გამოცემაEN·FR·ქართ

Accréditation Sans Frontières

International Accreditation of Healthcare Facilities

ASF-ის სტანდარტები · ტელემედიცინა · სტანდარტი 8

სტანდარტი 8 — ჯანმრთელობა და მიგრაცია

10 კრიტერიუმი · 7 არადათმობადი · 3 ძირითადი · ვერსია 3.0

კრიტერიუმები ამ სტანდარტში

8.1 — ადამიანებზე ორიენტირებული ზრუნვა ადაპტირებულია მიგრაციისა და გადაადგილების გამოცდილებაზე
8.2 — ციფრული წიგნიერება და მოწყობილობებზე წვდომის ბარიერები აქტიურად განიხილება
8.3 — ენისა და საკომუნიკაციო საშუალებები – თარჯიმნები და კულტურული მედიატორები
8.4 — ნამდვილი სააგენტო პატივცემულია და არ განიხილება, როგორც პასიური ტექნოლოგიის მიმღები
8.5 — უწყვეტობა მობილურობის მასშტაბით აქტიურად არის მხარდაჭერილი პორტატული ჩანაწერების მეშვეობით
8.6 — მტკიცებულებებით ინფორმირებული ზრუნვა ლტოლვილ და მიგრანტ მოსახლეობაზე
8.7 — პერსონალის ამრეკლავი პრაქტიკა, მიკერძოების ცნობიერება და თავის მოვლა მიგრაციის კონტექსტში
8.8 — ციფრული კონფიდენციალურობის საკითხები, რომლებიც სპეციფიკურია იძულებით გადაადგილებული მოსახლეობისთვის, გულწრფელად არის განხილული
8.9 — სამართლებრივი სტატუსის მრავალფეროვნების აღიარება
8.10 — ზრუნვა დოკუმენტირებულია და უზრუნველყოფილია საიმიგრაციო ან სამართლებრივი სტატუსის მიუხედავად
8.1

ადამიანებზე ორიენტირებული ზრუნვა ადაპტირებულია მიგრაციისა და გადაადგილების გამოცდილებაზე

არადათმობადი

ზრუნვა ნამდვილად ადაპტირებულია პაციენტის მიგრაციისა და გადაადგილების გამოცდილებასთან — მათ შორის ტრავმის შესახებ ინფორმირებული პრაქტიკა და წვდომის სამართლებრივი სტატუსის ბარიერების შესახებ ინფორმირება — არ არის იდენტურად მიწოდებული მიუხედავად ამ ანამნეზისა, მიუხედავად იმისა, ვიზიტი ხდება სტაბილურ გარემოში თუ ბევრად უფრო ცვალებადი გარემოებების მეშვეობით ტელემედიცინა საშუალებას აძლევს იძულებით გადაადგილებულ პაციენტს დაუკავშირდეს.

მარტივად: მოვლა ნამდვილად ადაპტირებულია ლტოლვილთა და მიგრანტთა პაციენტებისთვის — ტრავმის, სამართლებრივი სტატუსის შიშისა და მათ წინაშე მდგომი ბარიერების აღიარებით — და არა უბრალოდ ყველასთვის იმავენაირად მიწოდებული.

დაწესებულების კატეგორია კრიზისული გარდამავალი მცირე სტანდარტული
გამოყენებადობა სრულად სრულად სრულად სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

ლტოლვილი, რომელმაც ფეხით გადაკვეთა საზღვარი, ოჯახი დაკარგა და ახლა დეპორტაციის შიშშია, ტელემედიცინის სერვისში ჩვეულებრივ პაციენტად არ ჩამოდის. შესაძლოა არ გაამჟღავნოს სიმპტომები, რომლებმაც შეიძლება ტვირთად წარმოაჩინოს. შესაძლოა არ დაბრუნდეს მეთვალყურეობაზე, რადგან გადავიდა ან ბოლო კლინიკამ შეატყობინა მასზე. შესაძლოა ფიზიკურ გასინჯვას საშინელებით უპასუხოს, ფესვგადგმული იმაში, რაც მას ადრე გაუკეთეს. ტრავმაზე ინფორმირებული მოვლა ნიშნავს, რომ პერსონალი ამას ესმის, ეხებამდე განმარტავს, ნებართვას ითხოვს, საშუალებისამებრ თავს არიდებს ტრიგერულ პროცედურებს და არასდროს ემუქრება სამართლებრივი შედეგებით. ეს ნიშნავს, რომ ტელემედიცინის სერვისმა გადაწყვიტა, რომ ადამიანის მიგრაციული სტატუსი მისი მოვლის უფლებას არ ცვლის — და პერსონალმა ეს იცის.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

  • CARE ნამდვილად, აშკარად ადაპტირებულია მიგრაციისა და გადაადგილების ისტორიასთან.
  • ტრავმა-ინფორმირებული პრაქტიკა ფაქტობრივად გამოიყენება, არა მხოლოდ მოხსენიებული.
  • პროვაიდერები აჩვენებენ კონკრეტულ ინფორმირებულობას სამართლებრივ სტატუსზე წვდომის ბარიერების შესახებ.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

  • მკურნალობა ხორციელდება იდენტურად, მიგრაციის ისტორიის მიუხედავად.
  • ტრავმა-ინფორმირებული პრაქტიკა არსებობს მხოლოდ, როგორც განცხადებული პრინციპი.
  • პროვაიდერები არ აჩვენებენ კონკრეტულ ცნობიერებას იურიდიული სტატუსის ბარიერების შესახებ.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში
17-კლინიცისტიანი ტელემედიცინის სერვისი ქალაქში, დიდი ლტოლვილთა მოსახლეობით.
მანამდელტოლვილ პაციენტებს სხვებივით ეპყრობოდნენ. პერსონალს ტრავმასა და მიგრაციაზე ტრენინგი არ ჰქონდა. კოორდინატორმა დააკვირდა ექთანს, რომელიც ქალს რუტინული გასინჯვისთვის თავსაფრის მოხსნას მოითხოვდა, და მისაღების თანამშრომელს, რომელიც რეგისტრაციისას საიმიგრაციო დოკუმენტებს ითხოვდა. ლტოლვილი პაციენტები ტელემედიცინის სერვისის არიდებას აცხადებდნენ, რადგან „კითხვებს სვამენ“.
ქმედებანახევარდღიანი ტრავმაზე ინფორმირებული მოვლის მოდული ჩატარდა ყველა პაციენტთან შეხებადი პერსონალისთვის, შემუშავებული ლტოლვილთა დამხმარე არასამთავრობო ორგანიზაციასთან ერთად. წერილობითმა პოლიტიკამ განაცხადა, რომ საიმიგრაციო სტატუსი არ ეკითხებათ და მოვლაზე გავლენას არ ახდენს. რეგისტრაცია გამარტივდა სახელამდე, დაბადების თარიღამდე და კონტაქტამდე. გასინჯვის თანხმობის სცენარები ადაპტირდა. ნახევარგანაკვეთზე ჩაერთო ლტოლვილთა ურთიერთკავშირის მუშაკი არასამთავრობო ორგანიზაციის მეშვეობით.
შემდეგმონიტორმა განიხილა პოლიტიკა, ტრენინგის ჩანაწერები (პერსონალის 94%) და გამოკითხა ურთიერთკავშირის მუშაკი და ორი ლტოლვილი პაციენტი, რომლებმაც უსაფრთხოების განცდა აღწერეს. დააკვირდა კონსულტაციას, სადაც კლინიცისტმა ყოველი ნაბიჯი ეხებამდე განმარტა. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

  1. ჰკითხეთ ლტოლვილთა მომსახურე ორგანიზაციებს თქვენს რეგიონში, რას ამბობენ მათი კლიენტები თქვენს ტელემედიცინის სერვისზე.
  2. დაწერეთ ერთი წინადადება: „ჩვენ საიმიგრაციო სტატუსს არ ვეკითხებით და ის მოვლაზე გავლენას არ ახდენს“. გამოაკარით.
  3. მოაწყვეთ ტრავმაზე ინფორმირებული მოვლის ტრენინგი არასამთავრობო ორგანიზაციასთან, რომელმაც იცის მოსახლეობა.
  4. ამოშალეთ საიმიგრაციო დოკუმენტების მოთხოვნა რეგისტრაციიდან.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: რწმენა, რომ ყველასთვის „ერთნაირი“ მოპყრობა თანასწორობაა — ტრავმირებული პაციენტისთვის იგივე მოპყრობა განსხვავებული გამოცდილებაა.

თვითშეფასების კითხვები

1. არის თუ არა ზრუნვა ჭეშმარიტად ადაპტირებული პაციენტის მიგრაციისა და გადაადგილების გამოცდილებასთან, არ არის მიწოდებული იდენტურად, ისტორიის მიუხედავად? — ნამდვილი ადაპტაცია და არა ზოგადი კულტურულ-შემეცნებითი განცხადება.
მტკიცებულება: ტრენინგის ჩანაწერი მიგრაციაზე-ადაპტირებულ მოვლაზე
2. არის თუ არა ტრავმის შესახებ ინფორმირებული პრაქტიკა ჭეშმარიტად გამოყენებული და არა მხოლოდ პრინციპად მოხსენიებული? — პრაქტიკული ადაპტაცია და არა ზოგადი მგრძნობელობის ვარაუდი.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
3. იცოდნენ თუ არა პროვაიდერებმა წვდომის სამართლებრივი სტატუსის ბარიერები, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ამ კონკრეტულ პაციენტზე? — სპეციფიკური ცნობიერება და არა ზოგადი განცდა იმისა, რომ ბარიერები შეიძლება არსებობდეს.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

  • ადაპტაცია ხდება პაციენტებისთვის, რომლებიც ამხელენ თავიანთ ისტორიას, მაგრამ პროაქტიულად არ განიხილება სხვაგვარად. — ყველა პაციენტი არ მიიღებს ამ ანამნეზს ნებაყოფლობით, მაშინაც კი, როდესაც ის კლინიკურად მნიშვნელოვანია.
  • პროვაიდერებმა იციან პრინციპი, მაგრამ არ გაუვლიათ სპეციალური ტრენინგი მისი დისტანციურად გამოყენების შესახებ. — ზოგადი ცნობიერება სპეციფიკური მომზადების გარეშე არ ითარგმნება ნამდვილ პრაქტიკულ ადაპტაციად.
  • ადაპტაცია ძლიერია პირველი კონსულტაციისთვის, მაგრამ არ არის მდგრადი მიმდინარე დისტანციური შემდგომი დაკვირვების დროს.

დანერგვის გეგმა

როდის რა
1 კვირა გადახედეთ მიმდინარე პრაქტიკას მიგრაციისა და გადაადგილების ისტორიასთან ნამდვილი ადაპტაციისთვის.
2 კვირა მოამზადეთ პროვაიდერები სპეციალურად ტრავმის შესახებ ინფორმირებული, მიგრაციისადმი ადაპტირებული პრაქტიკის შესახებ.
3 კვირა სტანდარტულ პრაქტიკაში სამართლებრივ-სტატისტიკური წვდომის ბარიერების შესახებ ცნობიერების ამაღლება.
მუდმივად გადახედეთ ადაპტაციას, როგორც განვითარდება მიმდინარე პაციენტთან ურთიერთობა.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი რა დეტალი
კითხვა მიგრაციაზე ადაპტირებული მოვლის ინტერვიუ ეკითხება პროვაიდერებს, როგორ ადაპტირებენ პრაქტიკას კონკრეტულად პაციენტის მიგრაციისა და გადაადგილების ისტორიისთვის.
დაკვირვება ტრავმა-ინფორმირებული პრაქტიკის დაკვირვება აკვირდება რეალურ კონსულტაციას ნამდვილი ტრავმის შესახებ ინფორმირებული პრაქტიკისთვის და არა ზოგადი მგრძნობელობისთვის.
დოკუმენტი ტრენინგის შინაარსის განხილვა განიხილავს სასწავლო მასალებს მიგრაციაზე ადაპტირებული, ტრავმის შესახებ ინფორმირებული მოვლის სპეციფიკური გაშუქებისთვის.

სუპერვიზორის რჩევები

  • სთხოვეთ პროვაიდერს აღწეროს პაციენტის მიგრაციის ისტორიაზე ზრუნვის ადაპტაციის კონკრეტული მაგალითი. — რეალური, კონკრეტული მაგალითი ცხადყოფს ნამდვილ პრაქტიკას და არა პრინციპის გაცნობას.
  • იკითხეთ მზრუნველობის მხარდაჭერის უწყვეტობის შესახებ სპეციალურად პაციენტებისთვის სტაბილური დოკუმენტაციის გარეშე. — აქ ყველაზე მეტად გამოცდილია ნამდვილი ადაპტაცია.

მტკიცებულებითი ბაზა

[36] WHO კომპეტენციის სტანდარტი 1 მოითხოვს ჯანდაცვის მუშაკებისგან, ადაპტირონ პრაქტიკა მიგრაციისა და გადაადგილების გამოცდილებაზე.

ASF training courses on GMJ Academy →

საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.

8.2

ციფრული წიგნიერება და მოწყობილობებზე წვდომის ბარიერები აქტიურად განიხილება

არადათმობადი

იძულებით გადაადგილებულ და მიგრანტ პოპულაციებზე სპეციფიკური ტელემედიცინის წვდომის ბარიერები — შეზღუდული მოწყობილობაზე წვდომა, არასანდო კავშირი, დაბალი ციფრული წიგნიერება — ნამდვილად, აქტიურად განიხილება, არ ვარაუდობენ, რომ არ არსებობს მხოლოდ იმიტომ, რომ პაციენტმა მოახერხა დაკავშირება ამ კონკრეტული ვიზიტისთვის.

