34.2 სეფსისის ექვსეულის ბარათი — ASF ინსტრუმენტი ASF-TOOL-EWD-02
ექვსი ქმედება სამოც წუთში — ამოიცანით, გამოიძახეთ, იმოქმედეთ. სეფსისი კლავს საათებში; დაგვიანება კლავს წუთებში
რა არის ეს
ერთგვერდიანი ქმედების ბარათი სეფსისის ექვსეულის პაკეტისთვის — ექვსი დროზე კრიტიკული ჩარევა, რომელიც უნდა დასრულდეს სეფსისის ამოცნობიდან ერთი საათის განმავლობაში. დაფუძნებულია Surviving Sepsis Campaign-ის სახელმძღვანელოებზე. ეს ბარათი შეიცავს ამოცნობის კრიტერიუმებს (qSOFA), ექვს სავალდებულო ქმედებას, ერთსაათიან დოკუმენტაციის ჩანაწერს და ესკალაციის ტრიგერს. სეფსისი არის სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევა: ანტიბიოტიკების ერთსაათიანი დაგვიანება ზრდის სიკვდილიანობას 7%-ით საათზე.
ASF კრიტერიუმი
მტკიცებულება: საავადმყოფოს სტანდარტი 4, კრიტერიუმი 4.26 (არადათმობადი) — სეფსისი ამოიცნობა და მკურნალობა იწყება საათის განმავლობაში.
ნაბიჯი 1 — ამოცნობა (qSOFA სკრინინგი)
| ეჭვი შეიტანეთ სეფსისზე, თუ ეჭვმიტანილი ინფექციის მქონე პაციენტს აქვს შემდეგიდან 2 ან მეტი: | |
|---|---|
| სუნთქვის სიხშირე ≥ 22 სუნთქვა/წთ | ☐ არის |
| შეცვლილი ფსიქიკური მდგომარეობა (ახალი დაბნეულობა ან შემცირებული GCS) | ☐ არის |
| სისტოლური BP ≤ 100 მმ ვწყ. სვ. | ☐ არის |
| 2 ან მეტი არის → ახლავე გამოიძახეთ უფროსი ექიმი და დაიწყეთ სეფსისის ექვსეული ქვემოთ | |
ნაბიჯი 2 — მოქმედება: სეფსისის ექვსეული (ყველა 60 წუთის განმავლობაში)
| # | ქმედება | შესრულების დრო | შეასრულა |
|---|---|---|---|
| 1 | მიეცით ჟანგბადი — სამიზნე SpO2 ≥94% (88–92% COPD-ის დროს) | ||
| 2 | აიღეთ სისხლის კულტურები — ანტიბიოტიკებამდე; შესაძლებლობის შემთხვევაში ორი კომპლექტი | ||
| 3 | მიეცით ვენაში ანტიბიოტიკები — ადგილობრივი პროტოკოლის მიხედვით; პირველი დოზა ახლავე | ||
| 4 | ვენაში სითხის რეანიმაცია — 500 მლ კრისტალოიდი 15 წუთში, თუ ჰიპოტენზიაა ან ლაქტატი ≥2 | ||
| 5 | შეამოწმეთ ლაქტატი და სისხლის საერთო ანალიზი — ლაქტატი >2 მმოლ/ლ = სეპტიკური შოკის რისკი | ||
| 6 | გაზომეთ შარდის გამოყოფა — საჭიროებისას კათეტერიზაცია; სამიზნე ≥0.5 მლ/კგ/საათი | ||
| სეფსისის ამოცნობის დრო: | |||
| ყველა ექვსი ქმედება დასრულებულია: | |||
| უფროსი ექიმის სახელი და შეტყობინების დრო: | |||
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა
ანტიბიოტიკების მიცემა სისხლის კულტურების აღებამდე, ან სისხლის კულტურების აღება, მაგრამ შემდეგ შედეგებს ლოდინი ანტიბიოტიკების მიცემამდე. თანმიმდევრობაა: ჯერ კულტურები, ანტიბიოტიკები დაუყოვნებლივ მის შემდეგ — წუთებში და არა საათებში. მონიტორი ამოწმებს დროის ნიშნულებს.
ASF-TOOL-EWD-02 · ინსტრუმენტარიუმი 34 — ადრეული გაფრთხილება და გაუარესება · france-asf.fr/ka/tools · ადაპტირებულია Surviving Sepsis Campaign-ის სახელმძღვანელოებიდან (Singer et al., 2016) და UK Sepsis Trust-ის სეფსისის ექვსეულიდან · ASF-ის განლაგება CC BY-NC-SA 4.0 · ანტიბიოტიკების არჩევანი უნდა დადასტურდეს ეროვნულ/ადგილობრივ პროტოკოლებთან · შეინარჩუნეთ ეს ხაზი ყველა ადაპტირებულ ვერსიაზე