ASF-ის სტანდარტები · პირველადი ჯანდაცვის კლინიკა · სტანდარტი 5
სტანდარტი 5 — რეფერალი და მოვლის კოორდინაცია
კრიტერიუმები ამ სტანდარტში
5.1 — ყველა გაწევრიანება თვალყურს ადევნებს ფაქტობრივ დასრულებას, არ არის ჩათვლილი, რომ ეს მოხდა
5.2 — სპეციალისტის დასკვნები დაბრუნდება მითითებულ კლინიცისტთან განსაზღვრულ ვადაში
5.3 — შემდგომი დაკვირვების პასუხისმგებლობა ცალსახად არის მინიჭებული და არა ბუნდოვანი
5.4 — ჭეშმარიტად სასწრაფო რეფერალს უფრო დიდი აქტუალობა ადევნებთ თვალყურს, ვიდრე რუტინულს
5.5 — პაციენტს აქტიურად უჭერენ მხარს რეფერალური პროცესის მეშვეობით, არ ტოვებენ მას მარტო ნავიგაციას
5.2 — სპეციალისტის დასკვნები დაბრუნდება მითითებულ კლინიცისტთან განსაზღვრულ ვადაში
5.3 — შემდგომი დაკვირვების პასუხისმგებლობა ცალსახად არის მინიჭებული და არა ბუნდოვანი
5.4 — ჭეშმარიტად სასწრაფო რეფერალს უფრო დიდი აქტუალობა ადევნებთ თვალყურს, ვიდრე რუტინულს
5.5 — პაციენტს აქტიურად უჭერენ მხარს რეფერალური პროცესის მეშვეობით, არ ტოვებენ მას მარტო ნავიგაციას
5.1
ყველა გაწევრიანება თვალყურს ადევნებს ფაქტობრივ დასრულებას, არ არის ჩათვლილი, რომ ეს მოხდა
არადათმობადი
სპეციალისტის ყველა გაწევრიანებას აქტიურად ადევნებენ თვალყურს დოკუმენტირებული, დასრულებული შეხვედრის წერტილიდან — არ არის ვარაუდი, რომ ეს მოხდა მხოლოდ იმიტომ, რომ გაწევრიანება განხორციელდა, აქტიური შემდგომი დაკვირვების გარეშე, რათა დადასტურებულიყო, რომ პაციენტი რეალურად ნაჩვენები იყო.
მარტივად: ყოველ რეფერალს სპეციალისტთან ადევნებენ თვალს, სანამ ვიზიტი რეალურად არ მოხდება — და არ ივარაუდება, რომ მოხდა, რადგან წერილი გაიგზავნა.
| დაწესებულების კატეგორია | კრიზისული | გარდამავალი | მცირე | სტანდარტული |
|---|---|---|---|---|
| გამოყენებადობა | ადაპტირებული | სრულად | ადაპტირებული | სრულად |
რატომ არის მნიშვნელოვანი
ეს ამბულატორიის 4.8-ის PHC ვერსიაა, პირველად ჯანდაცვაში კი მოცულობა უფრო მაღალია და შედეგები ერთნაირად მძიმე. რეფერალი მკერდის კვანძისთვის, საეჭვო შავი ხალისთვის, სწორი ნაწლავის სისხლდენისთვის — თუ არ ჩავიდა, ან პაციენტი არ წავიდა, ან სპეციალისტმა ვერ ნახა, კიბო ხარვეზში იზრდება. თვალყურის დევნება ჟურნალს ნიშნავს გაგზავნილი რეფერალიდან დადასტურებულ ვიზიტამდე გამოცხადებულ პაციენტამდე, შემოწმებული ინტერვალებში, გადამოწმებით ყველაფერზე, რაც არ დადასტურდა. პრაქტიკას, რომელიც რეფერალებს გზავნის და ივიწყებს, ჰყავს უცნობი რაოდენობის პაციენტი შემასწავლებელში.
როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა
- ყველა გასაწევრიანებლად მოწვევა ნამდვილად თვალყურს ადევნებს დოკუმენტირებულ დასრულებას.
- კონკრეტული პროცესი განსაზღვრავს რეფერალებს, რომლებიც არ დასრულებულა მოსალოდნელ ვადაში.
- ჭეშმარიტი შემდგომი ქმედება აგვარებს გამოვლენილ ხარვეზებს და არა უბრალოდ აღნიშნავს მათ.
ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები
- რეფერალები ჩაითვლება დასრულებულად გაგზავნის შემდეგ, აქტიური თვალთვალის გარეშე.
- არცერთი პროცესი არ განსაზღვრავს რეფერალებს, რომლებიც შეჩერებულია ან ვერ დასრულდა.
- არასრული მიმართვები აღიარებულია, მაგრამ აქტიურად არ წყდება.
მაგალითი პრაქტიკიდან
პრაქტიკაში
6-ოთახიანი ჯანდაცვის ცენტრი, რომელიც თვეში 150 რეფერალს გზავნის.
მანამდერეფერალები წერილით ან ელექტრონული სისტემით იგზავნებოდა. ჟურნალი არა. კოორდინატორმა სამი თვის წინანდელი 40 რეფერალი შეარჩია: 13-ს მიმღებ დაწესებულებაში ვიზიტის ჩანაწერი არ ჰქონდა; 4 გადაუდებელი იყო (ორი კიბოს ეჭვით). პრაქტიკას არ იცოდა.
ქმედებაEHR-ში აშენდა რეფერალის ჟურნალი: ყოველი რეფერალი ინიშნება სისწრაფითა და ვიზიტის მოსალოდნელი ვადით; პრაქტიკის ექთანი მას ყოველკვირეულად განიხილავს; ნებისმიერი რეფერალი ვიზიტის დადასტურების გარეშე მოსალოდნელ თარიღამდე გადამოწმდება მიმღებ დაწესებულებასა და პაციენტთან; შედეგები ინიშნება. გადაუდებელი რეფერალები ტელეფონით დასტურდება 7 დღეში.
შემდეგმონიტორმა ჟურნალის ოთხი თვე განიხილა: 600 რეფერალი, 96% დადასტურებულად გამოცხადებული; 18 გადამოწმებით აღდგენილი. გადამოწმებულია.
თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ
- შეარჩიეთ 30 რეფერალი სამი თვის წინანდელიდან. დარეკეთ მიმღებ დაწესებულებაში: ნახეს პაციენტი?
- ააშენეთ რეფერალის ჟურნალი მოსალოდნელი თარიღებით.
- განიხილეთ ყოველკვირეულად და გადამოწმეთ ნებისმიერი დაუდასტურებელი.
- დაადასტურეთ ტელეფონით გადაუდებელი რეფერალები 7 დღეში.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: რეფერალის დასრულებულად მიჩნევა, როცა წერილი შენობას ტოვებს.
