ASF-ის სტანდარტები · პირველადი ჯანდაცვის კლინიკა · სტანდარტი 1

სტანდარტი 1 — პაციენტის რეგისტრაცია და მოვლის უწყვეტობა

5 კრიტერიუმი · 3 არადათმობადი · 2 ძირითადი · ვერსია 3.0

კრიტერიუმები ამ სტანდარტში

1.1 — ყველა პაციენტი ემპანელდება სპეციფიკურ, დასახელებულ კლინიცისტთან
1.2 — პაციენტის საკუთარი სამედიცინო ისტორია ფაქტობრივად ცნობილია და გამოიყენება, არ განიხილება როგორც ახალი შეხვედრა ყოველი ვიზიტი
1.3 — უწყვეტობა აქტიურადაა გაზომილი და არ არის დაშვებული
1.4 — რეგისტრაცია ასახავს იმას, რაც რეალურად მნიშვნელოვანია მიმდინარე მოვლისთვის
1.5 — პაციენტს შეუძლია დაუკავშირდეს საკუთარ კლინიკას ან მზრუნველ ჯგუფს და არა მხოლოდ იმას, ვინც ხელმისაწვდომია

1.1

ყველა პაციენტი ემპანელდება სპეციფიკურ, დასახელებულ კლინიცისტთან

არადათმობადი

ყველა დარეგისტრირებული პაციენტი ოფიციალურად ემპანელირდება — განაწილებულია სპეციფიკურ, დასახელებულ კლინიცისტზე ან მოვლის გუნდზე, რომელიც პასუხისმგებელია მათ მიმდინარე მკურნალობაზე — და არა უბრალოდ ემატება პაციენტების ზოგად სიას განსაზღვრული, ანგარიშვალდებული კავშირის გარეშე.

მარტივად: ყოველ დარეგისტრირებულ პაციენტს ჰყავს დასახელებული კლინიცისტი ან გუნდი, პასუხისმგებელი მისი მიმდინარე მოვლისთვის — და არა „ვინც მორიგეობს“.

დაწესებულების კატეგორია	კრიზისული	გარდამავალი	მცირე	სტანდარტული
გამოყენებადობა	ადაპტირებული	სრულად	სრულად	სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

უწყვეტობა პირველადი ჯანდაცვის განმსაზღვრელი მახასიათებელია და მისი მუშაობის მიზეზი: კლინიცისტი, რომელიც პაციენტს იცნობს, ამჩნევს წონის ცვლილებას, იხსენებს ოჯახურ ისტორიას და ამჩნევს იმას, რასაც ჩანაწერები არ ამბობს. პანელირება — თითოეული პაციენტის ფორმალური მინიჭება დასახელებულ კლინიცისტზე ან გუნდზე — ამ უწყვეტობის საფუძველია. მის გარეშე ყოველი ვიზიტი პირველი ვიზიტია; პაციენტი იმეორებს თავის ისტორიას; პრევენციული მოვლა არავის პასუხისმგებლობა არ არის; ქრონიკული დაავადება კი გადაუდევრდება. პანელირება გაზომვასაც შესაძლებელს ხდის: ვერ დაითვლით თქვენს დიაბეტიან პაციენტებს, სანამ არ იცით, ვისი პაციენტები არიან.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

ყველა პაციენტი ჭეშმარიტად, კონკრეტულად ემპანილირებულია დასახელებულ კლინიცისტთან ან გუნდთან.
ემპანელმენტი ნამდვილად ითვალისწინებს პაციენტის და ოჯახის უპირატესობას.
ნებისმიერს შეუძლია მკაფიოდ ამოიცნოს პაციენტის მიერ დანიშნული კლინიცისტი გაურკვევლობის გარეშე.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

პაციენტები ემატება ზოგად სიას კონკრეტული, ანგარიშვალდებული დავალების გარეშე.
ემპანელმენტი მექანიკურია, უპირატესობის ჭეშმარიტი გათვალისწინების გარეშე.
პერსონალი ან პაციენტები გაურკვეველია, ვინ არის რეალურად პასუხისმგებელი პაციენტის მოვლაზე.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში

4-ოთახიანი ჯანდაცვის ცენტრი სამი ექიმითა და 6,000 დარეგისტრირებული პაციენტით.

მანამდეპაციენტებს ხედავდა ის ექიმი, ვისაც თავისუფალი სლოტი ჰქონდა. პაციენტთა სია თითო ექიმზე არ არსებობდა. დიაბეტიანმა პაციენტმა ექვს თვეში სამივე ექიმი ნახა; არცერთს არ განუხილავს მისი HbA1c. კითხვაზე „ვინ არის თქვენი ექიმი?“ პაციენტთა უმეტესობა ამბობდა „კლინიკა“.

ქმედებაყოველი დარეგისტრირებული პაციენტი მინიჭებულ იქნა სამი ექიმიდან ერთზე, სიების დაბალანსებით ზომითა და სირთულით. მინიჭება ინიშნება რეგისტრაციის სისტემაში და ჩანს ყოველი ვიზიტის ეკრანზე. პაციენტები ნაგულისხმევად საკუთარ ექიმთან იჯავშნებიან; თუ სხვამ ნახა, იმ ექიმის ჩანაწერი მონიშნულია დასახელებული ექიმის განსახილველად. ყოველმა ექიმმა მიიღო თავისი პანელის სია ქრონიკული დაავადების მონიშვნებით.

შემდეგმონიტორმა განიხილა რეგისტრაციის სისტემა, რომელიც აქტიური პაციენტების 100%-ს მინიჭებულს აჩვენებდა. ჰკითხა ათ პაციენტს „ვინ არის თქვენი ექიმი?“ — ცხრამ სწორი დაასახელა. განიხილა დიაბეტიანთა პანელის სია ყოველ ექიმთან. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

ჰკითხეთ დღეს ათ პაციენტს: „ვინ არის თქვენი ექიმი აქ?“ დათვალეთ, რამდენს შეუძლია დასახელება.
მიანიჭეთ ყოველი დარეგისტრირებული პაციენტი ერთ კლინიცისტს ან გუნდს, სისტემაში.
გახადეთ დასახელებული კლინიცისტი ნაგულისხმევი დაჯავშნისთვის.
მიეცით ყოველ კლინიცისტს თავისი პანელის სია.

ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: ვარაუდი, რომ მცირე პრაქტიკას ავტომატურად აქვს უწყვეტობა — სამი ექიმი როტაციაში სამი პირველი ვიზიტია.