მარტივად: სერვისი აქტიურად აშორებს ბარიერებს, რომელთაც ლტოლვილები და მიგრანტები ტელემედიცინის გამოყენებისას აწყდებიან — სმარტფონის, მონაცემების, წყნარი ადგილის, ციფრული გამოცდილების არქონა — სასესხო მოწყობილობებით, მონაცემთა მხარდაჭერით, პარტნიორი საიტებითა და ხელჩართული დახმარებით.

დაწესებულების კატეგორია კრიზისული გარდამავალი მცირე სტანდარტული
გამოყენებადობა სრულად სრულად ადაპტირებული სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

ტელემედიცინა სმარტფონს, მონაცემთა გეგმას, პირად სივრცესა და აპლიკაციის გამოყენების უნარს გულისხმობს. ლტოლვილს თავშესაფარში, მიგრანტ მუშაკს საერთო საცხოვრებელში, ხანდაზმულს, რომელსაც ვიდეო არასდროს გამოუყენებია — თითოეულს ერთი ან მეტი აკლია. „ტელემედიცინა ხელმისაწვდომია“ მართალია მხოლოდ ადამიანებისთვის, ვისაც უკვე აქვს საშუალებები. ბარიერების მოგვარება ნიშნავს: სასესხო მოწყობილობებს; მონაცემთა კრედიტებს ან Wi-Fi წვდომას; პარტნიორ საიტებს (საზოგადოების ცენტრები, არასამთავრობო ორგანიზაციები) პირადი ოთახებითა და აღჭურვილობით; ტექნიკურ ასისტენტს, რომელიც პირველ ზარს აწყობს; მხოლოდ-ტელეფონის ვარიანტებს; და მასალებს პაციენტის ენაზე. სერვისმა, რომელიც ამას არ აკეთებს, გამორიცხა ადამიანები, ვისაც ეს ყველაზე მეტად სჭირდება.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

  • მოწყობილობისა და კავშირის ბარიერები ჭეშმარიტად, აქტიურად ფასდება.
  • ციფრული წიგნიერების მხარდაჭერა ნამდვილად შემოთავაზებულია საჭიროების შემთხვევაში.
  • არსებობს წვდომის რეალური ალტერნატიული მეთოდი არასანდო ტექნოლოგიების წვდომისთვის.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

  • ბარიერები, სავარაუდოდ, არ არსებობს, რადგან პაციენტმა მოახერხა დაკავშირება ამ ვიზიტისთვის.
  • არ არის შემოთავაზებული ციფრული წიგნიერების მხარდაჭერა; გათვალისწინებულია დამოუკიდებელი ნავიგაცია.
  • არ არსებობს ალტერნატივა არასაიმედო ტექნოლოგიების მქონე პაციენტებისთვის.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში
ტელემედიცინის სერვისი, გახელშეკრულებული ლტოლვილთა მოსახლეობის მომსახურებაზე.
მანამდეკონსულტაციები სმარტფონის აპლიკაციას მოითხოვდა. მიღება ლტოლვილებში 15% იყო. გამოკითხვებმა აჩვენა: სმარტფონის გარეშე (30%), მონაცემების გარეშე (40%), პირადი სივრცის გარეშე (50%), აპის ვერ გამოყენება (35%). სერვისს ეგონა, პლატფორმა ხელმისაწვდომი იყო.
ქმედებაპარტნიორობა სამ საზოგადოების ორგანიზაციასთან უზრუნველყო პირადი ოთახები ტაბლეტებითა და Wi-Fi-ით. მოეწყო სასესხო მოწყობილობების პროგრამა მონაცემთა კრედიტებით. ორენოვანი ტექნიკური ასისტენტი აწყობს ზარს ყოველ ახალ პაციენტთან. შეიქმნა მხოლოდ-ტელეფონის გზა. მასალები ითარგმნა ექვს ენაზე სურათებიანი გზამკვლევებით. მიღება 68%-მდე გაიზარდა.
შემდეგმონიტორმა განიხილა პარტნიორი საიტების ხელშეკრულებები, სასესხო მოწყობილობების რეესტრი (45 მოწყობილობა), ტექნიკური ასისტენტის დაყენების ჟურნალი, ტელეფონის გზა და მიღების მონაცემები. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

  1. ჰკითხეთ ათ ლტოლვილ პაციენტს, რამ შეაჩერა სერვისის გამოყენებაში.
  2. დაამყარეთ პარტნიორობა საზოგადოების ორგანიზაციასთან პირადი ოთახებისა და მოწყობილობებისთვის.
  3. დანიშნეთ ვინმე, პირველი ზარი მოაწყოს ყოველ ახალ პაციენტთან.
  4. Offer a phone-only option.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: სერვისის ხელმისაწვდომად გამოცხადება იმის გამო, რომ აპი უფასოა.

თვითშეფასების კითხვები

1. არის თუ არა ამ პოპულაციისთვის დამახასიათებელი მოწყობილობებისა და კავშირის ბარიერები ჭეშმარიტად, აქტიურად შეფასებული და არ ვარაუდობენ, რომ არ არსებობს? — რეალური, აქტიური შეფასება და არა ვარაუდი, რომ წარმატებული კავშირი დღეს ნიშნავს ზოგადად საიმედო წვდომას.
მტკიცებულება: წვდომის ბარიერის შეფასების პროცესი
2. არის თუ არა ციფრული წიგნიერების მხარდაჭერა რეალურად შემოთავაზებული იქ, სადაც საჭიროა და არაა საჭირო? — რეალური, შეთავაზებული მხარდაჭერა, არა ვარაუდი, რომ ყველა პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად ნავიგაცია პლატფორმაზე.
მტკიცებულება: ციფრული წიგნიერების მხარდამჭერი მასალები
3. არსებობს თუ არა ჭეშმარიტი ალტერნატიული წვდომის მეთოდი პაციენტისთვის, რომლის დაკავშირება ან მოწყობილობაზე წვდომა არასანდოა? — რეალური, პრაქტიკული ალტერნატივა, რომელიც არ შემოიფარგლება მხოლოდ მათთვის, ვისაც აქვს საიმედო ტექნოლოგია.
მტკიცებულება: ალტერნატიული წვდომის მეთოდის დოკუმენტაცია

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

  • შეფასება ხდება მიღებისას, მაგრამ არ განიხილება, რადგან პაციენტის რეალური გარემოებები შეიძლება შეიცვალოს. — პაციენტის წვდომის სანდოობა შეიძლება მართლაც შეიცვალოს, განსაკუთრებით რეალური მობილურობის მქონე მოსახლეობისთვის.
  • ციფრული წიგნიერების მხარდაჭერა არსებობს დომინანტურ ადგილობრივ ენაზე, მაგრამ არა პაციენტის საკუთარ ენაზე. — ჭეშმარიტი მხარდაჭერა უნდა იყოს გამოსაყენებელი იმ ენაზე, რომელსაც რეალურად ესმის პაციენტს.
  • ალტერნატიული წვდომის მეთოდი არსებობს, მაგრამ არ არის შემოთავაზებული პროაქტიულად, ეყრდნობა პაციენტის მოთხოვნას.

დანერგვის გეგმა

როდის რა
1 კვირა გადახედეთ მიმდინარე პრაქტიკას მოწყობილობისა და კავშირის ბარიერების ნამდვილი შეფასებისთვის.
2 კვირა შექმენით ციფრული წიგნიერების მხარდამჭერი მასალები შესაბამის ენებზე.
3 კვირა შექმენით და პროაქტიულად შესთავაზეთ წვდომის ნამდვილი ალტერნატიული მეთოდი.
მუდმივად გადახედეთ ხელმისაწვდომობის ბარიერის შეფასებას, როგორც პაციენტის გარემოებები იცვლება.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი რა დეტალი
დოკუმენტი ბარიერული შეფასების მიმოხილვა განიხილავს ამ პოპულაციისთვის მოწყობილობებისა და კავშირის ბარიერების ჭეშმარიტი შეფასების პროცესს.
დოკუმენტი ციფრული წიგნიერების მხარდაჭერის მიმოხილვა განიხილავს მასალებს ან პროცესებს, რომლებიც ჭეშმარიტად მხარს უჭერენ დაბალი ციფრული წიგნიერების მქონე პაციენტებს.
დოკუმენტი ალტერნატიული წვდომის მიმოხილვა განიხილავს ჭეშმარიტ ალტერნატიულ წვდომის მეთოდს, რომელიც ხელმისაწვდომია არასანდო ტექნოლოგიების წვდომის მქონე პაციენტებისთვის.

სუპერვიზორის რჩევები

  • ჰკითხეთ, როგორ გამოავლენს სერვისი პაციენტს, რომელიც ებრძვის პლატფორმას, რომელსაც ეს პირდაპირ არ უთქვამს. — კონკრეტული, გააზრებული პასუხი ავლენს ნამდვილ, პროაქტიულ ყურადღებას და არ არის დამოკიდებული პაციენტზე სირთულის შესახებ.
  • ჰკითხეთ, რა ალტერნატივა არსებობს პაციენტისთვის, რომლის სმარტფონის ან მონაცემების წვდომა ნამდვილად არასანდოა. — კონკრეტული, რეალური პასუხი ცხადყოფს ნამდვილ ალტერნატივას და არა ვარაუდს, რომ ყველას აქვს ადექვატური წვდომა.

მტკიცებულებითი ბაზა

[37] ლტოლვილთა მოსახლეობისთვის ტელემედიცინის სისტემატურმა მიმოხილვამ იდენტიფიცირა შეზღუდული წვდომა ტექნოლოგიაზე, არასაიმედო ინტერნეტ-კავშირი და არასაკმარისი ციფრული წიგნიერება, როგორც ძირითადი ბარიერები.

ASF training courses on GMJ Academy →

საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.

8.3

ენისა და საკომუნიკაციო საშუალებები – თარჯიმნები და კულტურული მედიატორები

არადათმობადი

გაწვრთნილი თარჯიმნები ან კულტურული მედიატორები ჩართულია ენობრივად-შეუთანხმებელი დისტანციური კონსულტაციებისთვის — არასდროს არასრულწლოვანი ბავშვები.

მარტივად: ენობრივად შეუთავსებელ კონსულტაციებზე გადამზადებული თარჯიმნები ან კულტურული მედიატორები გამოიყენება — არასდროს ბავშვები, ოჯახის წევრები კი მხოლოდ მაშინ, როცა ნამდვილად სხვა გამოსავალი არ არის.

დაწესებულების კატეგორია კრიზისული გარდამავალი მცირე სტანდარტული
გამოყენებადობა სრულად სრულად ადაპტირებული სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

ეს 8.3-ის ლტოლვილებისთვის სპეციფიკური ვერსიაა, და რისკები უფრო მაღალია. ლტოლვილი პაციენტები შესაძლოა წამებაზე, სექსუალურ ძალადობაზე ან ფსიქიკურ დაავადებაზე საუბრობდნენ — თემები, რომელთა თარგმნაც ოჯახის წევრს არ შეუძლია და არც უნდა მოისმინოს. კულტურული მედიატორი მატებს იმას, რასაც თარჯიმანი ვერ მატებს: გაგებას, რატომ შეიძლება უარყოს კონკრეტული წარმომავლობის პაციენტმა მამრობითი სქესის გამომკვლევი, არ გაამჟღავნოს სიმპტომი ან კითხვა საფრთხედ აღიქვას. ბავშვები არასდროს უნდა თარგმნიდნენ მშობლებისთვის: ეს მათ ზრდასრული შინაარსის წინაშე აყენებს, ინფორმაციას ამახინჯებს და ბავშვს შეუძლებელ მდგომარეობაში აყენებს. სადაც ტელემედიცინის სერვისი ლტოლვილთა მოსახლეობას ემსახურება, თარჯიმნისა და მედიატორის წვდომა ძირითადი სერვისია და არა დამატებითი.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

  • გაწვრთნილი თარჯიმნები ან კულტურული მედიატორები არის ნაგულისხმევი ენობრივად-შეუთანხმებელი კონსულტაციებისთვის.
  • პროვაიდერები უყოყმანოდ ადასტურებენ, რომ არასრულწლოვანებს არასოდეს იყენებენ ინტერპრეტაციისთვის.
  • ოჯახის წევრების ინტერპრეტაცია, როდესაც ეს მოხდება, განკუთვნილია მხოლოდ ჭეშმარიტად დაბალი რისკის სიტუაციებისთვის.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

