გამოცემაEN·FR·ქართ

Accréditation Sans Frontières

International Accreditation of Healthcare Facilities

ASF-ის სტანდარტები · ამბულატორიული კლინიკა · სტანდარტი 25

სტანდარტი 25 — ლტოლვილთა და მიგრანტთა ჯანმრთელობა

10 კრიტერიუმი · 5 არადათმობადი · 5 ძირითადი · ვერსია 3.0

კრიტერიუმები ამ სტანდარტში

25.1 — ენისა და საკომუნიკაციო საშუალებები – თარჯიმნები და კულტურული მედიატორები
25.2 — ადამიანებზე ორიენტირებული ზრუნვა ადაპტირებულია მიგრაციისა და გადაადგილების გამოცდილებაზე
25.3 — პაციენტების სააგენტოს მხარდაჭერა ზრუნვისა და ჯანდაცვის სისტემის ჭეშმარიტი გაგებით
25.4 — ერთობლივი პრაქტიკა ჯანდაცვისა და სოციალური მომსახურების სფეროში
25.5 — მტკიცებულებებით ინფორმირებული ზრუნვა ლტოლვილ და მიგრანტ მოსახლეობაზე
25.6 — პერსონალის ამრეკლავი პრაქტიკა, მიკერძოების ცნობიერება და თავის მოვლა მიგრაციის კონტექსტში
25.7 — სამართლებრივი სტატუსის მრავალფეროვნების აღიარება
25.8 — ზრუნვა დოკუმენტირებულია და უზრუნველყოფილია საიმიგრაციო ან სამართლებრივი სტატუსის მიუხედავად
25.9 — მკურნალობის ტრანსსასაზღვრო უწყვეტობა
25.10 — შემდგომი დაკვირვების სისტემები ითვალისწინებს საყოფაცხოვრებო და საკონტაქტო არასტაბილურობას
25.1

ენისა და საკომუნიკაციო საშუალებები – თარჯიმნები და კულტურული მედიატორები

არადათმობადი

გაწვრთნილი თარჯიმნები ან კულტურული მედიატორები ჩართულია ენობრივად-შეუთანხმებელი კონსულტაციებისთვის — არასდროს არასრულწლოვანი ბავშვები, და ოჯახის წევრები მხოლოდ მაშინ, როცა ჭეშმარიტად არცერთი სხვა ვარიანტი არ არსებობს.

მარტივად: ენობრივად შეუთავსებელ კონსულტაციებზე გადამზადებული თარჯიმნები ან კულტურული მედიატორები გამოიყენება — არასდროს ბავშვები, ოჯახის წევრები კი მხოლოდ მაშინ, როცა ნამდვილად სხვა გამოსავალი არ არის.

დაწესებულების კატეგორია კრიზისული გარდამავალი მცირე სტანდარტული
გამოყენებადობა სრულად სრულად სრულად სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

ეს 8.3-ის ლტოლვილებისთვის სპეციფიკური ვერსიაა, და რისკები უფრო მაღალია. ლტოლვილი პაციენტები შესაძლოა წამებაზე, სექსუალურ ძალადობაზე ან ფსიქიკურ დაავადებაზე საუბრობდნენ — თემები, რომელთა თარგმნაც ოჯახის წევრს არ შეუძლია და არც უნდა მოისმინოს. კულტურული მედიატორი მატებს იმას, რასაც თარჯიმანი ვერ მატებს: გაგებას, რატომ შეიძლება უარყოს კონკრეტული წარმომავლობის პაციენტმა მამრობითი სქესის გამომკვლევი, არ გაამჟღავნოს სიმპტომი ან კითხვა საფრთხედ აღიქვას. ბავშვები არასდროს უნდა თარგმნიდნენ მშობლებისთვის: ეს მათ ზრდასრული შინაარსის წინაშე აყენებს, ინფორმაციას ამახინჯებს და ბავშვს შეუძლებელ მდგომარეობაში აყენებს. სადაც კლინიკა ლტოლვილთა მოსახლეობას ემსახურება, თარჯიმნისა და მედიატორის წვდომა ძირითადი სერვისია და არა დამატებითი.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

  • გაწვრთნილი თარჯიმნები ან კულტურული მედიატორები არის ნაგულისხმევი ენობრივად-შეუთანხმებელი კონსულტაციებისთვის.
  • თანამშრომლები უყოყმანოდ ადასტურებენ, რომ არასრულწლოვანებს არასოდეს იყენებენ ინტერპრეტაციისთვის.
  • ოჯახის წევრების ინტერპრეტაცია, როდესაც ეს მოხდება, განკუთვნილია მხოლოდ ჭეშმარიტად დაბალი რისკის სიტუაციებისთვის.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

  • დროებითი ორენოვანი პერსონალი ან ოჯახის წევრები არიან ნაგულისხმევი, გაწვრთნილი თარჯიმნები იშვიათად არიან ჩართული.
  • არასრულწლოვანს იყენებდნენ ინტერპრეტაციისთვის, თუნდაც ზოგჯერ.
  • ოჯახის წევრები ინტერპრეტირდებიან მაღალი რისკის სიტუაციებისთვის, როგორიცაა ინფორმირებული თანხმობა ან ცუდი ამბავი.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში
16-ოთახიანი კლინიკა, რომელიც 30,000-კაციან ლტოლვილთა დასახლებას ემსახურება.
მანამდეთარგმნას ახორციელებდნენ ოჯახის წევრები ან იმავე ენობრივი ჯგუფის სხვა პაციენტები. დაფიქსირდა შემთხვევა, როცა ათი წლის გოგონა თავისი დედის გინეკოლოგიურ კონსულტაციას თარგმნიდა. მამაკაცს სთხოვეს, ეთარგმნა ქალისთვის, რომელიც სექსუალურ ძალადობას აღწერდა. თარჯიმნის ბიუჯეტი და მედიატორის როლი არ არსებობდა.
ქმედებაარასამთავრობო ორგანიზაციის მხარდაჭერით აყვანილ და გადამზადებულ იქნა ოთხი კულტურული მედიატორი ლტოლვილთა ძირითადი ენობრივი ჯგუფებიდან. სატელეფონო თარგმნის სერვისი სხვა ენებს ფარავდა. წერილობითმა წესმა აკრძალა ბავშვების თარგმნა და მოითხოვა იმავე სქესის თარჯიმნები მგრძნობიარე კონსულტაციებისთვის. თარჯიმნისა და მედიატორის გამოყენება დოკუმენტირდებოდა. პერსონალს განემარტა, რატომ არის ოჯახის წევრის თარგმნა არაუსაფრთხო.
შემდეგმონიტორმა 20 ლტოლვილი პაციენტის ჩანაწერი განიხილა: თარჯიმანი ან მედიატორი ყველა ენობრივად შეუთავსებელ კონსულტაციაზე იყო დოკუმენტირებული. დააკვირდა მედიატორის მხარდაჭერილ კონსულტაციას. გამოკითხა მედიატორი, რომელმაც იმავე სქესის წესის პრაქტიკაში გამოყენება აღწერა. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

  1. ჰკითხეთ, როგორ ითარგმნა ბოლო ათი ლტოლვილის კონსულტაცია. დათვალეთ, რამდენში გამოიყენეს ბავშვი ან ოჯახის წევრი.
  2. დაწერეთ წესი დღესვე: ბავშვები არა; ოჯახი მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევაში და არასდროს მგრძნობიარე თემებზე.
  3. აიყვანეთ მედიატორები ძირითადი ენობრივი ჯგუფებიდან — არასამთავრობო ორგანიზაციებს შეუძლიათ დახმარება.
  4. დადეთ ხელშეკრულება სატელეფონო სერვისზე სხვა ენებისთვის.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: პაციენტის შვილის თარგმნისთვის გამოყენება, რადგან ის ენას საუკეთესოდ ფლობს — ბავშვი ზიანდება და ინფორმაცია მახინჯდება.

თვითშეფასების კითხვები

1. არიან თუ არა გაწვრთნილი თარჯიმნები ან კულტურული შუამავლები ჩართული ენობრივი კონსულტაციებისთვის? — ნაგულისხმევად არ არის ad hoc ორენოვანი პერსონალი ან ოჯახის წევრები.
მტკიცებულება: თარჯიმნის ჩართულობის ჩანაწერი
2. გამოიყენება თუ არა არასრულწლოვანი ოჯახის წევრის ინტერპრეტაციის გასაადვილებლად? — ეს არასდროს არ უნდა მოხდეს – კონკრეტული, აბსოლუტური წესი და არა განსჯის მოწოდება.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
3. როცა ოჯახის წევრი თარგმნის, ეს დაცულია მხოლოდ დაბალი-რისკის სიტუაციებისთვის? — არ გამოიყენება ინფორმირებული თანხმობისთვის, კომპლექსური მოვლისთვის ან ცუდი ამბებისთვის — სიტუაციები, რომლებიც ჯანმო სპეციალურად ასახელებს, როგორც პროფესიონალურ ენობრივ მხარდაჭერას.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

  • გაწვრთნილი თარჯიმნები გამოიყენება ძირითადი შეხვედრებისთვის, მაგრამ ოჯახის წევრები ავსებენ სწრაფ ან არაფორმალურ ურთიერთქმედებებს. — რისკი არ მცირდება პროპორციულად იმის მიხედვით, თუ რამდენად ხანმოკლე ან არაფორმალურია ინტერაქცია.
  • არასრულწლოვანთა წესს ესმით უფროსი პერსონალი, მაგრამ არ არის გამყარებული უფრო ახალი ან ნახევარ განაკვეთზე. — კრიტიკული დაცვა უნდა იყოს ჩართული ბორტზე და არ მივიჩნიოთ საყოველთაო ცოდნად.
  • თარჯიმნის წვდომა არსებობს კლინიკის საათებში, მაგრამ უბრუნდება ოჯახის წევრებს იმავე დღის ან სასწრაფო ვიზიტებისთვის.

დანერგვის გეგმა

როდის რა
1 კვირა გადახედეთ ბოლოდროინდელ კონსულტაციებს თარჯიმნის ჩართულობის შესახებ.
2 კვირა დაამყაროს ან გააძლიეროს მომზადებული თარჯიმნის წვდომა, მათ შორის, ერთსა და იმავე დღეს და გადაუდებელი ვიზიტებისთვის.
3 კვირა შეატყობინეთ ყველა თანამშრომელს ცალსახად და ცალსახად, რომ არასრულწლოვნები არასდროს გამოიყენება ინტერპრეტაციისთვის.
მუდმივად შეამოწმეთ ოჯახის წევრების ინტერპრეტაციის შემთხვევები, რომ დაადასტუროთ, რომ ისინი შემოიფარგლებიან დაბალი რისკის მქონე სიტუაციებით.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი რა დეტალი
დოკუმენტი თარჯიმნის ჩართულობის მიმოხილვა განიხილავს ჩანაწერებს გაწვრთნილი თარჯიმნის ან კულტურული შუამავლის ჩართულობის მტკიცებულებებზე ენობრივ კონსულტაციებში.
კითხვა მცირე თარჯიმნის პოლიტიკის შემოწმება პირდაპირ ეკითხება პერსონალს, გამოიყენებენ თუ არა არასრულწლოვანებს ინტერპრეტაციაში და ადასტურებს იმის გაგებას, რომ ეს არასოდეს არის მისაღები.
დაკვირვება მაღალი რისკის სიტუაციის შემოწმება ამოწმებს, არის თუ არა ოჯახის წევრის ინტერპრეტაცია, სადაც ის ხდება, შემოიფარგლება ჭეშმარიტად დაბალი რისკის სიტუაციებით, არასდროს არ არის თანხმობა ან ცუდი ამბავი.

