Simplifier. Vérifier. Améliorer.
Le secteur de l’accréditation a passé cinquante ans à construire de la complexité. Cette complexité a servi les grandes institutions des systèmes de santé riches. Elle a exclu tous les autres.
Ce que montrent les données probantes
Le Danemark a mis en place le programme d’accréditation le plus sophistiqué sur le plan clinique jamais construit — 570 indicateurs répartis sur 82 standards, associé à une réduction mesurable de la mortalité hospitalière. Il a été interrompu en 2015 car la charge administrative est devenue politiquement et opérationnellement intenable. La Zambie, le Liberia et le Sri Lanka ont abandonné leurs programmes avant même d’en tirer un quelconque bénéfice.
La leçon n’est pas que les standards étaient mauvais. La leçon est qu’un programme qui ne peut pas être maintenu dans la durée n’apporte aucune amélioration de la qualité. Un programme parfait qui s’arrête vaut moins qu’un bon programme qui perdure.
Les cinq principes fondateurs
1. La connaissance est gratuite
N’importe qui peut s’auto-évaluer, gratuitement, sans compte, dans sa propre langue. La connaissance de ce à quoi ressemble une bonne pratique n’est pas verrouillée derrière des frais d’inscription.
2. L’auto-évaluation EST le processus
L’outil n’est pas une préparation au processus d’accréditation — il EST le processus d’accréditation. Chaque réponse est une déclaration de preuve. Chaque trimestre construit le dossier.
3. Une journée par an — pas des semaines
Une journée de supervision externe suffit lorsque quatre trimestres de données vérifiées de manière indépendante existent déjà avant la visite. Structurellement identique à l’audit de certification ISO 9001.
4. Des progrès trimestriels — pas des instantanés annuels
Quatre cycles légers par an intègrent l’amélioration de la qualité dans la routine opérationnelle. L’amélioration devient continue plutôt que ponctuelle.
5. Appropriation locale — pas d’imposition étrangère
Évaluation dans la langue nationale. Par des professionnels locaux certifiés. Au regard des standards réglementaires locaux. Une amélioration de la qualité qui appartient aux communautés cliniques locales est une amélioration de la qualité qui dure.
Placer les patients au centre
Chaque critère, chaque processus, chaque décision est mesuré à l’aune d’une seule question : est-ce que cela améliore l’expérience et la sécurité du patient ?
Où cela nous mène
Ces principes produisent un constat précis du problème — et un modèle précis pour y répondre. Le problème est que l’accréditation internationale ne sert aujourd’hui que 20 % des établissements dans le monde, et en exclut 80 % par construction. Le modèle est une architecture à trois niveaux qui permet à tout établissement de commencer gratuitement, de progresser à travers une amélioration vérifiée, et d’obtenir une reconnaissance indépendante.