  • დროებითი ორენოვანი პერსონალი ან ოჯახის წევრები არიან ნაგულისხმევი, გაწვრთნილი თარჯიმნები იშვიათად არიან ჩართული.
  • არასრულწლოვანს იყენებდნენ ინტერპრეტაციისთვის, თუნდაც ზოგჯერ.
  • ოჯახის წევრები ინტერპრეტირდებიან მაღალი რისკის სიტუაციებისთვის, როგორიცაა ინფორმირებული თანხმობა ან ცუდი ამბავი.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში
16-კლინიცისტიანი ტელემედიცინის სერვისი, რომელიც 30,000-კაციან ლტოლვილთა დასახლებას ემსახურება.
მანამდეთარგმნას ახორციელებდნენ ოჯახის წევრები ან იმავე ენობრივი ჯგუფის სხვა პაციენტები. დაფიქსირდა შემთხვევა, როცა ათი წლის გოგონა თავისი დედის გინეკოლოგიურ კონსულტაციას თარგმნიდა. მამაკაცს სთხოვეს, ეთარგმნა ქალისთვის, რომელიც სექსუალურ ძალადობას აღწერდა. თარჯიმნის ბიუჯეტი და მედიატორის როლი არ არსებობდა.
ქმედებაარასამთავრობო ორგანიზაციის მხარდაჭერით აყვანილ და გადამზადებულ იქნა ოთხი კულტურული მედიატორი ლტოლვილთა ძირითადი ენობრივი ჯგუფებიდან. სატელეფონო თარგმნის სერვისი სხვა ენებს ფარავდა. წერილობითმა წესმა აკრძალა ბავშვების თარგმნა და მოითხოვა იმავე სქესის თარჯიმნები მგრძნობიარე კონსულტაციებისთვის. თარჯიმნისა და მედიატორის გამოყენება დოკუმენტირდებოდა. პერსონალს განემარტა, რატომ არის ოჯახის წევრის თარგმნა არაუსაფრთხო.
შემდეგმონიტორმა 20 ლტოლვილი პაციენტის ჩანაწერი განიხილა: თარჯიმანი ან მედიატორი ყველა ენობრივად შეუთავსებელ კონსულტაციაზე იყო დოკუმენტირებული. დააკვირდა მედიატორის მხარდაჭერილ კონსულტაციას. გამოკითხა მედიატორი, რომელმაც იმავე სქესის წესის პრაქტიკაში გამოყენება აღწერა. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

  1. ჰკითხეთ, როგორ ითარგმნა ბოლო ათი ლტოლვილის კონსულტაცია. დათვალეთ, რამდენში გამოიყენეს ბავშვი ან ოჯახის წევრი.
  2. დაწერეთ წესი დღესვე: ბავშვები არა; ოჯახი მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევაში და არასდროს მგრძნობიარე თემებზე.
  3. აიყვანეთ მედიატორები ძირითადი ენობრივი ჯგუფებიდან — არასამთავრობო ორგანიზაციებს შეუძლიათ დახმარება.
  4. დადეთ ხელშეკრულება სატელეფონო სერვისზე სხვა ენებისთვის.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: პაციენტის შვილის თარგმნისთვის გამოყენება, რადგან ის ენას საუკეთესოდ ფლობს — ბავშვი ზიანდება და ინფორმაცია მახინჯდება.

თვითშეფასების კითხვები

1. ჩართული არიან თუ არა გაწვრთნილი თარჯიმნები ან კულტურული შუამავლები დისტანციური კონსულტაციებისთვის? — ნაგულისხმევად არ არის ad hoc ორენოვანი პერსონალი ან ოჯახის წევრები.
მტკიცებულება: თარჯიმნის ჩართულობის ჩანაწერი
2. გამოიყენება თუ არა არასრულწლოვანი ოჯახის წევრის ინტერპრეტაციის გასაადვილებლად? — ეს არასდროს არ უნდა მოხდეს – კონკრეტული, აბსოლუტური წესი და არა განსჯის მოწოდება.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
3. როცა ოჯახის წევრი თარგმნის, ეს დაცულია მხოლოდ დაბალი-რისკის სიტუაციებისთვის? — არ გამოიყენება ინფორმირებული თანხმობისთვის, რთული დიაგნოზისთვის ან ცუდი ამბებისთვის – სიტუაციები, რომლებიც საჭიროებენ პროფესიონალურ ენობრივ მხარდაჭერას.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

  • გაწვრთნილი თარჯიმნები ჩართული არიან დაგეგმილ კონსულტაციებზე, მაგრამ არა გადაუდებელ ან ერთდღიან დისტანციურ ვიზიტებზე. — რისკი არ მცირდება პროპორციულად იმის მიხედვით, თუ რამდენად გადაუდებელი ან დაუგეგმავია ურთიერთქმედება.
  • არასრულწლოვანთა წესი ესმით პროვაიდერებს, მაგრამ არ არის გამყარებული დამხმარე პერსონალის დაგეგმვის სესიებით. — კრიტიკული დაცვა საჭიროებს მთელ გუნდს და არა მხოლოდ მკურნალ პროვაიდერს.
  • არსებობს დისტანციური თარჯიმანი, მაგრამ კავშირის ხარისხის პრობლემები ზოგჯერ იწვევს ოჯახის წევრზე დაბრუნებას სესიის შუა პერიოდში.

დანერგვის გეგმა

როდის რა
1 კვირა გადახედეთ ბოლოდროინდელ კონსულტაციებს თარჯიმნის ჩართულობის შესახებ.
2 კვირა დაამყარეთ საიმედო დისტანციური თარჯიმნის წვდომა, რომელიც ტესტირებულია კავშირის ხარისხზე თავად პლატფორმის გვერდით.
3 კვირა შეატყობინეთ ყველა პერსონალს ბავშვების, როგორც თარჯიმნების, მყარი გარიცხვის შესახებ, გამონაკლისის გარეშე.
მუდმივად აუდიტის თარჯიმანი იყენებს ჩანაწერებს თანმიმდევრულობისთვის.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი რა დეტალი
დოკუმენტი თარჯიმნის ჩართულობის მიმოხილვა განიხილავს ჩანაწერებს გაწვრთნილი თარჯიმნის ან კულტურული შუამავლის ჩართულობის მტკიცებულებებისთვის.
კითხვა მცირე თარჯიმნის პოლიტიკის შემოწმება პირდაპირ ეკითხება პროვაიდერებს, გამოიყენებენ თუ არა არასრულწლოვანებს ინტერპრეტაციისთვის და ადასტურებს იმის გაგებას, რომ ეს არასოდეს არის მისაღები.
დაკვირვება მაღალი რისკის სიტუაციის შემოწმება ამოწმებს, არის თუ არა ოჯახის წევრის ინტერპრეტაცია, სადაც ის ხდება, შემოიფარგლება ჭეშმარიტად დაბალი რისკის სიტუაციებით.

სუპერვიზორის რჩევები

  • პირდაპირ ჰკითხეთ პერსონალს, გაუკეთებია თუ არა ბავშვს ინტერპრეტაცია მშობლისთვის დისტანციური სესიის დროს. — პირდაპირი კითხვა ხშირად ჩნდება, რასაც ზოგადი პოლიტიკის კითხვა არ აყენებს.
  • ჰკითხეთ, რა მოხდება, თუ დისტანციური თარჯიმნის კავშირი ვერ ხერხდება სესიის შუა პერიოდში. — ეს ცხადყოფს, არსებობს თუ არა ნამდვილი სარეზერვო საშუალება და არა დაბრუნება ოჯახის არაკვალიფიციურ წევრზე.

მტკიცებულებითი ბაზა

[38] WHO კომპეტენციის სტანდარტი 3 ცხადად აცხადებს, რომ ჯანდაცვის მუშაკებს აქვთ პასუხისმგებლობა, არ ჩართონ არასრულწლოვანები ინტერპრეტაციის ხელშესაწყობად.

ASF training courses on GMJ Academy →

საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.

8.4

ნამდვილი სააგენტო პატივცემულია და არ განიხილება, როგორც პასიური ტექნოლოგიის მიმღები

ძირითადი

ლტოლვილ და მიგრანტ პაციენტებს ჭეშმარიტად განიხილავენ, როგორც ტელემედიცინის ტექნოლოგიის გამოყენების ნამდვილ უფლებამოსილებას და კომპეტენციას – არ არის შექმნილი ან არ ესაუბრებიან როგორც პასიურ მიმღებებს, რომლებიც ვარაუდობენ, რომ ქმედუუნაროები არიან, ვარაუდი, რომელსაც რეალური კვლევა სპეციალურად აფრთხილებს, როგორც საკუთარ დოკუმენტურ ზიანს.

მარტივად: ლტოლვილ და მიგრანტ პაციენტებს ეპყრობიან, როგორც შემძლე ადამიანებს, რომლებსაც ტელემედიცინის სწავლა და გამოყენება შეუძლიათ — მხარდაჭერილებს და არა უსუსურებად მიჩნეულებს ან ოჯახის წევრზე გადაცემულებს.

დაწესებულების კატეგორია კრიზისული გარდამავალი მცირე სტანდარტული
გამოყენებადობა არ ვრცელდება სრულად ადაპტირებული სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

არსებობს პატერნალიზმი, რომელიც სიკეთეს ჰგავს: ვარაუდი, რომ ლტოლვილ პაციენტს ტექნოლოგიის გამოყენება არ შეუძლია, გადაწყვეტილებების მიღება არ შეუძლია, ნათესავი სჭირდება, ვინც მისთვის ილაპარაკებს. ეს პაციენტს ართმევს ავტონომიას და ხშირად — პირადულობასაც. ავტონომიის პატივისცემა ნიშნავს: პაციენტის სწავლებას, პლატფორმა თავად გამოიყენოს; მასთან პირდაპირ საუბარს, თარჯიმნის მეშვეობით, და არა მათ ნათესავთან; მათი პრეფერენციების კითხვას; გადაწყვეტილებებში ჩართვას; და აღიარებას, რომ ადამიანს, რომელმაც კონტინენტი გადალახა, ვიდეო აპლიკაციის სწავლა შეუძლია. მხარდაჭერა ეთავაზება; შესაძლებლობა ივარაუდება.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

  • ტექნოლოგიური კომპეტენცია ჭეშმარიტად ფასდება თითო ინდივიდზე და არ არის გათვალისწინებული მოსახლეობის ფონზე.
  • კომუნიკაცია ნამდვილად პატივს სცემს პაციენტის სააგენტოს და არა სავარაუდო ტონუსს.
  • პერსონალი სპეციალურად არის მომზადებული ზედმეტად განზოგადების უუნარობის ამ დოკუმენტირებული რისკის შესახებ.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

  • ამ პოპულაციის ყველა პაციენტი ვარაუდობენ, რომ ტექნოლოგიურად უუნაროა.
  • კომუნიკაცია არის სავარაუდო ან გამარტივებული მხოლოდ პაციენტის ფონზე.
  • არც ერთი კონკრეტული ტრენინგი არ ეხება ამ დოკუმენტურ სტერეოტიპის რისკს.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში
ტელემედიცინის სერვისი, რომელიც მიგრანტ ოჯახებს ემსახურება.
მანამდემიმწოდებლები რუტინულად ესაუბრებოდნენ ინგლისურენოვან შვილს ან მეუღლეს და არა პაციენტს. ტექნოლოგიის დაყენება ოჯახის წევრთან ხდებოდა. გადაწყვეტილებები ნათესავთან განიხილებოდა. პაციენტები საკუთარი მოვლის პასიური დამკვირვებლები იყვნენ.
ქმედებადაიწერა პაციენტის ავტონომიის პროტოკოლი: პაციენტი პირველადი მონაწილეა; ოჯახის წევრის ნაცვლად თარჯიმანი გამოიყენება; ტექნიკური დაყენება პაციენტთან ხდება (ოჯახის წევრის დასწრებით მხოლოდ პაციენტის მოთხოვნით); თანხმობა და გადაწყვეტილებები პირდაპირ პაციენტთან განიხილება; პაციენტის საკუთარი პრეფერენციები ოჯახის ჩართულობაზე ეკითხებათ და ინიშნება. მიმწოდებლებმა გაიარეს ტრენინგი ავტონომიასა და პატერნალიზმზე მიგრანტთა მოვლაში.
შემდეგმონიტორმა განიხილა პროტოკოლი, ტრენინგის ჩანაწერები და დააკვირდა სესიას, ჩატარებულს პირდაპირ პაციენტთან თარჯიმნის მეშვეობით. გამოკითხა პაციენტი, რომელმაც აღწერა პლატფორმის თავად გამოყენება. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

  1. დააკვირდით მიგრანტ პაციენტთა სამ სესიას. ვის მიმართავს მიმწოდებელი?
  2. მოითხოვეთ თარჯიმნები ოჯახის წევრების ნაცვლად.
  3. გააკეთეთ ტექნიკური დაყენება პაციენტთან და არა ნათესავთან.
  4. ჰკითხეთ პაციენტს, როგორ სურთ ოჯახის ჩართვა.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: ინგლისურენოვან ნათესავთან საუბარი იმის გამო, რომ უფრო ადვილია — პაციენტი უხილავი გახდა საკუთარ კონსულტაციაში.

თვითშეფასების კითხვები

1. არის თუ არა პაციენტები ჭეშმარიტად შეფასებული, როგორც ინდივიდები ტექნოლოგიური კომპეტენციისთვის და არ არის მიჩნეული, რომ ერთნაირად ქმედუუნაროები არიან ფონზე? — რეალური, ინდივიდუალური შეფასება და არა აბსოლუტური ვარაუდი ვრცელდება მთელ მოსახლეობაზე.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
2. პატივს სცემს თუ არა ტექნოლოგიების გამოყენების შესახებ კომუნიკაცია პაციენტის რეალურ სააგენტოს და არ ესაუბრება მათ, როგორც პასიურ მიმღებს? — ჭეშმარიტი, პატივისცემის მქონე კომუნიკაცია, არა ენა ან ტონი, რომელიც ვარაუდობს უუნარობას.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
3. არის თუ არა პერსონალი სპეციალურად გაწვრთნილი ამ პოპულაციისთვის უუნარობის ზედმეტად განზოგადების ამ დოკუმენტირებული რისკის ამოსაცნობად? — რეალური, სპეციფიური ტრენინგი ამ დოკუმენტირებული შეშფოთების შესახებ და არა ვარაუდი, რომ მხოლოდ კარგი ზრახვები ხელს უშლის მას.
მტკიცებულება: პერსონალის ტრენინგი აგენტურობისა და სტერეოტიპების თავიდან აცილების შესახებ

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

  • ინდივიდუალური შეფასება ხდება ზრდასრული პაციენტებისთვის, მაგრამ ვარაუდები უფრო ადვილია ამ პოპულაციის ხანდაზმული პაციენტებისთვის. — ასაკი ამ პოპულაციაში არ განსაზღვრავს ნამდვილ ტექნოლოგიურ კომპეტენციას ისე, როგორც ამას მოსახლეობის ფონი.
  • პერსონალი თავს არიდებს აშკარად სავარაუდო ენას, მაგრამ დახვეწილად ამარტივებს ახსნა-განმარტებებს უფრო მეტად, ვიდრე ინდივიდუალური პაციენტის დემონსტრირებული გაგების გარანტია. — სააგენტოსადმი ჭეშმარიტი პატივისცემა ნიშნავს ახსნა-განმარტების დაკალიბრებას რეალური პიროვნებისთვის და არა ფონზე დაფუძნებულ ნაგულისხმევს.
  • ამ პრობლემის შესახებ ინფორმირებულობა არსებობს არაფორმალურად, მაგრამ არ ჩატარებულა სპეციალურად, ოფიციალურად მომზადება.