სუპერვიზორის რჩევები

  • დაუსვით უშუალოდ მცირე თარჯიმნის შეკითხვა და დაელოდეთ მყისიერ, თავდაჯერებულ პასუხს. — ნებისმიერი ყოყმანი ამ კონკრეტულ საკითხთან დაკავშირებით არის სერიოზული სიგნალი, რომლის შემდგომი გამოკვლევა ღირს.
  • შეამოწმეთ თარჯიმნის დაფარვა კონკრეტულად იმავე დღეს ან გადაუდებელ შეხვედრებზე. — ეს ის ადგილია, სადაც პოლიტიკა სავარაუდოდ ჩუმად დაიშლება.

მტკიცებულებითი ბაზა

[111] ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაცია. Refugee and Migrant Health: Global Competency Standards for Health Workers. ჟენევა: WHO; 2021 — კომპეტენციის სტანდარტი 3 აცხადებს, რომ ჯანდაცვის მუშაკებს აქვთ პასუხისმგებლობა, არ ჩართონ არასრულწლოვანები ინტერპრეტაციის ხელშესაწყობად.

ASF training courses on GMJ Academy →

საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.

25.2

ადამიანებზე ორიენტირებული ზრუნვა ადაპტირებულია მიგრაციისა და გადაადგილების გამოცდილებაზე

არადათმობადი

ზრუნვა ნამდვილად ადაპტირებულია პაციენტის მიგრაციისა და გადაადგილების გამოცდილებასთან — მათ შორის ტრავმის შესახებ ინფორმირებული პრაქტიკა, წვდომის სამართლებრივი სტატუსის ბარიერების შესახებ ინფორმირება და ზრუნვის უწყვეტობის მხარდაჭერა — არ არის იდენტურად მიწოდებული ამ ისტორიის მიუხედავად.

მარტივად: მოვლა ნამდვილად ადაპტირებულია ლტოლვილთა და მიგრანტთა პაციენტებისთვის — ტრავმის, სამართლებრივი სტატუსის შიშისა და მათ წინაშე მდგომი ბარიერების აღიარებით — და არა უბრალოდ ყველასთვის იმავენაირად მიწოდებული.

დაწესებულების კატეგორია კრიზისული გარდამავალი მცირე სტანდარტული
გამოყენებადობა სრულად სრულად სრულად სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

ლტოლვილი, რომელმაც ფეხით გადაკვეთა საზღვარი, ოჯახი დაკარგა და ახლა დეპორტაციის შიშშია, კლინიკაში ჩვეულებრივ პაციენტად არ ჩამოდის. შესაძლოა არ გაამჟღავნოს სიმპტომები, რომლებმაც შეიძლება ტვირთად წარმოაჩინოს. შესაძლოა არ დაბრუნდეს მეთვალყურეობაზე, რადგან გადავიდა ან ბოლო კლინიკამ შეატყობინა მასზე. შესაძლოა ფიზიკურ გასინჯვას საშინელებით უპასუხოს, ფესვგადგმული იმაში, რაც მას ადრე გაუკეთეს. ტრავმაზე ინფორმირებული მოვლა ნიშნავს, რომ პერსონალი ამას ესმის, ეხებამდე განმარტავს, ნებართვას ითხოვს, საშუალებისამებრ თავს არიდებს ტრიგერულ პროცედურებს და არასდროს ემუქრება სამართლებრივი შედეგებით. ეს ნიშნავს, რომ კლინიკამ გადაწყვიტა, რომ ადამიანის მიგრაციული სტატუსი მისი მოვლის უფლებას არ ცვლის — და პერსონალმა ეს იცის.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

  • CARE ნამდვილად, აშკარად ადაპტირებულია მიგრაციისა და გადაადგილების ისტორიასთან.
  • ტრავმა-ინფორმირებული პრაქტიკა ფაქტობრივად გამოიყენება, არა მხოლოდ მოხსენიებული.
  • პერსონალი ავლენს კონკრეტულ ინფორმირებულობას სამართლებრივ სტატუსზე წვდომის ბარიერების შესახებ.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

  • მკურნალობა ხორციელდება იდენტურად, მიგრაციის ისტორიის მიუხედავად.
  • ტრავმა-ინფორმირებული პრაქტიკა არსებობს მხოლოდ, როგორც განცხადებული პრინციპი, არა გამოყენებული პრაქტიკა.
  • პერსონალი არ ავლენს კონკრეტულ ინფორმირებულობას იურიდიული სტატუსის ბარიერების შესახებ.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში
15-ოთახიანი კლინიკა ქალაქში, დიდი ლტოლვილთა მოსახლეობით.
მანამდელტოლვილ პაციენტებს სხვებივით ეპყრობოდნენ. პერსონალს ტრავმასა და მიგრაციაზე ტრენინგი არ ჰქონდა. კოორდინატორმა დააკვირდა ექთანს, რომელიც ქალს რუტინული გასინჯვისთვის თავსაფრის მოხსნას მოითხოვდა, და მისაღების თანამშრომელს, რომელიც რეგისტრაციისას საიმიგრაციო დოკუმენტებს ითხოვდა. ლტოლვილი პაციენტები კლინიკის არიდებას აცხადებდნენ, რადგან „კითხვებს სვამენ“.
ქმედებანახევარდღიანი ტრავმაზე ინფორმირებული მოვლის მოდული ჩატარდა ყველა პაციენტთან შეხებადი პერსონალისთვის, შემუშავებული ლტოლვილთა დამხმარე არასამთავრობო ორგანიზაციასთან ერთად. წერილობითმა პოლიტიკამ განაცხადა, რომ საიმიგრაციო სტატუსი არ ეკითხებათ და მოვლაზე გავლენას არ ახდენს. რეგისტრაცია გამარტივდა სახელამდე, დაბადების თარიღამდე და კონტაქტამდე. გასინჯვის თანხმობის სცენარები ადაპტირდა. ნახევარგანაკვეთზე ჩაერთო ლტოლვილთა ურთიერთკავშირის მუშაკი არასამთავრობო ორგანიზაციის მეშვეობით.
შემდეგმონიტორმა განიხილა პოლიტიკა, ტრენინგის ჩანაწერები (პერსონალის 94%) და გამოკითხა ურთიერთკავშირის მუშაკი და ორი ლტოლვილი პაციენტი, რომლებმაც უსაფრთხოების განცდა აღწერეს. დააკვირდა კონსულტაციას, სადაც კლინიცისტმა ყოველი ნაბიჯი ეხებამდე განმარტა. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

  1. ჰკითხეთ ლტოლვილთა მომსახურე ორგანიზაციებს თქვენს რეგიონში, რას ამბობენ მათი კლიენტები თქვენს კლინიკაზე.
  2. დაწერეთ ერთი წინადადება: „ჩვენ საიმიგრაციო სტატუსს არ ვეკითხებით და ის მოვლაზე გავლენას არ ახდენს“. გამოაკარით.
  3. მოაწყვეთ ტრავმაზე ინფორმირებული მოვლის ტრენინგი არასამთავრობო ორგანიზაციასთან, რომელმაც იცის მოსახლეობა.
  4. ამოშალეთ საიმიგრაციო დოკუმენტების მოთხოვნა რეგისტრაციიდან.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: რწმენა, რომ ყველასთვის „ერთნაირი“ მოპყრობა თანასწორობაა — ტრავმირებული პაციენტისთვის იგივე მოპყრობა განსხვავებული გამოცდილებაა.

თვითშეფასების კითხვები

1. არის თუ არა ზრუნვა ჭეშმარიტად ადაპტირებული პაციენტის მიგრაციისა და გადაადგილების გამოცდილებასთან, არ არის მიწოდებული იდენტურად, ისტორიის მიუხედავად? — ნამდვილი ადაპტაცია და არა ზოგადი კულტურულ-შემეცნებითი განცხადება.
მტკიცებულება: ტრენინგის ჩანაწერი მიგრაციაზე-ადაპტირებულ მოვლაზე
2. არის თუ არა ტრავმის შესახებ ინფორმირებული პრაქტიკა ჭეშმარიტად გამოყენებული და არა მხოლოდ პრინციპად მოხსენიებული? — პრაქტიკული ადაპტაცია და არა ზოგადი მგრძნობელობის ვარაუდი.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
3. აცნობიერებენ თუ არა პერსონალს იურიდიული სტატუსის ბარიერებს ხელმისაწვდომობის შესახებ, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს კონკრეტულ პაციენტზე? — სპეციფიკური ცნობიერება და არა ზოგადი განცდა იმისა, რომ ბარიერები შეიძლება არსებობდეს.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

  • ადაპტაცია ხდება პაციენტებისთვის, რომლებიც ამხელენ თავიანთ ისტორიას, მაგრამ პროაქტიულად არ განიხილება სხვაგვარად. — ყველა პაციენტი არ მიიღებს ამ ანამნეზს ნებაყოფლობით, მაშინაც კი, როდესაც ის კლინიკურად მნიშვნელოვანია.
  • თანამშრომლებმა იციან პრინციპი, მაგრამ არ გაუვლიათ კონკრეტული ტრენინგი მის გამოყენებასთან დაკავშირებით. — ზოგადი ცნობიერება სპეციფიკური მომზადების გარეშე არ ითარგმნება ნამდვილ პრაქტიკულ ადაპტაციად.
  • მკურნალობის მხარდაჭერის უწყვეტობა არსებობს სტაბილური დოკუმენტაციის მქონე პაციენტებისთვის, მაგრამ არა მის გარეშე.

დანერგვის გეგმა

როდის რა
1 კვირა გადახედეთ მიმდინარე პრაქტიკას მიგრაციისა და გადაადგილების ისტორიასთან ნამდვილი ადაპტაციისთვის.
2 კვირა მოამზადეთ პერსონალი სპეციალურად ტრავმაზე ინფორმირებული, მიგრაციისადმი ადაპტირებული პრაქტიკაზე.
3 კვირა სტანდარტულ პრაქტიკაში სამართლებრივ-სტატისტიკური წვდომის ბარიერების შესახებ ცნობიერების ამაღლება.
მუდმივად პერიოდულად გადახედეთ პრაქტიკის ადაპტაციას რეალური შემთხვევის მაგალითების გამოყენებით.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი რა დეტალი
კითხვა მიგრაციაზე ადაპტირებული მოვლის ინტერვიუ ეკითხება პერსონალს, თუ როგორ ადაპტირებენ პრაქტიკას კონკრეტულად პაციენტის მიგრაციისა და გადაადგილების ისტორიისთვის.
დაკვირვება ტრავმა-ინფორმირებული პრაქტიკის დაკვირვება აკვირდება კონსულტაციას ნამდვილი ტრავმის შესახებ ინფორმირებული პრაქტიკისთვის და არა ზოგადი მგრძნობელობისთვის.
დოკუმენტი ტრენინგის შინაარსის განხილვა განიხილავს სასწავლო მასალებს მიგრაციაზე ადაპტირებული, ტრავმის შესახებ ინფორმირებული მოვლის სპეციფიკური გაშუქებისთვის.