თვითშეფასების კითხვები
1. არის თუ არა ყველა რეფერალი აქტიური თვალყურის დევნება მისი გაგზავნის მომენტიდან დოკუმენტურ, დასრულებულ შეხვედრამდე? — რეალური, აქტიური თვალყურის დევნება ფაქტობრივ დასრულებამდე, არ არის სავარაუდო შემდგომი.
მტკიცებულება: რეფერალური თვალთვალის ჩანაწერი
მტკიცებულება: რეფერალური თვალთვალის ჩანაწერი
2. არსებობს თუ არა კონკრეტული პროცესი რეფერალის იდენტიფიცირებისთვის, რომელსაც არ მოჰყოლია დასრულებული შეხვედრა მოსალოდნელ ვადაში? — რეალური, აქტიური იდენტიფიკაციის პროცესი და არა პასიური იმედი, რეფერალი დასრულდა.
მტკიცებულება: არასრული რეფერალური იდენტიფიკაციის პროცესი
მტკიცებულება: არასრული რეფერალური იდენტიფიკაციის პროცესი
3. როცა არასრული მიმართვა იდენტიფიცირებულია, არსებობს თუ არა ჭეშმარიტი შემდგომი ქმედება, არა მხოლოდ ცნობადობა, რომ ხარვეზი არსებობს? — რეალური, აქტიური შემდგომი, არა უფსკრული აღინიშნა გადაწყვეტის გარეშე.
მტკიცებულება: შემდგომი დაკვირვების ქმედების ჩანაწერი
მტკიცებულება: შემდგომი დაკვირვების ქმედების ჩანაწერი
„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები
- თვალყურის დევნება არსებობს ზოგიერთ სპეციალობაზე მიმართვისთვის, მაგრამ არა თანმიმდევრულად ყველა სპეციალობის ტიპში. — ყველა გაწევრიანება, მიუხედავად სპეციალობისა, შეიცავს იგივე რეალურ რისკს, რომ ჩავარდეს აქტიური თვალყურის დევნების გარეშე.
- იდენტიფიცირებულია არასრული მიმართვები, მაგრამ შემდგომი დაკვირვების მოსალოდნელი ვადები არათანმიმდევრულად განსხვავდება. — თანმიმდევრული, განსაზღვრული ვადები არის ის, რაც იდენტიფიკაციას ჭეშმარიტად საიმედოს ხდის და არ არის მიტოვებული ინდივიდუალური განსჯისთვის.
- შემდგომი დაკვირვება ხდება ერთხელ, მაგრამ არ მეორდება, თუ საწყისი მცდელობა არ ალაგებს სხვაობას.
დანერგვის გეგმა
| როდის | რა |
|---|---|
| 1 კვირა | გადახედეთ რეფერალური პრაქტიკის მიმდინარე პრაქტიკას ნამდვილი თვალთვალის დასრულებასთან შედარებით. |
| 2 კვირა | სისტემატური თვალთვალის პროცესის დადგენა, რომელიც მოიცავს ფაქტობრივად დოკუმენტირებულ დასრულებაზე ყველა მოწვევას. |
| 3 კვირა | განსაზღვრეთ არასრული გაწევრიანების იდენტიფიცირების კონკრეტული ვადები და პროცესი. |
| მუდმივად | თვალყური ადევნეთ რეფერალის დასრულების მაჩვენებლებს და თვალყური ადევნეთ გამოვლენილ ხარვეზებს მოგვარებამდე. |
როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი
| მეთოდი | რა | დეტალი |
|---|---|---|
| დოკუმენტი | თვალთვალის სისტემის მიმოხილვა | განიხილავს რეფერალური თვალთვალის სისტემას ნამდვილი თვალთვალის ფაქტობრივ დასრულებამდე და არა სავარაუდო შემდგომი გავლისთვის. |
| დოკუმენტი | არასრული რეფერალური იდენტიფიკაციის მიმოხილვა | განიხილავს იმ რეფერალების იდენტიფიცირების პროცესს, რომლებსაც არ მოჰყოლია დასრულებული შეხვედრა. |
| დოკუმენტი | შემდგომი დაკვირვების ქმედების მიმოხილვა | განიხილავს ჭეშმარიტი შემდგომი მოქმედების მტკიცებულებებს, როდესაც იდენტიფიცირებულია არასრული მიმართვა. |
სუპერვიზორის რჩევები
- მოითხოვეთ პრაქტიკის რეალური, მიმდინარე რეფერალის დასრულების მაჩვენებელი და არა ზოგადი შთაბეჭდილება. — კონკრეტული, რეალური რიცხვი ავლენს ნამდვილ მიკვლევას და არა ადეკვატურობის ვარაუდს.
- მოითხოვეთ რეალური, ბოლოდროინდელი მაგალითი არასრული მიმართვისა და რა მოხდა შემდეგ. — რეალური, მიკვლევადი მაგალითი ცხადყოფს, მივყავართ თუ არა თვალყურის დევნებას რეალურად გარჩევადობამდე და არა მხოლოდ იდენტიფიკაციამდე.
მტკიცებულებითი ბაზა
[21] დიდ ჯანდაცვის სისტემაში 100,000-ზე მეტი მიმართვის დაგეგმვის მცდელობის ანალიზმა დაადგინა, რომ მხოლოდ 34.8 პროცენტი შედეგად მოჰყვა დოკუმენტირებულ დასრულებულ სპეციალისტთან დანიშვნას.
ASF training courses on GMJ Academy →
საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.
5.2
სპეციალისტის დასკვნები დაბრუნდება მითითებულ კლინიცისტთან განსაზღვრულ ვადაში
არადათმობადი
სპეციალისტის საკონსულტაციო ჩანაწერები და დასკვნები უბრუნდება რეფერენტ კლინიცისტს კონკრეტულ, განსაზღვრულ ვადებში, აქტიურად დადასტურებული, როგორც მიღებული – არ არის დატოვებული იქამდე, როცა ეს მოხდება, ან მთლიანად იკარგება შემომავალი კორესპონდენციის განუხილველ გროვაში.
მარტივად: სპეციალისტის მიგნებები დამამისამართებელ ექიმამდე დადგენილ დროში ბრუნდება — და პრაქტიკა გადამოწმებას უკეთებს, თუ არ დაბრუნდა.
| დაწესებულების კატეგორია | კრიზისული | გარდამავალი | მცირე | სტანდარტული |
|---|---|---|---|---|
| გამოყენებადობა | ადაპტირებული | სრულად | ადაპტირებული | სრულად |
რატომ არის მნიშვნელოვანი
პაციენტმა კარდიოლოგი ნახა. კარდიოლოგმა რა იპოვა? რა შეცვალა? პაციენტი ახალ მედიკამენტზეა, რომელიც ოჯახის ექიმის დანიშნულთან ურთიერთქმედებს? თუ სპეციალისტის წერილი არ ჩამოვა, ან სამი თვის შემდეგ ჩამოვა, დამამისამართებელი ექიმი პაციენტს ბრმად მართავს. განსაზღვრული ვადა — ორი კვირა რუტინულისთვის, 48 საათი გადაუდებელისთვის — ვადაგადაცილებულის გადამოწმებით, ატეხს მარყუჟს. რეფერალის ჟურნალს (5.1) ამის თვალყურის დევნება შეუძლია: ვიზიტი დადასტურებული → წერილი მიღებული → წერილი განხილული. პრაქტიკამ, რომელიც მიგნებების დაბრუნებას არ ადევნებს თვალს, არ იცის, რა გაუკეთა მის პაციენტებს მისმა სპეციალისტებმა.
როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა
- კონკრეტული, განსაზღვრული ვადები არეგულირებს, როდის უნდა დაბრუნდეს სპეციალისტის დასკვნები.
- მიღება აქტიურად არის დადასტურებული, არა ვარაუდი.
- რეალური შემდგომი პროცესი ეხება დასკვნებს, რომლებიც არ მოდის ისე, როგორც მოსალოდნელია.
ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები
- არ არსებობს კონკრეტული ვადები; აღმოჩენები მოდის ყოველთვის, როცა მოხდება.
- მიღება ითვლება, თუ პრობლემა აშკარა არ გახდება.
- შემდგომი დაკვირვება არ ხდება, როდესაც მოსალოდნელი აღმოჩენები არ მოდის.
მაგალითი პრაქტიკიდან
პრაქტიკაში
5-ოთახიანი ჯანდაცვის ცენტრი რეფერალებით, თვალყურის დევნებული ვიზიტამდე (5.1), მაგრამ არა მიგნებებამდე.
მანამდესპეციალისტის წერილები ფოსტით ჩამოდიოდა, როცა ჩამოდიოდა. კოორდინატორმა იპოვა 30 პაციენტი, ვისი სპეციალისტის ვიზიტიც დადასტურებული იყო, მაგრამ ვისი წერილიც ორ თვეში არ მიღებულა. სამ შემთხვევაში მედიკამენტები სპეციალისტის მიერ იყო შეცვლილი პრაქტიკის ცოდნის გარეშე.
ქმედებარეფერალის ჟურნალი გაფართოვდა: ვიზიტის დადასტურების შემდეგ, „მიგნებების მიღების“ თარიღი მოსალოდნელი ვადით (14 დღე რუტინულისთვის, 2 დღე გადაუდებელისთვის). ექთანი გადამოწმებას უკეთებს ნებისმიერ ვადაგადაცილებულ წერილს მიმღებ დაწესებულებასთან. მიღებული წერილები მონიშნულია დამამისამართებელი კლინიცისტის განსახილველად 48 საათში, მედიკამენტების ცვლილებები კი ერთმანეთს ეთანხმება.
შემდეგმონიტორმა გაფართოებული ჟურნალის სამი თვე განიხილა: მიგნებების 92% ვადაში მიღებული; 25 გადამოწმებული და მიღებული; ყველა განხილული მედიკამენტების შეთანხმებით, სადაც შესაბამისი იყო. გადამოწმებულია.
თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ
- თქვენი რეფერალის ჟურნალიდან ჩამოწერეთ დადასტურებული ვიზიტები მიუღებელი სპეციალისტის წერილით.
- Set a timeframe: 14 days routine, 2 days urgent.
- გადამოწმეთ ყოველი ვადაგადაცილებული წერილი.
- შეათანხმეთ მედიკამენტები ყოველი სპეციალისტის წერილიდან.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: ვარაუდი, რომ სპეციალისტი მოწერს — ბევრი მოწერს, საბოლოოდ; ისინი, ვინც არა, პაციენტის ოჯახის ექიმს ბნელში ტოვებენ.
თვითშეფასების კითხვები
1. უბრუნდება თუ არა სპეციალისტის დასკვნები რეფერენტ კლინიცისტს კონკრეტულ, განსაზღვრულ ვადებში? — რეალური, კონკრეტული ვადები და არა საბოლოო დაბრუნების ღია მოლოდინი.
მტკიცებულება: სპეციალისტის დაბრუნების ვადის დოკუმენტაცია
მტკიცებულება: სპეციალისტის დაბრუნების ვადის დოკუმენტაცია
2. არის თუ არა სპეციალისტის დასკვნების მიღება აქტიურად დადასტურებული, არ არის ვარაუდი, თუ არაფერი არ ხდება? — ნამდვილი, აქტიური დადასტურება, არა პასიური დაშვება.
მტკიცებულება: ქვითრის დადასტურების ჩანაწერი
მტკიცებულება: ქვითრის დადასტურების ჩანაწერი
3. არსებობს თუ არა კონკრეტული პროცესი შემდგომი დაკვირვებისთვის, როდესაც სპეციალისტის დასკვნები არ მოდის მოსალოდნელ ვადებში? — რეალური, აქტიური შემდგომი პროცესი და არა აღმოჩენები, უბრალოდ, განუსაზღვრელი ვადით ელოდა.
მტკიცებულება: დაკარგული აღმოჩენების შემდგომი პროცესი
მტკიცებულება: დაკარგული აღმოჩენების შემდგომი პროცესი
„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები
- ვადები არსებობს, მაგრამ არ არის თანმიმდევრულად ეცნობება სპეციალისტ პრაქტიკას, რომელსაც მიმართავენ. — დროის ჩარჩო, რომლის შესახებაც სპეციალისტმა პრაქტიკამ არ იცის, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ჭეშმარიტად დაფასდეს.
- დაბინავების შედეგებს დაუყოვნებლივ განიხილავენ, მაგრამ შემოსული მიმოწერა არ არის სისტემატურად შემოწმებული, თუ რა აკლია. — ჭეშმარიტი თვალყურის დევნება მოითხოვს აქტიურ შემჩნევას, რაც არ არის ჩამოსული და არა მხოლოდ იმის დამუშავებას, რაც არის.
- შემდგომი დაკვირვება ხდება რეფერალებისთვის, რომლებიც კონკრეტულად ახსოვს კლინიცისტს, მაგრამ არა სისტემატურად ყველა მოსალოდნელ რეფერალს შორის.