დანერგვის გეგმა

როდის რა
1 კვირა გადახედეთ მიმდინარე პრაქტიკას ნამდვილი, ინდივიდუალური შეფასების პოპულაციაზე დაფუძნებული ვარაუდის წინააღმდეგ.
2 კვირა მოამზადეთ პერსონალი კონკრეტულად ამ დოკუმენტირებული სტერეოტიპული რისკის შესახებ და როგორ ავიცილოთ თავიდან ეს.
3 კვირა შექმენით საკომუნიკაციო პრაქტიკა, რომელიც კალიბრდება ინდივიდუალურ ნაჩვენებ კომპეტენციაზე.
მუდმივად აუდიტის საკომუნიკაციო ტონი პაციენტის სააგენტოს მუდმივი პატივისცემისთვის.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი რა დეტალი
დაკვირვება ინდივიდუალური შეფასების დაკვირვება აკვირდება, არის თუ არა ჭეშმარიტად შეფასებული ტექნოლოგიური კომპეტენცია თითო პაციენტზე, არაა გათვალისწინებული პოპულაციის ფონზე.
დაკვირვება კომუნიკაციის ტონზე დაკვირვება აკვირდება პროვაიდერის კომუნიკაციას პაციენტის სააგენტოს ჭეშმარიტი პატივისცემისთვის და არა სავარაუდო, გამარტივებული ტონით.
დოკუმენტი პერსონალის ტრენინგის მიმოხილვა განიხილავს ტრენინგის ჩანაწერებს ამ დოკუმენტირებული სტერეოტიპის რისკის სპეციფიკური გაშუქებისთვის.

სუპერვიზორის რჩევები

  • დააკვირდით როგორ უხსნის პროვაიდერი პლატფორმის გამოყენებას ამ პოპულაციის პაციენტს, თუ ეს შესაძლებელია. — პირდაპირი დაკვირვება ავლენს ნამდვილ, ინდივიდუალურად დაკალიბრებულ პატივისცემას და არა წინასწარ ნაგულისხმევ ტონს.
  • ჰკითხეთ პერსონალს, გაიარეს თუ არა სპეციალური ტრენინგი ამ დოკუმენტირებული სტერეოტიპის თავიდან აცილების შესახებ. — კონკრეტული, თავდაჯერებული პასუხი ცხადყოფს ნამდვილ ცნობიერებას და არა ვარაუდს, რომ კარგი ზრახვები საკმარისია.

მტკიცებულებითი ბაზა

[39] ლტოლვილთა ტელეჯანდაცვის დანერგვის კვლევა კონკრეტულად აფრთხილებს, რომ ჯანმრთელობის ტექნოლოგიები უნდა დაპროექტდეს ლტოლვილებისთვის ჭეშმარიტი აგენტობის პრაქტიკისა და დემონსტრირების სივრცის შესაქმნელად.

ASF training courses on GMJ Academy →

საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.

8.5

უწყვეტობა მობილურობის მასშტაბით აქტიურად არის მხარდაჭერილი პორტატული ჩანაწერების მეშვეობით

არადათმობადი

როცა ჭეშმარიტად მობილური ან გადაადგილებული პაციენტის ადგილმდებარეობა იცვლება, სერვისი აქტიურად უჭერს მხარს უწყვეტობას გადატანადი, პაციენტისთვის-ხელმისაწვდომი ჩანაწერით.

მარტივად: როცა გადაადგილებული პაციენტი გადადის, სერვისი აძლევს გადასატან ჩანაწერს — შეჯამებას, რომელსაც ინახავენ, ფორმატში, რომელიც ყველგან მუშაობს — და უნარჩუნებს კავშირს, სადაც შესაძლებელია.

დაწესებულების კატეგორია კრიზისული გარდამავალი მცირე სტანდარტული
გამოყენებადობა სრულად სრულად ადაპტირებული სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

ტელემედიცინის უპირატესობა გადაადგილებული ადამიანებისთვის ისაა, რომ მას შეუძლია გაჰყვეს მათ — პაციენტს, რომელიც თავშესაფრიდან ქალაქზე და სხვა ქვეყანაზე გადადის, პრინციპში, შეუძლია იგივე მიმწოდებლის შენარჩუნება. პრაქტიკაში ლიცენზირებამ (2.4) შესაძლოა ამის ხელი შეუშალოს. სარეზერვო გზაა გადასატანი ჩანაწერი: შეჯამება, რომელსაც პაციენტი ინახავს (ქაღალდი და ციფრული), მათ ენასა და დანიშნულების ენაზე, დიაგნოზების, მედიკამენტების, შედეგების, ვაქცინაციებისა და სერვისის კონტაქტის მოცვით. სადაც ლიცენზირება ნებას რთავს, მოვლა გრძელდება; სადაც არა, ჩანაწერი მოგზაურობს და გადაცემას ცდილობენ.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

  • ჭეშმარიტად პორტატული, პაციენტისთვის ხელმისაწვდომი ჩანაწერის ფორმატი აქტიურად არის მოწოდებული.
  • ჩანაწერი რეალურად ინახება, განსაკუთრებით ცნობილი გადაადგილების მახლობლად.
  • პაციენტებმა ნამდვილად იციან როგორ მიიღონ წვდომა და გამოიყენონ საკუთარი ჩანაწერები დამოუკიდებლად.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

  • ჩანაწერები რჩება ჩაკეტილი ამ სერვისის საკუთარ სისტემაში, არ არის ნამდვილად პორტატული.
  • ჩანაწერი ხდება მოძველებული და არ ასახავს პაციენტის რეალურ, ბოლო სტატუსს.
  • პაციენტები რჩებიან დამოკიდებული იმაზე, რომ ყოველ ჯერზე მოითხოვონ საკუთარი ინფორმაცია ამ სერვისისგან.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში
ტელემედიცინის სერვისი, რომელიც მიგრაციის დერეფანში მყოფ ადამიანებს ემსახურება.
მანამდეპაციენტები ჩანაწერების გარეშე გადადიოდნენ. ტუბერკულოზის მკურნალობის პაციენტი ერთი ქვეყნიდან მეორეში გადავიდა; სერვისს ვერ შეეძლო მოვლის გაგრძელება და პაციენტს დოკუმენტაცია არ ჰქონდა; მკურნალობა ექვსი კვირით შეწყდა.
ქმედებაგადასატანი ჩანაწერი ახლა ყოველ მოძრავ პაციენტს ეძლევა ყოველ სესიაზე: PDF მათ ტელეფონზე და დაბეჭდილი ასლი, სადაც შესაძლებელია, მათ ენასა და ინგლისურად, დიაგნოზებით, მედიკამენტებითა და ხანგრძლივობით, შედეგებით, ვაქცინაციებითა და სერვისის კონტაქტით. როცა პაციენტი გადასვლას აცხადებს, ლიცენზირების შემოწმება (2.4) წყვეტს, შეუძლია თუ არა მოვლას დისტანციურად გაგრძელება; თუ არა, სერვისი ცდილობს თბილ გადაცემას მიმწოდებელთან ან არასამთავრობო ორგანიზაციასთან დანიშნულების ადგილას. მაღალპრიორიტეტული მდგომარეობები (ტუბერკულოზი, ორსულობა, სერიოზული ფსიქიკური დაავადება) იღებს შემდგომ ზარს ორ კვირაში.
შემდეგმონიტორმა განიხილა 20 გაცემული გადასატანი ჩანაწერი, 6 გადასვლის შემთხვევა გაგრძელებული დისტანციური მოვლით და 4 დოკუმენტირებული გადაცემის მცდელობით. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

  1. მიეცით ყოველ მოძრავ პაციენტს გადასატანი შეჯამება ყოველ სესიაზე.
  2. გახადეთ PDF მათ ტელეფონზე და ბეჭდვა, თუ შესაძლებელია.
  3. როცა გადადიან, შეამოწმეთ ლიცენზირება; განაგრძეთ ან გადასცით.
  4. Follow up high-priority conditions at two weeks.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: შესანიშნავი ჩანაწერების შენახვა, რომელთა წაღებაც პაციენტს არ შეუძლია.

თვითშეფასების კითხვები

1. უზრუნველყოფს თუ არა სერვისი ნამდვილად პორტატულ ჩანაწერს და არა ერთ სისტემაში ჩაკეტილს? — რეალური, პორტატული ფორმატი, რომელსაც პაციენტს შეუძლია გადაიტანოს, მხოლოდ აქ არ არის ხელმისაწვდომი.
მტკიცებულება: პორტატული ჩანაწერის ფორმატის დოკუმენტაცია
2. ჩანაწერი ნამდვილად განახლებულია ცნობილ გადაადგილებასთან ახლოს, არ არის მოძველებული? — რეალური, მიმდინარე ინფორმაცია, რომელიც ასახავს პაციენტის ფაქტობრივ სტატუსს და არა ძველ ჩანაწერს.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
3. იცის თუ არა პაციენტმა თავად ამ ჩანაწერზე წვდომა და გამოყენება? — რეალური, პაციენტის მიერ კონტროლირებადი წვდომა, არა მუდმივი დამოკიდებულება ამ სერვისზე.
მტკიცებულება: პაციენტის ჩანაწერზე წვდომის ინსტრუქცია

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

  • პორტატული ჩანაწერის ფორმატი არსებობს, მაგრამ არ არის შემოთავაზებული პროაქტიულად, თუ ამას პაციენტი კონკრეტულად არ ითხოვს. — პაციენტმა, რომელმაც არ იცის კითხვა, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მიიღოს ჭეშმარიტი უწყვეტობის მხარდაჭერა.
  • ჩანაწერი აქტუალურია შექმნისას, მაგრამ არ არის ჭეშმარიტად განახლებული, რადგან მიმდინარე ურთიერთობა გრძელდება. — უწყვეტობის მაჩვენებელი დამოკიდებულია ჩანაწერზე, რომელიც ასახავს პაციენტის ფაქტობრივ, მიმდინარე სტატუსს და არა მხოლოდ მათ სტატუსს დროის ერთ მონაკვეთში.
  • პაციენტებს ეძლევათ ჩანაწერი, მაგრამ არა კონკრეტული ინსტრუქცია, თუ როგორ გამოიყენონ ან გაუზიარონ ის მომავალ პროვაიდერს.

დანერგვის გეგმა

როდის რა
1 კვირა გადახედეთ მიმდინარე ჩანაწერის პრაქტიკას ნამდვილი პორტაბელურობისთვის სისტემის ჩაკეტვის წინააღმდეგ.
2 კვირა ჩამოაყალიბეთ სტანდარტული, პორტატული, პაციენტზე ხელმისაწვდომი ჩანაწერის ფორმატი, პროაქტიულად შემოთავაზებული.
3 კვირა შექმენით ჩანაწერის ჭეშმარიტად მიმდინარე შენახვის პროცესი, განსაკუთრებით ცნობილი გადაადგილებების ახლოს.
მუდმივად დაადასტურეთ, რომ პაციენტებს ესმით, როგორ მიიღონ წვდომა და გამოიყენონ საკუთარი ჩანაწერი დამოუკიდებლად.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი რა დეტალი
დოკუმენტი პორტატული ჩანაწერის მიმოხილვა განიხილავს თუ არა პაციენტები რეალურად იღებენ პორტატულ, ხელმისაწვდომ ჩანაწერის ფორმატს.
დოკუმენტი ჩანაწერი ვალუტის მიმოხილვა განიხილავს, არის თუ არა ჩანაწერი რეალურად მიმდინარე, განსაკუთრებით ცნობილი გადაადგილების მახლობლად.
კითხვა პაციენტის წვდომის ინტერვიუ ეკითხება პაციენტს, იცის თუ არა, როგორ წვდომა და გამოიყენოს საკუთარი პორტატული ჩანაწერი.

სუპერვიზორის რჩევები

  • ჰკითხეთ პაციენტს, აქვს თუ არა მათ ჯანმრთელობის ჩანაწერის საკუთარი ხელმისაწვდომ ასლი და იციან თუ არა მისი გამოყენება. — რეალური, კონკრეტული პასუხი ცხადყოფს ნამდვილ პორტაბელურობას და არა ჩანაწერს, რომელიც ჩაკეტილია სერვისის საკუთარ სისტემაში.
  • ჰკითხეთ, როგორ განახლდება ჩანაწერი, როდესაც პაციენტი აცნობებს მოახლოებულ გადაადგილებას. — კონკრეტული, თავდაჯერებული პასუხი ცხადყოფს ნამდვილ, პროაქტიულ პრაქტიკას და არა პასიურ ჩანაწერებს.

