გაამარტივე. გადაამოწმე. გააუმჯობესე.
აკრედიტაციის სფერომ ორმოცდაათი წელი სირთულის აშენებას მოანდომა. სირთულე ემსახურებოდა მდიდარი სისტემების მსხვილ დაწესებულებებს. ყველა დანარჩენს ის გამორიცხავდა.
რას აჩვენებს მტკიცებულებები
დანიამ ოდესმე შექმნილთაგან კლინიკურად ყველაზე დახვეწილი აკრედიტაციის პროგრამა აამუშავა — 570 ინდიკატორი 82 სტანდარტში, რომელიც სტაციონარული სიკვდილიანობის გაზომვად შემცირებას უკავშირდებოდა. 2015 წელს ის შეწყდა, რადგან ადმინისტრაციული ტვირთი პოლიტიკურად და ოპერაციულად აუტანელი აღმოჩნდა. ზამბიამ, ლიბერიამ და შრი-ლანკამ პროგრამებზე უარი თქვეს, სანამ რაიმე სარგებელს მოიტანდნენ.
გაკვეთილი ის კი არ არის, რომ სტანდარტები არასწორი იყო. გაკვეთილი ისაა, რომ პროგრამა, რომლის შენარჩუნებაც შეუძლებელია, ხარისხს საერთოდ ვერ აუმჯობესებს. სრულყოფილი პროგრამა, რომელიც იხურება, ნაკლებს ღირს, ვიდრე კარგი პროგრამა, რომელიც მუშაობს.
ხუთი დამფუძნებელი პრინციპი
1. ცოდნა უფასოა
ნებისმიერს შეუძლია თვითშეფასება — უფასოდ, ანგარიშის გარეშე, საკუთარ ენაზე. ცოდნა იმისა, თუ როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა, სარეგისტრაციო საფასურის უკან არ იკეტება.
2. თვითშეფასება თავად პროცესია
ინსტრუმენტი აკრედიტაციისთვის მომზადება კი არა — თავად აკრედიტაციის პროცესია. ყოველი პასუხი მტკიცებულების დეკლარაციაა. ყოველი კვარტალი ჩანაწერს აშენებს.
3. ვირტუალური შემოწმება ყოველწლიურად — არა ფიზიკური ვიზიტი
წლიურ შემოწმებამდე უკვე არსებობს ოთხი კვარტლის დამოუკიდებლად გადამოწმებული მტკიცებულება, ამიტომ შემოწმება თავად არის მოკლე ვირტუალური სესია — დოკუმენტების გადახედვა და ვიდეო ზარი, და არა ვიზიტი ობიექტზე — გარდა იმ შემთხვევისა, როცა კონკრეტული, რთული საქმე ნამდვილად საჭიროებს უშუალო დახმარებას ადგილზე. სრული ფიზიკური გადამოწმება, სტრუქტურულად იდენტური ISO 9001 სერტიფიკაციის აუდიტისა, ხდება სამ წელიწადში ერთხელ, განახლების დროს. ეს უზრუნველყოფს, რომ დაწესებულების დირექტორზე დაკისრებული ტვირთი თანაზომიერი იყოს რეალურად საჭიროსთან.
4. კვარტალური პროგრესი — არა წლიური სურათი
წელიწადში ოთხი მსუბუქი ციკლი ხარისხის გაუმჯობესებას ოპერაციულ რუტინაში აქცევს. გაუმჯობესება უწყვეტი ხდება და არა საჩვენებელი. სრული რეაკრედიტაცია — საბოლოო გადაწყვეტილება მინიჭების შესახებ — ხდება სამ წელიწადში ერთხელ; ყველაფერი ამ გადაწყვეტილებებს შორის არის მიმდინარე შუალედური შეფასება და არა იმავე პროცესის შემცირებული ვერსია, რომელიც ყოველწლიურად მეორდება.
5. ლოკალური მფლობელობა — არა უცხოური თავსმოხვევა
შეფასება ეროვნულ ენაზე. ლოკალური სერტიფიცირებული პროფესიონალების მიერ. ლოკალური რეგულაციური სტანდარტების მიხედვით. ხარისხის გაუმჯობესება, რომელსაც ლოკალური კლინიკური საზოგადოება ფლობს, გამძლეა.
პაციენტი ცენტრში
ყოველი კრიტერიუმი, ყოველი პროცესი, ყოველი გადაწყვეტილება ერთი კითხვით იზომება: აუმჯობესებს თუ არა ეს პაციენტის გამოცდილებასა და უსაფრთხოებას?
სად მივყავართ ამას
ეს პრინციპები კონკრეტულ პრობლემის აღწერას ქმნის — და კონკრეტულ მოდელს მის მოსაგვარებლად. პრობლემა ისაა, რომ საერთაშორისო აკრედიტაცია დღეს მსოფლიოს დაწესებულებათა 20%-ს ემსახურება და 80%-ს ვერასდროს წვდება. მოდელი სამშრიანი არქიტექტურაა, რომელიც ნებისმიერ დაწესებულებას საშუალებას აძლევს უფასოდ დაიწყოს, გადამოწმებული გაუმჯობესებით წინ წავიდეს და დამოუკიდებელი აღიარება მოიპოვოს.