დანერგვის გეგმა
| როდის | რა |
|---|---|
| 1 კვირა | გადახედეთ მიმდინარე პრაქტიკას სპეციფიური დასკვნებისთვის დაბრუნების განსაზღვრული ვადის მიხედვით. |
| 2 კვირა | შეატყობინეთ მოსალოდნელი ვადები სპეციალისტის პრაქტიკას და დაადგინეთ ქვითრის დადასტურება. |
| 3 კვირა | შექმენით სისტემატური პროცესი გამოტოვებული აღმოჩენების იდენტიფიცირებისა და შემდგომი დაკვირვებისთვის. |
| მუდმივად | თვალყური ადევნეთ დასკვნის მიღებას განსაზღვრულ ვადებში. |
როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი
| მეთოდი | რა | დეტალი |
|---|---|---|
| დოკუმენტი | ვადების განსაზღვრის მიმოხილვა | განიხილავს, არსებობს თუ არა კონკრეტული, განსაზღვრული ვადა სპეციალისტების დასკვნების დასაბრუნებლად. |
| დოკუმენტი | ქვითრის დადასტურების განხილვა | განიხილავს მტკიცებულებებს, რომ სპეციალისტის დასკვნების მიღება აქტიურად არის დადასტურებული და არა ვარაუდი. |
| დოკუმენტი | გამოტოვებული დასკვნები შემდგომი მიმოხილვა | განიხილავს შემდგომ პროცესს, როდესაც დასკვნები არ მოდის ისე, როგორც მოსალოდნელი იყო. |
სუპერვიზორის რჩევები
- მოითხოვეთ კონკრეტული, განსაზღვრული ვადები, რომლის ფარგლებშიც პრაქტიკა ელის სპეციალისტების დასკვნებს. — კონკრეტული, რეალური პასუხი ავლენს ნამდვილ სტანდარტს და არა ღია მოლოდინს.
- ჰკითხეთ, როგორ იცოდა პრაქტიკა, თუ სპეციალისტის დასკვნები კონკრეტული რეფერალისთვის არასოდეს მოვიდა. — კონკრეტული, თავდაჯერებული პასუხი ცხადყოფს ნამდვილ სისტემურ მიკვლევას და არა ინდივიდუალურ მეხსიერებაზე დამოკიდებულებას.
მტკიცებულებითი ბაზა
[22] Institute for Healthcare Improvement, National Patient Safety Foundation. Closing the Loop: A Guide to Safer Ambulatory Referrals in the EHR Era. Cambridge, MA: IHI; 2017 — ადგენს სტანდარტიზებულ, ცხრა-ეტაპიან დახურული-მარყუჟის პროცესს, რომელიც მოითხოვს სპეციალისტის მიგნებების უკან-კომუნიცირებას მიმართველ კლინიცისტთან.
ASF training courses on GMJ Academy →
საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.
5.3
შემდგომი დაკვირვების პასუხისმგებლობა ცალსახად არის მინიჭებული და არა ბუნდოვანი
არადათმობადი
გაწევრიანების პროცესის ყველა ეტაპზე, ერთი კონკრეტული პირი ან როლი აშკარად პასუხისმგებელია მომდევნო ნაბიჯზე — არ არის დატოვებული, როგორც საერთო ან ნაკისრი პასუხისმგებლობა, რომელსაც, პრაქტიკაში, არავინ კონკრეტულად არ ფლობს.
In plain terms: At every step of a referral — sending, confirming, receiving findings, follow-up — one named person or role is responsible, so nothing is ‘someone else’s job.’
| დაწესებულების კატეგორია | კრიზისული | გარდამავალი | მცირე | სტანდარტული |
|---|---|---|---|---|
| გამოყენებადობა | არ ვრცელდება | სრულად | ადაპტირებული | სრულად |
რატომ არის მნიშვნელოვანი
რეფერალები ადამიანებს შორის ხარვეზებში ვარდება: ექიმმა გაგზავნა, მისაღების თანამშრომელმა დაარქივა, ექთანმა იფიქრა, ექიმი გადაამოწმებდა, ექიმმა იფიქრა, მისაღების თანამშრომელი გადაამოწმებდა. აშკარა დავალება — „რეფერალის კოორდინატორი ადასტურებს ვიზიტებს; დამამისამართებელი კლინიცისტი განიხილავს მიგნებებს; პრაქტიკის ექთანი გადამოწმებას უკეთებს ვადაგადაცილებულ პუნქტებს“ — ხარვეზებს ხურავს. ეს ჩაწერილია რეფერალის პროცესში, ცნობილია ყველასთვის და ხილულია ჟურნალში. როცა რამე არასწორად წავა, კითხვას „ვისი საქმე იყო?“ პასუხი აქვს.
როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა
- კონკრეტული, აშკარა პასუხისმგებლობა ენიჭება რეფერალურ ყველა ეტაპზე.
- პერსონალს შეუძლია დამაჯერებლად, თანმიმდევრულად განსაზღვროს, თუ ვინ ფლობს თითოეულ ეტაპს.
- მინიჭება ნამდვილად მიმდინარეა, რადგან პერსონალი და როლები იცვლება.
ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები
- პასუხისმგებლობა გაზიარებულია ან აიღო, კონკრეტული საკუთრების გარეშე.
- პერსონალი იძლევა არათანმიმდევრულ ან გაურკვეველ პასუხებს იმაზე, თუ ვინ არის პასუხისმგებელი.
- მინიჭების სტრუქტურა მოძველებულია და არ ასახავს რეალურად ვინ ასრულებს ამ სამუშაოს.
მაგალითი პრაქტიკიდან
პრაქტიკაში
6-ოთახიანი ჯანდაცვის ცენტრი რეფერალის პროცესით, რომელსაც ყველა ფიქრობდა, სხვას ეკუთვნოდა.
მანამდეროცა რეფერალი დაიკარგა, ექიმმა თქვა, მისაღებს უნდა გაეგზავნა; მისაღებმა თქვა, ექიმს უნდა შეემოწმებინა; ექთანმა თქვა, ეს მისი როლი არ იყო. პროცესს ეტაპები ჰქონდა, მაგრამ პასუხისმგებლები არა. რეფერალები რეგულარულად ვარდებოდა მათ შორის.
ქმედებარეფერალის პროცესი დოკუმენტირდა დასახელებული როლით ყოველ ეტაპზე: დამამისამართებელი კლინიცისტი (ქმნის და განიხილავს მიგნებებს), რეფერალის კოორდინატორი (გზავნის, ადასტურებს ვიზიტს, გადამოწმებას უკეთებს), პრაქტიკის ექთანი (განიხილავს ვადაგადაცილების ჟურნალს ყოველკვირეულად, უკავშირდება პაციენტებს), პრაქტიკის მენეჯერი (ყოველთვიური აუდიტი). როლები დაბეჭდილია პროცესის ფურცელზე და ჟურნალის სათაურებში.
შემდეგმონიტორმა განიხილა პროცესის დოკუმენტი დასახელებული როლებით, ჟურნალი, რომელიც ყოველი ეტაპის პასუხისმგებელს აჩვენებდა, და გამოკითხა რეფერალის კოორდინატორი, რომელმაც ზუსტად აღწერა თავისი პასუხისმგებლობები. გადამოწმებულია.
თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ
- ჰკითხეთ სამ თანამშრომელს, ვინ არის პასუხისმგებელი დაუდასტურებელი რეფერალის გადამოწმებაზე. თუ პასუხები განსხვავდება, ეს ხარვეზია.
