ASF-ის სტანდარტები · პირველადი ჯანდაცვის კლინიკა · სტანდარტი 2

სტანდარტი 2 — პრევენციული მოვლა და სკრინინგი

5 კრიტერიუმი · 4 არადათმობადი · 1 ძირითადი · ვერსია 3.0

კრიტერიუმები ამ სტანდარტში

2.1 — პრევენციული ზრუნვა სისტემატურად კონტროლდება, მეხსიერებიდან არ არის დამოკიდებული
2.2 — პრევენციული მოვლის მიწოდება არ არის დამოკიდებული იმაზე, რომ პაციენტს ახსოვს თხოვნა
2.3 — სკრინინგის დასრულების მაჩვენებლები აქტიურად იზომება და მოქმედებს
2.4 — საერთო გადაწყვეტილების მიღება ხდება სკრინინგისთვის ნამდვილი გაცვლებით
2.5 — იმუნიზაციის სტატუსს აქტიურად აკონტროლებენ და ხარვეზები იხურება

2.1

პრევენციული ზრუნვა სისტემატურად კონტროლდება, მეხსიერებიდან არ არის დამოკიდებული

არადათმობადი

პრაქტიკა იყენებს სისტემურ თვალთვალის პროცესს იმის დასადგენად, თუ რომელი მტკიცებულებით შეფასებული პრევენციული სერვისები უნდა მიიღოს თითოეულმა პაციენტმა, ასაკის, სქესის და რისკ-ფაქტორების მიხედვით – არ ეყრდნობა კლინიცისტს, რომელიც ახსოვს განიხილოს ეს ვიზიტის დროს, რომელიც უკვე ფოკუსირებულია პაციენტის პრეტენზიებზე.

მარტივად: პრაქტიკას აქვს სისტემა — რეესტრი, გამოძახების სია, ჩანაწერის მონიშვნა — რომელიც აჩვენებს, რომელი პრევენციული სერვისები ეკუთვნის ყოველ პაციენტს, მათი ასაკის, სქესისა და რისკის მიხედვით. არავინ ეყრდნობა მეხსიერებას.

დაწესებულების კატეგორია	კრიზისული	გარდამავალი	მცირე	სტანდარტული
გამოყენებადობა	არ ვრცელდება	სრულად	ადაპტირებული	სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

55 წლის ადამიანს კოლორექტალური კიბოს სკრინინგი ეკუთვნის. 65 წლის ქალს ძვლის სიმკვრივის სკანირება ეკუთვნის. 50-ზე მეტი ასაკის მწეველს ფილტვის კიბოს სკრინინგი შესაძლოა ეკუთვნოდეს. ბავშვს ვაქცინა ეკუთვნის. ამათგან არცერთი ხილული არ არის ყელის ტკივილის კონსულტაციაში, თუ სისტემა არ წამოჰყოფს. მტკიცებულებაზე შეფასებული პრევენციული სერვისები — ისინი, რომელთაც დამტკიცებული სარგებელი აქვთ — სისტემატურად უნდა ადევნონ თვალი: ყოველი პაციენტისთვის, რომელი ეკუთვნის, რომელია გაკეთებული, რომელია ვადაგადაცილებული. სისტემა შეიძლება იყოს რეესტრი, EHR განგაში ან ცხრილი; მნიშვნელოვანია, რომ არსებობდეს და გამოიყენებოდეს.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

რეალური, სისტემატური თვალთვალის პროცესი განსაზღვრავს სათანადო პრევენციულ მომსახურებას თითოეული პაციენტისთვის.
თვალყურის დევნება ნამდვილად ასახავს ინდივიდუალურ ასაკს, სქესს და რისკ ფაქტორებს.
სისტემა აქტიურად არის კონსულტირებული და გამოყენებული, არ არის დაცული რეალური მოვლისგან განცალკევებით.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

პრევენციული მოვლის იდენტიფიკაცია ეყრდნობა კლინიკის მეხსიერებას დატვირთული ვიზიტების დროს.
თვალყურის დევნება ზოგადია და არ ასახავს კონკრეტული პაციენტის ფაქტობრივ რისკის პროფილს.
თვალთვალის სისტემა არსებობს, მაგრამ რეალური შეხვედრების დროს მას არ უტარდებათ კონსულტაცია.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში

6-ოთახიანი ჯანდაცვის ცენტრი EHR-ით, რომელსაც პრევენციული მოვლის განგაშები გამორთული ჰქონდა.

მანამდეპრევენციული მოვლა ხდებოდა, როცა კლინიცისტს ახსოვდა ან პაციენტი ითხოვდა. ვისაც რა ეკუთვნოდა, რეესტრი არ არსებობდა. კოორდინატორმა 50-ზე მეტი ასაკის პაციენტთა 50 ჩანაწერი აუდიტირა: 60%-ს დოკუმენტირებული კოლორექტალური სკრინინგი არ ჰქონდა; ვარგისი ქალების 45%-ს საშვილოსნოს ყელის სკრინინგი ჩაწერილი არ ჰქონდა. კლინიცისტები ამბობდნენ, „ვცდილობდით გვახსოვდეს“.

ქმედებაEHR-ის პრევენციული მოვლის მოდული კონფიგურირდა A და B კლასის სერვისებისთვის ასაკისა და სქესის მიხედვით, განგაშით ყოველ ვიზიტზე. გენერირდება ვადაგადაცილების ყოველთვიური ანგარიში სერვისის მიხედვით. ექთანი ატარებს გამოძახების სიას ყველაზე მაღალშედეგიან სერვისებზე. განგაშები და ანგარიში ჩანაწერთა ნიმუშთან შესამოწმდა სიზუსტეზე.

შემდეგმონიტორმა განიხილა განგაშის კონფიგურაცია, ვადაგადაცილების სამი ყოველთვიური ანგარიში კლებადი ხარვეზებით და 30 კონსულტაციის ჩანაწერი მოქმედებულ განგაშებით. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

აირჩიეთ სამი პრევენციული სერვისი — საშვილოსნოს ყელის, კოლორექტალური და ერთი ვაქცინა. აუდიტი გაუწიეთ 30 ვარგის ჩანაწერს: რამდენია დოკუმენტირებული?
Switch on or build a tracking system by age and sex.
გენერირეთ ვადაგადაცილების ყოველთვიური სია.
Assign a nurse to run recalls.

ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: Relying on clinicians to remember who is due for what — memory is not a system.