მტკიცებულებითი ბაზა

[40] ლტოლვილები განიცდიან ჭეშმარიტ სირთულეს საკუთარ სამედიცინო ჩანაწერებზე წვდომასა და მოვლის უწყვეტობის შენარჩუნებაში მობილურობასთან-დაკავშირებული გამოწვევების გამო.

ASF training courses on GMJ Academy →

საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.

8.6

მტკიცებულებებით ინფორმირებული ზრუნვა ლტოლვილ და მიგრანტ მოსახლეობაზე

ძირითადი

პერსონალი იყენებს მტკიცებულებებზე დაფუძნებულ გაიდლაინებს, რომლებიც სპეციფიკურია ლტოლვილთა და მიგრანტთა ჯანმრთელობისთვის, სადაც ისინი არსებობს, აცნობიერებს, თუ სად განსხვავდება ამ პოპულაციის ჯანმრთელობის საჭიროებები ზოგადი პოპულაციისგან, და განსაზღვრავს სად რჩება მტკიცებულებათა ხარვეზები – არ გამოიყენება ზოგადი ტელემედიცინის გაიდლაინები არაკრიტიკულად დოკუმენტირებული, განსხვავებული ჯანმრთელობის საჭიროებების მქონე მოსახლეობისთვის.

მარტივად: პერსონალი იყენებს ლტოლვილთა და მიგრანტთა ჯანმრთელობისთვის სპეციფიკურ კლინიკურ გაიდლაინებს, სადაც ისინი არსებობს, იცის, სად არის მტკიცებულება მწირი, და გონივრულად ადაპტირდება.

დაწესებულების კატეგორია კრიზისული გარდამავალი მცირე სტანდარტული
გამოყენებადობა არ ვრცელდება სრულად ადაპტირებული სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

ლტოლვილთა ჯანმრთელობას სპეციფიკური მტკიცებულება აქვს: ტუბერკულოზის, B ჰეპატიტისა და პარაზიტების სკრინინგი წარმოშობის რეგიონის მიხედვით; ვაქცინაციის დაჭერის გრაფიკები; მასპინძელ ქვეყანაში იშვიათი მდგომარეობების ამოცნობა; ტრავმასთან დაკავშირებული ფსიქიკური დაავადების მართვა. მასპინძელი ქვეყნის გაიდლაინების ადაპტაციის გარეშე გამოყენება ნიშნავს იმ მდგომარეობების გამოტოვებას, რომლებიც მასპინძელ მოსახლეობას არ აქვს, და ჭარბ ტესტირებას იმისთვის, რაც ლტოლვილთა მოსახლეობას არ აქვს. სადაც მტკიცებულება არსებობს — ჯანმო, UNHCR, ეროვნული ლტოლვილთა ჯანმრთელობის გაიდლაინები — პერსონალმა უნდა გამოიყენოს. სადაც არ არსებობს, უნდა იცოდნენ ეს და ადაპტირდნენ განსჯით და არა ვარაუდით.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

  • პერსონალმა იცის და იყენებს პოპულაციის სპეციფიკურ მტკიცებულებებზე ინფორმირებულ გაიდლაინებს, სადაც ისინი არსებობს.
  • პერსონალს შეუძლია აღწეროს კონკრეტული, ნამდვილი განსხვავებები ამ მოსახლეობის ჯანმრთელობის საჭიროებებში.
  • პრაქტიკა ნამდვილად ადაპტირებულია იქ, სადაც მოსახლეობის სპეციფიკური მტკიცებულებები მიუთითებს, რომ ეს უნდა იყოს.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

  • ზოგადი ტელემედიცინის გაიდლაინები გამოიყენება არაკრიტიკულად, მოსახლეობის სპეციფიკური ინფორმირებულობის გარეშე.
  • პერსონალი ვერ აღწერს კონკრეტულად როგორ განსხვავდება ამ მოსახლეობის საჭიროებები.
  • ცნობიერება არსებობს, მაგრამ არ ითარგმნება პრაქტიკულ ადაპტაციად.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში
14-კლინიცისტიანი ტელემედიცინის სერვისი, რომელმაც დაიწყო ლტოლვილთა მიღება მაღალი B ჰეპატიტისა და ტუბერკულოზის გავრცელების რეგიონიდან.
მანამდელტოლვილი პაციენტები სტანდარტული ადგილობრივი პროტოკოლებით ფასდებოდნენ. B ჰეპატიტის სკრინინგი რუტინული არ იყო. ტუბერკულოზის ორი აქტიური შემთხვევა გვიან დაისვა, მრავალჯერადი მიმართვის შემდეგ. კლინიცისტებმა არ იცოდნენ ჯანმო-სა და ეროვნული ლტოლვილთა ჯანმრთელობის სკრინინგის რეკომენდაციები.
ქმედებაკოორდინატორმა მოიპოვა ეროვნული ლტოლვილთა ჯანმრთელობის გაიდლაინი და ჯანმო-ს რეკომენდაციები შესაბამისი რეგიონისთვის. დაიწერა ლტოლვილთა ჯანმრთელობის სკრინინგის პროტოკოლი: ტუბერკულოზის სკრინინგი, B და C ჰეპატიტი, აივ თანხმობით, პარაზიტული ინფექციის სკრინინგი, ვაქცინაციის სტატუსი, ფსიქიკური ჯანმრთელობის სკრინინგი. კლინიცისტებმა ერთსაათიანი ბრიფინგი მიიღეს. გაიდლაინი ინფექციური დაავადებების სპეციალისტთან ერთად ყოველწლიურად განიხილებოდა.
შემდეგმონიტორმა განიხილა პროტოკოლი წყაროებით, ტრენინგის ჩანაწერები და 20 ლტოლვილი პაციენტის ჩანაწერი, რომლებიც პროტოკოლზე დაფუძნებულ სკრინინგს აჩვენებდა. B ჰეპატიტის ორი შემთხვევა გამოვლინდა და უმკურნალეს. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

  1. იპოვეთ თქვენი ეროვნული ლტოლვილთა ჯანმრთელობის გაიდლაინი, ან ჯანმო/UNHCR-ის თქვენი რეგიონისთვის.
  2. შეადარეთ ის იმას, რასაც ამჟამად აკეთებთ ლტოლვილი პაციენტებისთვის.
  3. დაწერეთ სკრინინგის პროტოკოლი გაიდლაინის საფუძველზე.
  4. გააცანით კლინიცისტებს და გადახედეთ ყოველწლიურად.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: ადგილობრივი სკრინინგის პროტოკოლის გამოყენება ლტოლვილ პაციენტებზე სრულიად განსხვავებული დაავადებათა ტვირთის მქონე რეგიონებიდან.

თვითშეფასების კითხვები

1. იცის თუ არა პერსონალმა მტკიცებულებებზე ინფორმირებული გაიდლაინები, რომლებიც სპეციფიკურია ლტოლვილთა და მიგრანტების ჯანმრთელობისთვის, სადაც ისინი არსებობს? — სპეციფიკური, მიმდინარე ცნობიერება, არა ზოგადი კლინიკური ცოდნა საკმარისია.
მტკიცებულება: სახელმძღვანელოს ინფორმირებულობის ჩანაწერი
2. აცნობიერებენ თუ არა პერსონალი, თუ სად არის ამ პოპულაციის ჯანმრთელობის საჭიროებები ჭეშმარიტად განსხვავდება ზოგადი პოპულაციისგან? — ნამდვილი, სპეციფიკური აღიარება და არა ვარაუდი, რომ ზოგადი მითითებები ყოველთვის თანაბრად გამოიყენება.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
3. არის თუ არა ადაპტირებული პრაქტიკა, სადაც მოსახლეობის სპეციფიკური მტკიცებულებები მიუთითებს, რომ განსხვავებული მიდგომა გამართლებულია? — პრაქტიკული ადაპტაცია და არა ცნობიერება განაცხადის გარეშე.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

  • ცნობიერება არსებობს ცნობილი განსხვავებებისთვის, მაგრამ არა უფრო კონკრეტული ან ბოლოდროინდელი მტკიცებულებებისთვის. — ამ სფეროში მტკიცებულებები კვლავ ვითარდება და ინფორმირებულობა ჭეშმარიტად აქტუალური უნდა იყოს.
  • გაიდლაინები ცნობილია, მაგრამ თანმიმდევრულად არ გამოიყენება დროის ზეწოლის ქვეშ. — თანმიმდევრული გამოყენება რეალურ პირობებში არის ის, რაც ცნობიერების ნამდვილ დამცავ ღირებულებას იძლევა.
  • დადასტურებულია მტკიცებულებითი ხარვეზები, მაგრამ პერსონალი ნაგულისხმევია ზოგად პოპულაციურ დაშვებებზე და არა ნამდვილ გაურკვევლობაზე.

დანერგვის გეგმა

როდის რა
1 კვირა გადახედეთ ამჟამინდელ ინფორმირებულობას მოსახლეობისთვის სპეციფიკური მტკიცებულებაზე ინფორმირებული გაიდლაინების შესახებ.
2 კვირა პერსონალისთვის არსებულ, შესაბამის მითითებებზე წვდომის დამყარება.
3 კვირა მოამზადეთ პერსონალი კონკრეტულ, რეალურ პოპულაციის განსხვავებებზე, რომლებიც შეესაბამება პრაქტიკას.
მუდმივად განაახლეთ ცნობიერება, როგორც მტკიცებულება ამ სფეროში.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი რა დეტალი
დოკუმენტი გაიდლაინის ცნობიერების მიმოხილვა განიხილავს თუ არა პერსონალს წვდომა და ინფორმირებულობა პოპულაციის სპეციფიკურ მტკიცებულებებზე ინფორმირებულ გაიდლაინებზე.
კითხვა ინტერვიუ პოპულაციის განსხვავებაზე სთხოვს პერსონალს აღწერონ კონკრეტული რითი განსხვავდება ამ მოსახლეობის ჯანმრთელობის საჭიროებები ზოგადი მოსახლეობისგან.
დაკვირვება ივარჯიშეთ ადაპტაციის შემოწმება ამოწმებს, ნამდვილად ასახავს თუ არა პრაქტიკა პოპულაციისთვის სპეციფიკურ მტკიცებულებებს, სადაც ის არსებობს.

სუპერვიზორის რჩევები

  • სთხოვეთ პერსონალს პრაქტიკის ადაპტაციის კონკრეტული მაგალითი, რომელიც ეფუძნება პოპულაციის სპეციფიკურ მტკიცებულებებს. — რეალური მაგალითი ცხადყოფს ნამდვილ გამოყენებას და არა მხოლოდ კონცეფციის გაცნობას.
  • ჰკითხეთ, როგორ გაუმკლავდნენ პერსონალი ამ პოპულაციისთვის ჭეშმარიტი მტკიცებულების ხარვეზს. — გააზრებული, გულწრფელი პასუხი ავლენს ნამდვილ ჩართულობას და არა ნაგულისხმევ ვარაუდს.

მტკიცებულებითი ბაზა

[41] WHO კომპეტენციის სტანდარტი 7 მოითხოვს ჯანდაცვის მუშაკებისგან, გამოიყენონ მტკიცებულებაზე-ინფორმირებული სახელმძღვანელოები.

ASF training courses on GMJ Academy →

საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.

8.7

პერსონალის ამრეკლავი პრაქტიკა, მიკერძოების ცნობიერება და თავის მოვლა მიგრაციის კონტექსტში

არადათმობადი

პერსონალი ინარჩუნებს აქტიურ ინფორმირებულობას საკუთარი კულტურის, რწმენისა და პოტენციური მიკერძოების შესახებ სტრუქტურირებული რეფლექსიური პრაქტიკის მეშვეობით და სერვისი აქტიურად უწყობს ხელს დამხმარე გარემოს ფსიქოლოგიურ მხარდაჭერაზე ჭეშმარიტი ხელმისაწვდომობით – არა ვარაუდი თვითშემეცნება ან ვარაუდი, რომ პერსონალი დამოუკიდებლად მართავს მოადგილე ტრავმის გამოვლენას.

მარტივად: პერსონალი აქტიურად აანალიზებს საკუთარ მიკერძოებებსა და კულტურას, ტელემედიცინის სერვისი ამას სტრუქტურირებული პრაქტიკით უჭერს მხარს, და ტრავმირებულ პაციენტებთან მომუშავე პერსონალზე ზრუნავენ.