თვითშეფასების კითხვები

1. არის თუ არა ყველა დარეგისტრირებული პაციენტი ოფიციალურად დაკომპლექტებული კონკრეტულ, დასახელებულ კლინიცისტთან ან მოვლის ჯგუფთან? — რეალური, კონკრეტული დავალება და არა პაციენტთა ზოგადი სია განსაზღვრული ანგარიშვალდებულების გარეშე.
მტკიცებულება: ემპანელემენტის ჩანაწერი

2. არის თუ არა ემპანელმენტი ჭეშმარიტად მგრძნობიარე პაციენტისა და ოჯახის პრეფერენციების მიმართ და არ არის მინიჭებული თვითნებურად? — უპირატესობის ნამდვილი გათვალისწინება და არა მხოლოდ მექანიკური მინიჭების პროცესი.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

3. შეუძლია თუ არა პაციენტს ან პერსონალის წევრს ორაზროვნების გარეშე ზუსტად განსაზღვროს, ვინ არის ამ პაციენტის ძირითადი კლინიკოსი? — მკაფიო, ცალსახა პასუხი, არა გაურკვევლობა იმის შესახებ, თუ ვინ არის რეალურად პასუხისმგებელი.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

ემპანელემენტი ხდება პაციენტების უმეტესობისთვის, მაგრამ ახალი რეგისტრაცია ზოგჯერ ელოდება ოფიციალურ მინიჭებამდე. — გამაგრების დამცავი ღირებულება მოქმედებს პირველი ვიზიტიდან და არა ადმინისტრაციული შეფერხების შემდეგ.
მინიჭება სპეციფიკურია, მაგრამ არ ითვალისწინებს პაციენტის მითითებულ უპირატესობას კონკრეტული კლინიკისთვის. — პრიორიტეტებისადმი ჭეშმარიტი მგრძნობელობა არის იმის ნაწილი, რაც ურთიერთობას თერაპიულს ხდის და არა მხოლოდ ადმინისტრაციულს.
ემპანელემენტის ჩანაწერები არსებობს, მაგრამ არ არის მუდმივად განახლებული, როდესაც კლინიკოსი ტოვებს პრაქტიკას.

დანერგვის გეგმა

როდის	რა
1 კვირა	გადახედეთ მიმდინარე სარეგისტრაციო პრაქტიკას ნამდვილი, სპეციფიკური გაძლიერებისთვის, ზოგადი სიის დამატებით.
2 კვირა	ფორმალური ემპანელემენტის პროცესის დადგენა პაციენტის და ოჯახის უპირატესობის გათვალისწინებით.
3 კვირა	ააგეთ მკაფიო, ხელმისაწვდომი ჩანაწერი თითოეული პაციენტის ამჟამინდელი ემპანელირებული კლინიცისტის შესახებ.
მუდმივად	განაახლეთ ჩარიცხვა დაუყოვნებლივ, როცა კლინიცისტის დაკომპლექტება იცვლება.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი	რა	დეტალი
დოკუმენტი	ემპანელმენტის ჩანაწერის მიმოხილვა	განიხილავს პაციენტთა ნიმუშის ჩანაწერებს, რათა დაადასტუროს ნამდვილი, სპეციფიკური გაძლიერება.
კითხვა	უპირატესობის მგრძნობელობის ინტერვიუ	ეკითხება პერსონალს, თუ როგორ ითვალისწინებს სტიმულირება პაციენტისა და ოჯახის უპირატესობებს.
კითხვა	კლინიკის საიდენტიფიკაციო შემოწმება	სთხოვს პაციენტს ან პერსონალს, დაადგინოს კონკრეტული პაციენტისთვის დანიშნული კლინიცისტი.

სუპერვიზორის რჩევები

ჰკითხეთ შემთხვევით პაციენტს მოსაცდელ ოთახში, ვინ არის მისთვის დანიშნული ექიმი. — თავდაჯერებული, კონკრეტული პასუხი ცხადყოფს ნამდვილ გაძლიერებას და არა სავარაუდო უწყვეტობას.
ჰკითხეთ, რა ემართება გაძლიერებას, როდესაც კლინიცისტი ტოვებს პრაქტიკას. — კონკრეტული, თავდაჯერებული პასუხი ცხადყოფს ნამდვილ, შენარჩუნებულ პროცესს და არა ისეთს, რომელიც ჩუმად ჩერდება.

მტკიცებულებითი ბაზა

[1] ჩარიცხვა არის ინდივიდუალური პაციენტების მინიჭების აქტი ინდივიდუალურ პირველადი ჯანდაცვის მომწოდებლებსა და მოვლის გუნდებზე, მგრძნობელობით პაციენტისა და ოჯახის პრეფერენციისადმი, და დამკვიდრებულია, როგორც საფუძველი მოსახლეობის ჯანმრთელობის მართვისა და თერაპიული უწყვეტობისთვის პირველადი ჯანდაცვის პრაქტიკაში.

ASF training courses on GMJ Academy →

საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.

1.2

პაციენტის საკუთარი სამედიცინო ისტორია ფაქტობრივად ცნობილია და გამოიყენება, არ განიხილება როგორც ახალი შეხვედრა ყოველი ვიზიტი

არადათმობადი

პაციენტის შესაბამისი სამედიცინო ისტორია, წინასწარი ვიზიტები და მიმდინარე საკითხები ჭეშმარიტად განიხილება და აქტიურად გამოიყენება ყოველი ვიზიტის დროს – არ განიხილება, როგორც ახალი შეხვედრა ყოველ ჯერზე, კლინიცისტი ეყრდნობა მხოლოდ იმას, რასაც პაციენტი ახსენებს იმ დღეს.

მარტივად: ყოველ ვიზიტზე კლინიცისტი რეალურად განიხილავს პაციენტის ისტორიას, წინა ვიზიტებსა და მიმდინარე პრობლემებს — ეს ყოველ ჯერზე ახალ შეხვედრად არ განიხილება.