თვითშეფასების კითხვები

1. იყენებს თუ არა პრაქტიკა სისტემატურ პროცესს, რათა დადგინდეს, რომელ პროფილაქტიკურ მომსახურებას ევალება თითოეული პაციენტი? — რეალური, სტრუქტურირებული თვალთვალის სისტემა, რომელიც არ არის დამოკიდებული კლინიცისტზე, რომელიც ახსოვს დაკავებული ვიზიტის დროს.
მტკიცებულება: პრევენციული მოვლის თვალთვალის სისტემის დოკუმენტაცია

2. ნამდვილად ითვალისწინებს თუ არა ეს მონიტორინგი პაციენტის რეალურ ასაკს, სქესს და რისკ-ფაქტორებს და არა გენერიკულ ჩამონათვალს? — ინდივიდუალური, ზუსტი თვალყურის დევნება, არა ერთი ზომის სია.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

3. არის თუ არა თვალთვალის სისტემა აქტიურად გამოყენებული ყოველი ვიზიტის დროს ან მის წინ, არ არის დაცული რეალური მოვლისგან განცალკევებით? — ნამდვილი, ინტეგრირებული გამოყენება და არა სისტემა, რომელიც არსებობს რეალური შეხვედრების ინფორმირების გარეშე.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

თვალყურის დევნება არსებობს ჩვეულებრივი სერვისებისთვის, როგორიცაა არტერიული წნევა, მაგრამ არა ნაკლებად ხშირად განხილული სერვისებისთვის, როგორიცაა ფილტვის კიბოს სკრინინგი. — ყველა ჭეშმარიტად მითითებული სერვისი იმსახურებს იგივე სისტემატურ თვალყურს და არა მხოლოდ ყველაზე ნაცნობებს.
სისტემა მიუთითებს შესაბამის სერვისებზე, მაგრამ არ ითვალისწინებს პაციენტის სპეციფიკურ რისკ ფაქტორებს ძირითადი დემოგრაფიის მიღმა. — ჭეშმარიტი ინდივიდუალიზაცია მოითხოვს უფრო მეტს, ვიდრე მხოლოდ ასაკი და სქესი მრავალი პრევენციული სერვისისთვის.
თვალთვალი განიხილება დაგეგმილი ვიზიტებისთვის, მაგრამ არ არის კონსულტირებული იმავე დღის ან გადაუდებელი შეხვედრების დროს.

დანერგვის გეგმა

როდის	რა
1 კვირა	გადახედეთ მიმდინარე პრევენციული ზრუნვის იდენტიფიკაციის პრაქტიკას მეხსიერების დამოკიდებულების შესახებ სისტემატური თვალთვალის წინააღმდეგ.
2 კვირა	ააწყვეთ ან გააძლიერეთ სისტემატური თვალთვალის პროცესი, რომელიც ასახავს პაციენტის ინდივიდუალურ რისკ-ფაქტორებს.
3 კვირა	ჩართეთ თვალთვალის კონსულტაცია სტანდარტული ვიზიტის სამუშაო პროცესში, მათ შორის ერთდღიანი ვიზიტების ჩათვლით.
მუდმივად	აუდიტის მონიტორინგის სიზუსტე და ფაქტობრივი გამოყენება ვიზიტის ტიპებს შორის.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი	რა	დეტალი
დოკუმენტი	თვალთვალის სისტემის მიმოხილვა	განიხილავს ფაქტობრივი თვალთვალის სისტემას, რომელიც გამოიყენება სათანადო პრევენციული სერვისების იდენტიფიცირებისთვის.
დოკუმენტი	ინდივიდუალიზაციის მიმოხილვა	განიხილავს თუ არა თვალყურის დევნება ზუსტად ასახავს პაციენტის ინდივიდუალურ ასაკს, სქესს და რისკ-ფაქტორებს.
დაკვირვება	ვიზიტის ინტეგრაციის დაკვირვება	აკვირდება, არის თუ არა ჭეშმარიტი კონსულტაცია თვალთვალის სისტემასთან რეალურ ვიზიტზე ან მის წინ.

სუპერვიზორის რჩევები

სთხოვეთ ნახოთ კონკრეტული პაციენტის თვალთვალის სისტემა და შეადაროთ მათი რეალური რისკის პროფილი. — რეალური, კონკრეტული მაგალითი ცხადყოფს ნამდვილ ინდივიდუალიზაციას და არა ზოგად საკონტროლო სიას.
ჰკითხეთ კლინიცისტს, თუ როგორ იდენტიფიცირებენ სათანადო პრევენციულ სერვისებს ერთდღიანი, არაპრევენციული ვიზიტის დროს. — ეს ცხადყოფს, ნამდვილად ვრცელდება თუ არა თვალყურის დევნება დაგეგმილი პრევენციული ვიზიტების მიღმა.

მტკიცებულებითი ბაზა

[6] კვლევის შეფასებით, ყოველი რეკომენდებული პრევენციული სერვისის მიწოდება სტანდარტული პაციენტთა პანელისთვის მოითხოვდა დაახლოებით 14.1 საათს დღეში მწვავე და ქრონიკული დაავადების მოვლის გარდა, გამოკითხულმა პირველადი ჯანდაცვის მომწოდებლებმა აღნიშნეს, რომ პრიორიტეტს ანიჭებენ მხოლოდ ერთიდან სამამდე პრევენციულ სერვისს ვიზიტზე დროის შეზღუდვების გამო.

ASF training courses on GMJ Academy →

საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.

2.2

პრევენციული მოვლის მიწოდება არ არის დამოკიდებული იმაზე, რომ პაციენტს ახსოვს თხოვნა

არადათმობადი

პრაქტიკა პროაქტიულად სთავაზობს A და B კლასის პრევენციულ სერვისებს, როდესაც პაციენტს ევალება – დროშის მონიშვნა, განხილვა და შეთავაზება, როგორც სტანდარტული პრაქტიკა – არ არის მიწოდებული მხოლოდ მაშინ, როდესაც პაციენტი კონკრეტულად იკითხავს კონკრეტული სკრინინგის ან ვაქცინაციის შესახებ.

მარტივად: როცა პაციენტს პრევენციული სერვისი ეკუთვნის, პრაქტიკა წამოჭრის — ვიზიტზე, გამოძახებით — პაციენტის კითხვის მოლოდინის გარეშე.