სუპერვიზორის რჩევები

  • სთხოვეთ პერსონალს აღწერონ პაციენტის მიგრაციის ისტორიაზე ზრუნვის ადაპტაციის კონკრეტული მაგალითი. — რეალური, კონკრეტული მაგალითი ცხადყოფს ნამდვილ პრაქტიკას და არა პრინციპის გაცნობას.
  • იკითხეთ მზრუნველობის მხარდაჭერის უწყვეტობის შესახებ სპეციალურად პაციენტებისთვის სტაბილური დოკუმენტაციის გარეშე. — აქ ყველაზე მეტად გამოცდილია ნამდვილი ადაპტაცია.

მტკიცებულებითი ბაზა

[112] WHO კომპეტენციის სტანდარტი 1 მოითხოვს ჯანდაცვის მუშაკებისგან, ადაპტირონ პრაქტიკა მიგრაციისა და გადაადგილების გამოცდილებაზე.

ASF training courses on GMJ Academy →

საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.

25.3

პაციენტების სააგენტოს მხარდაჭერა ზრუნვისა და ჯანდაცვის სისტემის ჭეშმარიტი გაგებით

არადათმობადი

პაციენტებს ეძლევათ მხარდაჭერა, რომ ჭეშმარიტად გაიგონ როგორც საკუთარი ზრუნვა, ასევე თავად ჯანდაცვის სისტემაში ნავიგაცია – გაგებით, რომელიც აქტიურად არის დამოწმებული ისეთი მეთოდებით, როგორიცაა სწავლება, უბრალო ენით, არ არის მიღებული დუმილისგან, თავის დაქნევისგან ან სისტემის შესახებ ზოგადი კეთილგანწყობის ინფორმაციისგან.

მარტივად: ლტოლვილთა და მიგრანტთა პაციენტებს ეხმარებიან გაიგონ არა მხოლოდ საკუთარი მოვლა, არამედ ის, როგორ მუშაობს ჯანდაცვის სისტემა — და თქვენ ამოწმებთ, რომ მათ რეალურად გაუგიათ.

დაწესებულების კატეგორია კრიზისული გარდამავალი მცირე სტანდარტული
გამოყენებადობა სრულად სრულად სრულად სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

პაციენტს, რომელმაც არ იცის, რომ კლინიკას ამბულატორია აქვს, რომ რეფერალი სხვაგან ვიზიტს ნიშნავს, რომ დანიშნულება აფთიაქში უნდა ავსოთ, ან რომ გადაუდებელი დახმარება სტატუსის მიუხედავად უფასოა — ამ პაციენტს სისტემაში ორიენტირება არ შეუძლია. მიგრანტები ხშირად სრულიად სხვა სტრუქტურისა და დაშვებების ჯანდაცვის სისტემებიდან ჩამოდიან. სისტემის განმარტება ისეთივე მნიშვნელოვანია, როგორც დიაგნოზის. და განმარტება საკმარისი არ არის: უკუსწავლება, პაციენტის ენაზე, ერთადერთი გზაა გასაგებად, მოხდა თუ არა გაგება. ჩავარდნის შედეგია გამოტოვებული მეთვალყურეობა, არანამკურნალები მდგომარეობები და გადაუდებელი მიმართვები, რომლებიც პრევენირებადი იყო.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

  • Teach-back ჭეშმარიტად ადასტურებს როგორც მოვლის გეგმის, ასევე კლინიკის ნავიგაციის გაგებას.
  • მოცემულია ბეტონის, ნათარგმნი ნავიგაციის მითითებები და არა მხოლოდ ზოგადი წახალისება.
  • მარტივი ენა გამოიყენება თანმიმდევრულად, განსაკუთრებით თარჯიმნის მეშვეობით მუშაობისას.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

  • გაგება ივარაუდება თავის დაქნევიდან ან სიჩუმიდან.
  • პაციენტები ტოვებენ თავიანთი სპეციფიკური მკურნალობის გაგებას, მაგრამ არა იმას, თუ როგორ უნდა დაჯავშნონ ხელახლა.
  • სამედიცინო ჟარგონი გამოიყენება რეგულარულად, ართულებს როგორც ინტერპრეტაციას, ასევე გაგებას.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში
10-ოთახიანი კლინიკა, რომელიც ახლადჩამოსული მიგრანტების მომსახურებას უწევს რამდენიმე ქვეყნიდან.
მანამდემიგრანტ პაციენტებს სტანდარტული გაწერის ინფორმაცია ეძლეოდათ. მაღალი წილი მეთვალყურეობაზე არ ცხადდებოდა. ურთიერთკავშირის მუშაკის გამოკითხვისას პაციენტები ამბობდნენ, რომ არ ესმოდათ, რა იყო „რეფერალი“, არ იცოდნენ, სად იყო ამბულატორია, და ვარაუდობდნენ, რომ მთელი მოვლა ისეთ ფულს ღირდა, რომლის გადახდაც არ შეეძლოთ. ზოგი გადაუდებელ განყოფილებაში რუტინული საკითხებისთვის ბრუნდებოდა.
ქმედებაშეიქმნა ერთგვერდიანი გზამკვლევი „როგორ მუშაობს ეს კლინიკა“ ექვს ყველაზე გავრცელებულ ენაზე: რას აკეთებს ყოველი განყოფილება, როგორ მუშაობს რეფერალები, რა არის უფასო, ვის ჰკითხონ. გადაეცემა რეგისტრაციისას და განმარტავს ურთიერთკავშირის მუშაკი ან თარჯიმანი. გაწერა მოიცავს უკუსწავლებას შემდეგ ნაბიჯზე: „სად წახვალთ მეთვალყურეობისთვის და როდის?“ პასუხები ინიშნება.
შემდეგმონიტორმა 15 მიგრანტი პაციენტის ჩანაწერი განიხილა დოკუმენტირებული უკუსწავლებით; მეთვალყურეობაზე გამოცხადება 40%-დან 72%-მდე გაიზარდა. გამოკითხა ორი პაციენტი, რომლებმაც სისტემა სწორად აღწერეს. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

  1. ჰკითხეთ ხუთ მიგრანტ პაციენტს, რას ნიშნავს „რეფერალი“ და სად არის ამბულატორია.
  2. დაწერეთ ერთგვერდიანი სისტემის გზამკვლევი თქვენს ყველაზე გავრცელებულ ენებზე.
  3. გადაეცით რეგისტრაციისას და განმარტეთ.
  4. დაამატეთ უკუსწავლება შემდეგ ნაბიჯზე გაწერისას.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: დიაგნოზის ყურადღებით განმარტება და ვარაუდი, რომ პაციენტმა იცის, როგორ მიაღწიოს თქვენ მიერ მოწყობილ მეთვალყურეობამდე.

თვითშეფასების კითხვები

1. გააზრება აქტიურად მოწმდება სწავლების მიდგომის გამოყენებით, როგორც მოვლის გეგმისთვის, ასევე კლინიკაში ნავიგაციისთვის, არ არის ნავარაუდევი თავდაჭერით? — სთხოვეთ პაციენტს ახსნას ორივე თავისი სიტყვებით, და არა უბრალოდ კითხვა “გესმის?”
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
2. არის თუ არა მოწოდებული კონკრეტული, პრაქტიკული სახელმძღვანელო მითითებები კონკრეტულად ამ კლინიკაში ნავიგაციის შესახებ – როგორ დაჯავშნოთ ხელახლა, რა გავაკეთოთ გადაუდებელი პრობლემებისთვის? — ნავიგაციის რეალური ხელმძღვანელობა და არა მხოლოდ ზოგადი წახალისება დახმარების მისაღებად.
მტკიცებულება: ნავიგაციის სახელმძღვანელო მასალა
3. არის თუ არა ინფორმაცია გადაცემული მარტივი ენით, სამედიცინო ჟარგონის თავიდან აცილების მიზნით, განსაკუთრებით თარჯიმნის მეშვეობით მუშაობისას? — კომპლექსური ტერმინოლოგია ერთმანეთთან აერთიანებს ინტერპრეტაციასა და გააზრებას.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

  • Teach-back გამოიყენება ძირითადი მკურნალობის გადაწყვეტილებებისთვის, მაგრამ არ ვრცელდება დაჯავშნაზე ან ნავიგაციის ინფორმაციაზე. — იმის გაგებას, როგორ გამოვიყენოთ კლინიკა ფაქტობრივად, აქვს იმდენივე მნიშვნელობა, რამდენადაც უშუალო მოვლის გეგმის გაგებას.
  • ნავიგაციის მხარდაჭერა მოცემულია სიტყვიერად, მაგრამ არ არის გაძლიერებული იმით, რაც პაციენტს მოგვიანებით შეუძლია განიხილოს. — კომპლექსური ინფორმაცია, რომელიც მიეწოდება ერთხელ, სიტყვიერად, სტრესის ქვეშ, ადვილად ივიწყებს.
  • პერსონალი ვარაუდობს, რომ სისტემური წიგნიერება იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც ადრე მოინახულეს, აკლია ხარვეზები, რომლებიც შეიძლება ჯერ კიდევ არსებობდეს.

დანერგვის გეგმა

როდის რა
1 კვირა დააკვირდით მიმდინარე პრაქტიკას როგორც გაგება-დამოწმებისთვის, ასევე ნავიგაციის მხარდაჭერისთვის.
2 კვირა მოამზადეთ პერსონალი სწავლების ტექნიკის შესახებ და შეიმუშავეთ ნათარგმნი ნავიგაციის სახელმძღვანელო.
3 კვირა მოკლე პერსონალი ნავიგაციის პროაქტიულად დასაფარად უშუალო კლინიკურ საკითხთან ერთად.
მუდმივად პერიოდულად შეამოწმეთ პაციენტის გაგება როგორც მოვლის, ასევე ნავიგაციის შესახებ.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი რა დეტალი
დაკვირვება სწავლება პრაქტიკაში დაკვირვება აკვირდება კონსულტაციას, ან იმიტირებულ სცენარს, რათა შეამოწმოს, ნამდვილად ამოწმებს თუ არა სწავლება როგორც მოვლის, ისე ნავიგაციის გაგებას.
დოკუმენტი ნავიგაციის მასალის მიმოხილვა განიხილავს ნებისმიერ მასალას ან ინსტრუქციას, რომელიც მოწოდებულია ამ კლინიკაში ნავიგაციის შესახებ, შესაბამის ენებზე.
კითხვა პაციენტის გაგების შემოწმება სთხოვს ბოლოდროინდელ ლტოლვილს ან მიგრანტი პაციენტს, აუხსნას მათი მოვლის გეგმა და როგორ დაჯავშნონ ხელახლა.