- დაწერეთ რეფერალის პროცესი ერთი დასახელებული როლით თითო ეტაპზე.
- დაბეჭდეთ და განათავსეთ იქ, სადაც სამუშაო ხდება.
- Add the owner to each column of the log.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: Shared responsibility — when everyone is responsible, no one is.
თვითშეფასების კითხვები
1. არის თუ არა ერთი კონკრეტული პიროვნება ან როლი ცალსახად პასუხისმგებელი რეფერალური პროცესის თითოეულ ეტაპზე? — რეალური, კონკრეტული, დასახელებული პასუხისმგებლობა, არ არის გაზიარებული ან მიღებული საკუთრება.
მტკიცებულება: რეფერალური პროცესის როლის მინიჭების დოკუმენტაცია
მტკიცებულება: რეფერალური პროცესის როლის მინიჭების დოკუმენტაცია
2. შეუძლია თუ არა ნებისმიერ თანამშრომელს სწორად განსაზღვროს, ვინ არის პასუხისმგებელი კონკრეტულ ეტაპზე, უყოყმანოდ? — ნამდვილი, თავდაჯერებული, თანმიმდევრული ცოდნა, არა გაურკვევლობა იმის შესახებ, თუ ვის ეკუთვნის მოცემული ნაბიჯი.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
3. როცა პასუხისმგებლობა იცვლება — პერსონალის ბრუნვა, როლის ცვლილებები — ხდება თუ არა მინიჭება ჭეშმარიტად განახლებული, არ რჩება მოძველებული? — რეალური, შენარჩუნებული დავალება, არა მოძველებული სტრუქტურა, რომელიც აღარ ასახავს ვინ ასრულებს რეალურად სამუშაოს.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები
- პასუხისმგებლობა აშკარად არის მინიჭებული თავდაპირველი მიმართვისთვის, მაგრამ ნაკლებად ნათელია შემდგომი თვალთვალის ეტაპისთვის. — პროცესის ყველა ეტაპს, და არა მხოლოდ საწყის საფეხურს, ესაჭიროება ერთნაირი მკაფიო მფლობელობა.
- დავალება არსებობს ქაღალდზე, მაგრამ პერსონალი აღწერს ნამდვილ გაურკვევლობას ყოველდღიურ პრაქტიკაში. — დოკუმენტირებული დავალება, რომელიც არ არის ჭეშმარიტად გასაგები პრაქტიკაში, უზრუნველყოფს შეზღუდულ რეალურ დაცვას.
- მინიჭება ზუსტი იყო ერთ მომენტში, მაგრამ არ განახლებულა პერსონალის ბოლოდროინდელი ცვლილებების შემდეგ.
დანერგვის გეგმა
| როდის | რა |
|---|---|
| 1 კვირა | გადახედეთ მიმდინარე რეფერალურ პროცესს ნამდვილი, კონკრეტული პასუხისმგებლობის დავალებისთვის თითოეულ ეტაპზე. |
| 2 კვირა | შექმენით მკაფიო, დასახელებული საკუთრება ყველა ეტაპისთვის, მათ შორის შემდგომი დაკვირვების მონიტორინგისთვის. |
| 3 კვირა | შეატყობინეთ ყველა შესაბამის პერსონალს მიმდინარე, კონკრეტული დავალების სტრუქტურის შესახებ. |
| მუდმივად | განაახლეთ მინიჭება დაუყოვნებლივ, როცა პერსონალი ან როლები იცვლება. |
როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი
| მეთოდი | რა | დეტალი |
|---|---|---|
| დოკუმენტი | როლური დავალების მიმოხილვა | განიხილავს დოკუმენტაციას კონკრეტული, მკაფიო პასუხისმგებლობის დავალებისთვის რეფერალის თითოეულ ეტაპზე. |
| კითხვა | პასუხისმგებლობის საიდენტიფიკაციო ინტერვიუ | სთხოვს პერსონალის მრავალ წევრს, დაადგინონ, ვინ არის პასუხისმგებელი რეფერალის კონკრეტულ ეტაპზე. |
| დოკუმენტი | მინიჭებული ვალუტის მიმოხილვა | განიხილავს თუ არა პასუხისმგებლობის მინიჭება რეალურად განახლებულია პერსონალის ან როლების შეცვლისას. |
სუპერვიზორის რჩევები
- ჰკითხეთ ორ სხვადასხვა პერსონალს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან იმავე კონკრეტულ რეფერალურ ეტაპზე. — თანმიმდევრული, თავდაჯერებული პასუხები ავლენენ ნამდვილ სიცხადეს; არათანმიმდევრული პასუხები ავლენენ ბუნდოვანებას.
- ჰკითხეთ, როგორ განახლდა პასუხისმგებლობის დავალება პერსონალის უახლესი ცვლილების შემდეგ. — კონკრეტული, რეალური პასუხი ცხადყოფს, არის თუ არა სტრუქტურა ჭეშმარიტად შენარჩუნებული და არა შემორჩენილი.
მტკიცებულებითი ბაზა
[23] პირველადი ჯანდაცვისა და სპეციალისტთა მიმართვის გადაცემების კვლევა იდენტიფიცირებს ორაზროვან პასუხისმგებლობას პაციენტის მოვლის კოორდინაციისთვის, როგორც კონკრეტულ, დოკუმენტირებულ ჩავარდნის სფეროს.
ASF training courses on GMJ Academy →
საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.
5.4
ჭეშმარიტად სასწრაფო რეფერალს უფრო დიდი აქტუალობა ადევნებთ თვალყურს, ვიდრე რუტინულს
არადათმობადი
ჭეშმარიტად გადაუდებელი კლინიკური შეშფოთების მიმართ რეფერალს თვალყურს ადევნებენ და მოჰყვება მნიშვნელოვნად უფრო დიდი აქტუალურობით, ვიდრე რუტინული მიმართვა – არ არის მოთავსებული იმავე თვალთვალის პროცესსა და ვადაში, როგორც ნებისმიერი სხვა მიმართვა, განურჩევლად ძირითადი შეშფოთების რეალური კლინიკური მნიშვნელობისა.