დაწესებულების კატეგორია	კრიზისული	გარდამავალი	მცირე	სტანდარტული
გამოყენებადობა	არ ვრცელდება	სრულად	ადაპტირებული	სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

პაციენტებმა არ იციან, რომ კოლორექტალური სკრინინგი ეკუთვნით. არ იციან, რომ მათი შვილი ვაქცინაზე ჩამორჩენილია. არ კითხულობენ. თვალყურის დევნების სისტემა (2.1) პრაქტიკას ეუბნება; ეს კრიტერიუმი ითხოვს, პრაქტიკამ იმოქმედოს: განგაში ჩანს და განიხილება, გამოძახების წერილი იგზავნება, ვაქცინა ეთავაზება ყელის ტკივილის ვიზიტზე. „პროაქტიულად შემოთავაზებული რუტინის მიხედვით“ ნიშნავს, რომ კლინიცისტი წამოჭრის, ექთანი წამოჭრის ან გამოძახების სისტემა წამოჭრის — ყოველ ჯერზე და არა მოხერხებისას. პრევენციული მოვლა, მიწოდებული მხოლოდ მოთხოვნით, ინფორმირებულ ცოტას მიეწოდება.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

A და B კლასის სერვისები ჭეშმარიტად, პროაქტიულად არის შემოთავაზებული, როდესაც საჭიროა.
პროაქტიული შეთავაზება ხდება მუდმივად, მიუხედავად პაციენტის თავდაჯერებულობისა და წიგნიერებისა.
რეალური მტკიცებულებები აჩვენებს, რომ პროაქტიული შეთავაზება ნამდვილად აუმჯობესებს დასრულებას.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

პრევენციული სერვისები ტარდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც პაციენტი კონკრეტულად ითხოვს.
პროაქტიული შეთავაზება განსხვავდება იმის მიხედვით, თუ რამდენად ინფორმირებული ან თავდაჯერებულია კონკრეტული პაციენტი.
არანაირი მტკიცებულება არ აკავშირებს პროაქტიულ შეთავაზებას დასრულების ნამდვილ გაუმჯობესებას.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში

5-ოთახიანი ჯანდაცვის ცენტრი თვალყურის დევნებით (2.1), დაბალი დასრულების მაჩვენებლებით.

მანამდეგანგაშები ეკრანზე ჩნდებოდა; კლინიცისტები დროის წნეხის ქვეშ აშორებდნენ. გამოძახების წერილები იგზავნებოდა, მაგრამ არ ხდებოდა შემდგომი მუშაობა. საშვილოსნოს ყელის სკრინინგის მაჩვენებელი 48%-ზე რჩებოდა განგაშის სისტემის მიუხედავად. კლინიცისტები ამბობდნენ, „ათწუთიან კონსულტაციაში დრო არ არის“.

ქმედებაპრევენციული მოვლა ექთნით ხელმძღვანელობად ქცეულ პასუხისმგებლობად იქცა: მისვლისას ექთანი განიხილავს ეკუთვნის სერვისებს, განიხილავს პაციენტთან და ან მიაწვდის (ვაქცინა, წნევა) ან ჯავშნის კლინიცისტის კონსულტაციამდე. გამოძახების წერილებს სატელეფონო ზარი მოსდევს ოთხ კვირაში. ყოველთვიური გუნდის შეხვედრა განიხილავს დასრულების მაჩვენებლებს სერვისის მიხედვით.

შემდეგმონიტორმა დააკვირდა ექთანს, რომელიც ეკუთვნის ვაქცინას სთავაზობდა მისვლისას დაუკავშირებელ ვიზიტზე; განიხილა ექვსი თვის ზრდადი დასრულების მაჩვენებლები (საშვილოსნოს ყელის 48% → 71%). გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

დათვალეთ, რამდენი განგაში მოხდა ქმედების გარეშე გასული თვის.
გადაიტანეთ პრევენციული მოვლა ექთანთან მისვლისას.
დაამატეთ სატელეფონო ზარი გამოძახების წერილებს.
განიხილეთ დასრულების მაჩვენებლები ყოველთვიურად გუნდურად.

ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: განგაშის სისტემის შექმნა და კლინიცისტებისთვის განგაშების გაშორების ნების დართვა.

თვითშეფასების კითხვები

1. არის თუ არა A და B კლასის პრევენციული სერვისები პროაქტიულად სთავაზობენ პაციენტის ვადაში და არა მხოლოდ კონკრეტულად მოთხოვნის შემთხვევაში? — ნამდვილი, პროაქტიული შეთავაზება, არა პასიური ხელმისაწვდომობა დამოკიდებულია პაციენტის ინიციატივაზე.
მტკიცებულება: პროაქტიული შეთავაზების დოკუმენტაცია

2. ხდება თუ არა პროაქტიული შეთავაზება მუდმივად მიუხედავად პაციენტის აშკარა ჯანმრთელობის წიგნიერებისა ან მტკიცებისა? — თანაბარი, თანმიმდევრული პროაქტიული პრაქტიკა, არ არის დამოკიდებული იმაზე, თუ რამდენად ინფორმირებული ან დარწმუნებული ჩანს კონკრეტული პაციენტი.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

3. არსებობს რეალური მტკიცებულება იმისა, რომ პროაქტიული შეთავაზება რეალურად იწვევს უფრო მაღალ დასრულებას და არა უბრალოდ გაზომვადი ეფექტის გარეშე? — ნამდვილი, გაზომვადი გავლენა და არა ვარაუდი, რომ მხოლოდ შეთავაზება საკმარისია.
მტკიცებულება: დასრულების სიხშირის მტკიცებულება

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

შეთავაზება ხდება ცნობილი სერვისებისთვის, როგორიცაა ვაქცინაცია, მაგრამ ნაკლებად თანმიმდევრულად ნაკლებად ნაცნობი სკრინინგებისთვის. — A ან B ხარისხის ყველა სერვისი იმსახურებს ერთსა და იმავე პროაქტიულ პრაქტიკას და არა მხოლოდ ყველაზე ხშირად განხილულებს.
პროაქტიული შეთავაზება ხდება სპეციალური პროფილაქტიკური ვიზიტების დროს, მაგრამ არა სხვა ტიპის ვიზიტების დროს. — ნებისმიერი ვიზიტი არის ნამდვილი შესაძლებლობა პროაქტიულად შესთავაზოთ სათანადო მომსახურება.
შეთავაზება, როგორც წესი, თანმიმდევრულია, მაგრამ პერსონალის თქმით, ეს ნაკლებად საფუძვლიანია მაღალი მოცულობის პერიოდებში.