დაწესებულების კატეგორია კრიზისული გარდამავალი მცირე სტანდარტული
გამოყენებადობა არ ვრცელდება სრულად ადაპტირებული სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

ყოველ კლინიცისტს აქვს დაშვებები სხვა კულტურის ადამიანების შესახებ, უმეტესობა კი მათ არ ამჩნევს. ექთანი, რომელიც ვარაუდობს, რომ ლტოლვილი ტკივილს აზვიადებს, ექიმი, რომელიც მოუთმენელია პაციენტთან, ვინც თვალებში არ უყურებს, მისაღების თანამშრომელი, რომელიც მკვახეა ვინმესთან, ვისაც ფორმა არ ესმის — თითოეული მიკერძოებით მოქმედებს, და თითოეული მოვლაზე მოქმედებს. რეფლექსიური პრაქტიკა — სტრუქტურირებული დრო საკუთარი რეაქციების გასაანალიზებლად — ამას ამცირებს. მეორე ელემენტი პერსონალის კეთილდღეობაა: წამების და დანაკარგის ისტორიების ყოველდღიური მოსმენა თავის გავლენას ახდენს, გადაწვილი პერსონალი კი იხევს უკან. ზედამხედველობა, თანატოლთა მხარდაჭერა და კონსულტაციაზე წვდომა ფუფუნება არ არის ტელემედიცინის სერვისში, რომელიც ლტოლვილებს ემსახურება.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

  • სტრუქტურირებული ამრეკლავი პრაქტიკის პროცესი ნამდვილად არსებობს და გამოიყენება და არა მხოლოდ ვარაუდი.
  • არსებობს ნამდვილი, ხელმისაწვდომი ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა და პერსონალი რეალურად იყენებს მას.
  • პერსონალს შეუძლია აღწეროს როგორც მიკერძოებული ადაპტაციის, ასევე მოადგილე ტრავმის ცნობიერების კონკრეტული, რეალური მაგალითები.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

  • არც ერთი სტრუქტურირებული ამრეკლავი პრაქტიკის პროცესი არ არსებობს ინდივიდუალური თვითშემეცნების დაშვების მიღმა.
  • ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა არსებობს მხოლოდ ნომინალურად, ფაქტობრივად პერსონალის მტკიცებულების გარეშე.
  • პერსონალს არ შეუძლია აღწეროს რაიმე კონკრეტული მაგალითი პრაქტიკის ადაპტაციისა ან მონაცვლე ტრავმის ამოცნობის შესახებ.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში
15-კლინიცისტიანი ტელემედიცინის სერვისი, სადაც პაციენტთა მესამედი ლტოლვილია.
მანამდერეფლექსიური პრაქტიკა არ არსებობდა. პერსონალი შესვენების ოთახში ლტოლვილ პაციენტებზე ჩიოდა; ზოგი მათ „მომთხოვნებად“ აღწერდა. ექთანი, რომელსაც სექსუალური ძალადობის მრავალი ისტორია მოესმინა, ლტოლვილ ქალ პაციენტებს ერიდებოდა. ტრავმის ნარატივებთან შეხებული პერსონალისთვის ზედამხედველობა ან მხარდაჭერა არ არსებობდა.
ქმედებაშემოღებულ იქნა ყოველთვიური ფასილიტირებული რეფლექსიური პრაქტიკის სესიები კლინიკური გუნდებისთვის, პარტნიორი არასამთავრობო ორგანიზაციის ფსიქოლოგის ხელმძღვანელობით, რეალური (ანონიმიზებული) შემთხვევების გამოყენებით. ერთხელ ჩატარდა არაცნობიერი მიკერძოების ვორქშოფი მთელი პერსონალისთვის. შეიქმნა თანატოლთა მხარდაჭერის სქემა. კონფიდენციალური კონსულტაციის წვდომა მოეწყო არასამთავრობო ორგანიზაციის მეშვეობით. დასწრებას თვალყური ედევნებოდა.
შემდეგმონიტორმა განიხილა სესიების ჩანაწერები (10 სესია, საშუალო 70% დასწრება), ვორქშოფის ჩანაწერები და კონსულტაციის წვდომის შეთანხმება. გამოკითხა სამი თანამშრომელი, რომლებმაც სესიები ღირებულად აღწერეს და მოიყვანეს შეცვლილი პრაქტიკის მაგალითები. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

  1. მოუსმინეთ შესვენების ოთახში. რას ამბობს პერსონალი ლტოლვილ პაციენტებზე, როცა ჰგონიათ, არავინ უსმენს?
  2. მოაწყვეთ ერთი არაცნობიერი მიკერძოების ვორქშოფი არასამთავრობო ორგანიზაციასთან ან უნივერსიტეტთან.
  3. დაიწყეთ ყოველთვიური რეფლექსიური პრაქტიკის სესიები ფასილიტატორთან.
  4. მოაწყვეთ პერსონალისთვის კონფიდენციალური კონსულტაციის წვდომა.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: პერსონალის ერთჯერადი გადამზადება კულტურულ კომპეტენციაში და ვარაუდი, რომ მიკერძოება გამოსწორდა — ეს პრაქტიკაა და არა სერტიფიკატი.

თვითშეფასების კითხვები

1. აქვს თუ არა სამსახურს სტრუქტურირებული პროცესი პერსონალის რეფლექტორული პრაქტიკისათვის მიკერძოებულობასა და კულტურულ ცნობიერებასთან დაკავშირებით? — განსაზღვრული პროცესი და არა ვარაუდი, რომ პერსონალი ბუნებრივად ადეკვატურად აისახება საკუთარ თავზე.
მტკიცებულება: ამრეკლავი პრაქტიკის პროცესის აღწერა
2. უზრუნველყოფს თუ არა მომსახურება ნამდვილ, ხელმისაწვდომ ფსიქოლოგიურ მხარდაჭერას და რეალურ სივრცეს რთული შემთხვევების განსახილველად? — რეალური, გამოყენებული მხარდაჭერა და რეალური, რეგულარული შესაძლებლობა და არა თეორიული სარგებელი ან არაფორმალური იმედი.
მტკიცებულება: ფსიქოლოგიური დახმარების ხელმისაწვდომობის ჩანაწერი
3. შეუძლია თუ არა პერსონალს აღწეროს მიკერძოების ამოცნობის შემდეგ მათი პრაქტიკის ადაპტირების კონკრეტული შემთხვევა და აღიარებს თუ არა ისინი საკუთარ თავში მავნე ტრავმის ნიშნებს? — ნამდვილი, კონკრეტული მაგალითები და არა ზოგადი განცხადებები კეთილი ზრახვების ან ცნობიერების შესახებ.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

  • ამრეკლავი პრაქტიკა ხდება არაფორმალურად, მაგრამ არ არის სტრუქტურირებული რაიმე ნამდვილ, რეგულარულ პროცესში. — ინდივიდუალური კარგი პრაქტიკა არ არის საიმედოდ განზოგადებული განსაზღვრული, საერთო პროცესის გარეშე.
  • მხარდაჭერა არსებობს, მაგრამ ნამდვილად რთულია წვდომა დისტანციური პერსონალის გათვალისწინებით, რომლებიც დამოუკიდებლად მუშაობენ სხვადასხვა ადგილებში. — სარგებლის არსებობა არ იძლევა გარანტიას ნამდვილ, კომფორტულ წვდომას მასზე, განსაკუთრებით დისპერსიული დისტანციური გუნდისთვის.
  • მხარდაჭერა არსებობს მწვავე ინციდენტებისთვის, მაგრამ არა ამ ნაწარმოების კუმულაციური ემოციური წონისთვის დროთა განმავლობაში.

დანერგვის გეგმა

როდის რა
1 კვირა გადახედეთ ტრენინგის მიმდინარე შინაარსს და მხარი დაუჭირეთ წვდომას მიკერძოების და პერსონალის კეთილდღეობის რეალური გაშუქებისთვის.
2 კვირა ჩამოაყალიბეთ სტრუქტურირებული ამრეკლავი პრაქტიკის პროცესი, რომელიც შესაძლებელია დისტანციური ან დაშლილი გუნდისთვის.
3 კვირა იდენტიფიცირება ნამდვილი, ხელმისაწვდომი ფსიქოლოგიური დახმარების ვარიანტები, რომლებიც შეესაბამება დისტანციურ პრაქტიკას.
მუდმივად პერიოდულად გადახედეთ ამრეკლავ პრაქტიკას და კეთილდღეობას, საჭიროების შემთხვევაში რეალური შემთხვევის მაგალითების გამოყენებით.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი რა დეტალი
დოკუმენტი ამრეკლავი პრაქტიკის პროცესის მიმოხილვა განიხილავს სამსახურის სტრუქტურირებულ პროცესს, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, პერსონალის ამსახველი პრაქტიკისთვის მიკერძოებულობისა და კულტურული ინფორმირებულობის შესახებ.
დოკუმენტი მხარდაჭერის წვდომის მიმოხილვა განიხილავს, თუ რა ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა და განხილვის სტრუქტურა არსებობს რეალურად და არის თუ არა ისინი რეალურად გამოყენებული.
კითხვა პერსონალის ინტერვიუს მაგალითი სთხოვს პერსონალს კონკრეტული მაგალითის ამოცნობისა და ადაპტაციის შესახებ საკუთარი მიკერძოებულობისთვის და როგორ ამუშავებენ ისინი ამ სამუშაოს ემოციურ წონას.

სუპერვიზორის რჩევები

  • მოითხოვეთ კონკრეტული პირადი მაგალითი და არა ცნობიერების ზოგადი განცხადება. — კონკრეტული მაგალითი განასხვავებს ნამდვილ ამსახველ პრაქტიკას კონცეფციის გაცნობისგან.
  • პირდაპირ ჰკითხეთ, გამოიყენეს თუ არა მხარდაჭერა და არა მხოლოდ ის არსებობს თუ არა. — ნამდვილი მიღება და არა ნომინალური ხელმისაწვდომობა, ნამდვილი გამოცდაა.

მტკიცებულებითი ბაზა

[42] WHO კომპეტენციის სტანდარტები 8 და 9 მოითხოვს ჯანდაცვის მუშაკებისგან, შეინარჩუნონ სტრუქტურირებული ცნობადობა საკუთარ მიკერძოებაზე.

ASF training courses on GMJ Academy →

საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.

8.8

ციფრული კონფიდენციალურობის საკითხები, რომლებიც სპეციფიკურია იძულებით გადაადგილებული მოსახლეობისთვის, გულწრფელად არის განხილული

არადათმობადი

სერვისი ჭეშმარიტად აღიარებს და მიმართავს კონკრეტულ, გაძლიერებულ ციფრულ კონფიდენციალურობას იძულებით გადაადგილებულ პოპულაციებს – მათ შორის რეალურ შესაძლებლობას, რომ ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული ციფრული მონაცემები შეიძლება მოითხოვოს ან გააანალიზოს იმიგრაციის ან თავშესაფრის ორგანოებმა – არ განიხილავს ამ მოსახლეობის კონფიდენციალურობის საჭიროებებს, როგორც ზოგადი პაციენტის იდენტურს, სტანდარტული კონფიდენციალურობის პრაქტიკის შესაბამისად.

მარტივად: სერვისმა იცის, რომ გადაადგილებულ ადამიანებს კონკრეტული შიშები აქვთ ციფრულ პირადულობაზე — თვალთვალი, მონაცემები, რომელიც ორგანოებამდე ან დევნის მოწყობილებამდე მიდის — და კონკრეტულად ეხება მას, და არა ზოგადი პირადულობის შეტყობინებით.

დაწესებულების კატეგორია კრიზისული გარდამავალი მცირე სტანდარტული
გამოყენებადობა სრულად სრულად ადაპტირებული სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

ლტოლვილს, რომელიც სახელმწიფოს გაექცა, რომელმაც მას თვალი ადევნა, გონივრულად შესაძლოა ეშინოდეს, რომ ვიდეო კონსულტაციას აკვირდებიან. მიგრანტს სამართლებრივი სტატუსის გარეშე შესაძლოა ეშინოდეს, რომ ჯანმრთელობის მონაცემები საიმიგრაციო ორგანოებამდე მივა. LGBTQ+ თავშესაფრის მაძიებელს შესაძლოა ეშინოდეს გამჟღავნების საკუთარ თემში. ეს შიშები რაციონალურია და მოვლის ძიებას თრგუნავენ. მათი მოგვარება ნიშნავს: ცალსახა განცხადებას, რა მონაცემები იკრიბება, ვის შეუძლია მათი ნახვა და, რაც კრიტიკულია, ვის არ შეუძლია (საიმიგრაციო ორგანოები, დამსაქმებლები, სამშობლოს მთავრობები); გამოსაყენებელ სამართლებრივ დაცვებს; მინიმალური მონაცემთა შეგროვების ვარიანტს; და საუბარს, პაციენტის ენაზე, რომელიც შიშს სერიოზულად იღებს.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

  • სერვისი ჭეშმარიტად ცნობს და აგვარებს ამ მოსახლეობის მკაფიო ციფრული კონფიდენციალურობის პრობლემებს.
  • კონკრეტული, გულწრფელი კომუნიკაცია განმარტავს რა არის და რა არ არის გაზიარებული რომელიმე ავტორიტეტთან.
  • პერსონალი სპეციალურად არის გაწვრთნილი ამ დოკუმენტირებული, განსხვავებული პრობლემის შესახებ.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

  • ამ მოსახლეობის კონფიდენციალურობის მოთხოვნილებები განიხილება იდენტურად, როგორც ზოგადი პაციენტები, სპეციფიკური აღიარების გარეშე.
  • კომუნიკაცია გთავაზობთ მხოლოდ ბუნდოვან, ზოგად კონფიდენციალურობის გარანტიას და არა კონკრეტულ სიცხადეს.
  • პერსონალი ეყრდნობა ზოგადი კონფიდენციალურობის ტრენინგს, ამ მკაფიო საზრუნავის კონკრეტული გაშუქების გარეშე.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში
ტელემედიცინის სერვისი, რომელიც თავშესაფრის მაძიებლებს ემსახურება.
მანამდეპირადულობის შეტყობინება სტანდარტული იურიდიული დოკუმენტი იყო. პაციენტები ერიდებოდნენ ფსიქიკური ჯანმრთელობის სიმპტომების, აივ სტატუსის ან სექსუალური ორიენტაციის გამჟღავნებას ვიდეოზე. გამოკითხვებმა გამოავლინა შიშები, რომ ჩანაწერები ორგანოებამდე მივიდოდა ან რომ პლატფორმას აკონტროლებდნენ.
ქმედებადაიწერა მარტივი ენის პირადულობის განმარტება პაციენტთა ენებზე: რა იკრიბება, სად ინახება, ვის შეუძლია წვდომა, ვის არ შეუძლია (სამართლებრივი საფუძვლით), რომ სესიები არ ჩაიწერება (6.3), და რომ პაციენტს შეუძლია მინიმალური მონაცემების მოთხოვნა. ეს განიხილება მიღებისას, კითხვების დროით. შემოღებულ იქნა ფსევდონიმური რეგისტრაციის ვარიანტი მათთვის, ვისაც სჭირდება. მიმწოდებლები გადამზადდნენ კონკრეტულ შიშებსა და მათ მოგვარებაზე. სერვისის მონაცემთა გაზიარების ხელშეკრულებები განიხილეს, რომ დადასტურებულიყო, საიმიგრაციო ორგანოებამდე გზა არ არსებობდა.
შემდეგმონიტორმა განიხილა პირადულობის განმარტება ექვს ენაზე, მიღების ჩანაწერები დოკუმენტირებული საუბრით, ფსევდონიმური ვარიანტი და მონაცემთა გაზიარების განხილვა. გამოკითხა პაციენტი, რომელმაც აღწერა გამჟღავნების უსაფრთხო განცდა. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

  1. ჰკითხეთ ხუთ გადაადგილებულ პაციენტს, რისი ეშინიათ მათი მონაცემების შესახებ.
  2. დაწერეთ მარტივი ენის განმარტება, რომელიც ასახელებს, ვის არ შეუძლია მათი მონაცემების ნახვა.
  3. Discuss it at intake in their language.
  4. Offer minimal-data or pseudonymous registration.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: სტანდარტული პირადულობის შეტყობინების გაგზავნა ადამიანთან, რომელიც სახელმწიფოს თვალთვალს გაექცა.