დაწესებულების კატეგორია	კრიზისული	გარდამავალი	მცირე	სტანდარტული
გამოყენებადობა	ადაპტირებული	სრულად	სრულად	სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

პაციენტს, რომელიც ოთხ თვეში სამჯერ თავის ტკივილით მოვიდა, პატერნი აქვს, რომელსაც მეოთხე ექიმი ხელიდან გაუშვებს, თუ ჩანაწერი არ წაიკითხა. მედიკამენტი, დაწყებული წინა ვიზიტზე, ამ ვიზიტზე შემოწმებას საჭიროებს. არანორმალურ შედეგზე, ორი თვის წინანდელზე, ქმედება სჭირდება. ვიზიტი, რომელიც იწყება „რა მოგიყვანათ დღეს?“-ით ჩანაწერზე შეხედვის გარეშე, ვიზიტია, რომელიც ტესტებს გაიმეორებს, ტენდენციებს გამოტოვებს და ნაკერს დაკარგავს. ჩანაწერი გამოსაყენებლადაა; პრობლემების სია, მედიკამენტების სია და ბოლო ვიზიტის ჩანაწერი უნდა განიხილებოდეს, სანამ პაციენტს დაუძახებენ.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

ისტორია გულწრფელად განიხილება და აქტიურად გამოიყენება ყოველი ვიზიტის დროს.
მიმდინარე საკითხებს აქტიურად ადევნებთ თვალყურს და თვალყურს ადევნებთ, არ იკარგება ვიზიტებს შორის.
პაციენტებს არ უწევთ არაერთხელ ხელახლა ახსნან საკუთარი ისტორია.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

თითოეული ვიზიტი განიხილება, როგორც ახალი შეხვედრა, რაც დამოკიდებულია იმაზე, თუ რას აღნიშნავს პაციენტი იმ დღეს.
წინა ვიზიტების მიმდინარე საკითხები იკარგება ან არ განიხილება.
პაციენტები რეგულარულად უხსნიან ისტორიას, რომელიც უკვე უნდა იცოდნენ პრაქტიკაში.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში

5-ოთახიანი ჯანდაცვის ცენტრი ელექტრონული ჩანაწერით, რომელსაც კლინიცისტები კონსულტაციამდე იშვიათად ხსნიდნენ.

მანამდეკონსულტაციები პაციენტის საჩივრით იწყებოდა. ჩანაწერი იხსნებოდა წერისთვის და არა წასაკითხად. პაციენტის მესამე ვიზიტი მუცლის ტკივილისთვის ახლად განიხილებოდა; წინა ორი ვიზიტი და მოსალოდნელი ულტრაბგერა არ შეიმჩნა. ტესტების დუბლირება გავრცელებული იყო.

ქმედებაერთწუთიანი კონსულტაციისწინა განხილვა სტანდარტი გახდა: პრობლემების სია, მედიკამენტების სია, ბოლო ვიზიტის ჩანაწერი, მოსალოდნელი შედეგები — ნაჩვენები შემაჯამებელ ეკრანზე, რომელსაც კლინიცისტი კონსულტაციის ეკრანამდე უნდა გახსნას. კონსულტაციის შაბლონები იწყება „მიმდინარე საკითხების განხილვით“ „წარმდგენ საჩივრამდე“. ყოველთვიური აუდიტი ამოწმებს, გაიხსნა თუ არა შეჯამება და განიხილა თუ არა მიმდინარე საკითხები.

შემდეგმონიტორმა 30 კონსულტაციის ჩანაწერი განიხილა: ყველამ აჩვენა შეჯამების გახსნა და მიმდინარე საკითხების განხილვა. დააკვირდა ორ კონსულტაციას, დაწყებულს ჩანაწერის განხილვით. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

დააკვირდით სამ კონსულტაციას: კლინიცისტი კითხულობს ჩანაწერს, სანამ პაციენტი ლაპარაკობს?
Create a one-screen summary: problems, medications, last note, pending results.
გახადეთ მისი გახსნა სავალდებულო კონსულტაციის ეკრანამდე.
დაიწყეთ კონსულტაციის შაბლონი „მიმდინარე საკითხებით“.

ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: ჩანაწერის გახსნა წერისთვის და არასდროს წასაკითხად.

თვითშეფასების კითხვები

1. არის თუ არა პაციენტის შესაბამისი ისტორია ჭეშმარიტად განხილული ყოველი ვიზიტის წინ ან მის დროს და არ არის დამოკიდებული მხოლოდ იმაზე, რასაც ისინი ახსენებენ იმ დღეს? — ფაქტობრივი ჩანაწერის რეალური, აქტიური მიმოხილვა და არა მხოლოდ პაციენტის გახსენებაზე პასიური დამოკიდებულება.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

2. წინა ვიზიტების მიმდინარე საკითხებს აქტიურად ადევნებთ თვალი და არ იკარგება შეხვედრებს შორის? — ნამდვილი, თვალყურის დევნება, არა საკითხები, რომლებიც ჩუმად იკლებს ვიზიტებს შორის.
მტკიცებულება: მიმდინარე საკითხის თვალთვალის ჩანაწერი

3. შეუძლია თუ არა კლინიცისტს აღწეროს კონკრეტული, შესაბამისი ანამნეზი პაციენტისთვის მისი განმეორების გარეშე? — ნამდვილი, დემონსტრირებული ცოდნა და არა დამოკიდებულება პაციენტზე, რომელიც ყოველ ჯერზე ხელახლა ხსნის საკუთარ ისტორიას.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

ისტორიის მიმოხილვა ხდება რთული, ქრონიკული პაციენტებისთვის, მაგრამ ნაკლებად თანმიმდევრულად მათთვის, ვისაც უფრო მარტივი საჭიროებები აქვს. — ყველა პაციენტს სარგებელი მოაქვს ნამდვილი უწყვეტობისგან, და არა მხოლოდ მათ, ვისაც აქვთ ყველაზე რთული მდგომარეობები.
განხილვა ხდება მაშინ, როდესაც ერთი და იგივე კლინიცისტი ხედავს პაციენტს, მაგრამ ნაკლებად საიმედოდ, როდესაც ჩართულია დამფარავი კლინიცისტი. — ინფორმაციის უწყვეტობა უნდა შენარჩუნდეს მაშინაც კი, როდესაც ჩვეულებრივი კლინიკოსი არ არის ის, ვინც იმ დღეს ხედავს პაციენტს.
შემდგომი დაკვირვების მონიტორინგი არსებობს, მაგრამ არ არის მუდმივად შემოწმებული შემდეგ შესაბამის ვიზიტამდე.