დანერგვის გეგმა

როდის	რა
1 კვირა	გადახედეთ მიმდინარე პრევენციულ ზრუნვას პაციენტის მიერ წამოწყებულ მოთხოვნებზე დამოკიდებულებისთვის.
2 კვირა	დაამყარეთ სტანდარტული პროაქტიული შეთავაზების პრაქტიკა ვიზიტის ყველა ტიპში.
3 კვირა	მოამზადეთ პერსონალი თანმიმდევრულ შეთავაზებებზე, მიუხედავად პაციენტის თავდაჯერებულობისა და წიგნიერებისა.
მუდმივად	აკონტროლეთ დასრულების ტარიფები, რათა დაადასტუროთ, რომ პროაქტიული შეთავაზება ნამდვილად აუმჯობესებს ათვისებას.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი	რა	დეტალი
დაკვირვება	პროაქტიული შეთავაზების დაკვირვება	აკვირდება რეალურ ვიზიტებს სათანადო პრევენციული სერვისების ჭეშმარიტი პროაქტიული შეთავაზებისთვის.
კითხვა	თანმიმდევრული ინტერვიუ	ეკითხება პერსონალს, ხდება თუ არა პროაქტიული შეთავაზება მუდმივად, პაციენტის თავდაჯერებულობის მიუხედავად.
დოკუმენტი	მტკიცებულებების შემოწმება დასრულების შემდეგ	განიხილავს, არის თუ არა პროაქტიული შეთავაზება კორელაციაში დასრულების რეალური სიჩქარის გაუმჯობესებასთან.

სუპერვიზორის რჩევები

დააკვირდით რეალურ ვიზიტს, სადაც პაციენტი თავად არ ახორციელებს პრევენციულ დახმარებას. — ეს ამოწმებს, რეალურად ხდება თუ არა პროაქტიული შეთავაზება და არა მხოლოდ მაშინ, როცა ამას პაციენტი მოითხოვს.
იკითხეთ პრაქტიკის შეთავაზების შესახებ კონკრეტულად დიდი მოცულობის პერიოდში. — ეს არის ის ადგილი, სადაც პროაქტიული პრაქტიკა დიდი ალბათობით გაქრება რეალური ზეწოლის ქვეშ.

მტკიცებულებითი ბაზა

[7] დამკვიდრებული მტკიცებულებაზე-კლასირებული პრევენციული სერვისის რეკომენდაციის სისტემები იდენტიფიცირებენ მაღალი-პრიორიტეტის სერვისებს, როგორც მათ, ვისაც აქვთ მაღალი ან ზომიერი წმინდა სარგებელი შესაბამისი პაციენტებისთვის.

ASF training courses on GMJ Academy →

2.3

სკრინინგის დასრულების მაჩვენებლები აქტიურად იზომება და მოქმედებს

ძირითადი

პრაქტიკა აქტიურად ზომავს თავის დასრულებულ მაჩვენებლებს ძირითადი პრევენციული სკრინინგებისთვის პაციენტთა პანელში, ჭეშმარიტი პასუხით, როდესაც ტარიფები მცირდება – არ არის ზოგადი აზრი, რომ სკრინინგი ხდება რეალური ციფრების შემოწმების გარეშე.

მარტივად: პრაქტიკამ იცის საკუთარი სკრინინგის დასრულების მაჩვენებლები — საშვილოსნოს ყელის, კოლორექტალური, მკერდის, რაც შესაბამისია — და აქვს პასუხი, როცა მაჩვენებელი დაბალია.

დაწესებულების კატეგორია	კრიზისული	გარდამავალი	მცირე	სტანდარტული
გამოყენებადობა	არ ვრცელდება	სრულად	ადაპტირებული	სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

მაჩვენებელი სხვაობაა იმედსა და ცოდნას შორის. „ბევრ სკრინინგს ვატარებთ“ განცდაა; „ვარგისი ქალების 61%-მა საშვილოსნოს ყელის სკრინინგი ბოლო სამ წელს ჩაიტარა“ ფაქტია, რომელიც სამიზნეს შეედარება, დროში ადევნებდნენ თვალს და გაუმჯობესდება. სერვისისა და კლინიცისტის მიხედვით გაზომვა ხარვეზებს ავლენს: ექიმს, რომელიც არასდროს წამოჭრის კოლორექტალურ სკრინინგს; ასაკობრივ ჯგუფს, რომელიც გამოტოვებულია; საზოგადოებას, რომელიც არ დადის. პასუხი — გამოძახების კამპანია, გასვლითი მოვლენა, მიდგომის შეცვლა — მოსდევს ცოდნას. პრაქტიკამ, რომელიც არ ზომავს, ვერ გააუმჯობესებს და არ იცის, ეს სჭირდება თუ არა.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

დასრულების რეალური მაჩვენებლები აქტიურად იზომება ძირითადი სკრინინგებისთვის.
ჭეშმარიტი პასუხი მოჰყვება, როდესაც აღმოჩნდება, რომ ტარიფები ჩამოუვარდება.
გაზომვა მოიცავს სრულ უფლებამოსილ პანელს და არა მხოლოდ ჩართულ პაციენტებს.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

სკრინინგის ადეკვატურობა დაშვებულია ნამდვილი გაზომვის გარეშე.
დასრულების დაბალი მაჩვენებლები, თუ გამოვლენილია, არ იძლევა რეალურ პასუხს.
გაზომვა იჭერს მხოლოდ პაციენტებს, რომლებიც უკვე რეგულარულად ესწრებიან, გამოტოვებულ პაციენტებს აკლიათ.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში

4-ოთახიანი ჯანდაცვის ცენტრი, რომელიც 5,000 პაციენტს ემსახურება და სკრინინგის მაჩვენებელი არასდროს გამოუთვლია.

მანამდეარავინ იცოდა პრაქტიკის სკრინინგის მაჩვენებლები. კოორდინატორის მიერ რეესტრიდან გამოთვლისას: საშვილოსნოს ყელის 44%, კოლორექტალური 22%, მამოგრაფია 38%. ყველა ეროვნულ სამიზნეებზე დაბლა. პასუხი არ ყოფილა, რადგან გაზომვა არ ყოფილა.

ქმედებასკრინინგის მაჩვენებლები ახლა კვარტალურად ითვლება სერვისისა და კლინიცისტის მიხედვით რეესტრიდან. ყოველ მაჩვენებელს აქვს სამიზნე. სამიზნეზე დაბალი მაჩვენებლები იწვევს განსაზღვრულ პასუხს: გამოძახების კამპანიას იმ სერვისისთვის, განხილვას კლინიცისტთან ან საზოგადოებრივ გასვლას. პირველმა კამპანიამ — კოლორექტალური სკრინინგის ნაკრებები, გაგზავნილი სატელეფონო შემდგომი მუშაობით — კოლორექტალური სკრინინგი 22%-დან 51%-მდე ავიდა ექვს თვეში.

შემდეგმონიტორმა ოთხი კვარტალური მაჩვენებლის ანგარიში სამიზნეებით, კამპანიის ჩანაწერები და შედეგად მიღებული მაჩვენებლის გაუმჯობესებები განიხილა. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

გამოთვალეთ თქვენი საშვილოსნოს ყელის, კოლორექტალური და მკერდის სკრინინგის მაჩვენებლები თქვენი რეესტრიდან დღეს.
Compare each to the national target.
ყველაზე დაბლისთვის დაგეგმეთ ერთი გამოძახების კამპანია.
Recalculate quarterly.

ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: რწმენა, რომ სკრინინგი კარგად მიმდინარეობს, რადგან პაციენტები, ვინც სკრინინგისთვის მოდის, სკრინინდება — ისინი, ვინც არ მოდის, უხილავია.

თვითშეფასების კითხვები

1. აქტიურად ზომავს თუ არა პრაქტიკა დასრულების საკუთარ მაჩვენებლებს ძირითადი პრევენციული სკრინინგებისთვის მის პანელზე? — რეალური, გათვლილი დასრულების მონაცემები და არა ადეკვატურობის ზოგადი დაშვება.
მტკიცებულება: სკრინინგის დასრულების სიჩქარის დოკუმენტაცია

2. არის თუ არა ჭეშმარიტი პასუხი, როდესაც კონკრეტული სკრინინგის დასრულების მაჩვენებლები მცირდება? — რეალური, აქტიური გაუმჯობესების ძალისხმევა და არა შედეგის გარეშე თვალყურის დევნება.
მტკიცებულება: შევსების სიხშირის პასუხის ჩანაწერი

3. იზომება თუ არა დასრულება სრული უფლებამოსილი პანელისთვის და არა მხოლოდ პაციენტებისთვის, რომლებიც ესწრებიან პრევენციულ ვიზიტებს? — ნამდვილი, სრული პანელის გაზომვა, არა უკვე ჩართული პაციენტების დახრილი ნიმუში.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

დასრულება იზომება ერთი ან ორი სკრინინგისთვის, მაგრამ არა სისტემატურად ყველა საკვანძო მომსახურებაში. — ყველა ძირითადი პრევენციული სკრინინგის სარგებელი იგივე ნამდვილი გაზომვის დისციპლინისგან.
იდენტიფიცირებულია ხარვეზი, მაგრამ პასუხი ეხება მხოლოდ დაუყოვნებელ აღმოჩენას და არა ხარვეზის ძირითად მიზეზს. — ჭეშმარიტი გაუმჯობესება მოითხოვს იმის გაგებას, თუ რატომ არსებობს ხარვეზი და არა მხოლოდ იმის აღნიშვნა, რომ ეს ასეა.
გაზომვა ხდება, მაგრამ არ ითვალისწინებს კონკრეტულად იმ პაციენტებს, რომლებიც ახლახან არ ეწვივნენ პრაქტიკას.

დანერგვის გეგმა

როდის	რა
1 კვირა	გადახედეთ მიმდინარე სკრინინგის დასრულების გაზომვას რეალური, პანელის ფართო გაშუქებისთვის.
2 კვირა	დაადგინეთ დასრულების სიხშირის სისტემატური გაანგარიშება ძირითადი პროფილაქტიკური სკრინინგებისთვის.
3 კვირა	შექმენით ნამდვილი რეაგირების პროცესი გამოვლენილი ხარვეზებისთვის, ძირითადი მიზეზების მოსაგვარებლად.
მუდმივად	რეგულარულად გადახედეთ დასრულების მაჩვენებლებს და თვალყური ადევნეთ გაუმჯობესებას დროთა განმავლობაში.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი	რა	დეტალი
დოკუმენტი	დასრულების სიხშირის გაზომვის მიმოხილვა	განიხილავს თუ არა პრაქტიკა ჭეშმარიტად ითვლის ძირითადი სკრინინგების შესრულების რეალურ მაჩვენებლებს.
დოკუმენტი	პასუხი დეფიციტის მიმოხილვაზე	განიხილავს ჭეშმარიტი მოქმედების მტკიცებულებებს, როდესაც აღმოჩნდება, რომ დასრულების ტემპები არ არის.
დოკუმენტი	პანელის დაფარვის მიმოხილვა	განიხილავს თუ არა გაზომვა მოიცავს სრულ შესაბამის პანელს და არა მხოლოდ აქტიურად ჩართულ პაციენტებს.

სუპერვიზორის რჩევები

მოითხოვეთ პრაქტიკის შესრულების რეალური, მიმდინარე კურსი კონკრეტული სკრინინგისთვის და არა ზოგადი შთაბეჭდილება. — კონკრეტული, რეალური რიცხვი ავლენს ნამდვილ გაზომვას და არა ვარაუდს.
ჰკითხეთ, რა გააკეთა პრაქტიკამ ბოლო დროს, როდესაც აღმოჩნდა, რომ დასრულების მაჩვენებელი მართლაც დაბალი იყო. — რეალური მაგალითი ცხადყოფს, მივყავართ თუ არა გაზომვას რეალურ მოქმედებამდე.

მტკიცებულებითი ბაზა

[8] ეროვნული მონაცემები მრავალი ქვეყნიდან დოკუმენტირებენ მუდმივ ხარვეზს დიდი ხნის დამკვიდრებულ, მაღალი-პრიორიტეტის სკრინინგის რეკომენდაციებსა და ფაქტობრივ დასრულების მაჩვენებლებს შორის.

ASF training courses on GMJ Academy →

2.4

საერთო გადაწყვეტილების მიღება ხდება სკრინინგისთვის ნამდვილი გაცვლებით

არადათმობადი

პროფილაქტიკური მომსახურებისთვის, რომელიც ატარებს ნამდვილ, დოკუმენტირებულ შეღავათებს სარგებელსა და ზიანს შორის — როგორიცაა ფილტვის კიბოს სკრინინგი — პრაქტიკა ატარებს რეალურ საერთო გადაწყვეტილების მიღებას პაციენტთან, არ წარმოადგენს მომსახურებას, როგორც ავტომატურ, ნაგულისხმევ რეკომენდაციას, რომელიც იდენტურია დაბალი შეღავათების სკრინინგების.

მარტივად: სკრინინგის ტესტებისთვის, სადაც სარგებელი რეალურია, მაგრამ ზიანიც — ფილტვის კიბოს CT, PSA, ზოგიერთი მკერდის სკრინინგი — პაციენტი ისმენს ორივე მხარეს და წყვეტს კლინიცისტთან ერთად, და არა უბრალოდ ტესტი ენიშნება.

