როცა ჭეშმარიტი ლიცენზირების ხარვეზი იდენტიფიცირებულია, არსებობს თუ არა რეალური გადასვლის გეგმა, არ სრულდება მოვლა უბრალოდ უეცრად? — ჭეშმარიტი, სტრუქტურირებული გარდამავალი, პაციენტი არ დარჩა უწყვეტი მოვლის რეალური გეგმის გარეშე.
მტკიცებულება: გადასვლის გეგმის დოკუმენტაცია
მტკიცებულება: გადასვლის გეგმის დოკუმენტაცია
„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები
- პროცესი ეხება მუდმივ გადაადგილებას, მაგრამ არა გაფართოებულ დროებით მოგზაურობას სხვა იურისდიქციაში. — გახანგრძლივებულმა მოგზაურობამ შეიძლება ისეთივე რეალური სალიცენზიო შედეგები გამოიწვიოს, როგორც მუდმივმა გადაადგილებამ.
- პაციენტებს ეკითხებიან გადატანის შესახებ მიღებისას, მაგრამ არ ახსენებენ პროაქტიულად, რომ შეატყობინონ მას, როგორც მიმდინარე პაციენტს. — პაციენტის მდგომარეობა შეიძლება ჭეშმარიტად შეიცვალოს მათი საწყისი მიღების შემდეგ და მუდმივი მოთხოვნა ასახავს ამ რეალობას.
- გარდამავალი გეგმა არსებობს, მაგრამ მუდმივად არ მოიცავს კონკრეტულ, სახელად ალტერნატიულ პროვაიდერს.
დანერგვის გეგმა
| როდის | რა |
|---|---|
| 1 კვირა | გადახედეთ მიმდინარე პრაქტიკას პაციენტის გადაადგილებისა და მოგზაურობისადმი ჭეშმარიტი ყურადღებისთვის. |
| 2 კვირა | დაამყარეთ პაციენტის აქტიური კომუნიკაცია გადაადგილების ან გახანგრძლივებული მოგზაურობის მოხსენების შესახებ. |
| 3 კვირა | შექმენით ნამდვილი გარდამავალი გეგმის პროცესი, პროვაიდერის კონკრეტული ალტერნატიული ვარიანტების ჩათვლით. |
| მუდმივად | დაადასტურეთ, რომ გარდამავალი გეგმები ნამდვილად არის შემოთავაზებული, როდესაც ლიცენზიური ხარვეზი იდენტიფიცირებულია. |
როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი
| მეთოდი | რა | დეტალი |
|---|---|---|
| დოკუმენტი | გადაადგილების პროცესის მიმოხილვა | განიხილავს კონკრეტულ, განსაზღვრულ პროცესს პაციენტის გადაადგილების ან მოგზაურობის განსახილველად. |
| კითხვა | პაციენტის საკომუნიკაციო ინტერვიუ | ეკითხება პერსონალს, თუ როგორ სთხოვენ პაციენტებს შეატყობინონ ნამდვილი გადაადგილების ან გახანგრძლივებული მოგზაურობის შესახებ. |
| დოკუმენტი | გადასვლის გეგმის განხილვა | განიხილავს ჭეშმარიტი გარდამავალი გეგმის მტკიცებულებებს, როდესაც გამოვლენილია ლიცენზირების ხარვეზი. |
სუპერვიზორის რჩევები
- მოითხოვეთ პაციენტის გადატანის რეალური, უახლესი მაგალითი და როგორ მოგვარდა ეს რეალურად. — რეალური, მიკვლეული მაგალითი ცხადყოფს ნამდვილ პრაქტიკას და არა მარტო პოლიტიკის ენას.
- ჰკითხეთ, როგორ ახსენებენ პაციენტებს, როგორც მიმდინარე პაციენტებს, შეატყობინონ თავიანთი მდებარეობის ცვლილების შესახებ. — კონკრეტული, თავდაჯერებული პასუხი ავლენს ნამდვილ, მუდმივ ყურადღებას და არა ერთჯერადი მიღების კითხვას.