თვითშეფასების კითხვები

1. ნამდვილად აღიარებს თუ არა სერვისი ამ მოსახლეობის კონკრეტულ ციფრულ კონფიდენციალურობასთან დაკავშირებულ პრობლემებს? — რეალური, კონკრეტული აღიარება და არა ზოგადი კონფიდენციალურობის პრაქტიკა საკმარისი იყო.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
2. არის თუ არა გულწრფელი კომუნიკაცია იმის შესახებ, რაც ნამდვილად არის და არ არის გაზიარებული რომელიმე ავტორიტეტთან? — რეალური, გულწრფელი, კონკრეტული კომუნიკაცია, არა ბუნდოვანი ზოგადი გარანტია.
მტკიცებულება: პაციენტის კონფიდენციალურობის საკომუნიკაციო მასალები
3. არის თუ არა პერსონალი სპეციალურად გაწვრთნილი ამ საკითხზე და არ არის საკმარისი ზოგადი კონფიდენციალურობის ტრენინგი? — რეალური, სპეციფიური ტრენინგი და არა ზოგადი ჯანმრთელობის კონფიდენციალურობის ტრენინგი საკმარისი იყო.
მტკიცებულება: პერსონალის ტრენინგი მიგრაციის სპეციფიკურ კონფიდენციალურობასთან დაკავშირებით

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

  • აღიარება არაფორმალურად არსებობს ზოგიერთ პერსონალს შორის, მაგრამ არ არის თანმიმდევრულად, ოფიციალურად მიმართული მთელ გუნდში. — ყველა თანამშრომელი, რომელიც ამ პოპულაციასთან ურთიერთობს, იმსახურებს ერთნაირ ნამდვილ, ოფიციალურ გაგებას.
  • კომუნიკაცია არის გულწრფელი, მაგრამ არა პროაქტიულად შემოთავაზებული, რომელიც ეყრდნობა პაციენტს, რომ თავად დააყენოს შეშფოთება. — პაციენტმა შეიძლება არ იცოდეს კითხვა, და პროაქტიული კომუნიკაცია მიაღწევს შეშფოთებას, რომელიც სხვაგვარად დარჩება გაუთვალისწინებელი.
  • ტრენინგი ეხება მონაცემთა კონფიდენციალურობას ზოგადად, მაგრამ სპეციფიკურად არ ასახელებს ამ მოსახლეობის დოკუმენტირებულ, განსხვავებულ შეშფოთებას.

დანერგვის გეგმა

როდის რა
1 კვირა გადახედეთ ამჟამინდელ პრაქტიკას ამ პოპულაციის ციფრული კონფიდენციალურობის მკაფიო შეშფოთების ჭეშმარიტი აღიარებისთვის.
2 კვირა შექმენით კონკრეტული, გულწრფელი, აქტიური პაციენტის კომუნიკაცია, რომელიც პირდაპირ მიმართავს ამ პრობლემას.
3 კვირა მოამზადეთ ყველა პერსონალი კონკრეტულად ამ დოკუმენტირებული, განსხვავებული საზრუნავის შესახებ და არა მარტო ზოგადი კონფიდენციალურობის ტრენინგის შესახებ.
მუდმივად ხელახლა გადახედეთ კომუნიკაციას და ტრენინგს შესაბამისი მარეგულირებელი ლანდშაფტის განვითარებასთან ერთად.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი რა დეტალი
კითხვა აღიარების ინტერვიუ ეკითხება პერსონალს, კონკრეტულად აღიარებენ თუ არა და ეხმიანებიან თუ არა ამ მოსახლეობის მკაფიო ციფრულ კონფიდენციალურობასთან დაკავშირებულ პრობლემებს
დოკუმენტი პაციენტის კომუნიკაციის მიმოხილვა განიხილავს მასალებს ჭეშმარიტი, კონკრეტული, პატიოსანი კომუნიკაციისთვის ავტორიტეტებთან მონაცემთა გაზიარების შესახებ.
დოკუმენტი პერსონალის ტრენინგის მიმოხილვა განიხილავს ტრენინგის ჩანაწერებს ამ დოკუმენტირებული, კონფიდენციალურობის მკაფიო შეშფოთების კონკრეტული გაშუქებისთვის.

სუპერვიზორის რჩევები

  • პირდაპირ ჰკითხეთ პერსონალს, განიხილეს თუ არა მათ ეს კონკრეტული პრობლემა ამ პოპულაციის პაციენტებთან. — კონკრეტული, რეალური პასუხი ავლენს ნამდვილ აღიარებას და არა ვარაუდი, რომ ზოგადი კონფიდენციალურობის პრაქტიკა მოიცავს მას.
  • სთხოვეთ იხილოთ რეალური, კონკრეტული ენა, რომელიც გამოიყენება პაციენტთან ამის გადასაცემად. — რეალური, კონკრეტული მაგალითი ცხადყოფს ნამდვილ, პატიოსან კომუნიკაციას და არა ბუნდოვან ზოგად გარანტიას.

მტკიცებულებითი ბაზა

[43] ზოგიერთმა მთავრობამ დაიწყო მიგრანტთა ტელეფონის მონაცემების ანალიზი თავშესაფრის გადაწყვეტილების პროცესების ნაწილად.

ASF training courses on GMJ Academy →

საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.

8.9

სამართლებრივი სტატუსის მრავალფეროვნების აღიარება

ძირითადი

სამსახურს შეუძლია დაასახელოს იურიდიული სტატუსის რომელ კატეგორიებს ის რეალურად ემსახურება – თავშესაფრის მაძიებელს, აღიარებულ ლტოლვილს, მოქალაქეობის არმქონე პირს და სხვებს – და აჩვენებს, რომ არ იყენებს ერთიან, ერთიან ვარაუდს წვდომის უფლებების შესახებ ყველა მათგანზე.

მარტივად: ტელემედიცინის სერვისს შეუძლია დაასახელოს, რომელ სამართლებრივი სტატუსის ჯგუფებს ემსახურება — თავშესაფრის მაძიებლები, აღიარებული ლტოლვილები, მოქალაქეობის არმქონე პირები, შიდა გადაადგილებულები, დაუდოკუმენტებულები — და იცის, რაზეა უფლებამოსილი თითოეული ჯგუფი.

დაწესებულების კატეგორია კრიზისული გარდამავალი მცირე სტანდარტული
გამოყენებადობა არ ვრცელდება სრულად ადაპტირებული სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

თავშესაფრის მაძიებელი ბევრ ქვეყანაში მხოლოდ გადაუდებელ დახმარებაზეა უფლებამოსილი. აღიარებულ ლტოლვილს მოქალაქეების იგივე უფლებები აქვს. მოქალაქეობის არმქონე პირს შესაძლოა კანონის ასოთი საერთოდ არანაირი უფლება არ ჰქონდეს. დაუდოკუმენტებელი მიგრანტი შესაძლოა არაფერზე იყოს უფლებამოსილი — ან ყველაფერზე, იურისდიქციისა და მოვლის ტიპის მიხედვით. ტელემედიცინის სერვისი, რომელმაც ეს განსხვავებები არ იცის, ან უარს ეუბნება ადამიანებს, რომლებიც მოვლაზე უფლებამოსილნი არიან, ან მკურნალობს ადამიანებს, რომლებზეც ანაზღაურებას ვერ მიიღებს, ამის ცოდნის გარეშე. კატეგორიების, უფლებამოსილებებისა და, რაც კრიტიკულია, ტელემედიცინის სერვისის საკუთარი პოლიტიკის ცოდნა ადამიანების მკურნალობაზე უფლებამოსილების მიუხედავად თანმიმდევრული, სამართლიანი და სამართლებრივად დასაცავი პრაქტიკის საფუძველია.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

  • თანამშრომლებს შეუძლიათ დაასახელონ კონკრეტული იურიდიული სტატუსის კატეგორიები, რომლებსაც ეს სერვისი რეალურად ემსახურება.
  • პოლიტიკა ჭეშმარიტად განასხვავებს წვდომის მოსაზრებებს სტატუსის კატეგორიებში.
  • არსებობს კონკრეტული, განსაზღვრული პროცესი გაურკვეველი სტატუსის შესამოწმებლად.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

  • პერსონალს აქვს მხოლოდ ზოგადი განცდა, რომ „მიგრანტებს“ ემსახურებიან, კონკრეტული კატეგორიების გარეშე.
  • ერთიანი, ერთიანი დაშვება წვდომის უფლებების შესახებ გამოიყენება სტატუსის მიუხედავად.
  • სტატუსის გადამოწმების პროცესი არ არსებობს, როდესაც ის ნამდვილად გაურკვეველია.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში
15-კლინიცისტიანი ტელემედიცინის სერვისი ქვეყანაში ხუთი სამართლებრივი კატეგორიით გადაადგილებული პირებისთვის, თითოეულისთვის განსხვავებული უფლებამოსილებით.
მანამდერეგისტრაციის პერსონალმა არ იცოდა კატეგორიები. პაციენტებს ზოგჯერ უარს ეუბნებოდნენ, რადგან „ლტოლვილები არ იფარება“, სინამდვილეში კი ეფარებოდა. სხვებს მკურნალობდნენ და ტელემედიცინის სერვისს ანაზღაურების მოთხოვნა არ შეეძლო, რადგან სწორი კატეგორია არ იყო ჩაწერილი. ტელემედიცინის სერვისს წერილობითი პოზიცია არ ჰქონდა ადამიანების მკურნალობაზე ნებისმიერი უფლებამოსილების გარეშე.
ქმედებაკოორდინატორმა სამინისტროსა და UNHCR-ისგან თითოეული კატეგორიის სამართლებრივი უფლებამოსილებები მიიღო. რეგისტრაციის პერსონალისთვის შეიქმნა ერთგვერდიანი მითითება. ტელემედიცინის სერვისის პოლიტიკამ განაცხადა: გადაუდებელი დახმარება ყველასთვის სტატუსის მიუხედავად; სხვა მოვლა უფლებამოსილების მიხედვით; და განსაზღვრული საქველმოქმედო ფონდი მათთვის, ვისაც უფლებამოსილება არ აქვს. რეგისტრაცია ინიშნავს კატეგორიას (პაციენტის თანხმობით) მხოლოდ ანაზღაურების მიზნებისთვის — ეს კლინიკურ მოვლაზე გავლენას არ ახდენს.
შემდეგმონიტორმა განიხილა უფლებამოსილების მითითება, პოლიტიკა და 20 რეგისტრაციის ჩანაწერი სწორად ჩაწერილი კატეგორიით. გამოკითხა ორი რეგისტრაციის თანამშრომელი, რომლებმაც სწორად აღწერეს უფლებამოსილებები სამი კატეგორიისთვის. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

  1. ჩამოწერეთ სამართლებრივი სტატუსის კატეგორიები, რომლებიც თქვენს ქვეყანაში არსებობს გადაადგილებული პირებისთვის.
  2. გაარკვიეთ, რაზეა უფლებამოსილი თითოეული — ჰკითხეთ სამინისტროს ან UNHCR-ს.
  3. დაწერეთ ერთგვერდიანი მითითება რეგისტრაციის პერსონალისთვის.
  4. გადაწყვიტეთ და ჩაწერეთ, რას გააკეთებთ უფლებამოსილების არმქონე ადამიანებისთვის.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: ყველა გადაადგილებული პირის ერთ კატეგორიად — „ლტოლვილებად“ — მიჩნევა, როცა კანონი მათ განსხვავებულად განიხილავს და ტელემედიცინის სერვისის ვალდებულებები განსხვავდება.