დაწესებულების კატეგორია	კრიზისული	გარდამავალი	მცირე	სტანდარტული
გამოყენებადობა	არ ვრცელდება	სრულად	ადაპტირებული	სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

ყოველი სკრინინგის ტესტი პირდაპირ კარგი არ არის. ფილტვის კიბოს CT სკრინინგი მძიმე მწეველებში სიცოცხლეს ინარჩუნებს და ბევრ სხვაში ცრუ დადებითებს, ინვაზიურ ბიოფსიებსა და შფოთვას წარმოქმნის. PSA სკრინინგი კიბოებს ამოცნობს, რომლებიც არასდროს გამოიწვევდნენ ზიანს, და მიდის მკურნალობებამდე, რომლებიც იმპოტენციასა და შეუკავებლობას იწვევს. ამ ტესტებისთვის სახელმძღვანელოები რეკომენდაციას უწევს გაზიარებულ გადაწყვეტილების მიღებას: კლინიცისტი მარტივად განმარტავს კომპრომისს — რამდენს ეხმარება, რამდენს აზიანებს — და პაციენტი წყვეტს. ტესტის დანიშვნა ამ საუბრის გარეშე, ან მისი არშეთავაზება, რადგან საუბარი რთულია, ორივე პაციენტს აჩავარდნინებს. გადაწყვეტილების დამხმარე საშუალება ეხმარება; დოკუმენტირებული საუბარი მტკიცებულებაა.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

რეალური, საერთო გადაწყვეტილების მიღება ხდება სკრინინგისთვის რეალური, დოკუმენტირებული კომპეტენციებით.
საუბარი გულწრფელად გადმოსცემს როგორც სარგებელს, ასევე ზიანს და არა მარტო სარგებელს.
პაციენტებს შეუძლიათ თავიანთი სიტყვებით ახსნან ნამდვილი კომპრომისები.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

მაღალი ვაჭრობის სკრინინგები წარმოდგენილია როგორც ავტომატური ნაგულისხმევი, ნამდვილი განხილვის გარეშე.
საუბრები ხაზს უსვამს სარგებელს პოტენციური ზიანის გულწრფელად გადმოცემის გარეშე.
პაციენტებს არ შეუძლიათ რაიმე ურთიერთგაცვლის აღწერა, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ საუბარი ნამდვილად არ მომხდარა.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში

5-ოთახიანი ჯანდაცვის ცენტრი, სადაც PSA ტესტები რუტინულად ინიშნებოდა 50-ზე მეტი ასაკის მამაკაცებისთვის.

მანამდეPSA ყოველწლიური შემოწმების პანელზე იყო 50-ზე მეტი ასაკის მამაკაცებისთვის. ზიანების განხილვა არა. რამდენიმე მამაკაცმა ბიოფსია ჩაიტარა გაზრდილი PSA-სთვის; ორს პროსტატექტომია ჰქონდა დაბალხარისხოვანი კიბოსთვის მუდმივი გვერდითი მოვლენებით; არცერთს არ ახსოვდა, გადაჭარბებულ დიაგნოსტიკაზე ეთქვათ. ფილტვის კიბოს სკრინინგი არ ეთავაზებოდათ, რადგან „ეს რთულია“.

ქმედებაPSA რუტინული პანელიდან ამოღებულ იქნა. დაიწერა გაზიარებული გადაწყვეტილების მიღების პროტოკოლი PSA-სა და ფილტვის კიბოს CT-სთვის ეროვნული გადაწყვეტილების დამხმარე საშუალებების გამოყენებით: კლინიცისტი წარმოადგენს სარგებელსა და ზიანებს აბსოლუტურ რიცხვებში, პაციენტის ღირებულებები გამოთხოვილია, გადაწყვეტილება დოკუმენტირებულია — სკრინინგზე უარის ჩათვლით. კლინიცისტებმა გაიარეს ერთსაათიანი ტრენინგი საუბარზე. ვარგისი მწეველები რეესტრით ამოცნობილია და საუბარი ეთავაზებათ.

შემდეგმონიტორმა 20 PSA ან ფილტვის სკრინინგის გადაწყვეტილების ჩანაწერი განიხილა: ყველას ჰქონდა დოკუმენტირებული გაზიარებული გადაწყვეტილების საუბარი გადაწყვეტილების დამხმარე საშუალებით; რვას ჰქონდა დოკუმენტირებული სკრინინგზე უარი. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

შეამოწმეთ, არის თუ არა PSA თქვენს რუტინულ პანელზე. თუ არის, ამოშალეთ.
მოიპოვეთ ეროვნული გადაწყვეტილების დამხმარე საშუალებები PSA-სა და ფილტვის კიბოს სკრინინგისთვის.
Train clinicians on the conversation — one hour.
დოკუმენტირეთ გადაწყვეტილება ყოველ ჯერზე, „სკრინინგზე უარის“ ჩათვლით.

ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: PSA-ს რუტინული დანიშვნა იმის გამო, რომ მარტივია — ზიანი გადაჭარბებული დიაგნოსტიკიდან რეალურია და პაციენტს არასდროს ჰკითხეს.

თვითშეფასების კითხვები

1. ატარებს თუ არა პრაქტიკა ნამდვილ საზიარო გადაწყვეტილებების მიღებას ჩვენებებზე რეალური, დოკუმენტირებული ვაჭრობით? — რეალური, არსებითი საუბარი და არა სერვისი, რომელიც წარმოდგენილია ავტომატურ ნაგულისხმევად.
მტკიცებულება: გადაწყვეტილების მიღების საერთო დოკუმენტაცია

2. ეს საუბარი ჭეშმარიტად გადმოსცემს როგორც პოტენციურ სარგებელს, ასევე პოტენციურ ზიანს და არა მარტო სარგებელს? — დაბალანსებული, გულწრფელი ინფორმაცია და არა ცალმხრივი პრეზენტაცია, რომელიც ხელს უწყობს სკრინინგს.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

3. შეუძლია თუ არა პაციენტს, რომელმაც გაიარა ასეთი სკრინინგი, აუხსნას ის ნამდვილი შეღავათები, რომელთა შესახებაც მათ უთხრეს? — ამოწმებს ნამდვილ გაგებას და არა მხოლოდ იმას, რომ საუბარი ტექნიკურად მოხდა.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

საერთო გადაწყვეტილების მიღება ხდება ყველაზე ცნობილი მაღალი ვაჭრობის სკრინინგისთვის, მაგრამ არა თანმიმდევრულად სხვებისთვის, რომლებიც ახორციელებენ მსგავს ნამდვილ კომპეტენციას. — ყველა ჩვენება ნამდვილი ვაჭრობით იმსახურებს ერთსა და იმავე არსებით საუბარს და არა მხოლოდ ყველაზე ნაცნობ მაგალითს.
საუბარი საფუძვლიანად მოიცავს სარგებელს, მაგრამ ზიანის შესახებ მხოლოდ მოკლედ არის ნახსენები. — ჭეშმარიტი საერთო გადაწყვეტილების მიღება მოითხოვს პატიოსან, დაბალანსებულ წონას ორივე მხარისთვის.
დოკუმენტაცია აჩვენებს, რომ საუბარი მოხდა, მაგრამ არ აფიქსირებს იმას, რაც პაციენტმა რეალურად გაიგო.