მარტივად: გადაუდებელ რეფერალს — კიბოს ეჭვი, სერიოზული მიგნება — ადევნებენ თვალს და გადამოწმებას უკეთებენ უფრო სწრაფად და მკაცრად, ვიდრე რუტინულს, უფრო მოკლე საათებითა და სატელეფონო დადასტურებით.
| დაწესებულების კატეგორია | კრიზისული | გარდამავალი | მცირე | სტანდარტული |
|---|---|---|---|---|
| გამოყენებადობა | არ ვრცელდება | სრულად | სრულად | სრულად |
რატომ არის მნიშვნელოვანი
რეფერალი საეჭვო მელანომისთვის და რეფერალი რუტინული თიაქრის შეკეთებისთვის ერთსა და იმავე რიგში იმავე შემდგომი მუშაობით არ უნდა იჯდეს. გადაუდებელს ორკვირიანი საათი აქვს (ან რაც ეროვნული სტანდარტია); ის დადასტურებული უნდა იყოს მიღებული, დაჯავშნილი, გამოცხადებული — ტელეფონით და არა წერილის მოლოდინით. თუ სტანდარტში არ დაიჯავშნა, ესკალირდება. რუტინულ რეფერალს შეუძლია ყოველთვიური შემოწმების მოლოდინი. პრაქტიკა, რომელიც ყველა რეფერალს ერთნაირად ეპყრობა, გადაუდებელებს ძალიან ნელა ეპყრობა.
როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა
- გადაუდებელი მიმართვები ჭეშმარიტად იღებენ უფრო ინტენსიურ თვალყურის-დევნებას, ვიდრე რუტინულები.
- გადაუდებლობა ცხადად, ცხადად კომუნიცირებულია მიმღებ სპეციალისტთან.
- ჭეშმარიტად მოკლე ვადები არეგულირებს არასრული გადაუდებელი მიმართვების იდენტიფიცირებას.
ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები
- ყველა გაწევრიანების მონიტორინგი ხორციელდება იდენტურად, კლინიკური გადაუდებელი აუცილებლობის მიუხედავად.
- გადაუდებლობა ტოვებულია სპეციალისტის ასაცნობად, არ არის ცხადად კომუნიცირებული.
- იგივე ვადები ვრცელდება როგორც გადაუდებელ, ისე რუტინულ მიმართვაზე.
მაგალითი პრაქტიკიდან
პრაქტიკაში
5-ოთახიანი ჯანდაცვის ცენტრი ერთი რეფერალის ჟურნალითა და ყოველთვიური განხილვით.
მანამდეყველა რეფერალი ყოველთვიურად განიხილებოდა. გადაუდებელი კიბოს ეჭვის რეფერალი გაიგზავნა, არ დადასტურდა და ხუთი კვირის შემდეგ ყოველთვიურ განხილვაზე შეამჩნიეს — პაციენტი ჯერ არ ენახათ. სისწრაფე რეფერალზე იყო აღნიშნული, მაგრამ თვალყურის დევნება არ შეცვლილა.
ქმედებარეფერალის ჟურნალი სისწრაფის მიხედვით გაიყო. გადაუდებელი რეფერალები: მიღების ტელეფონით დადასტურება 2 სამუშაო დღეში, ვიზიტის დადასტურება 7 დღეში, გამოცხადების დადასტურება 14 დღეში; ნებისმიერი დარღვევა ესკალირდება დამამისამართებელ კლინიცისტსა და მიმღები დაწესებულების რეფერალის ხელმძღვანელთან იმავე დღეს. რუტინული რეფერალები: ყოველთვიური განხილვა. ექთანი ყოველდღიურად ამოწმებს გადაუდებელ სიას.
შემდეგმონიტორმა გადაუდებელი რეფერალების სამი თვე განიხილა: 45 გაგზავნილი, ყველა 2 დღეში დადასტურებული, 43 ნანახი 14 დღეში, 2 ესკალირებული და გადაწყვეტილი. გადამოწმებულია.
თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ
- ამოიღეთ თქვენი ბოლო ათი გადაუდებელი რეფერალი: რამდენი ხანი გაგზავნიდან დადასტურებულ ვიზიტამდე?
- გაყავით ჟურნალი სისწრაფის მიხედვით.
- დაადგინეთ მოკლე ვადები გადაუდებელისთვის: 2 დღე, 7 დღე, 14 დღე.
- შეამოწმეთ გადაუდებელი სია ყოველდღიურად.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: რეფერალის „გადაუდებლად“ მონიშვნა და მისი თვალყურის დევნება იმავე ყოველთვიურ ციკლზე, რაც ყველაფერი დანარჩენი.
თვითშეფასების კითხვები
1. ჭეშმარიტად გადაუდებელი მიმართვის თვალყურის დევნება უფრო დიდი აქტუალობაა, ვიდრე რუტინული? — რეალური, დიფერენცირებული პროცესი, არა იდენტური თვალყურის დევნება კლინიკური მნიშვნელობის მიუხედავად.
მტკიცებულება: გადაუდებლობით-განსხვავებული თვალყურის-დევნების დოკუმენტაცია
მტკიცებულება: გადაუდებლობით-განსხვავებული თვალყურის-დევნების დოკუმენტაცია
2. არის თუ არა საგანგებო სიტუაციის შესახებ შეტყობინება მიმღებ სპეციალისტთან და არ არის დარჩენილი მათზე დასკვნის გაკეთება? — აშკარა, მკაფიო გადაუდებელი კომუნიკაცია, არ არის ვარაუდი, რომ სპეციალისტი მას დამოუკიდებლად აღიარებს.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
3. არსებობს თუ არა კონკრეტული, უფრო მოკლე ვადა არასრული გადაუდებელი მიმართვის იდენტიფიცირებისთვის, რუტინული მიმართვისგან განსხვავებული? — ჭეშმარიტად მოკლე, კონკრეტული ვადები, არა ერთი და იგივე ინტერვალი, რომელიც გამოიყენება ყველა რეფერალზე.
მტკიცებულება: გადაუდებელი მიმართვის ვადის დოკუმენტაცია
მტკიცებულება: გადაუდებელი მიმართვის ვადის დოკუმენტაცია
„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები
- გადაუდებლობა კომუნიცირებულია ზეპირად, მაგრამ არ დოკუმენტირდება თანმიმდევრულად თავად მიმართვაში. — დოკუმენტირებული გადაუდებელი აუცილებლობა უფრო სანდოა, ვიდრე სიტყვიერი აღნიშვნა, რომელიც შეიძლება არ ეხებოდეს ყველას, ვინც მონაწილეობს გასაწევრიანებლად მოწვევის დამუშავებაში.
- უფრო მოკლე ვადები არსებობს გადაუდებელი რეფერალებისთვის, მაგრამ მუდმივად არ გამოიყენება ყოველდღიურ პრაქტიკაში. — განსაზღვრულ ვადას სჭირდება თანმიმდევრული გამოყენება, რათა უზრუნველყოს ნამდვილი, საიმედო დაცვა.
- გადაუდებლობის განსხვავება ცხადია აშკარად გადაუდებელი შემთხვევებისთვის, მაგრამ ნაკლებად თანმიმდევრული ზომიერად დროზე-მგრძნობიარეებისთვის.