მტკიცებულებითი ბაზა
[9] ჭეშმარიტი ყურადღება ცვალებად ლიცენზირების შედეგებზე, როცა პაციენტი გადადის ან მოგზაურობს, დამკვიდრებულია, როგორც საჭირო პრაქტიკა ტელემედიცინის მოვლის უწყვეტობისთვის.
ASF training courses on GMJ Academy →
საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.
2.5
კოორდინირებული დისციპლინური რისკი კომპაქტური ლიცენზიით ჭეშმარიტად გასაგებია
ძირითადი
პროვაიდერებს, რომლებიც მუშაობენ სახელმწიფოთაშორისი კომპაქტური ლიცენზირებით, ნამდვილად ესმით, რომ ერთ წევრ სახელმწიფოში დისციპლინურმა ქმედებებმა შეიძლება გამოიწვიოს კოორდინირებული შეტყობინება და პოტენციური ქმედება ყველა წევრი სახელმწიფოს საბჭოში – არ განიხილონ კომპაქტური ლიცენზია ისე, თითქოს თითოეული სახელმწიფოს მდგომარეობა სრულიად დამოუკიდებელი იყოს სხვებისგან.
მარტივად: მიმწოდებლები, რომლებიც ხელშეკრულების ქვეშ ვარჯიშობენ, ესმით, რომ დისციპლინური ქმედება ერთ წევრ იურისდიქციაში ქმედებას ყველგან შეიძლება გამოიწვიოს — სერვისი კი ამას აკვირდება.
| დაწესებულების კატეგორია | კრიზისული | გარდამავალი | მცირე | სტანდარტული |
|---|---|---|---|---|
| გამოყენებადობა | არ ვრცელდება | სრულად | ადაპტირებული | სრულად |
რატომ არის მნიშვნელოვანი
ხელშეკრულების ლიცენზირება კოორდინირებულია: საჩივარი, გამოძიება ან სანქცია ერთ წევრ შტატში ეცნობება ხელშეკრულების კომისიას და შეიძლება გამოიწვიოს ორმხრივი ქმედება ყოველ წევრ შტატში. მიმწოდებელი, რომელიც ვარაუდობს, მცირე საკითხი ერთ შტატში დარჩება, ცდება. სერვისმა უნდა უზრუნველყოს, მიმწოდებლებმა ეს გაიგონ — და უნდა აკონტროლოს: ხელშეკრულების მიმწოდებელი, გამოძიების ქვეშ ნებისმიერ ადგილას, არის მიმწოდებელი, ვისი მრავალშტატიანი პრივილეგიაც შეიძლება ყველგან შეჩერდეს, პოტენციურად შემთხვევების ჩატარების შუაში. ცნობიერება და მონიტორინგი სერვისის დაცვაა.
როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა
- პროვაიდერებს ნამდვილად ესმით კოორდინირებული დისციპლინური შეტყობინების სტრუქტურა.
- ეს გაგება კონკრეტულად არის დადასტურებული, არ არის ნავარაუდევი ზოგადი ნაცნობობიდან.
- სერვისის შესაბამისობის კულტურა ნამდვილად ასახავს ცნობიერებას ამ გაზრდილი ფსონის შესახებ.
ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები
- პროვაიდერები განიხილავენ თითოეული სახელმწიფოს მდგომარეობას, როგორც მთლიანად დამოუკიდებლად სხვებისგან.
- გაგება ივარაუდება, არასდროს კონკრეტულად დასტურდება.
- ორგანიზაციული შესაბამისობის პრაქტიკა არ ასახავს კოორდინირებული რისკის ნამდვილ ცოდნას.
მაგალითი პრაქტიკიდან
პრაქტიკაში
ტელემედიცინის სერვისი 10 მიმწოდებლით ხელშეკრულების ლიცენზიებზე.