დანერგვის გეგმა

როდის	რა
1 კვირა	გადახედეთ მიმდინარე პრაქტიკას ნამდვილი ისტორიის მიმოხილვისთვის, ახალი შეხვედრის მკურნალობის წინააღმდეგ.
2 კვირა	დააწესეთ სტანდარტული წინასწარი ვიზიტის ანამნეზის განხილვის ეტაპი თითოეული პაციენტისთვის, მათ შორის, დამფარავი კლინიცისტებისთვის.
3 კვირა	შექმენით აქტიური მიმდინარე გამოცემის მონიტორინგი და შემდგომი დაკვირვების პროცესი.
მუდმივად	შეამოწმეთ, მიმდინარეობს თუ არა თვალყურის დევნასთან დაკავშირებული პრობლემების გულწრფელი დაკვირვება.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი	რა	დეტალი
დაკვირვება	ისტორიის მიმოხილვა დაკვირვება	აკვირდება რეალურ ვიზიტს პაციენტის არსებული ისტორიის ნამდვილი განხილვისა და გამოყენების მიზნით.
დოკუმენტი	შემდგომი დაკვირვების მიმოხილვა	განიხილავს თუ არა წინა ვიზიტების მიმდინარე საკითხებს თვალყურის დევნება და ჭეშმარიტად დაკვირვება.
კითხვა	პაციენტის გამოცდილების ინტერვიუ	ეკითხება პაციენტს, ფიქრობს თუ არა, რომ ხელახლა უნდა ახსნას თავისი ისტორია ყოველი ვიზიტის დროს.

სუპერვიზორის რჩევები

ჰკითხეთ პაციენტს, გრძნობს თუ არა, რომ ექიმს ნამდვილად ახსოვს მათი ისტორია. — ეს ამოწმებს უწყვეტობის ცოცხალ გამოცდილებას და არა მარტო ადმინისტრაციული ჩანაწერების შენახვას.
დააკვირდით ვიზიტს სპეციალურად დამფარავ კლინიცისტთან. — სწორედ აქ არის არსებული ისტორიის ჭეშმარიტი გამოყენება, დიდი ალბათობით, შეწყვეტს.

მტკიცებულებითი ბაზა

[2] დაკავშირებული ჯანდაცვის ადმინისტრაციული მონაცემების რეტროსპექტულმა ანალიზმა დაადგინა, რომ მოვლის უწყვეტობა ინდივიდუალურ საოჯახო ექიმთან დაკავშირებულია შემცირებულ გადაუდებელი განყოფილების ვიზიტებთან და ჰოსპიტალიზაციასთან პაციენტის სირთულის სხვადასხვა დონეზე, ადგენს ურთიერთობით უწყვეტობას, როგორც მექანიზმს ჭეშმარიტი, გაზომვადი კლინიკური სარგებლით.

ASF training courses on GMJ Academy →

1.3

უწყვეტობა აქტიურადაა გაზომილი და არ არის დაშვებული

ძირითადი

პრაქტიკა აქტიურად ზომავს მზრუნველობის საკუთარ უწყვეტობას – პაციენტის ვიზიტების პროპორციას, რომელიც არის ჭეშმარიტად მათ მიერ გაწვრთნილ კლინიცისტთან ან გუნდთან – არ თვლის, რომ უწყვეტობა ადეკვატურია, ფაქტობრივი შემოწმების გარეშე.

მარტივად: პრაქტიკა ზომავს, ვიზიტების რა წილია ყოველი პაციენტისთვის საკუთარ კლინიცისტთან — და მოქმედებს, როცა რიცხვი დაბალია.

დაწესებულების კატეგორია	კრიზისული	გარდამავალი	მცირე	სტანდარტული
გამოყენებადობა	არ ვრცელდება	სრულად	ადაპტირებული	სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

პანელირება (1.1) განზრახვაა; უწყვეტობა შედეგია — და გასაზომია. ჩვეულებრივი მომწოდებლის უწყვეტობის ინდექსი (ვიზიტების წილი მინიჭებულ კლინიცისტთან) აჩვენებს, ხორციელდება თუ არა განზრახვა. თუ ის 40%-ია, პრაქტიკას პანელირება ქაღალდზე აქვს და როტაცია პრაქტიკაში. მისი ყოველთვიური გაზომვა, კლინიცისტების მიხედვით, მიზეზებს ავლენს: ექიმი, რომელიც ხშირად არ არის, დაჯავშნის სისტემა, რომელიც დასახელებულ კლინიცისტს არ ანიჭებს პრიორიტეტს, პაციენტები, რომლებსაც სხვა ექიმი ურჩევნიათ. შემდეგ ეს გამოსწორებადია. პრაქტიკამ, რომელიც უწყვეტობას არ ზომავს, არ იცის, აქვს თუ არა ის საერთოდ.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

ჭეშმარიტი უწყვეტობის საზომი აქტიურად არის გათვლილი და არა ვარაუდი.
ღონისძიება რეგულარულად განიხილება, ერთხელ არ არის გათვლილი და დავიწყებულია.
დაბალი უწყვეტობა იწვევს ნამდვილ, აქტიურ პასუხს.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

არ არსებობს რეალური უწყვეტობის საზომი; ადეკვატურობა უბრალოდ ვარაუდია.
ზომა არსებობს, მაგრამ გამოითვლება ერთხელ და არასოდეს განიხილება.
დაბალი უწყვეტობა, თუ იდენტიფიცირებულია, არ იძლევა რეალურ პასუხს.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში

6-ოთახიანი ჯანდაცვის ცენტრი, რომელმაც თავისი პაციენტები დაპანელირა, მაგრამ შედეგი არასდროს გაზომა.

მანამდეყველა პაციენტი მინიჭებული იყო. არავის შეუმოწმებია, ხედავდნენ თუ არა თავიანთ მინიჭებულ კლინიცისტს. კოორდინატორის მიერ ექვსი თვის ვიზიტის მონაცემებიდან გამოთვლისას, უწყვეტობა 52% იყო საერთოდ და 31% ერთი ნახევარგანაკვეთზე მომუშავე ექიმისთვის. პაციენტები რუტინულად იჯავშნებოდნენ ვისთანაც უნდა თავისუფალი იყო.

ქმედებაუწყვეტობა ახლა ყოველთვიურად ითვლება დაჯავშნის მონაცემებიდან: ყოველი პაციენტისთვის, ვიზიტების წილი მათ დასახელებულ კლინიცისტთან; ანგარიშგებული კლინიცისტების მიხედვით. დაჯავშნის სისტემა ხელახლა კონფიგურირდა, რომ ჯერ დასახელებული კლინიცისტის შემდეგი სლოტი შეეთავაზებინა. ნახევარგანაკვეთზე მომუშავე ექიმების პანელები შემცირდა მათ საათებთან შესაბამისობაში. დაწესდა 70%-იანი სამიზნე.

შემდეგმონიტორმა ექვსი ყოველთვიური უწყვეტობის ანგარიში განიხილა, რომელმაც 52%-დან 74%-მდე გაუმჯობესება აჩვენა. განიხილა დაჯავშნის სისტემის კონფიგურაცია. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

ამოიღეთ ექვსი თვის ვიზიტის მონაცემები. ყოველი პაციენტისთვის, ვიზიტების რა წილი იყო მათ დასახელებულ კლინიცისტთან?
Report it by clinician.
დააკონფიგურირეთ დაჯავშნა, ჯერ დასახელებული კლინიცისტი შესთავაზოს.
დაადგინეთ სამიზნე და განიხილეთ ყოველთვიურად.

ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: პაციენტების კლინიცისტებზე მინიჭება და არასდროს შემოწმება, რეალურად ხედავენ თუ არა მათ.

თვითშეფასების კითხვები

1. აქტიურად ითვლის თუ არა პრაქტიკა უწყვეტობის რეალურ ზომას და არ მიიჩნევს, რომ უწყვეტობა ადეკვატურია? — ნამდვილი, გათვლილი ზომა და არა დაუდასტურებელი ვარაუდი.
მტკიცებულება: უწყვეტობის გაზომვის ჩანაწერი

2. ეს ღონისძიება რეგულარულად განიხილება, ერთხელ არ არის გათვლილი და დავიწყებული? — ნამდვილი, მიმდინარე მიმოხილვა და არა ერთჯერადი გაანგარიშება.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

3. როცა უწყვეტობა ნაპოვნია დაბალი კონკრეტული პაციენტისთვის ან ნიმუშისთვის, არსებობს თუ არა ჭეშმარიტი პასუხი? — რეალური, აქტიური პასუხი დაბალ შედეგზე და არა უშედეგოდ მიკვლეული ღონისძიება.
მტკიცებულება: დაბალი უწყვეტობის რეაგირების ჩანაწერი

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

უწყვეტობის საზომი არსებობს, მაგრამ გამოითვლება მთლიანი პრაქტიკისთვის და არა ცალკეული კლინიკისთვის. — საშუალო პრაქტიკის მასშტაბით შეიძლება შენიღბოს ნამდვილი ცვალებადობა, რომელიც მნიშვნელოვანია კონკრეტული პაციენტებისთვის ან კლინიკებისთვის.
განხილვა ხდება პერიოდულად, მაგრამ არ არის მიბმული რაიმე კონკრეტულ ზღურბლთან, რომელიც გამოიწვევს მოქმედებას. — ღონისძიება ჭეშმარიტი სამოქმედო ზღვრის გარეშე უზრუნველყოფს შეზღუდულ რეალურ მნიშვნელობას გაუმჯობესებისთვის.
დაბალი უწყვეტობა იდენტიფიცირებულია კონკრეტული პაციენტებისთვის, მაგრამ პრაქტიკაში სისტემური ნიმუში ერთობლივად არ არის განხილული.

დანერგვის გეგმა

როდის	რა
1 კვირა	გადახედეთ მიმდინარე პრაქტიკას ნამდვილი უწყვეტობის გაზომვისთვის სავარაუდო ადეკვატურობის წინააღმდეგ.
2 კვირა	დაადგინეთ რეალური, გამოთვლილი უწყვეტობის ზომა როგორც ინდივიდუალურ, ასევე პრაქტიკულ დონეზე.
3 კვირა	განსაზღვრეთ კონკრეტული ზღვარი, რომელიც იწვევს ნამდვილ განხილვას და მოქმედებას.
მუდმივად	რეგულარულად გადახედეთ უწყვეტობის ზომებს და იმოქმედეთ გამოვლენილ შაბლონებზე.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი	რა	დეტალი
დოკუმენტი	უწყვეტობის გაზომვის მიმოხილვა	განიხილავს თუ არა პრაქტიკა ჭეშმარიტად ითვლის რეალურ უწყვეტობის მეტრიკას.
დოკუმენტი	გადახედეთ სიხშირის შემოწმებას	განიხილავს, რამდენად რეგულარულად განიხილება უწყვეტობის ღონისძიება.
კითხვა	დაბალი უწყვეტობის საპასუხო ინტერვიუ	ეკითხება პერსონალს, თუ რა ხდება, როდესაც აღმოჩნდება, რომ უწყვეტობა დაბალია კონკრეტული ნიმუშის ან პაციენტისთვის.

სუპერვიზორის რჩევები

სთხოვეთ ნახოთ პრაქტიკის რეალური, გამოთვლილი უწყვეტობის მაჩვენებელი და არა ზოგადი შთაბეჭდილება. — კონკრეტული, რეალური რიცხვი ავლენს ნამდვილ გაზომვას და არა ვარაუდს.
ჰკითხეთ, რა მოხდა ბოლო დროს, როცა უწყვეტობა დაბალი აღმოჩნდა კონკრეტული ნიმუშისთვის. — რეალური მაგალითი ცხადყოფს, მივყავართ თუ არა გაზომვას ნამდვილ მოქმედებამდე.

მტკიცებულებითი ბაზა

[3] ჩვეული მომვლელის ინდექსი, განსაზღვრული, როგორც პაციენტის ვიზიტების პროპორცია საკუთარ დანიშნულ პირველადი ჯანდაცვის მომწოდებელთან, არის დამკვიდრებული, ვალიდირებული მეტრიკა ჭეშმარიტი მოვლის უწყვეტობის გასაზომად პირველადი ჯანდაცვის პრაქტიკაში.

ASF training courses on GMJ Academy →

1.4

რეგისტრაცია ასახავს იმას, რაც რეალურად მნიშვნელოვანია მიმდინარე მოვლისთვის

ძირითადი

პაციენტის რეგისტრაცია შეიცავს ჭეშმარიტად შესაბამის ინფორმაციას მიმდინარე პირველადი ჯანდაცვისთვის – ქრონიკული პირობები, ოჯახური ისტორია, ჯანმრთელობაზე მოქმედი სოციალური კონტექსტი – არა მხოლოდ ადმინისტრაციული და ბილინგის ინფორმაცია, რომელიც განიხილება როგორც საკმარისი.

მარტივად: რეგისტრაცია იჭერს იმას, რასაც პირველადი ჯანდაცვა რეალურად საჭიროებს — ქრონიკული მდგომარეობები, ოჯახური ისტორია, სოციალური გარემოებები, სასურველი ენა — და არა მხოლოდ სახელსა და საკონტაქტო დეტალებს.