სუპერვიზორის რჩევები

  • დააკვირდით რეალურ კონსულტაციას, თუ ეს შესაძლებელია, უყურეთ სპეციალურად მოვლისა და ნავიგაციის შესახებ მოვლისთვის. — ეს არის პრაქტიკა, რომლის აღწერა მარტივია პოლიტიკაში და ადვილად გამოტოვებული დროის ზეწოლის ქვეშ.
  • პირდაპირ ჰკითხეთ პაციენტს, რას ესმით ხელახლა დაჯავშნა ან კლინიკაში სასწრაფოდ მისვლა. — ეს ამოწმებს რეალურ სისტემურ ცოდნას და არა მხოლოდ უშუალო ვიზიტით კმაყოფილებას.

მტკიცებულებითი ბაზა

[113] WHO კომპეტენციის სტანდარტები 2 და 4 მოითხოვს ჯანდაცვის მუშაკებისგან, შეაფასონ და დაუჭირონ მხარი ჯანდაცვის სისტემის წიგნიერებას.

ASF training courses on GMJ Academy →

საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.

25.4

ერთობლივი პრაქტიკა ჯანდაცვისა და სოციალური მომსახურების სფეროში

ძირითადი

დაწესებულება აქტიურად არის ჩართული იურიდიული, განათლების, დასაქმების, საცხოვრებელი და სხვა სოციალური მხარდაჭერის სერვისებში, რომლებიც დაკავშირებულია ლტოლვილთა და მიგრანტ პაციენტებთან და ახორციელებს ზრუნვის ეფექტურ გადაცემას, რომელიც მოიცავს მიგრაციასთან და დევნილობასთან დაკავშირებულ კონტექსტს – არ განიხილავს ჯანდაცვას, როგორც იზოლირებულ ამ ურთიერთდაკავშირებულ ფაქტორებს.

მარტივად: კლინიკა თანამშრომლობს იურიდიულ, საბინაო, საგანმანათლებლო და სოციალურ სერვისებთან, რელევანტურ ლტოლვილი პაციენტებისთვის — რადგან მათი ჯანმრთელობა კლინიკაში მომხდარზე მეტზეა დამოკიდებული.

დაწესებულების კატეგორია კრიზისული გარდამავალი მცირე სტანდარტული
გამოყენებადობა ადაპტირებული სრულად ადაპტირებული სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

ლტოლვილ ბავშვს არასრულფასოვანი კვებით საკვები სჭირდება და არა მხოლოდ დანიშნულება. ქალს ქრონიკული ტკივილითა და გადაუწყვეტელი თავშესაფრის განაცხადით იურიდიული მხარდაჭერა სჭირდება სტრესის შესამცირებლად, რომელიც ტკივილს ამძაფრებს. ტუბერკულოზის მქონე მამაკაცს, რომელიც გადატვირთულ თავშესაფარში ცხოვრობს, საცხოვრებელი სჭირდება მკურნალობის დასასრულებლად. კლინიკას ამ პრობლემების გადაწყვეტა არ შეუძლია, მაგრამ შეუძლია პაციენტების დაკავშირება მათთან, ვისაც შეუძლია — თუ იცის, ვინ არიან ისინი. თანამშრომლური პრაქტიკა ნიშნავს ადგილობრივი სერვისების დირექტორიას, რეფერალის გზებს, რომლებიც რეალურად მუშაობს, და პერიოდულ კონტაქტს კლინიკასა და ამ სერვისებს შორის. ეს სხვაობაა სიმპტომების მკურნალობასა და მიზეზების მოგვარებას შორის.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

  • დაწესებულება აქტიურად, ჭეშმარიტად ერთვება შესაბამისი სოციალური დახმარების სერვისებთან.
  • სხვა პროვაიდერებისთვის გადაცემა კონკრეტულად მოიცავს მიგრაციასთან დაკავშირებულ კონტექსტს.
  • პერსონალს შეუძლია დაასახელოს კონკრეტული, ამჟამინდელი ადგილობრივი სერვისები, რომლებიც შეესაბამება ამ მოსახლეობას.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

  • ჯანდაცვა განიხილება სოციალური მხარდაჭერის ფაქტორებისგან იზოლირებულად.
  • გადაცემა ზოგადია, მიგრაციასთან დაკავშირებული კონტექსტის გამოტოვებით.
  • თანამშრომლებს არ აქვთ კონკრეტული ცოდნა შესაბამისი ადგილობრივი სერვისების შესახებ.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში
14-ოთახიანი კლინიკა რეგიონში, სადაც ლტოლვილები ცხოვრობენ, სოციალურ სერვისებთან დამყარებული კავშირის გარეშე.
მანამდეკლინიცისტები ხედავდნენ ლტოლვილ პაციენტებს პრობლემებით, ფესვგადგმულს საცხოვრებელში, სამართლებრივ სტატუსსა და კვების დაუცველობაში, და არავინ ჰყავდათ, ვისთანაც გადაემისამართებინათ. ბავშვი, რომელსაც გულმკერდის ინფექციები მეორდებოდა, ნესტიან თავშესაფარში ცხოვრობდა; პედიატრი განმეორებით ნიშნავდა ანტიბიოტიკებს. სერვისების დირექტორია არ არსებობდა; არავის ჰქონდა შეხვედრილი ადგილობრივ ლტოლვილთა იურიდიული დახმარების ორგანიზაციას.
ქმედებაკოორდინატორმა და ლტოლვილთა ურთიერთკავშირის მუშაკმა დაასახეს ადგილობრივი სერვისები: იურიდიული დახმარება, საბინაო მხარდაჭერა, კვების დახმარება, განათლება, ფსიქიკური ჯანმრთელობა. კლინიცისტებისთვის შეიქმნა ერთგვერდიანი დირექტორია. დაწესდა კვარტალური შეხვედრა სამ ძირითად არასამთავრობო ორგანიზაციასთან. შეიქმნა და თვალყურდევნებადი გახდა რეფერალის ფორმები. ბავშვის ოჯახი საბინაო მხარდაჭერაზე გადამისამართდა და ხელახლა დასახლდა.
შემდეგმონიტორმა დირექტორია, სამი კვარტლის შეხვედრის ოქმები და 25 თვალყურდევნებადი რეფერალი შედეგებით განიხილა. გამოკითხა არასამთავრობო პარტნიორი, რომელმაც სამუშაო ურთიერთობა აღწერა. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

  1. ჩამოწერეთ არასამედიცინო პრობლემები, რომლებსაც ხედავთ ლტოლვილ პაციენტებში: საცხოვრებელი, იურიდიული, კვება, განათლება.
  2. იპოვეთ ორგანიზაციები თქვენს რეგიონში, რომლებიც თითოეულს ეხება. შეხვდით მათ.
  3. შექმენით ერთგვერდიანი დირექტორია კლინიცისტებისთვის.
  4. თვალყური ადევნეთ რეფერალებს და შეხვდით ორგანიზაციებს კვარტალურად.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: სოციალური პრობლემის სამედიცინო შედეგის განმეორებითი მკურნალობა, რადგან არავის დაუკავშირებია პაციენტი სერვისთან, რომელსაც მიზეზის გამოსწორება შეეძლო.

თვითშეფასების კითხვები

1. აქტიურად ერთვება თუ არა დაწესებულება შესაბამის სოციალური დახმარების სამსახურებთან და არ მკურნალობს თუ არა ჯანდაცვას იზოლაციაში? — ნამდვილი, აქტიური ჩართულობა, არა ზოგადი ცნობიერება, რომ ასეთი სერვისები არსებობს.
მტკიცებულება: სოციალური სერვისების ჩართულობის ჩანაწერი
2. სხვა პროვაიდერისთვის გადაცემა კონკრეტულად მოიცავს მიგრაციასთან და გადაადგილებასთან დაკავშირებულ კონტექსტს? — ამ კონტექსტის სპეციფიკური ჩართვა და არა ზოგადი კლინიკური გადაცემა.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
3. იცის თუ არა პერსონალმა კონკრეტული ადგილობრივი სერვისების შესახებ, რომლებიც ეხება ამ მოსახლეობას და არა მხოლოდ ზოგადად სერვისებს? — კონკრეტული, ამჟამინდელი ცოდნა, არა ბუნდოვანი აზრი, რომ დამხმარე სერვისები სადღაც არსებობს.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

  • ჩართულობა ხდება იურიდიულ მომსახურებებთან, მაგრამ არა თანმიმდევრულად საცხოვრებლის ან დასაქმების მხარდაჭერასთან. — თითოეულ ამ ფაქტორს შეუძლია დამოუკიდებლად და მნიშვნელოვნად იმოქმედოს პაციენტის ჯანმრთელობაზე.
  • გადაცემა მოიცავს კლინიკურ ინფორმაციას, მაგრამ გამოტოვებს მიგრაციასთან დაკავშირებულ კონტექსტს, რომელმაც განსაზღვრა გაწეული ზრუნვა. — შემდეგი პროვაიდერი სარგებლობს იმავე კონტექსტური გაგებით, რომელსაც ეყრდნობა ეს საშუალება.
  • პერსონალმა იცის მხარდაჭერის ზოგადი კატეგორიები, მაგრამ არა კონკრეტული, მიმდინარე ადგილობრივი კონტაქტები.

დანერგვის გეგმა

როდის რა
1 კვირა ასახეთ მიმდინარე ჩართულობა შესაბამისი სოციალური დახმარების სერვისებთან.
2 კვირა დაამყარეთ ან გააძლიერეთ ადგილობრივი ადგილობრივი საკონტაქტო პირები.
3 კვირა გადაიტანეთ მიგრაციასთან დაკავშირებული კონტექსტი სტანდარტული გადაცემის დოკუმენტაციაში.
მუდმივად პერიოდულად განაახლეთ ადგილობრივი სერვისების ცოდნა ხელმისაწვდომობის ცვლილებისას.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი რა დეტალი
დოკუმენტი სოციალური სერვისების ჩართულობის მიმოხილვა განიხილავს მტკიცებულებებს აქტიური ჩართულობის შესახებ შესაბამის სოციალური დახმარების სერვისებთან.
დოკუმენტი გადაცემის შინაარსის მიმოხილვა განიხილავს გადაცემის დოკუმენტაციას მიგრაციასთან დაკავშირებული კონტექსტის სპეციფიკური ჩართვისთვის.
კითხვა ადგილობრივი სერვისების ცოდნის გასაუბრება სთხოვს თანამშრომლებს დაასახელონ კონკრეტული ადგილობრივი სერვისები, რომლებიც ეხება ლტოლვილ და მიგრანტ პაციენტებს.