დანერგვის გეგმა

როდის	რა
1 კვირა	გადახედეთ მიმდინარე პრაქტიკას ნამდვილი საერთო გადაწყვეტილების მიღებისათვის ავტომატური ნაგულისხმევი სკრინინგის წინააღმდეგ.
2 კვირა	შექმენით სტრუქტურირებული საერთო გადაწყვეტილების მიმღები მიმოწერა, რომელიც მოიცავს გულწრფელ სარგებელსა და ზიანის შესახებ ინფორმაციას.
3 კვირა	ჩამოაყალიბეთ დოკუმენტაცია, რომელიც აფიქსირებს პაციენტის ნამდვილ გაგებას და არა მხოლოდ საუბრის განვითარებას.
მუდმივად	შეამოწმეთ პაციენტის გაგება საერთო გადაწყვეტილების მიღების შემდეგ.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი	რა	დეტალი
დოკუმენტი	გადაწყვეტილების მიღების საერთო დოკუმენტაციის მიმოხილვა	განიხილავს ჩანაწერებს ნამდვილი საერთო გადაწყვეტილების მიღების საუბრებისთვის მაღალი ვაჭრობის სკრინინგებისთვის.
დაკვირვება	დაბალანსებული ინფორმაციის დაკვირვება	აკვირდება, ნამდვილად გადმოსცემს თუ არა საუბარი სარგებელს და ზიანს.
კითხვა	პაციენტის გაგების შემოწმება	სთხოვს პაციენტს, რომელმაც გაიარა ასეთი სკრინინგი, ახსნას ახსნა-განმარტება, რომლის შესახებაც მათ უთხრეს.

სუპერვიზორის რჩევები

ჰკითხეთ პაციენტს, რომელმაც გაიარა მაღალი ვაჭრობის სკრინინგი, რა ახსოვთ, რომ უთხრეს პოტენციურ ზიანს. — ეს ამოწმებს ნამდვილ გაგებას და არა მხოლოდ იმას, რომ საუბარი მოხდა.
შეადარეთ, თუ რამდენად საფუძვლიანად არის განხილული ზიანი ფაქტობრივ დოკუმენტაციაში სარგებელთან მიმართებაში. — ეს ცხადყოფს, საუბარია ნამდვილად დაბალანსებული თუ სარგებელი.

მტკიცებულებითი ბაზა

[9] დამკვიდრებული მტკიცებულებაზე-კლასირებული პრევენციული სერვისის სახელმძღვანელო ურჩევს წლიურ ფილტვის კიბოს სკრინინგს შესაბამისი პაციენტებისთვის, ხოლო კონკრეტულად მოითხოვს საფუძვლიან ინფორმირებული და გაზიარებული გადაწყვეტილების-მიღების პროცესს სკრინინგამდე.

ASF training courses on GMJ Academy →

2.5

იმუნიზაციის სტატუსს აქტიურად აკონტროლებენ და ხარვეზები იხურება

არადათმობადი

ყველა პაციენტის იმუნიზაციის სტატუსის მონიტორინგი აქტიურად ხორციელდება მიმდინარე რეკომენდებული გრაფიკის შესაბამისად, ნებისმიერი იდენტიფიცირებული სხვაობით, რომელიც აქტიურად არის განხილული — არ არის დაშვებული მიმდინარე, რადგან არ იყო შეშფოთება, ან დატოვებული იყო პაციენტისთვის დამახსოვრება და მოთხოვნა.

მარტივად: ყოველი პაციენტის ვაქცინაციის სტატუსი მოწმდება მიმდინარე გრაფიკთან, ხარვეზები ვლინდება და პრაქტიკა აქტიურად ხურავს მათ — და არა მხოლოდ მაშინ, როცა პაციენტი ითხოვს.

დაწესებულების კატეგორია	კრიზისული	გარდამავალი	მცირე	სტანდარტული
გამოყენებადობა	სრულად	სრულად	სრულად	სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

ვაქცინაცია პირველად ჯანდაცვაში ყველაზე მაღალღირებულებიანი ინტერვენციაა და ის, რომელიც ყველაზე ადვილად იგნორირდება ბავშვთა გრაფიკსა და სიბერეს შორის. ზრდასრულები ტეტანუსის ბუსტერებს, პნევმოკოკს, გრიპს, ჰერპესს, B ჰეპატიტს ტოვებენ; ბავშვები ჩამორჩებიან გადასვლის შემდეგ; მოზარდები HPV-ს ტოვებენ. რეესტრი უნდა აჩვენებდეს ყოველი პაციენტის სტატუსს გრაფიკთან შედარებით; ყოველი კონტაქტი ხარვეზის დახურვის შესაძლებლობაა; გამოძახებები ვადაგადაცილებულებზეა მიმართული. ჯოგური იმუნიტეტი დამოკიდებულია პრაქტიკის მიწვდომაზე პაციენტებზე, რომლებიც არ მოდიან თხოვნით.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

იმუნიზაციის სტატუსი აქტიურად, ჭეშმარიტად თვალყურს ადევნებს ყველა პაციენტს.
გამოვლენილი ხარვეზები აქტიურად განიხილება და არა მხოლოდ დოკუმენტირებული.
სტატუსი მოწმდება ნებისმიერი ტიპის ვიზიტის დროს და არა მხოლოდ იმუნიზაციის სპეციალურ ვიზიტებში.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

იმუნიზაციის ვალუტა გათვალისწინებულია აქტიური გადამოწმების გარეშე.
აღინიშნება ხარვეზები, მაგრამ არ არის აქტიური დაკვირვება დახურვაზე.
სტატუსი მოწმდება მხოლოდ სპეციალურად დაგეგმილი იმუნიზაციის ვიზიტების დროს.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში

6-ოთახიანი ჯანდაცვის ცენტრი პედიატრიული ვაქცინაციის ფოკუსით, მაგრამ ზრდასრულთა ვაქცინაციის თვალყურის დევნების გარეშე.

მანამდებავშვთა ვაქცინებს ექთანი ადევნებდა თვალს. ზრდასრულები მოთხოვნით ვაქცინირდებოდნენ. ზრდასრულთა ვაქცინაციის სტატუსის რეესტრი არა. გრიპის მიღების მაჩვენებელი 65-ზე მეტ ასაკში 30% იყო. პნევმოკოკის ვაქცინაცია იშვიათად ეძლეოდათ. HPV-ის მოცვა მოზარდებში უცნობი იყო.