დაწესებულების კატეგორია	კრიზისული	გარდამავალი	მცირე	სტანდარტული
გამოყენებადობა	ადაპტირებული	სრულად	სრულად	სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

რეგისტრაციის ფორმა, რომელიც სახელს, მისამართსა და ტელეფონის ნომერს ითხოვს, იჭერს ინფორმაციას, რომელიც ანგარიშსწორების ოფისს სჭირდება. პირველად ჯანდაცვას მეტი სჭირდება: რა მდგომარეობები აქვს ამ პაციენტს, რა მემკვიდრეობითობაა ოჯახში, მარტო ცხოვრობს, კითხვა შეუძლია, რომელ ენაზე ფიქრობს, რა მედიკამენტებზეა? ეს ინფორმაცია პირველ კონსულტაციას სასარგებლოს და ყოველ შემდგომს უსაფრთხოს ხდის. რეგისტრაციისას შეგროვებული — სტრუქტურირებული ფორმით, პაციენტის ენაზე, დახმარებით, საჭიროებისამებრ — ის ჩანაწერის საფუძველი ხდება. არასდროს შეგროვებული, ის ნაწილ-ნაწილ ხელახლა შენდება წლების ვიზიტების განმავლობაში, ან საერთოდ არა.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

რეგისტრაცია ნამდვილად ასახავს შესაბამის კლინიკურ და სოციალურ ინფორმაციას და არა მარტო ადმინისტრაციულ დეტალებს.
ეს ინფორმაცია აქტიურად აცნობებს პაციენტის ადრეულ მკურნალობას.
რეგისტრაციის ინფორმაცია ჭეშმარიტად განახლებულია გარემოებების ცვლილების გამო.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

რეგისტრაცია ფოკუსირებულია მხოლოდ ადმინისტრაციულ და ბილინგის ინფორმაციაზე.
შეგროვებული ინფორმაცია არ გამოიყენება ფაქტობრივი ადრეული მკურნალობის შესატყობინებლად.
რეგისტრაციის ინფორმაცია სტატიკური რჩება პირველი ვიზიტიდან მოყოლებული.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში

4-ოთახიანი ჯანდაცვის ცენტრი ერთგვერდიანი რეგისტრაციის ფორმით, რომელიც მხოლოდ დემოგრაფიას ითხოვს.

მანამდერეგისტრაცია იჭერდა სახელს, დაბადების თარიღს, მისამართს, ტელეფონსა და დაზღვევას. ქრონიკული მდგომარეობები, მედიკამენტები, ოჯახური ისტორია და სოციალური გარემოებები აღმოჩენილი — ან არა — იყო კონსულტაციებში. ახლად დარეგისტრირებული პაციენტი ინსულინდამოკიდებული დიაბეტით ოთხი თვე ასეთად არ იყო ამოცნობილი. ენობრივი საჭიროებები არ ინიშნებოდა; თარჯიმნები არ იჯავშნებოდა.

ქმედებარეგისტრაციის ფორმა გაფართოვდა ორ გვერდამდე: მიმდინარე მდგომარეობები, მიმდინარე მედიკამენტები, ალერგიები, ძირითადი მდგომარეობების ოჯახური ისტორია, საცხოვრებელი მდგომარეობა, პროფესია, სასურველი ენა, წიგნიერება და ჩანაწერების გაზიარების თანხმობა. ექთანი ავსებს პაციენტთან ერთად რეგისტრაციის ვიზიტზე. ინფორმაცია ავსებს პრობლემების სიას და იწვევს შესაბამის მონიშვნებს (მაგ., დიაბეტის რეესტრის ჩანაწერი, თარჯიმნის დაჯავშნა).

შემდეგმონიტორმა 20 ახალი რეგისტრაცია განიხილა შევსებული გაფართოებული ფორმებითა და შევსებული პრობლემების სიებით. გამოკითხა ექთანი, რომელმაც აღწერა რეგისტრაციის ვიზიტი. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

წაიკითხეთ თქვენი რეგისტრაციის ფორმა. ეკითხება მდგომარეობებზე, მედიკამენტებზე, ოჯახურ ისტორიაზე, ენაზე?
გააფართოეთ ორ გვერდამდე, პირველადი ჯანდაცვის საჭიროებების მოცვით.
Complete it with a nurse at a registration appointment.
გამოიყენეთ პრობლემების სიისა და მონიშვნების შესავსებად.

ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: ანგარიშსწორებისთვის შექმნილი რეგისტრაციის ფორმის გამოყენება კლინიკური ურთიერთობის დასაწყებად.

თვითშეფასების კითხვები

1. ნამდვილად აფიქსირებს თუ არა რეგისტრაცია ქრონიკულ მდგომარეობას, ოჯახის ისტორიას და შესაბამის სოციალურ კონტექსტს და არა მხოლოდ ადმინისტრაციულ დეტალებს? — რეალური, კლინიკურად შესაბამისი ინფორმაცია, არა მარტო ბილინგი და საკონტაქტო ინფორმაცია.
მტკიცებულება: რეგისტრაციის შინაარსის დოკუმენტაცია

2. ეს ინფორმაცია აქტიურად გამოიყენება პაციენტის ადრეული მოვლის ინფორმირებისთვის, არ არის შეგროვებული და გამოუყენებელი? — სარეგისტრაციო ინფორმაციის ნამდვილი, ადრეული გამოყენება და არა დოკუმენტაცია შემდგომი გავლის გარეშე.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

3. არის თუ არა სარეგისტრაციო ინფორმაცია ჭეშმარიტად განახლებული დროთა განმავლობაში და არ განიხილება როგორც დაფიქსირებული პირველი ვიზიტიდან? — რეალური, მუდმივი განახლებები და არა ინფორმაცია, რომელიც ძნელდება პაციენტის გარემოებების შეცვლისას.
მტკიცებულება: რეგისტრაციის განახლების ჩანაწერი

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

ქრონიკული მდგომარეობები კარგად არის დაფიქსირებული, მაგრამ ოჯახის ისტორია არათანმიმდევრულადაა შეგროვებული. — ოჯახის ისტორია ატარებს რეალურ, ნამდვილ მნიშვნელობას პროფილაქტიკური მკურნალობის დაგეგმვისთვის.
სოციალურ კონტექსტს ეკითხებიან, მაგრამ თანმიმდევრულად არ არის დაკავშირებული ზრუნვის რეალურ დაგეგმვასთან. — ინფორმაცია, რომელიც არ ითვალისწინებს ზრუნვას, იძლევა შეზღუდულ რეალურ მნიშვნელობას დოკუმენტაციის მიღმა.
რეგისტრაცია საფუძვლიანია პირველი ვიზიტისას, მაგრამ იშვიათად განიხილება პაციენტის ცხოვრებისეული გარემოებების ცვლილების გამო.