სუპერვიზორის რჩევები

  • სთხოვეთ პერსონალს დაასახელონ კონკრეტული ადგილობრივი სერვისი, რომელსაც მიმართავენ პაციენტს და არა ზოგადი კატეგორია. — სპეციფიკა ავლენს ნამდვილ, მიმდინარე ცოდნას და არა სავარაუდო ცნობიერებას.
  • გადახედეთ რეალურ გადაცემის დოკუმენტს მიგრაციასთან დაკავშირებული კონტექსტის ჩართვისთვის. — რეალური მაგალითი ცხადყოფს, ხდება თუ არა ეს პრაქტიკაში და არა მხოლოდ პოლიტიკაში.

მტკიცებულებითი ბაზა

[114] WHO კომპეტენციის სტანდარტი 5 მოითხოვს ჩართულობას უფრო ფართო სოციალურ და საზოგადოებრივ მხარდაჭერის სერვისებთან.

ASF training courses on GMJ Academy →

საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.

25.5

მტკიცებულებებით ინფორმირებული ზრუნვა ლტოლვილ და მიგრანტ მოსახლეობაზე

ძირითადი

პერსონალი იყენებს მტკიცებულებებზე ინფორმირებულ გაიდლაინებს, რომლებიც სპეციფიკურია ლტოლვილთა და მიგრანტთა ჯანმრთელობისთვის, სადაც ისინი არსებობს, აცნობიერებენ სად რჩება მტკიცებულებათა ხარვეზები და შესაბამისად ადაპტირებენ პრაქტიკას – არაკრიტიკულად არ გამოიყენებენ ზოგადი მოსახლეობის გაიდლაინებს დოკუმენტირებული, განსხვავებული ჯანმრთელობის საჭიროებების მქონე მოსახლეობის მიმართ.

მარტივად: პერსონალი იყენებს ლტოლვილთა და მიგრანტთა ჯანმრთელობისთვის სპეციფიკურ კლინიკურ გაიდლაინებს, სადაც ისინი არსებობს, იცის, სად არის მტკიცებულება მწირი, და გონივრულად ადაპტირდება.

დაწესებულების კატეგორია კრიზისული გარდამავალი მცირე სტანდარტული
გამოყენებადობა სრულად სრულად სრულად სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

ლტოლვილთა ჯანმრთელობას სპეციფიკური მტკიცებულება აქვს: ტუბერკულოზის, B ჰეპატიტისა და პარაზიტების სკრინინგი წარმოშობის რეგიონის მიხედვით; ვაქცინაციის დაჭერის გრაფიკები; მასპინძელ ქვეყანაში იშვიათი მდგომარეობების ამოცნობა; ტრავმასთან დაკავშირებული ფსიქიკური დაავადების მართვა. მასპინძელი ქვეყნის გაიდლაინების ადაპტაციის გარეშე გამოყენება ნიშნავს იმ მდგომარეობების გამოტოვებას, რომლებიც მასპინძელ მოსახლეობას არ აქვს, და ჭარბ ტესტირებას იმისთვის, რაც ლტოლვილთა მოსახლეობას არ აქვს. სადაც მტკიცებულება არსებობს — ჯანმო, UNHCR, ეროვნული ლტოლვილთა ჯანმრთელობის გაიდლაინები — პერსონალმა უნდა გამოიყენოს. სადაც არ არსებობს, უნდა იცოდნენ ეს და ადაპტირდნენ განსჯით და არა ვარაუდით.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

  • პერსონალმა იცის და იყენებს პოპულაციის სპეციფიკურ მტკიცებულებებზე ინფორმირებულ გაიდლაინებს, სადაც ისინი არსებობს.
  • პერსონალს შეუძლია აღწეროს კონკრეტული, ნამდვილი განსხვავებები ამ მოსახლეობის ჯანმრთელობის საჭიროებებში.
  • პრაქტიკა ნამდვილად ადაპტირებულია იქ, სადაც მოსახლეობის სპეციფიკური მტკიცებულებები მიუთითებს, რომ ეს უნდა იყოს.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

  • პოპულაციის ზოგადი გაიდლაინები გამოიყენება არაკრიტიკულად პოპულაციის სპეციფიკური ცნობიერების გარეშე.
  • პერსონალი ვერ აღწერს კონკრეტულად როგორ განსხვავდება ამ მოსახლეობის საჭიროებები.
  • ცნობიერება არსებობს, მაგრამ არ ითარგმნება პრაქტიკულ ადაპტაციად.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში
10-ოთახიანი კლინიკა, რომელმაც დაიწყო ლტოლვილთა მიღება მაღალი B ჰეპატიტისა და ტუბერკულოზის გავრცელების რეგიონიდან.
მანამდელტოლვილი პაციენტები სტანდარტული ადგილობრივი პროტოკოლებით ფასდებოდნენ. B ჰეპატიტის სკრინინგი რუტინული არ იყო. ტუბერკულოზის ორი აქტიური შემთხვევა გვიან დაისვა, მრავალჯერადი მიმართვის შემდეგ. კლინიცისტებმა არ იცოდნენ ჯანმო-სა და ეროვნული ლტოლვილთა ჯანმრთელობის სკრინინგის რეკომენდაციები.
ქმედებაკოორდინატორმა მოიპოვა ეროვნული ლტოლვილთა ჯანმრთელობის გაიდლაინი და ჯანმო-ს რეკომენდაციები შესაბამისი რეგიონისთვის. დაიწერა ლტოლვილთა ჯანმრთელობის სკრინინგის პროტოკოლი: ტუბერკულოზის სკრინინგი, B და C ჰეპატიტი, აივ თანხმობით, პარაზიტული ინფექციის სკრინინგი, ვაქცინაციის სტატუსი, ფსიქიკური ჯანმრთელობის სკრინინგი. კლინიცისტებმა ერთსაათიანი ბრიფინგი მიიღეს. გაიდლაინი ინფექციური დაავადებების სპეციალისტთან ერთად ყოველწლიურად განიხილებოდა.
შემდეგმონიტორმა განიხილა პროტოკოლი წყაროებით, ტრენინგის ჩანაწერები და 20 ლტოლვილი პაციენტის ჩანაწერი, რომლებიც პროტოკოლზე დაფუძნებულ სკრინინგს აჩვენებდა. B ჰეპატიტის ორი შემთხვევა გამოვლინდა და უმკურნალეს. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

  1. იპოვეთ თქვენი ეროვნული ლტოლვილთა ჯანმრთელობის გაიდლაინი, ან ჯანმო/UNHCR-ის თქვენი რეგიონისთვის.
  2. შეადარეთ ის იმას, რასაც ამჟამად აკეთებთ ლტოლვილი პაციენტებისთვის.
  3. დაწერეთ სკრინინგის პროტოკოლი გაიდლაინის საფუძველზე.
  4. გააცანით კლინიცისტებს და გადახედეთ ყოველწლიურად.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: ადგილობრივი სკრინინგის პროტოკოლის გამოყენება ლტოლვილ პაციენტებზე სრულიად განსხვავებული დაავადებათა ტვირთის მქონე რეგიონებიდან.

თვითშეფასების კითხვები

1. იცის თუ არა პერსონალმა მტკიცებულებებზე ინფორმირებული გაიდლაინები, რომლებიც სპეციფიკურია ლტოლვილთა და მიგრანტების ჯანმრთელობისთვის, სადაც ისინი არსებობს? — სპეციფიკური, მიმდინარე ცნობიერება, არა ზოგადი კლინიკური ცოდნა საკმარისია.
მტკიცებულება: სახელმძღვანელოს ინფორმირებულობის ჩანაწერი
2. აცნობიერებენ თუ არა პერსონალი, თუ სად არის ამ პოპულაციის ჯანმრთელობის საჭიროებები ჭეშმარიტად განსხვავდება ზოგადი პოპულაციისგან? — ნამდვილი, სპეციფიკური აღიარება და არა ვარაუდი, რომ ზოგადი მითითებები ყოველთვის თანაბრად გამოიყენება.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
3. არის თუ არა ადაპტირებული პრაქტიკა, სადაც მოსახლეობის სპეციფიკური მტკიცებულებები მიუთითებს, რომ განსხვავებული მიდგომა გამართლებულია? — პრაქტიკული ადაპტაცია და არა ცნობიერება განაცხადის გარეშე.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

  • ცნობიერება არსებობს ცნობილი განსხვავებებისთვის, მაგრამ არა უფრო კონკრეტული ან ბოლოდროინდელი მტკიცებულებებისთვის. — ამ სფეროში მტკიცებულებები კვლავ ვითარდება და ინფორმირებულობა ჭეშმარიტად აქტუალური უნდა იყოს.
  • გაიდლაინები ცნობილია, მაგრამ თანმიმდევრულად არ გამოიყენება დროის ზეწოლის ქვეშ. — თანმიმდევრული გამოყენება რეალურ პირობებში არის ის, რაც ცნობიერების ნამდვილ დამცავ ღირებულებას იძლევა.
  • დადასტურებულია მტკიცებულებითი ხარვეზები, მაგრამ პერსონალი ნაგულისხმევია ზოგად პოპულაციურ დაშვებებზე და არა ნამდვილ გაურკვევლობაზე.

დანერგვის გეგმა

როდის რა
1 კვირა გადახედეთ ამჟამინდელ ინფორმირებულობას მოსახლეობისთვის სპეციფიკური მტკიცებულებაზე ინფორმირებული გაიდლაინების შესახებ.
2 კვირა პერსონალისთვის არსებულ, შესაბამის მითითებებზე წვდომის დამყარება.
3 კვირა მოამზადეთ პერსონალი კონკრეტულ, რეალურ პოპულაციის განსხვავებებზე, რომლებიც შეესაბამება პრაქტიკას.
მუდმივად განაახლეთ ცნობიერება, როგორც მტკიცებულება ამ სფეროში.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი რა დეტალი
დოკუმენტი გაიდლაინის ცნობიერების მიმოხილვა განიხილავს თუ არა პერსონალს წვდომა და ინფორმირებულობა პოპულაციის სპეციფიკურ მტკიცებულებებზე ინფორმირებულ გაიდლაინებზე.
კითხვა ინტერვიუ პოპულაციის განსხვავებაზე სთხოვს პერსონალს აღწერონ კონკრეტული რითი განსხვავდება ამ მოსახლეობის ჯანმრთელობის საჭიროებები ზოგადი მოსახლეობისგან.
დაკვირვება ივარჯიშეთ ადაპტაციის შემოწმება ამოწმებს, ნამდვილად ასახავს თუ არა პრაქტიკა პოპულაციისთვის სპეციფიკურ მტკიცებულებებს, სადაც ის არსებობს.

სუპერვიზორის რჩევები

  • სთხოვეთ პერსონალს პრაქტიკის ადაპტაციის კონკრეტული მაგალითი, რომელიც ეფუძნება პოპულაციის სპეციფიკურ მტკიცებულებებს. — რეალური მაგალითი ცხადყოფს ნამდვილ გამოყენებას და არა მხოლოდ კონცეფციის გაცნობას.
  • ჰკითხეთ, როგორ გაუმკლავდნენ პერსონალი ამ პოპულაციისთვის ჭეშმარიტი მტკიცებულების ხარვეზს. — გააზრებული, გულწრფელი პასუხი ავლენს ნამდვილ ჩართულობას და არა ნაგულისხმევ ვარაუდს.