ქმედებარეესტრი კონფიგურირდა ვაქცინაციის სტატუსის თვალყურის დევნებისთვის ყველა ასაკისთვის ეროვნულ გრაფიკთან შედარებით. ყოველი კონტაქტი მოიცავს სტატუსის შემოწმებას მისვლისას (2.2-თან დაკავშირებული). ყოველწლიური გრიპისა და პნევმოკოკის კამპანია მიმართულია 65-ზე მეტ ასაკზე და რისკის ჯგუფებზე გამოძახებითა და გასვლით. HPV ეთავაზება ყოველ მოზარდის კონტაქტზე. მოცვა კვარტალურად ინიშნება.

შემდეგმონიტორმა განიხილა რეესტრის კონფიგურაცია, კვარტალური მოცვის ანგარიშები (გრიპი 65-ზე მეტ ასაკში 30% → 62%) და 20 ჩანაწერი, რომლებმაც აჩვენა რუტინულ ვიზიტებზე გამოვლენილი და დახურული ხარვეზები. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

გამოთვალეთ გრიპის მოცვა თქვენს 65-ზე მეტ ასაკში. 50%-ზე დაბლა პრობლემაა.
დააკონფიგურირეთ თქვენი რეესტრი ვაქცინაციის სტატუსის ჩვენებისთვის ყველა ასაკზე.
Check status at every check-in.
ჩაატარეთ ყოველწლიური კამპანია 65-ზე მეტი ასაკისა და რისკის ჯგუფებისთვის.

ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: ბავშვთა ვაქცინების ყურადღებით თვალყურის დევნება და ზრდასრულთა ვაქცინების საერთოდ არა.

თვითშეფასების კითხვები

1. არის თუ არა იმუნიზაციის სტატუსი აქტიური თვალყურის დევნება ყველა პაციენტისთვის ამჟამინდელი რეკომენდებული გრაფიკის მიხედვით? — რეალური, აქტიური თვალყურის დევნება, არა ვალუტის დაშვება გადამოწმების გარეშე.
მტკიცებულება: იმუნიზაციის თვალთვალის ჩანაწერი

2. იდენტიფიცირებული ხარვეზი აქტიურად განიხილება, არ არის მხოლოდ აღნიშნული და არ არის დატოვებული პაციენტს დასაყენებლად? — ცნობილი ხარვეზის ნამდვილი, აქტიური შემდგომი, არა პასიური დოკუმენტაცია.
მტკიცებულება: ხარვეზის დახურვის ჩანაწერი

3. მოწმდება თუ არა თვალთვალი ნებისმიერ ვიზიტზე და არა მხოლოდ სპეციალურად იმუნიზაციისთვის დაგეგმილი ვიზიტის დროს? — აქტიური შემოწმება ნებისმიერ შესაძლებლობაზე, არ შემოიფარგლება ვიწრო ვიზიტის ტიპით.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

თვალყურის დევნება საიმედოდ ხდება ბავშვობის იმუნიზაციისთვის, მაგრამ ნაკლებად თანმიმდევრულად ზრდასრულთა გამაძლიერებლებისა და განახლებისთვის. — ზრდასრულთა იმუნიზაციის განრიგს აქვს ნამდვილი, რეალური მნიშვნელობაც და არა მხოლოდ ბავშვობის სერიები.
ხარვეზები იდენტიფიცირებულია, მაგრამ მათ დასაკეტად თანმიმდევრულად არ არის თვალყური ადევნებული დასრულებამდე. — იდენტიფიცირებული უფსკრული, რომელიც არ არის დახურული, არ იძლევა იმაზე მეტ დაცვას, ვიდრე არასოდეს შენიშნა.
სტატუსი მოწმდება კარგად ვიზიტების დროს, მაგრამ არა მწვავე ან გადაუდებელი შეტაკებების დროს.

დანერგვის გეგმა

როდის	რა
1 კვირა	გადახედეთ მიმდინარე იმუნიზაციის თვალთვალის პრაქტიკას ყველა ასაკობრივ ჯგუფში და ვიზიტების ტიპებში.
2 კვირა	ჩამოაყალიბეთ აქტიური მონიტორინგი, რომელიც ვრცელდება მოზრდილთა იმუნიზაციაზე და არა მხოლოდ ბავშვობაში ჩატარებულ სერიებზე.
3 კვირა	ააწყვეთ ხარვეზების დახურვის პროცესი, რომელიც თვალყურს ადევნებს ფაქტობრივ დასრულებას.
მუდმივად	პერიოდულად აუდიტორული ხარვეზების იდენტიფიკაციისა და დახურვის მაჩვენებლები.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი	რა	დეტალი
დოკუმენტი	თვალთვალის სისტემის მიმოხილვა	განიხილავს იმუნიზაციის თვალთვალის სისტემას ნამდვილი, აქტიური ვალუტის შემოწმებისთვის.
დოკუმენტი	Gap-ის დახურვის მიმოხილვა	განიხილავს მტკიცებულებებს, რომ გამოვლენილი ხარვეზები აქტიურად განიხილება და არა მხოლოდ დოკუმენტირებული.
დაკვირვება	ვიზიტის-ტიპის დაფარვის დაკვირვება	აკვირდება, მოწმდება თუ არა იმუნიზაციის სტატუსი სხვადასხვა ტიპის ვიზიტებში და არა მხოლოდ იმუნიზაციის სპეციალურ ვიზიტებში.

სუპერვიზორის რჩევები

ჰკითხეთ შემოწმებულია თუ არა იმუნიზაციის სტატუსი მწვავე ან გადაუდებელი ვიზიტის დროს. — ეს არის ის ადგილი, სადაც გადამოწმება ყველაზე ხშირად იშლება კარგ ვიზიტებთან შედარებით.
მოითხოვეთ გამოვლენილი ხარვეზის რეალური მაგალითი და როგორ დაიხურა ის რეალურად. — რეალური მაგალითი ცხადყოფს არის თუ არა ხარვეზის დახურვა ნამდვილი პრაქტიკა და არა მხოლოდ იდენტიფიკაცია.

მტკიცებულებითი ბაზა

[10] სისტემატური იმუნიზაციის თვალყურის-დევნება მიმდინარე რეკომენდებულ გრაფიკებთან, ხარვეზების აქტიური იდენტიფიცირებით და დახურვით, დამკვიდრებული პრაქტიკაა პირველადი ჯანდაცვის პრევენციულ მედიცინაში.

ASF training courses on GMJ Academy →

← პირველადი ჯანდაცვის კლინიკა — ყველა სტანდარტი
თვითშეფასება ამ კრიტერიუმებით →
← Standard 1 — Patient Registration & Continuity of Care
სტანდარტი 3 — ქრონიკული დაავადებების მართვა →