დანერგვის გეგმა

როდის	რა
1 კვირა	გადახედეთ მიმდინარე სარეგისტრაციო შინაარსს ნამდვილი კლინიკური და სოციალური რელევანტურობისთვის.
2 კვირა	შექმენით სტრუქტურირებული მიღება, რომელიც მოიცავს ქრონიკულ მდგომარეობებს, ოჯახის ისტორიას და სოციალურ კონტექსტს.
3 კვირა	შექმენით პროცესი, რომელიც სარეგისტრაციო ინფორმაციას ადრეული მკურნალობის დაგეგმვასთან დააკავშირებს.
მუდმივად	პერიოდულად გადახედეთ და განაახლეთ სარეგისტრაციო ინფორმაცია.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი	რა	დეტალი
დოკუმენტი	რეგისტრაციის შინაარსის მიმოხილვა	განიხილავს რეგისტრაციის ჩანაწერებს ნამდვილი კლინიკური და სოციალური შინაარსისთვის და არა მარტო ადმინისტრაციული ინფორმაციისთვის.
დაკვირვება	ადრეული გამოყენების დაკვირვება	აკვირდება, არის თუ არა სარეგისტრაციო ინფორმაცია პაციენტის ადრეული მოვლის შესახებ.
დოკუმენტი	განახლების ჩანაწერის განხილვა	განიხილავს, არის თუ არა რეალურად განახლებული რეგისტრაციის ინფორმაცია დროთა განმავლობაში.

სუპერვიზორის რჩევები

მოითხოვეთ კონკრეტული პაციენტის სარეგისტრაციო ჩანაწერის ნახვა ნამდვილი კლინიკური და სოციალური შინაარსისთვის. — რეალური, კონკრეტული ჩანაწერი ცხადყოფს, არის თუ არა ეს ნამდვილი პრაქტიკა და არა მარტო ადმინისტრაციული მიღება.
ჰკითხეთ, როგორ აცნობდა პაციენტის პირველი ვიზიტის სარეგისტრაციო ინფორმაცია მათ რეალურ ადრეულ ზრუნვას. — კონკრეტული, რეალური მაგალითი ცხადყოფს ნამდვილ გამოყენებას და არა დოკუმენტაციას საკუთარი გულისთვის.

მტკიცებულებითი ბაზა

[4] ყოვლისმომცველი მიღება, რომელიც იჭერს ქრონიკულ მდგომარეობებს, ოჯახურ ისტორიასა და სოციალურ კონტექსტს, განსხვავებული მხოლოდ ადმინისტრაციული რეგისტრაციისგან, დამკვიდრებული პრაქტიკაა პირველადი ჯანდაცვის ლიტერატურაში, როგორც საფუძვლისეული ეფექტური მოსახლეობის ჯანმრთელობის მართვისა და ინდივიდუალიზებული მოვლისთვის.

ASF training courses on GMJ Academy →

1.5

პაციენტს შეუძლია დაუკავშირდეს საკუთარ კლინიკას ან მზრუნველ ჯგუფს და არა მხოლოდ იმას, ვინც ხელმისაწვდომია

არადათმობადი

პაციენტს აქვს ჭეშმარიტი, განსაზღვრული გზა, რათა მიაღწიოს საკუთარ კლინიცისტს ან მზრუნველ გუნდს მიმდინარე საკითხთან დაკავშირებით – არა მხოლოდ ის ვარიანტი, ვინც ხელმისაწვდომი იქნება იმ დღეს, კლინიცისტთან დაბრუნების რეალური გზა არ არის, რომელმაც რეალურად იცის მათი ისტორია.

მარტივად: მიმდინარე პრობლემის მქონე პაციენტს აქვს რეალური გზა საკუთარ კლინიცისტთან ან გუნდთან მისაღწევად — სატელეფონო ხაზი, შეტყობინების სისტემა, უკუძახილი — და არა უბრალოდ „დაჯავშნა ვისთანაც არის შემდეგი“.

დაწესებულების კატეგორია	კრიზისული	გარდამავალი	მცირე	სტანდარტული
გამოყენებადობა	ადაპტირებული	სრულად	სრულად	სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

უწყვეტობა მხოლოდ ვიზიტებზე არ ხდება. პაციენტს, რომლის მედიკამენტმაც გვერდითი მოვლენა გამოიწვია, რომლის ტესტის შედეგიც დამაბნეველი იყო, რომლის შვილის ცხელებაც შეიცვალა, სჭირდება იმ ადამიანთან მისვლა, ვინც მისი შემთხვევა იცის — სწრაფად, შემდეგი სლოტისთვის ორკვირიანი ლოდინის გარეშე. განსაზღვრული გზა — ექთნით დაკომპლექტებული სატელეფონო ხაზი, რომელიც დასახელებულ გუნდზე გადადის, უსაფრთხო შეტყობინების სისტემა პასუხის ვალდებულებით, იმავე დღის უკუძახილი — ურთიერთობას ცოცხალს ინახავს ვიზიტებს შორის. მის გარეშე პაციენტი საერთო ხაზზე რეკავს, უცნობთან მიდის და ახლიდან იწყებს; ან გადაუდებელ განყოფილებაში მიდის; ან არაფერს აკეთებს.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

ჭეშმარიტი, განსაზღვრული გზა საშუალებას აძლევს პაციენტებს მიაღწიონ საკუთარ კლინიკას ან გუნდს.
პაციენტებმა ნამდვილად იციან, რომ ეს გზა არსებობს.
სტრუქტურირებული გადაცემა ინახავს შესაბამის ისტორიას, როდესაც ჩვეულებრივი კლინიცისტი მიუწვდომელია.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

პაციენტები ნაგულისხმევად მიმართავენ ყველას, ვინც ხელმისაწვდომია, არ აქვთ რეალური გზა საკუთარი კლინიკისკენ.
პაციენტებმა არ იციან რაიმე კონკრეტული გზა საკუთარი კლინიკისკენ.
სტრუქტურირებული გადაცემა არ არსებობს და უწყვეტობა იკარგება, როდესაც ჩვეულებრივი კლინიცისტი გამოსულია.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში

5-ოთახიანი ჯანდაცვის ცენტრი ერთი მისაღების სატელეფონო ხაზითა და შეტყობინების სისტემის გარეშე.

მანამდეკითხვის მქონე პაციენტები მისაღებში რეკავდნენ, რომელიც „ექიმისთვის“ შეტყობინებას იღებდა. შეტყობინებები მიდიოდა ვისთანაც თავისუფალი იყო. პასუხის დრო არ იზომებოდა და ხშირად დღეები იყო. პაციენტმა მედიკამენტის გვერდითი მოვლენით მედიკამენტი შეწყვიტა, ლოდინის ნაცვლად; მეორე გადაუდებელ განყოფილებაში წავიდა კითხვისთვის, რომელსაც მისი ექიმი ორ წუთში უპასუხებდა.