მტკიცებულებითი ბაზა

[115] WHO კომპეტენციის სტანდარტი 7 მოითხოვს ჯანდაცვის მუშაკებისგან, გამოიყენონ მტკიცებულებაზე-ინფორმირებული სახელმძღვანელოები.

ASF training courses on GMJ Academy →

საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.

25.6

პერსონალის ამრეკლავი პრაქტიკა, მიკერძოების ცნობიერება და თავის მოვლა მიგრაციის კონტექსტში

არადათმობადი

პერსონალი ინარჩუნებს აქტიურ ინფორმირებულობას საკუთარი კულტურის, რწმენისა და პოტენციური მიკერძოების შესახებ სტრუქტურირებული ამსახველი პრაქტიკის მეშვეობით და დაწესებულება აქტიურად უწყობს ხელს დამხმარე გარემოს ფსიქოლოგიურ მხარდაჭერაზე ჭეშმარიტი ხელმისაწვდომობით – არა ვარაუდი თვითშემეცნება ან ვარაუდი, რომ პერსონალი დამოუკიდებლად მართავს ტრავმის გამოვლენას.

მარტივად: პერსონალი აქტიურად აანალიზებს საკუთარ მიკერძოებებსა და კულტურას, კლინიკა ამას სტრუქტურირებული პრაქტიკით უჭერს მხარს, და ტრავმირებულ პაციენტებთან მომუშავე პერსონალზე ზრუნავენ.

დაწესებულების კატეგორია კრიზისული გარდამავალი მცირე სტანდარტული
გამოყენებადობა სრულად სრულად სრულად სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

ყოველ კლინიცისტს აქვს დაშვებები სხვა კულტურის ადამიანების შესახებ, უმეტესობა კი მათ არ ამჩნევს. ექთანი, რომელიც ვარაუდობს, რომ ლტოლვილი ტკივილს აზვიადებს, ექიმი, რომელიც მოუთმენელია პაციენტთან, ვინც თვალებში არ უყურებს, მისაღების თანამშრომელი, რომელიც მკვახეა ვინმესთან, ვისაც ფორმა არ ესმის — თითოეული მიკერძოებით მოქმედებს, და თითოეული მოვლაზე მოქმედებს. რეფლექსიური პრაქტიკა — სტრუქტურირებული დრო საკუთარი რეაქციების გასაანალიზებლად — ამას ამცირებს. მეორე ელემენტი პერსონალის კეთილდღეობაა: წამების და დანაკარგის ისტორიების ყოველდღიური მოსმენა თავის გავლენას ახდენს, გადაწვილი პერსონალი კი იხევს უკან. ზედამხედველობა, თანატოლთა მხარდაჭერა და კონსულტაციაზე წვდომა ფუფუნება არ არის კლინიკაში, რომელიც ლტოლვილებს ემსახურება.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

  • სტრუქტურირებული ამრეკლავი პრაქტიკის პროცესი ნამდვილად არსებობს და გამოიყენება და არა მხოლოდ ვარაუდი.
  • არსებობს ნამდვილი, ხელმისაწვდომი ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა და პერსონალი რეალურად იყენებს მას.
  • პერსონალს შეუძლია აღწეროს როგორც მიკერძოებული ადაპტაციის, ასევე მოადგილე ტრავმის ცნობიერების კონკრეტული, რეალური მაგალითები.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

  • არც ერთი სტრუქტურირებული ამრეკლავი პრაქტიკის პროცესი არ არსებობს ინდივიდუალური თვითშემეცნების დაშვების მიღმა.
  • ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა არსებობს მხოლოდ ნომინალურად, ფაქტობრივად პერსონალის მტკიცებულების გარეშე.
  • პერსონალს არ შეუძლია აღწეროს რაიმე კონკრეტული მაგალითი პრაქტიკის ადაპტაციისა ან მონაცვლე ტრავმის ამოცნობის შესახებ.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში
14-ოთახიანი კლინიკა, სადაც პაციენტთა მესამედი ლტოლვილია.
მანამდერეფლექსიური პრაქტიკა არ არსებობდა. პერსონალი შესვენების ოთახში ლტოლვილ პაციენტებზე ჩიოდა; ზოგი მათ „მომთხოვნებად“ აღწერდა. ექთანი, რომელსაც სექსუალური ძალადობის მრავალი ისტორია მოესმინა, ლტოლვილ ქალ პაციენტებს ერიდებოდა. ტრავმის ნარატივებთან შეხებული პერსონალისთვის ზედამხედველობა ან მხარდაჭერა არ არსებობდა.
ქმედებაშემოღებულ იქნა ყოველთვიური ფასილიტირებული რეფლექსიური პრაქტიკის სესიები კლინიკური გუნდებისთვის, პარტნიორი არასამთავრობო ორგანიზაციის ფსიქოლოგის ხელმძღვანელობით, რეალური (ანონიმიზებული) შემთხვევების გამოყენებით. ერთხელ ჩატარდა არაცნობიერი მიკერძოების ვორქშოფი მთელი პერსონალისთვის. შეიქმნა თანატოლთა მხარდაჭერის სქემა. კონფიდენციალური კონსულტაციის წვდომა მოეწყო არასამთავრობო ორგანიზაციის მეშვეობით. დასწრებას თვალყური ედევნებოდა.
შემდეგმონიტორმა განიხილა სესიების ჩანაწერები (10 სესია, საშუალო 70% დასწრება), ვორქშოფის ჩანაწერები და კონსულტაციის წვდომის შეთანხმება. გამოკითხა სამი თანამშრომელი, რომლებმაც სესიები ღირებულად აღწერეს და მოიყვანეს შეცვლილი პრაქტიკის მაგალითები. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

  1. მოუსმინეთ შესვენების ოთახში. რას ამბობს პერსონალი ლტოლვილ პაციენტებზე, როცა ჰგონიათ, არავინ უსმენს?
  2. მოაწყვეთ ერთი არაცნობიერი მიკერძოების ვორქშოფი არასამთავრობო ორგანიზაციასთან ან უნივერსიტეტთან.
  3. დაიწყეთ ყოველთვიური რეფლექსიური პრაქტიკის სესიები ფასილიტატორთან.
  4. მოაწყვეთ პერსონალისთვის კონფიდენციალური კონსულტაციის წვდომა.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: პერსონალის ერთჯერადი გადამზადება კულტურულ კომპეტენციაში და ვარაუდი, რომ მიკერძოება გამოსწორდა — ეს პრაქტიკაა და არა სერტიფიკატი.

თვითშეფასების კითხვები

1. აქვს თუ არა ობიექტს პერსონალის რეფლექტორული პრაქტიკის სტრუქტურირებული პროცესი მიკერძოებულობასა და კულტურულ ცნობიერებასთან დაკავშირებით? — განსაზღვრული პროცესი და არა ვარაუდი, რომ პერსონალი ბუნებრივად ადეკვატურად აისახება საკუთარ თავზე.
მტკიცებულება: ამრეკლავი პრაქტიკის პროცესის აღწერა
2. უზრუნველყოფს თუ არა დაწესებულება ნამდვილ, ხელმისაწვდომ ფსიქოლოგიურ მხარდაჭერას და რეალურ სივრცეს რთული შემთხვევების განსახილველად? — რეალური, გამოყენებული მხარდაჭერა და რეალური, რეგულარული შესაძლებლობა და არა თეორიული სარგებელი ან არაფორმალური იმედი.
მტკიცებულება: ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა და განხილვის პროცესის ჩანაწერი
3. შეუძლია თუ არა პერსონალს აღწეროს მიკერძოების ამოცნობის შემდეგ მათი პრაქტიკის ადაპტირების კონკრეტული შემთხვევა და აღიარებს თუ არა ისინი დამხმარე ტრავმის ნიშნებს საკუთარ ან კოლეგებში? — ნამდვილი, კონკრეტული მაგალითები და არა ზოგადი განცხადებები კეთილი ზრახვების ან ცნობიერების შესახებ.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

  • ამრეკლავი პრაქტიკა ხდება არაფორმალურად ზოგიერთ პერსონალს შორის, მაგრამ არ არის სტრუქტურირებული ან კლინიკის მასშტაბით. — ინდივიდუალური კარგი პრაქტიკა არ არის საიმედოდ განზოგადებული განსაზღვრული, საერთო პროცესის გარეშე.
  • მხარდაჭერა არსებობს, მაგრამ თანამშრომლებმა არ იციან, რომ ის ხელმისაწვდომია, ან თავს იმედგაცრუებულად გრძნობენ მისი გამოყენებისგან. — სარგებლის არსებობა არ იძლევა გარანტიას მასზე ნამდვილ, კომფორტულ წვდომას.
  • რთულ შემთხვევებს განიხილავენ არაფორმალურად, მაგრამ ამისთვის არ არსებობს რუტინული, სტრუქტურირებული შესაძლებლობა.

დანერგვის გეგმა

როდის რა
1 კვირა გადახედეთ ტრენინგის მიმდინარე შინაარსს და მხარი დაუჭირეთ წვდომას მიკერძოების და პერსონალის კეთილდღეობის რეალური გაშუქებისთვის.
2 კვირა ჩამოაყალიბეთ სტრუქტურირებული რეფლექტორული პრაქტიკის პროცესი და რეალური სივრცე რთული შემთხვევების განსახილველად.
3 კვირა კონკრეტული ტრენინგის ჩატარება ინსტიტუციური დისკრიმინაციის შესახებ და ხელმისაწვდომი მხარდაჭერის გამოყენების ნორმალიზება.
მუდმივად პერიოდულად გადახედეთ რეფლექსიურ პრაქტიკას და პერსონალის კეთილდღეობას, საჭიროების შემთხვევაში რეალური შემთხვევის მაგალითების გამოყენებით.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი რა დეტალი
დოკუმენტი ამრეკლავი პრაქტიკის პროცესის მიმოხილვა განიხილავს დაწესებულების სტრუქტურირებულ პროცესს, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, პერსონალის ამსახველი პრაქტიკისთვის მიკერძოებულობისა და კულტურული ინფორმირებულობის შესახებ.
დოკუმენტი მხარდაჭერა და მოკლე წვდომის მიმოხილვა განიხილავს, თუ რა ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა და განხილვის სტრუქტურა არსებობს რეალურად და არის თუ არა ისინი რეალურად გამოყენებული.
კითხვა პერსონალის ინტერვიუს მაგალითი სთხოვს პერსონალს კონკრეტული მაგალითის ამოცნობისა და ადაპტაციის შესახებ საკუთარი მიკერძოებულობისთვის და როგორ გაუმკლავდნენ მათ ბოლოდროინდელ რთულ საქმეს.

სუპერვიზორის რჩევები

  • მოითხოვეთ კონკრეტული პირადი მაგალითი და არა ცნობიერების ზოგადი განცხადება. — კონკრეტული მაგალითი განასხვავებს ნამდვილ ამსახველ პრაქტიკას კონცეფციის გაცნობისგან.
  • პირდაპირ ჰკითხეთ პერსონალს, იყენებდნენ თუ არა მათ ხელმისაწვდომ მხარდაჭერას და არა მხოლოდ არსებობს თუ არა ის. — ნამდვილი მიღება და არა ნომინალური ხელმისაწვდომობა, ნამდვილი გამოცდაა.