დანერგვის გეგმა
| როდის | რა |
|---|---|
| 1 კვირა | გადახედეთ მიმდინარე რეფერალურ მიკვლევას ნამდვილი გადაუდებელი დიფერენციაციისთვის. |
| 2 კვირა | ჩამოაყალიბეთ მკაფიო გადაუდებელი კომუნიკაცია და დოკუმენტაცია დროში მგრძნობიარე მოწვევებისთვის. |
| 3 კვირა | განსაზღვრეთ ნამდვილად მოკლე საიდენტიფიკაციო ვადები გადაუდებელი მოწვევებისთვის. |
| მუდმივად | გადაუდებელი მოწვევის მონიტორინგის აუდიტი სპეციალურად თანმიმდევრული, მნიშვნელოვანი დიფერენციაციისთვის. |
როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი
| მეთოდი | რა | დეტალი |
|---|---|---|
| დოკუმენტი | დიფერენცირებული თვალთვალის მიმოხილვა | განიხილავს თუ არა გადაუდებელ რეფერალებს უფრო ინტენსიური მიკვლევა, ვიდრე რუტინული. |
| დაკვირვება | გადაუდებლობის კომუნიკაციის დაკვირვება | აკვირდება, არის თუ არა გადაუდებელი აუცილებლობა მკაფიოდ, მკაფიოდ ეცნობა მიმღებ სპეციალისტს. |
| დოკუმენტი | გადაუდებელი ვადის განხილვა | განიხილავს თუ არა რეალურად უფრო მოკლე იდენტიფიკაციის ვადა ეხება გადაუდებელ რეფერალებს. |
სუპერვიზორის რჩევები
- მოითხოვეთ გადაუდებელი მიმართვის რეალური, უახლესი მაგალითი და როგორ განსხვავდებოდა მისი თვალყურის დევნება რუტინულისგან. — რეალური, კონკრეტული შედარება ცხადყოფს, არის თუ არა დიფერენციაცია ნამდვილი პრაქტიკა და არა მხოლოდ პოლიტიკის ენა.
- ჰკითხეთ, რეალურად როგორ ეცნობება სასწრაფოს მიმღებ სპეციალისტს კონკრეტული მიმართვისთვის. — კონკრეტული, თავდაჯერებული პასუხი ცხადყოფს ნამდვილ, მკაფიო კომუნიკაციას და არა ვარაუდს, რომელიც გასაგებია.
მტკიცებულებითი ბაზა
[24] მაღალი ვარიაცია სპეციალისტის ლოდინის დროებში, კორელირებული დაბალ დოკუმენტირებულ დანიშვნის დასრულების მაჩვენებლებთან, იდენტიფიცირებულია მიმართვის სისტემის კვლევაში.
ASF training courses on GMJ Academy →
საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.
5.5
პაციენტს აქტიურად უჭერენ მხარს რეფერალური პროცესის მეშვეობით, არ ტოვებენ მას მარტო ნავიგაციას
ძირითადი
პაციენტი იღებს ნამდვილ, აქტიურ მხარდაჭერას რეფერალური პროცესის ნავიგაციაში – მკაფიო ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ რა უნდა ელოდოს, დახმარების დაგეგმვა, სადაც საჭიროა, ვინმე დაუკავშირდეს კითხვებს – არ გადასცემს რეფერალს და მთლიანად პასუხისმგებელია მის განხორციელებაზე.
მარტივად: პაციენტს აქტიურად ეხმარებიან რეფერალის გავლაში — ეუბნებიან, რას უნდა ელოდონ, ეხმარებიან დაჯავშნაში, შეახსენებენ, შემდგომ ამოწმებენ — და არ ეძლევა წერილი მარტო გასამკლავებლად.
| დაწესებულების კატეგორია | კრიზისული | გარდამავალი | მცირე | სტანდარტული |
|---|---|---|---|---|
| გამოყენებადობა | არ ვრცელდება | სრულად | ადაპტირებული | სრულად |
რატომ არის მნიშვნელოვანი
„აი, რეფერალის წერილი, საავადმყოფო დაგიკავშირდებათ“ პროცესის დასაწყისია, რომელსაც პაციენტი ვერ იგებს. რომელი საავადმყოფო? როდის? რა ხდება იქ? თუ არ დარეკეს? პაციენტები, რომლებიც შფოთავენ, ხანდაზმულები, არამშობლიური ენის მოლაპარაკეები ან არასტაბილურ გარემოებებში, ყველაზე ნაკლებად შემძლენი არიან ორიენტირებისთვის — და ყველაზე მეტად სავარაუდოა, რომ რეფერალი დასჭირდეთ. მხარდაჭერა ნიშნავს: მარტივ ენაზე განმარტებას, რისთვისაა რეფერალი და რა მოხდება; დახმარებას დაჯავშნაში, სადაც პაციენტს თავად უნდა დაჯავშნოს; შეხსენებას ვიზიტამდე; შემოწმებას შემდგომ. რეფერალის კოორდინატორს (5.3) ეს შეუძლია; ეს არის ის, რაც რეფერალს პაციენტისთვის რეალურს ხდის.
როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა
- პაციენტები იღებენ ნამდვილ, აქტიურ მხარდაჭერას რეფერალური პროცესის მეშვეობით.
- კონკრეტული, ცნობილი კონტაქტი არსებობს პაციენტის კითხვებისა თუ სირთულეებისთვის.
- ნამდვილი შემდგომი დაკვირვება ხდება მაშინ, როდესაც საწყისი კონტაქტი არ იწვევს დაგეგმვას.
ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები
- პაციენტებს გადაეცემათ რეფერალი და მთლიანად პასუხისმგებელნი არიან დანარჩენზე.
- პროცესის განმავლობაში არ არსებობს კონკრეტული კონტაქტი პაციენტის კითხვებზე.
- პროცესი მთავრდება ერთი კონტაქტის მცდელობის შემდეგ, მიუხედავად იმისა, მოხდა თუ არა დაგეგმვა.
მაგალითი პრაქტიკიდან
პრაქტიკაში
6-ოთახიანი ჯანდაცვის ცენტრი, რომელიც ხანდაზმულ და მრავალენოვან მოსახლეობას ემსახურება.
მანამდერეფერალის წერილები გადაეცემოდათ „ისინი დაგიკავშირდებიან“-ით. სპეციალისტის ვიზიტებზე გამოუცხადებლობა 30% იყო. გამოკითხულმა პაციენტებმა თქვეს, არ იცოდნენ, რისთვის იყო რეფერალი, არ ესმოდათ ვიზიტის წერილი ან ტრანსპორტი არ ჰქონდათ.
ქმედებარეფერალის კოორდინატორი ახლა განმარტავს ყოველ რეფერალს მარტივ ენაზე (ან თარჯიმნის მეშვეობით), აძლევს დაბეჭდილ ფურცელს („თქვენ მიგმართავენ X-თან Y-სთვის; ისინი დაგიკავშირდებიან Z-მდე; თუ არა, დაგვირეკეთ“), ჯავშნის ვიზიტს პაციენტთან ერთად, სადაც თვითდაჯავშნაა საჭირო, აგზავნის შეხსენებას ორი დღით ადრე და შემდეგ რეკავს გამოცხადებისა და გაგების შესამოწმებლად. ტრანსპორტის დახმარება ეწყობა მათთვის, ვისაც სჭირდება.