ქმედებაშეიქმნა ექთნით დაკომპლექტებული კლინიკური ხაზი, ღია კლინიკის საათებში, რომელიც შეტყობინებებს პაციენტის დასახელებულ გუნდზე გადააქვს იმავე დღის უკუძახილის ვალდებულებით კლინიკური კითხვებისთვის. დაემატა პაციენტის უსაფრთხო შეტყობინების სისტემა 24-საათიანი პასუხის სამიზნით. გადაუდებელ არშემცველ კითხვებს პასუხობს გუნდის ექთანი; კლინიკურ გადაწყვეტილებებს — დასახელებული კლინიცისტი. პასუხის დროებს ადევნებენ თვალს.

შემდეგმონიტორმა შეტყობინებების ერთი თვის ჟურნალები განიხილა: 340 კონტაქტი, 96% სამიზნეში პასუხგაცემული; გამოკითხა ორი პაციენტი, რომლებმაც საკუთარ გუნდთან მისვლა აღწერეს. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

დარეკეთ თქვენს საკუთარ მისაღებში, როგორც პაციენტმა მედიკამენტის კითხვით. რა ხდება?
Create a clinical line or message route to the named team.
დაწესეთ იმავე დღის უკუძახილის ვალდებულება კლინიკური კითხვებისთვის.
ადევნეთ თვალი პასუხის დროებს.

ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: მხოლოდ ერთი გზის ქონა — ვიზიტი — პაციენტის ყოველი საჭიროებისთვის.

თვითშეფასების კითხვები

1. აქვს თუ არა პაციენტს ნამდვილი, განსაზღვრული გზა, რომ დაუკავშირდეს საკუთარ ემპანელირებულ კლინიცისტს ან გუნდს? — რეალური, სპეციფიკური გზა, არა ნაგულისხმევი მარშრუტიზაცია, ვინც ხელმისაწვდომია.
მტკიცებულება: პაციენტთან კონტაქტის გზის დოკუმენტაცია

2. ეს გზა ნამდვილად ცნობილია პაციენტებისთვის და არა მხოლოდ თეორიულად ხელმისაწვდომი? — რეალური, კომუნიკაციური ცნობიერება, არა ვარიანტი, რომელიც პაციენტებმა არ იციან, რომ არსებობს.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

3. როცა პაციენტის საკუთარი კლინიცისტი ჭეშმარიტად ხელმისაწვდომი არ არის, არსებობს თუ არა განსაზღვრული გადაცემა, რომელიც ინახავს შესაბამის ისტორიას? — რეალური, სტრუქტურირებული გადაცემა და არა უწყვეტობის სრული დაკარგვა, როდესაც ჩვეულებრივი კლინიცისტი გამოსულია.
მტკიცებულება: დაფარვის გადაცემის პროტოკოლი

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

არსებობს გზა დაგეგმილი შეხვედრებისთვის, მაგრამ არა გადაუდებელი იმავე დღის საჭიროებებისთვის. — უწყვეტობას ისეთივე მნიშვნელობა აქვს, თუ არა მეტი, გადაუდებელ მომენტებში, როგორც დაგეგმილ მომენტებში.
პაციენტებს ეუბნებიან ერთხელ რეგისტრაციისას, მაგრამ ის დროთა განმავლობაში არ არის გამყარებული. — ერთხელ ნახსენები გზა, დიდი ხნის წინ, ადვილად ივიწყება იმ დროისთვის, როდესაც პაციენტს ეს ნამდვილად სჭირდება.
დაფარვის გადაცემა ხდება, მაგრამ შესაბამისი ანამნეზი მუდმივად არ ეცნობება დამფარავ კლინიცისტს.

დანერგვის გეგმა

როდის	რა
1 კვირა	გადახედეთ პაციენტთან კონტაქტის ამჟამინდელ გზებს საკუთარ კლინიკასთან ნამდვილი წვდომისთვის.
2 კვირა	შექმენით მკაფიო, შეტყობინებული გზა როგორც დაგეგმილი, ასევე გადაუდებელი კონტაქტისთვის.
3 კვირა	შექმენით სტრუქტურირებული დაფარვის გადაცემის პროცესი, რომელიც ინარჩუნებს პაციენტის შესაბამის ანამნეზს.
მუდმივად	პერიოდულად გაიზარდოს პაციენტებთან ცნობიერების ამაღლება, არა მხოლოდ პირველადი რეგისტრაციისას.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი	რა	დეტალი
დოკუმენტი	ბილიკის მიმოხილვასთან დაკავშირება	განიხილავს რეალურ, განსაზღვრულ გზას პაციენტებისთვის, რომ მიაღწიონ საკუთარ კლინიცისტს ან გუნდს.
კითხვა	პაციენტის ინფორმირებულობის გასაუბრება	ეკითხება პაციენტს, იცის თუ არა, როგორ დაუკავშირდეს თავის დანიშნულ კლინიცისტს.
დოკუმენტი	სადაზღვევო დაფარვის ხელმოწერის მიმოხილვა	განიხილავს სტრუქტურირებული გადაცემის პროცესს, როდესაც პაციენტის საკუთარი კლინიკა მიუწვდომელია.

სუპერვიზორის რჩევები

პირდაპირ ჰკითხეთ პაციენტს, თუ როგორ დაუკავშირდნენ ისინი საკუთარ ექიმს გადაუდებელი პრობლემისთვის. — თავდაჯერებული, კონკრეტული პასუხი ცხადყოფს ნამდვილ, ცნობილ გზას და არა სავარაუდო გზას.
ჰკითხეთ, რა ინფორმაციას იღებს დამფარავი კლინიცისტი, როდესაც ჩვეულებრივი კლინიცისტი მიუწვდომელია. — კონკრეტული, რეალური პასუხი ცხადყოფს, ინარჩუნებს თუ არა გადაცემა უწყვეტობას.

მტკიცებულებითი ბაზა

[5] ჭეშმარიტი, განსაზღვრული გზა პაციენტებისთვის, მიაღწიონ საკუთარ დანიშნულ კლინიცისტს ან მოვლის გუნდს, განსხვავებული ნაგულისხმევი მარშრუტიზაციისგან ნებისმიერ ხელმისაწვდომ მომწოდებელზე, დამკვიდრებული პრაქტიკაა პირველადი ჯანდაცვის უწყვეტობის რეალური ღირებულების შესანარჩუნებლად.

ASF training courses on GMJ Academy →

← პირველადი ჯანდაცვის კლინიკა — ყველა სტანდარტი
თვითშეფასება ამ კრიტერიუმებით →
სტანდარტი 2 — პრევენციული მოვლა და სკრინინგი →