მტკიცებულებითი ბაზა

[116] WHO კომპეტენციის სტანდარტები 8 და 9 მოითხოვს ჯანდაცვის მუშაკებისგან, შეინარჩუნონ სტრუქტურირებული ცნობადობა საკუთარ მიკერძოებაზე.

ASF training courses on GMJ Academy →

საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.

25.7

სამართლებრივი სტატუსის მრავალფეროვნების აღიარება

ძირითადი

დაწესებულებას შეუძლია დაასახელოს იურიდიული სტატუსის რომელ კატეგორიებს ის რეალურად ემსახურება – თავშესაფრის მაძიებელს, აღიარებულ ლტოლვილს, მოქალაქეობის არმქონე პირს, იძულებით გადაადგილებულ პირს და სხვებს – და აჩვენებს, რომ იგი არ იყენებს ერთიან, ერთგვაროვან ვარაუდს წვდომის უფლებების შესახებ ყველა მათგანზე.

მარტივად: კლინიკას შეუძლია დაასახელოს, რომელ სამართლებრივი სტატუსის ჯგუფებს ემსახურება — თავშესაფრის მაძიებლები, აღიარებული ლტოლვილები, მოქალაქეობის არმქონე პირები, შიდა გადაადგილებულები, დაუდოკუმენტებულები — და იცის, რაზეა უფლებამოსილი თითოეული ჯგუფი.

დაწესებულების კატეგორია კრიზისული გარდამავალი მცირე სტანდარტული
გამოყენებადობა სრულად სრულად სრულად სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

თავშესაფრის მაძიებელი ბევრ ქვეყანაში მხოლოდ გადაუდებელ დახმარებაზეა უფლებამოსილი. აღიარებულ ლტოლვილს მოქალაქეების იგივე უფლებები აქვს. მოქალაქეობის არმქონე პირს შესაძლოა კანონის ასოთი საერთოდ არანაირი უფლება არ ჰქონდეს. დაუდოკუმენტებელი მიგრანტი შესაძლოა არაფერზე იყოს უფლებამოსილი — ან ყველაფერზე, იურისდიქციისა და მოვლის ტიპის მიხედვით. კლინიკა, რომელმაც ეს განსხვავებები არ იცის, ან უარს ეუბნება ადამიანებს, რომლებიც მოვლაზე უფლებამოსილნი არიან, ან მკურნალობს ადამიანებს, რომლებზეც ანაზღაურებას ვერ მიიღებს, ამის ცოდნის გარეშე. კატეგორიების, უფლებამოსილებებისა და — რაც კრიტიკულია — კლინიკას საკუთარი პოლიტიკის ცოდნა ადამიანების მკურნალობაზე უფლებამოსილების მიუხედავად თანმიმდევრული, სამართლიანი და სამართლებრივად დასაცავი პრაქტიკის საფუძველია.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

  • პერსონალს შეუძლია დაასახელოს კონკრეტული იურიდიული სტატუსის კატეგორიები, რომლებსაც ეს დაწესებულება რეალურად ემსახურება.
  • პოლიტიკა ჭეშმარიტად განასხვავებს წვდომის მოსაზრებებს სტატუსის კატეგორიებში.
  • არსებობს კონკრეტული, განსაზღვრული პროცესი გაურკვეველი სტატუსის შესამოწმებლად.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

  • პერსონალს აქვს მხოლოდ ზოგადი განცდა, რომ „მიგრანტებს“ ემსახურებიან, კონკრეტული კატეგორიების გარეშე.
  • ერთიანი, ერთიანი დაშვება წვდომის უფლებების შესახებ გამოიყენება სტატუსის მიუხედავად.
  • სტატუსის გადამოწმების პროცესი არ არსებობს, როდესაც ის ნამდვილად გაურკვეველია.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში
14-ოთახიანი კლინიკა ქვეყანაში ხუთი სამართლებრივი კატეგორიით გადაადგილებული პირებისთვის, თითოეულისთვის განსხვავებული უფლებამოსილებით.
მანამდერეგისტრაციის პერსონალმა არ იცოდა კატეგორიები. პაციენტებს ზოგჯერ უარს ეუბნებოდნენ, რადგან „ლტოლვილები არ იფარება“, სინამდვილეში კი ეფარებოდა. სხვებს მკურნალობდნენ და კლინიკას ანაზღაურების მოთხოვნა არ შეეძლო, რადგან სწორი კატეგორია არ იყო ჩაწერილი. კლინიკას წერილობითი პოზიცია არ ჰქონდა ადამიანების მკურნალობაზე ნებისმიერი უფლებამოსილების გარეშე.
ქმედებაკოორდინატორმა სამინისტროსა და UNHCR-ისგან თითოეული კატეგორიის სამართლებრივი უფლებამოსილებები მიიღო. რეგისტრაციის პერსონალისთვის შეიქმნა ერთგვერდიანი მითითება. კლინიკის პოლიტიკამ განაცხადა: გადაუდებელი დახმარება ყველასთვის სტატუსის მიუხედავად; სხვა მოვლა უფლებამოსილების მიხედვით; და განსაზღვრული საქველმოქმედო ფონდი მათთვის, ვისაც უფლებამოსილება არ აქვს. რეგისტრაცია ინიშნავს კატეგორიას (პაციენტის თანხმობით) მხოლოდ ანაზღაურების მიზნებისთვის — ეს კლინიკურ მოვლაზე გავლენას არ ახდენს.
შემდეგმონიტორმა განიხილა უფლებამოსილების მითითება, პოლიტიკა და 20 რეგისტრაციის ჩანაწერი სწორად ჩაწერილი კატეგორიით. გამოკითხა ორი რეგისტრაციის თანამშრომელი, რომლებმაც სწორად აღწერეს უფლებამოსილებები სამი კატეგორიისთვის. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

  1. ჩამოწერეთ სამართლებრივი სტატუსის კატეგორიები, რომლებიც თქვენს ქვეყანაში არსებობს გადაადგილებული პირებისთვის.
  2. გაარკვიეთ, რაზეა უფლებამოსილი თითოეული — ჰკითხეთ სამინისტროს ან UNHCR-ს.
  3. დაწერეთ ერთგვერდიანი მითითება რეგისტრაციის პერსონალისთვის.
  4. გადაწყვიტეთ და ჩაწერეთ, რას გააკეთებთ უფლებამოსილების არმქონე ადამიანებისთვის.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: ყველა გადაადგილებული პირის ერთ კატეგორიად — „ლტოლვილებად“ — მიჩნევა, როცა კანონი მათ განსხვავებულად განიხილავს და კლინიკას ვალდებულებები განსხვავდება.

თვითშეფასების კითხვები

1. შეუძლია თუ არა პერსონალს დაასახელოს კონკრეტული იურიდიული სტატუსის კატეგორიები, რომლებსაც ეს დაწესებულება რეალურად ემსახურება? — კონკრეტული, დასახელებული კატეგორიები, არა ზოგადი აზრი, რომ „მიგრანტებს“ ემსახურებიან.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
2. ერიდება თუ არა დაწესებულება წვდომის უფლების შესახებ ერთიანი ვარაუდის გამოყენებას ყველა სტატუსზე? — ნამდვილი დიფერენციაცია, ყველა კატეგორიის ერთნაირად არ განხილვა.
მტკიცებულება: სტატუსის სპეციფიკური წვდომის პოლიტიკის დოკუმენტაცია
3. არსებობს თუ არა კონკრეტული პროცესი იმის დასადასტურებლად, თუ რომელი კატეგორია ვრცელდება, როდესაც ის ნამდვილად გაურკვეველია? — რეალური, განსაზღვრული პროცესი, არა ვარაუდი ან ვარაუდი, როდესაც სტატუსი ორაზროვანია.
მტკიცებულება: სტატუსის გადამოწმების პროცესი

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

  • პერსონალს შეუძლია დაასახელოს ყველაზე გავრცელებული, მაგრამ არანაკლებ ხშირი კატეგორია, რომელსაც დაწესებულება ჯერ კიდევ ხვდება. — იშვიათი კატეგორიებიც კი იმსახურებენ ნამდვილ, სპეციფიკურ ცნობიერებას და არა არასწორად გამოყენებული ვარაუდების რისკს.
  • დიფერენციაცია არსებობს წესებში, მაგრამ პრაქტიკაში არ გამოიყენება ყველა თანამშრომლის მიერ. — ქაღალდზე არსებული პოლიტიკა საჭიროებს თანმიმდევრულ გამოყენებას რეალური დაცვის უზრუნველსაყოფად.
  • გადამოწმების პროცესი არსებობს, მაგრამ პერსონალი არათანმიმდევრულად დარწმუნებულია მის გამოყენებაში.

დანერგვის გეგმა

როდის რა
1 კვირა გადახედეთ პერსონალის ამჟამინდელ ცოდნას კონკრეტული სამართლებრივი სტატუსის კატეგორიების შესახებ, რომლებსაც რეალურად ემსახურება.
2 კვირა შექმენით კონკრეტული, დიფერენცირებული წვდომის მითითებები თითოეული შესაბამისი სტატუსის კატეგორიისთვის.
3 კვირა შექმენით მკაფიო ვერიფიკაციის პროცესი ჭეშმარიტად გაუგებარი სტატუსისთვის.
მუდმივად პერიოდულად განაახლეთ პერსონალის ცნობიერება, განსაკუთრებით ნაკლებად ხშირად შემხვედრი კატეგორიებისთვის.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი რა დეტალი
კითხვა სტატუსის კატეგორიის ინფორმირებულობის ინტერვიუ სთხოვს თანამშრომლებს დაასახელონ კონკრეტული იურიდიული სტატუსის კატეგორიები, რომლებსაც ეს დაწესებულება რეალურად ემსახურება.
დოკუმენტი სტატუსის სპეციფიკური პოლიტიკის მიმოხილვა განიხილავს დოკუმენტაციას რეალური დიფერენციაციისთვის სტატუსის კატეგორიებში და არა ერთიანი ვარაუდისთვის.
დოკუმენტი ვერიფიკაციის პროცესის განხილვა განიხილავს სტატუსის გადამოწმების პროცესს, როდესაც ის ნამდვილად გაურკვეველია.

სუპერვიზორის რჩევები

  • სთხოვეთ თანამშრომლებს დაასახელონ ყველა კონკრეტული იურიდიული სტატუსის კატეგორია, რომელსაც დაწესებულება ახლახან ემსახურებოდა. — სპეციფიკა ავლენს ნამდვილ, მიმდინარე ცნობიერებას და არა ზოგად ვარაუდს.
  • ჰკითხეთ რა ხდება, როდესაც პაციენტის სპეციფიკური სტატუსი ნამდვილად გაურკვეველია. — თავდაჯერებული, კონკრეტული პასუხი ავლენს ნამდვილ პროცესს და არა იმპროვიზაციას.