მანამდემიმწოდებლებს ეთქვათ, ხელშეკრულება „საშუალებას გაძლევთ, სხვა შტატებში ივარჯიშოთ“. კოორდინირებულ დისციპლინაზე არავის უთქვამთ. მიმწოდებელმა, გამოძიების ქვეშ ერთ შტატში, სერვისს არ შეატყობინა; ხელშეკრულებამ მისი მრავალშტატიანი პრივილეგია შეაჩერა; 40 პაციენტმა სამ შტატში მიმწოდებელი დაკარგა გაფრთხილების გარეშე.
ქმედებადაიწერა ხელშეკრულების ლიცენზირების ბრიფინგი და ჩატარდა ყოველ ხელშეკრულების მიმწოდებელთან, რომელიც ფარავს კოორდინირებულ დისციპლინასა და მათ ვალდებულებას, შეატყობინონ ნებისმიერი საჩივარი ან გამოძიება ნებისმიერ იურისდიქციაში 48 საათში. სერვისი გამოწერილია ხელშეკრულების კომისიის დისციპლინურ გაფრთხილებებზე და ამოწმებს თითოეული მიმწოდებლის სტატუსს ყოველთვიურად. საგანგებო გეგმა ფარავს პაციენტთა ხელახალ გადანაწილებას, თუ მიმწოდებლის პრივილეგია შეჩერდება.
შემდეგმონიტორმა განიხილა ბრიფინგი, ყველა ხელშეკრულების მიმწოდებლის ხელმოწერილი აღიარებები, ყოველთვიური სტატუსის შემოწმების ჟურნალი და საგანგებო გეგმა. გადამოწმებულია.
თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ
- ჰკითხეთ თქვენს ხელშეკრულების მიმწოდებლებს, რა ხდება, თუ საჩივარს მიიღებენ ერთ წევრ შტატში.
- დაწერეთ ბრიფინგი კოორდინირებულ დისციპლინაზე და ხელი მოაწერინეთ ყოველ ხელშეკრულების მიმწოდებელს.
- Require 48-hour reporting of any complaint or investigation.
- შეამოწმეთ ყოველი მიმწოდებლის ხელშეკრულების სტატუსი ყოველთვიურად.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: ხელშეკრულების ლიცენზიის დამოუკიდებელი ლიცენზიების კრებულად მიჩნევა — ეს ერთი ლიცენზიაა კოორდინირებული შედეგებით.
თვითშეფასების კითხვები
1. ნამდვილად ესმით თუ არა პროვაიდერებს, რომლებიც კომპაქტური ლიცენზიით ვარჯიშობენ, კოორდინირებული დისციპლინარული შეტყობინების სტრუქტურა? — ამ კონკრეტული შედეგის რეალური, ჭეშმარიტი გაგება და არა ვარაუდი, რომ თითოეული სახელმწიფოს მდგომარეობა დამოუკიდებელია.
მტკიცებულება: ჩაატარეთ ტრენინგი კომპაქტური დისციპლინური სტრუქტურის შესახებ
მტკიცებულება: ჩაატარეთ ტრენინგი კომპაქტური დისციპლინური სტრუქტურის შესახებ
2. არის თუ არა ეს გაგება კონკრეტულად დადასტურებული, არ არის ნავარაუდევი ზოგადი ცნობიერებით, რომ არსებობს კომპაქტები? — რეალური, დადასტურებული გაგება, არა ზოგადი გაცნობა სახელმწიფოთაშორის კომპაქტების კონცეფციასთან.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
3. ასახავს თუ არა მომსახურების შესაბამისობის საკუთარი კულტურა ამ გაზრდილი, ჯვარედინი სახელმწიფო ფსონის შესახებ ნამდვილ ცნობიერებას? — რეალური, ორგანიზაციული ცნობიერება აისახება პრაქტიკაში, არ შემოიფარგლება მხოლოდ ინდივიდუალური მიმწოდებლის ცოდნით.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები
- პროვაიდერებს ესმით ზოგადი კონცეფცია, მაგრამ არა კონკრეტული პრაქტიკული შედეგები მათი მრავალსახელმწიფოებრივი პრაქტიკისთვის. — ჭეშმარიტი გაგება მოითხოვს ზოგადი კონცეფციის დაკავშირებას პროვაიდერის საკუთარ რეალურ, პრაქტიკულ სიტუაციასთან.