თვითშეფასების კითხვები

1. შეუძლია თუ არა პერსონალს დაასახელოს კონკრეტული იურიდიული სტატუსის კატეგორიები, რომლებსაც ეს მომსახურება რეალურად ემსახურება? — კონკრეტული, დასახელებული კატეგორიები, არა ზოგადი აზრი, რომ „მიგრანტებს“ ემსახურებიან.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
2. ერიდება თუ არა სერვისი წვდომის უფლების შესახებ ერთიანი ვარაუდის გამოყენებას ყველა სტატუსზე? — ნამდვილი დიფერენციაცია, ყველა კატეგორიის ერთნაირად არ განხილვა.
მტკიცებულება: სტატუსის სპეციფიკური წვდომის პოლიტიკის დოკუმენტაცია
3. არსებობს თუ არა კონკრეტული პროცესი იმის დასადასტურებლად, თუ რომელი კატეგორია ვრცელდება, როდესაც ის ნამდვილად გაურკვეველია? — რეალური, განსაზღვრული პროცესი, არა ვარაუდი ან ვარაუდი, როდესაც სტატუსი ორაზროვანია.
მტკიცებულება: სტატუსის გადამოწმების პროცესი

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

  • პერსონალს შეუძლია დაასახელოს ყველაზე გავრცელებული, მაგრამ არანაკლებ ხშირი კატეგორია, რომელსაც სერვისი ჯერ კიდევ ხვდება. — იშვიათი კატეგორიებიც კი იმსახურებენ ნამდვილ, სპეციფიკურ ცნობიერებას და არა არასწორად გამოყენებული ვარაუდების რისკს.
  • დიფერენციაცია არსებობს ერთი პროვაიდერის გაგებით, მაგრამ არ არის გაზიარებული უფრო ფართო გუნდთან. — თითოეული თანამშრომელი, რომელიც ურთიერთობს პაციენტებთან, სარგებლობს იმავე ჭეშმარიტი გაგებით.
  • გადამოწმების პროცესი არსებობს, მაგრამ პერსონალი არათანმიმდევრულად დარწმუნებულია მის გამოყენებაში.

დანერგვის გეგმა

როდის რა
1 კვირა გადახედეთ პერსონალის ამჟამინდელ ცოდნას კონკრეტული სამართლებრივი სტატუსის კატეგორიების შესახებ, რომლებსაც რეალურად ემსახურება.
2 კვირა შექმენით კონკრეტული, დიფერენცირებული წვდომის მითითებები თითოეული შესაბამისი სტატუსის კატეგორიისთვის.
3 კვირა შექმენით მკაფიო ვერიფიკაციის პროცესი ჭეშმარიტად გაუგებარი სტატუსისთვის.
მუდმივად პერიოდულად განაახლეთ პერსონალის ცნობიერება, განსაკუთრებით ნაკლებად ხშირად შემხვედრი კატეგორიებისთვის.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი რა დეტალი
კითხვა სტატუსის კატეგორიის ინფორმირებულობის ინტერვიუ სთხოვს თანამშრომლებს დაასახელონ კონკრეტული იურიდიული სტატუსის კატეგორიები, რომლებსაც ეს სერვისი რეალურად ემსახურება.
დოკუმენტი სტატუსის სპეციფიკური პოლიტიკის მიმოხილვა განიხილავს დოკუმენტაციას რეალური დიფერენციაციისთვის სტატუსის კატეგორიებში და არა ერთიანი ვარაუდისთვის.
დოკუმენტი ვერიფიკაციის პროცესის განხილვა განიხილავს სტატუსის გადამოწმების პროცესს, როდესაც ის ნამდვილად გაურკვეველია.

სუპერვიზორის რჩევები

  • სთხოვეთ თანამშრომლებს დაასახელონ ყველა კონკრეტული იურიდიული სტატუსის კატეგორია, რომელსაც სერვისი ახლახან ემსახურებოდა. — სპეციფიკა ავლენს ნამდვილ, მიმდინარე ცნობიერებას და არა ზოგად ვარაუდს.
  • ჰკითხეთ რა ხდება, როდესაც პაციენტის სპეციფიკური სტატუსი ნამდვილად გაურკვეველია. — თავდაჯერებული, კონკრეტული პასუხი ავლენს ნამდვილ პროცესს და არა იმპროვიზაციას.

მტკიცებულებითი ბაზა

[44] WHO-ს კომპეტენციის სტანდარტები ცალსახად განასხვავებს ამ სამართლებრივი სტატუსის კატეგორიებს მთელ განმავლობაში.

ASF training courses on GMJ Academy →

საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.

8.10

ზრუნვა დოკუმენტირებულია და უზრუნველყოფილია საიმიგრაციო ან სამართლებრივი სტატუსის მიუხედავად

არადათმობადი

მკურნალობა უზრუნველყოფილია და სრულად დოკუმენტირებულია ყველა პაციენტისთვის, მიუხედავად იმიგრაციისა ან იურიდიული სტატუსისა, მკურნალობის დიფერენციალური სტანდარტის, დოკუმენტაციის პრაქტიკის ან აღრიცხვის გარეშე, რომელიც გამოიყენება სტატუსის საფუძველზე — არ არის ნაკლები ან არაფორმალური სტანდარტი, რომელიც გამოიყენება პაციენტებისთვის დოკუმენტირებული სტატუსის გარეშე.

მარტივად: ყოველი პაციენტი იმავე მოვლას და იმავე დოკუმენტაციას იღებს საიმიგრაციო სტატუსის მიუხედავად — არანაირი დაბალი სტანდარტი, არანაირი არასრული ჩანაწერი, არანაირი „არაფორმალური“ სესია.

დაწესებულების კატეგორია კრიზისული გარდამავალი მცირე სტანდარტული
გამოყენებადობა სრულად სრულად სრულად სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

პრინციპი იგივეა ყოველ დაწესებულების ტიპზე. ტელემედიცინაში ცდუნებაა, დაუდოკუმენტებელ პაციენტებს ემსახურო „პლატფორმის გარეთ“ მათ დასაცავად — რაც მათ ჩანაწერის, უწყვეტობისა და დაცვის გარეშე ტოვებს. პოლიტიკა აშკარა უნდა იყოს: იდენტური მოვლა და დოკუმენტაცია; სტატუსი არ ეკითხებათ; მონაცემთა დაცვები, რომლებიც რეალურად ხელს უშლის ორგანოებისთვის გამჟღავნებას (8.8); დაფინანსება ცალკე მუშავდება.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

  • ზრუნვა და დოკუმენტაცია ნამდვილად თანმიმდევრულია სტატუსის მიუხედავად.
  • პერსონალი სპეციალურად არის გაწვრთნილი ამ პრინციპზე და არ არის ვარაუდი, რომ ეს გაიგოს.
  • კონფიდენციალურობის დაცვა თანაბრად გამოიყენება გამონაკლისის გარეშე.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

  • მკურნალობის ან დოკუმენტაციის პრაქტიკა განსხვავდება პაციენტის ცნობილი ან ვარაუდის სტატუსის საფუძველზე.
  • არც ერთი კონკრეტული ტრენინგი არ ეხება ამ პრინციპს.
  • სტატუსთან დაკავშირებულ ინფორმაციას ნაკლებად ფრთხილად ამუშავებენ, ვიდრე სხვა კონფიდენციალური ინფორმაცია.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში
ტელემედიცინის სერვისი, რომელიც შერეული სტატუსის მიგრანტთა მოსახლეობას ემსახურება.
მანამდეზოგი მიმწოდებელი ხედავდა დაუდოკუმენტებელ პაციენტებს პირად ვიდეო აპლიკაციებზე ჩანაწერის შექმნის გარეშე, სჯეროდათ, ეს იცავდა მათ. ამ პაციენტებს უწყვეტობა, საქმეში დანიშნულებები, მეთვალყურეობა არ ჰქონდათ.
ქმედებაწერილობითი პოლიტიკა: იგივე მოვლა, იგივე პლატფორმა, იგივე ჩანაწერი ყველასთვის; საიმიგრაციო სტატუსი არ ეკითხებათ; მონაცემთა გაზიარების ხელშეკრულებები განიხილეს, რომ დაედასტურებინათ, საიმიგრაციო ორგანოებამდე გზა არ არსებობდა; დაფინანსებას ადმინისტრატორი მართავს მოვლის შემდეგ. მიმწოდებლებს გააცნეს, რატომ აზიანებს არაფორმალური მოვლა პაციენტებს. ყველა პაციენტი პლატფორმაზე გადავიდა შექმნილი ჩანაწერებით.
შემდეგმონიტორმა განიხილა პოლიტიკა, მონაცემთა გაზიარების განხილვა და მიგრანტი პაციენტების 20 ჩანაწერი სრული დოკუმენტაციით. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

  1. ჰკითხეთ მიმწოდებლებს, ხედავენ თუ არა რომელიმე პაციენტს პლატფორმის გარეთ. რატომ?
  2. დაწერეთ ერთწინადადებიანი პოლიტიკა.
  3. დაადასტურეთ, თქვენი მონაცემთა ხელშეკრულებები არ რთავს ნებას გამჟღავნებაზე საიმიგრაციო ორგანოებთან.
  4. მოიყვანეთ ყოველი პაციენტი პლატფორმაზე ჩანაწერით.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: დაუდოკუმენტებელი პაციენტების დაცვა მათი დაუდოკუმენტებლობით.

თვითშეფასების კითხვები

1. არის თუ არა ზრუნვის იგივე სტანდარტი გამოყენებული და დოკუმენტირებული ერთნაირად, მიუხედავად პაციენტის იმიგრაციისა თუ იურიდიული სტატუსისა? — ჭეშმარიტად თანაბარი მოპყრობა, არანაკლებ ან არაფორმალური სტანდარტი არადოკუმენტირებული პაციენტებისთვის.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
2. არის თუ არა პერსონალი სპეციალურად გაწვრთნილი, რომ საიმიგრაციო სტატუსი არასოდეს არის მიზეზი, რომ შეაჩეროს ან შეცვალოს ზრუნვა ან დოკუმენტაცია? — სპეციფიკური, დოკუმენტირებული ტრენინგი, არა სავარაუდო გაგება.
მტკიცებულება: პერსონალის მომზადების ჩანაწერი
3. დაცულია თუ არა პაციენტის ინფორმაცია იგივე კონფიდენციალურობის სტანდარტით, სტატუსის მიუხედავად, სტატუსის შესახებ ინფორმაციის არაფორმალური გაზიარების გარეშე? — იგივე კონფიდენციალურობის დაცვა ვრცელდება ყველა პაციენტზე, გამონაკლისის გარეშე.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

  • პრინციპი გასაგებია პროვაიდერებთან მოპყრობით, მაგრამ არა თანმიმდევრულად ადმინისტრაციული ან დაგეგმვის პერსონალის მიერ. — პაციენტის პირველი ურთიერთობა ხშირად ხდება ადმინისტრაციულ პერსონალთან, სადაც იგივე პრინციპი უნდა იყოს დაცული.
  • CARE არის თანმიმდევრული, მაგრამ დოკუმენტაციის ჩვევები იცვლება არაფორმალურად პერსონალის ინდივიდუალური დაშვებების საფუძველზე. — თანმიმდევრულობა უნდა გავრცელდეს დოკუმენტაციის პრაქტიკაზე კონკრეტულად, და არა მხოლოდ თავად კლინიკურ მკურნალობაზე.
  • პრინციპი დაცულია, მაგრამ არასოდეს ყოფილა კონკრეტულად, ოფიციალურად მომზადებული.

დანერგვის გეგმა

როდის რა
1 კვირა გადახედეთ მიმდინარე პრაქტიკას ნებისმიერი დიფერენციალური მკურნალობისთვის სტატუსის მიხედვით.
2 კვირა ჩამოაყალიბეთ სპეციფიკური პერსონალის მომზადება ამ პრინციპით, რომელიც მოიცავს ყველა პერსონალს და არა მხოლოდ კლინიკურ როლებს.
3 კვირა დოკუმენტაციის დადასტურების პრაქტიკა ნამდვილად თანმიმდევრულია სტატუსის მიუხედავად.
მუდმივად პერიოდულად გააძლიერეთ ტრენინგი, განსაკუთრებით ახალი პერსონალისთვის.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი რა დეტალი
დაკვირვება ზრუნვის სტანდარტული დაკვირვება აკვირდება არის თუ არა მოვლისა და დოკუმენტაციის პრაქტიკა ჭეშმარიტად თანმიმდევრული პაციენტის სტატუსის მიუხედავად.
დოკუმენტი პერსონალის ტრენინგის მიმოხილვა განიხილავს ტრენინგის ჩანაწერებს, რომლებიც ადასტურებს, რომ პერსონალს ესმის, რომ იმიგრაციის სტატუსი არასოდეს არის დიფერენციალური ზრუნვის საფუძველი.
კითხვა გასაუბრება კონფიდენციალურობის დაცვით ეკითხება პერსონალს, თუ როგორ არის დაცული პაციენტის სტატუსის ინფორმაცია, სადაც ცნობილია.

სუპერვიზორის რჩევები

  • ჰკითხეთ ამ პრინციპის შესახებ ადმინისტრაციულ ან დაგეგმვის პერსონალს და არა მხოლოდ პროვაიდერებს. — ეს ცხადყოფს, არის თუ არა პრინციპი ჭეშმარიტად კლინიკური პერსონალის ფარგლებს გარეთ.
  • ჰკითხეთ, როგორ არის დაცული პაციენტის სტატუსის ინფორმაცია, სადაც ის გახდება ცნობილი. — კონკრეტული, თავდაჯერებული პასუხი ავლენს ნამდვილ პრაქტიკას და არა მხოლოდ გაცხადებულ მნიშვნელობას.

მტკიცებულებითი ბაზა

[45] თანაბარი მოვლის სტანდარტი და დოკუმენტაცია იმიგრაციის ან სამართლებრივი სტატუსის მიუხედავად, დამკვიდრებული პრაქტიკაა საერთაშორისო სახელმძღვანელოში.

ASF training courses on GMJ Academy →

საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.

© 2026 Accréditation Sans Frontières · PHIG · Sheni Network