შემდეგმონიტორმა 30 რეფერალი განიხილა დოკუმენტირებული განმარტებით, შეხსენებებითა და გამოცხადების შემდგომი შემოწმებით. გამოუცხადებლობა 30%-დან 11%-მდე დაეცა. გამოკითხა პაციენტი, რომელმაც მხარდაჭერა აღწერა. გადამოწმებულია.
თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ
- ჰკითხეთ ხუთ ბოლოდროინდელ გადამისამართებულ პაციენტს, რისთვის გადაამისამართეს და რა ხდება შემდეგ.
- შექმენით მარტივი ენის რეფერალის ფურცელი.
- გაგზავნეთ შეხსენება ორი დღით ადრე ყოველ სპეციალისტის ვიზიტამდე.
- დარეკეთ შემდეგ გამოცხადებისა და გაგების დასადასტურებლად.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: ვარაუდი, რომ პაციენტს ჯანდაცვის სისტემაში ორიენტირება თქვენსავით შეუძლია.
თვითშეფასების კითხვები
1. იღებს თუ არა პაციენტი ნამდვილ, აქტიურ მხარდაჭერას გაწევრიანების პროცესში და არა მხოლოდ გაწევრიანების გადაცემას? — რეალური, აქტიური მხარდაჭერა და არა პაციენტი დატოვა მთლიანად პასუხისმგებელი რეფერალის განხორციელებაზე.
მტკიცებულება: პაციენტის რეფერალური დახმარების დოკუმენტაცია
მტკიცებულება: პაციენტის რეფერალური დახმარების დოკუმენტაცია
2. არის თუ არა კონკრეტული ადამიანი, რომელსაც პაციენტს შეუძლია დაუკავშირდეს შეკითხვებით ან სირთულეებით რეფერალური პროცესის დროს? — რეალური, ცნობილი კონტაქტი და არა ვარაუდი, რომ პაციენტი გაერკვია ვის უნდა ჰკითხოს.
მტკიცებულება: პაციენტის დახმარების საკონტაქტო ინფორმაცია
მტკიცებულება: პაციენტის დახმარების საკონტაქტო ინფორმაცია
3. არის თუ არა პაციენტთან ჭეშმარიტი მეთვალყურეობა, თუ პირველადი სპეციალისტის დაკავშირების მცდელობა არ მოჰყვება დაგეგმვას? — რეალური, აქტიური მეთვალყურეობა ზუსტად ყველაზე გავრცელებულ მარცხის წერტილში და არა პროცესი, რომელიც მთავრდება ერთი მცდელობის შემდეგ.
მტკიცებულება: პაციენტის შემდგომი დაკვირვების ჩანაწერი
მტკიცებულება: პაციენტის შემდგომი დაკვირვების ჩანაწერი
„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები
- მხარდაჭერა პროაქტიულად არის შემოთავაზებული რთული რეფერალებისთვის, მაგრამ ნაკლებად თანმიმდევრულად მათთვის, ვინც ვარაუდობს, რომ მარტივია. — ნებისმიერი რეფერალი შეიძლება მართლაც შეჩერდეს კონტაქტიდან დაგეგმვის უფსკრულით და არა მხოლოდ რთული.
- კონტაქტი არსებობს, მაგრამ ნათლად არ ეცნობება პაციენტს მიმართვის დროს. — კონტაქტი, რომლის შესახებაც პაციენტმა არ იცის, უზრუნველყოფს შეზღუდულ რეალურ მხარდაჭერას, როდესაც მათ ეს ნამდვილად სჭირდებათ.
- შემდგომი დაკვირვება ხდება კონტაქტის წარუმატებელი მცდელობის შემდეგ, მაგრამ არ განმეორდება, თუ ეს შემდგომი დაკვირვებაც ვერ მოხერხდება.
დანერგვის გეგმა
| როდის | რა |
|---|---|
| 1 კვირა | გადახედეთ პაციენტის ამჟამინდელ მხარდაჭერას რეფერალური პროცესის მეშვეობით, განსაკუთრებით კონტაქტიდან დაგეგმვის ეტაპზე. |
| 2 კვირა | დაამყარეთ მკაფიო, შეტყობინებული კონტაქტი პაციენტის შეკითხვებისა და სირთულეებისთვის. |
| 3 კვირა | შექმენით ნამდვილი შემდგომი დაკვირვების პრაქტიკა პაციენტებისთვის, რომლებიც არ არიან წარმატებით დაგეგმილი საწყისი კონტაქტის შემდეგ. |
| მუდმივად | თვალყური ადევნეთ პაციენტის დაგეგმვის წარმატებას კონკრეტულად ამ იდენტიფიცირებულ საერთო წარუმატებლობის წერტილში. |
როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი
| მეთოდი | რა | დეტალი |
|---|---|---|
| დოკუმენტი | პაციენტის დახმარების მიმოხილვა | განიხილავს ჭეშმარიტი, აქტიური პაციენტის მხარდაჭერის მტკიცებულებებს რეფერალური პროცესის მეშვეობით. |
| კითხვა | პაციენტის საკონტაქტო ინტერვიუ | ეკითხება პაციენტს, იცის თუ არა ვის დაუკავშირდეს რეფერალური კითხვების ან სირთულეების შემთხვევაში. |
| დოკუმენტი | შემდგომი განხილვის დაგეგმვა | განიხილავს თუ არა ჭეშმარიტი შემდგომი დაკვირვება, როდესაც საწყისი კონტაქტი არ იწვევს დაგეგმვას. |
სუპერვიზორის რჩევები
- ჰკითხეთ პაციენტს, რომელიც ამჟამად მიდის რეფერალში, იცის თუ არა, ვის დაუკავშირდეს კითხვების დასმას. — თავდაჯერებული, კონკრეტული პასუხი ცხადყოფს ნამდვილ, ცნობილ მხარდაჭერას და არა სავარაუდო გზას.
- ჰკითხეთ, რა ხდება, როდესაც სპეციალისტის ოფისი ვერ მიაღწევს პაციენტს პირველივე მცდელობისას. — კონკრეტული, რეალური პასუხი ცხადყოფს, რეალურად ხდება თუ არა შემდგომი დაკვირვება ამ საერთო წარუმატებლობის წერტილში.
მტკიცებულებითი ბაზა
[25] მიმართვის პროცესის ჩავარდნების კვლევა იდენტიფიცირებს ხარვეზს პირველად პაციენტის კონტაქტსა და ფაქტობრივ დანიშვნის დაგეგმვას შორის, როგორც ყველაზე გავრცელებულ ჩავარდნის წერტილს.
ASF training courses on GMJ Academy →
საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.