- ტრენინგი ფარავს ამას ჩართვისას, მაგრამ არ გამყარდება, როცა კომპაქტის სტრუქტურები ვითარდება. — პროვაიდერის გაგება სარგებლობს ნამდვილი, პერიოდული გაძლიერებით და არა ერთი საწყისი ახსნით.
- ცალკეულ პროვაიდერებს ესმით რისკი, მაგრამ ორგანიზაციული შესაბამისობის პრაქტიკა არ ასახავს მას სტრუქტურულად.
დანერგვის გეგმა
| როდის | რა |
|---|---|
| 1 კვირა | გადახედეთ მიმდინარე პროვაიდერის გააზრებას კოორდინირებული დისციპლინური შეტყობინების სტრუქტურის შესახებ. |
| 2 კვირა | შექმენით კონკრეტული ტრენინგი ამ შედეგისა და მისი პრაქტიკული შედეგების ახსნით. |
| 3 კვირა | დაადასტურეთ პროვაიდერის ნამდვილი გაგება პირდაპირი განხილვის გზით და არა ინფორმირებულობა. |
| მუდმივად | პერიოდულად განამტკიცეთ ეს გაგება კომპაქტური მონაწილეობის განვითარებასთან ერთად. |
როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი
| მეთოდი | რა | დეტალი |
|---|---|---|
| დოკუმენტი | პროვაიდერის ტრენინგის მიმოხილვა | განიხილავს ტრენინგის ჩანაწერებს, რომლებიც ადასტურებს, რომ პროვაიდერებს აქვთ სპეციალურად განათლებული კოორდინირებული დისციპლინური რისკი. |
| კითხვა | მიმწოდებელი გაგებით ინტერვიუ | სთხოვს პროვაიდერს ახსნას რა მოხდება, თუ დისციპლინური პასუხისმგებლობა განხორციელდება ერთ კომპაქტურ წევრ ქვეყანაში. |
| კითხვა | ორგანიზაციული ინფორმირებულობის გასაუბრება | ეკითხება სამსახურის ხელმძღვანელობას, თუ როგორ აწვდის ეს გაზრდილი რისკი რეალურად აცნობებს ორგანიზაციის შესაბამისობის პრაქტიკას. |
სუპერვიზორის რჩევები
- პირდაპირ სთხოვეთ პროვაიდერს, ახსნას, რა მოხდებოდა, თუ რომელიმე სახელმწიფო დისციპლინურ ზომებს მიიღებს მათი კომპაქტური ლიცენზიის წინააღმდეგ. — კონკრეტული, ზუსტი პასუხი ცხადყოფს ჭეშმარიტ გაგებას და არა ზოგად ცნებას.
- ჰკითხეთ სერვისის ხელმძღვანელობას, როგორ აწვდის ეს რისკი კონკრეტულად მათ შესაბამისობის პრაქტიკას. — კონკრეტული, გააზრებული პასუხი ავლენს ნამდვილ ორგანიზაციულ ცნობიერებას და არა მარტო ინდივიდუალური მიმწოდებლის ცოდნას.
მტკიცებულებითი ბაზა
[10] შტატთაშორისი სამედიცინო ლიცენზირების კომპაქტის სტრუქტურების ქვეშ, თუ მონაწილე შტატის საბჭო იღებს დისციპლინურ ზომას, ყველა კომპაქტის წევრი საბჭო ინფორმირდება.
ASF training courses on GMJ Academy →
საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.