მტკიცებულებითი ბაზა

[117] WHO-ს კომპეტენციის სტანდარტები ცალსახად განასხვავებს ამ სამართლებრივი სტატუსის კატეგორიებს მთელ განმავლობაში.

ASF training courses on GMJ Academy →

საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.

25.8

ზრუნვა დოკუმენტირებულია და უზრუნველყოფილია საიმიგრაციო ან სამართლებრივი სტატუსის მიუხედავად

არადათმობადი

მკურნალობა უზრუნველყოფილია და სრულად დოკუმენტირებულია ყველა პაციენტისთვის, მიუხედავად იმიგრაციისა ან იურიდიული სტატუსისა, მკურნალობის დიფერენციალური სტანდარტის, დოკუმენტაციის პრაქტიკის ან აღრიცხვის გარეშე, რომელიც გამოიყენება სტატუსის საფუძველზე — არ არის ნაკლები ან არაფორმალური სტანდარტი, რომელიც გამოიყენება პაციენტებისთვის დოკუმენტირებული სტატუსის გარეშე.

მარტივად: ყოველი პაციენტი იმავე მოვლას და იმავე დოკუმენტაციას იღებს საიმიგრაციო ან სამართლებრივი სტატუსის მიუხედავად — არანაირი დაბალი სტანდარტი, არანაირი არასრული ჩანაწერი, არანაირი „ჩანაწერების გარეშე“.

დაწესებულების კატეგორია კრიზისული გარდამავალი მცირე სტანდარტული
გამოყენებადობა სრულად სრულად სრულად სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

დაუდოკუმენტებელი პაციენტი, „ჩუმად“ ნამკურნალები ჩანაწერის გარეშე, პაციენტია მოვლის უწყვეტობის, რამის არასწორად წასვლის შემთხვევაში მტკიცებულებისა და დაცვის გარეშე. ლტოლვილი, რომელსაც დაბალ სტანდარტს აძლევენ, რადგან „არ იჩივლებენ“, დისკრიმინაციაა. სტანდარტი აბსოლუტურია: იგივე კლინიკური მოვლა, იგივე თანხმობა, იგივე დოკუმენტაცია, იგივე მეთვალყურეობა. სადაც სამართლებრივი სტატუსი ფინანსირებულ მოვლაზე უფლებამოსილებას მოქმედებს, ეს ადმინისტრაციული საკითხია, განცალკევებული კლინიკური ჩანაწერისგან და არასდროს არის მიზეზი მკურნალობის შეკავებისთვის ან შემცირებისთვის. კლინიკის საკუთარმა პოლიტიკამ ეს მკაფიოდ უნდა თქვას, პერსონალმა კი უნდა იცოდეს.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

  • ზრუნვა და დოკუმენტაცია ნამდვილად თანმიმდევრულია სტატუსის მიუხედავად.
  • პერსონალი სპეციალურად არის გაწვრთნილი ამ პრინციპზე და არ არის ვარაუდი, რომ ეს გაიგოს.
  • კონფიდენციალურობის დაცვა თანაბრად გამოიყენება გამონაკლისის გარეშე.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

  • მკურნალობის ან დოკუმენტაციის პრაქტიკა განსხვავდება პაციენტის ცნობილი ან ვარაუდის სტატუსის საფუძველზე.
  • არც ერთი კონკრეტული ტრენინგი არ ეხება ამ პრინციპს.
  • სტატუსთან დაკავშირებულ ინფორმაციას ნაკლებად ფრთხილად ამუშავებენ, ვიდრე სხვა კონფიდენციალური ინფორმაცია.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში
ამბულატორიული კლინიკა ქალაქში, ბევრი დაუდოკუმენტებელი მიგრანტით.
მანამდედაუდოკუმენტებელ პაციენტებს ზოგჯერ ჩანაწერის გარეშე მკურნალობდნენ, „მათი დასაცავად“. ზოგი თანამშრომელი დოკუმენტებს ითხოვდა რეგისტრაციისას და პაციენტებს უბრუნებდა. სერიოზული ინფექციის მქონე პაციენტს არაფორმალურად, დოკუმენტირების გარეშე მისცეს ანტიბიოტიკები, და მეთვალყურეობას აცდა; კვირაში საავადმყოფოში მიიღეს სეფსისით, წინა მკურნალობის ჩანაწერის გარეშე.
ქმედებაწერილობითმა პოლიტიკამ განაცხადა: მოვლა და დოკუმენტაცია იდენტურია ყველა პაციენტისთვის; საიმიგრაციო სტატუსი არ ეკითხებათ; ჩანაწერი იქმნება ყოველი პაციენტისთვის; დაფინანსებას ადმინისტრატორი მართავს მოვლის შემდეგ და არასდროს მისი ბარიერია. რეგისტრაცია გამარტივდა. პერსონალს გააცნეს. დამყარდა ურთიერთკავშირი მიგრანტთა მხარდაჭერის ორგანიზაციასთან.
შემდეგმონიტორმა განიხილა პოლიტიკა, დააკვირდა რეგისტრაციას სტატუსის კითხვების გარეშე და განიხილა მიგრანტი პაციენტების 20 ჩანაწერი, რომლებიც სრულ დოკუმენტაციას აჩვენებდა, სხვა პაციენტების იდენტურს. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

  1. ჰკითხეთ თქვენს მისაღების პერსონალს, რას აკეთებენ, როცა პაციენტს დოკუმენტები არ აქვს.
  2. დაწერეთ ერთწინადადებიანი პოლიტიკა: იგივე მოვლა, იგივე ჩანაწერი, სტატუსი არ ეკითხებათ.
  3. ამოშალეთ დოკუმენტების მოთხოვნა რეგისტრაციიდან.
  4. მართეთ დაფინანსება მოვლის შემდეგ და არასდროს ადრე.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: დაუდოკუმენტებელი პაციენტების არაფორმალური მკურნალობა „მათი დასაცავად“ — დაუდოკუმენტებელი პაციენტი ჩანაწერის გარეშე დაუცველია.

თვითშეფასების კითხვები

1. არის თუ არა ზრუნვის იგივე სტანდარტი გამოყენებული და დოკუმენტირებული ერთნაირად, მიუხედავად პაციენტის იმიგრაციისა თუ იურიდიული სტატუსისა? — ჭეშმარიტად თანაბარი მოპყრობა, არანაკლებ ან არაფორმალური სტანდარტი არადოკუმენტირებული პაციენტებისთვის.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
2. არის თუ არა პერსონალი სპეციალურად გაწვრთნილი, რომ საიმიგრაციო სტატუსი არასოდეს არის მიზეზი, რომ შეაჩეროს ან შეცვალოს ზრუნვა ან დოკუმენტაცია? — სპეციფიკური, დოკუმენტირებული ტრენინგი, არა სავარაუდო გაგება.
მტკიცებულება: პერსონალის მომზადების ჩანაწერი
3. დაცულია თუ არა პაციენტის ინფორმაცია იგივე კონფიდენციალურობის სტანდარტით, სტატუსის მიუხედავად, სტატუსის შესახებ ინფორმაციის არაფორმალური გაზიარების გარეშე? — იგივე კონფიდენციალურობის დაცვა ვრცელდება ყველა პაციენტზე, გამონაკლისის გარეშე.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

  • პრინციპი გასაგებია კლინიკური პერსონალის მიერ, მაგრამ არა თანმიმდევრულად ადმინისტრაციული ან ოფისის პერსონალისთვის. — პაციენტის პირველი ურთიერთობა ხშირად ხდება ადმინისტრაციულ პერსონალთან, სადაც იგივე პრინციპი უნდა იყოს დაცული.
  • CARE არის თანმიმდევრული, მაგრამ დოკუმენტაციის ჩვევები იცვლება არაფორმალურად პერსონალის ინდივიდუალური დაშვებების საფუძველზე. — თანმიმდევრულობა უნდა გავრცელდეს დოკუმენტაციის პრაქტიკაზე კონკრეტულად, და არა მხოლოდ თავად კლინიკურ მკურნალობაზე.
  • პრინციპი დაცულია, მაგრამ არასოდეს ყოფილა კონკრეტულად, ოფიციალურად მომზადებული.

დანერგვის გეგმა

როდის რა
1 კვირა გადახედეთ მიმდინარე პრაქტიკას ნებისმიერი დიფერენციალური მკურნალობისთვის სტატუსის მიხედვით.
2 კვირა ჩამოაყალიბეთ სპეციფიკური პერსონალის მომზადება ამ პრინციპით, რომელიც მოიცავს ყველა პერსონალს და არა მხოლოდ კლინიკურ როლებს.
3 კვირა დოკუმენტაციის დადასტურების პრაქტიკა ნამდვილად თანმიმდევრულია სტატუსის მიუხედავად.
მუდმივად პერიოდულად გააძლიერეთ ტრენინგი, განსაკუთრებით ახალი პერსონალისთვის.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი რა დეტალი
დაკვირვება ზრუნვის სტანდარტული დაკვირვება აკვირდება არის თუ არა მოვლისა და დოკუმენტაციის პრაქტიკა ჭეშმარიტად თანმიმდევრული პაციენტის სტატუსის მიუხედავად.
დოკუმენტი პერსონალის ტრენინგის მიმოხილვა განიხილავს ტრენინგის ჩანაწერებს, რომლებიც ადასტურებს, რომ პერსონალს ესმის, რომ იმიგრაციის სტატუსი არასოდეს არის დიფერენციალური ზრუნვის საფუძველი.
კითხვა გასაუბრება კონფიდენციალურობის დაცვით ეკითხება პერსონალს, თუ როგორ არის დაცული პაციენტის სტატუსის ინფორმაცია, სადაც ცნობილია.

სუპერვიზორის რჩევები

  • ჰკითხეთ ამ პრინციპის შესახებ ადმინისტრაციულ და ოფისის პერსონალს და არა მხოლოდ კლინიცისტებს. — ეს ცხადყოფს, არის თუ არა პრინციპი ჭეშმარიტად კლინიკური პერსონალის ფარგლებს გარეთ.
  • ჰკითხეთ, როგორ არის დაცული პაციენტის სტატუსის ინფორმაცია, სადაც ის გახდება ცნობილი. — კონკრეტული, თავდაჯერებული პასუხი ავლენს ნამდვილ პრაქტიკას და არა მხოლოდ გაცხადებულ მნიშვნელობას.

მტკიცებულებითი ბაზა

[118] თანაბარი მოვლის სტანდარტი და დოკუმენტაცია იმიგრაციის ან სამართლებრივი სტატუსის მიუხედავად, დიფერენციალური ჩანაწერის-წარმოების პრაქტიკის გარეშე, დამკვიდრებული პრაქტიკაა საერთაშორისო სახელმძღვანელოში ჯანდაცვის წვდომაზე მიგრანტთა და ლტოლვილთა მოსახლეობისთვის.

ASF training courses on GMJ Academy →

საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.

25.9

მკურნალობის ტრანსსასაზღვრო უწყვეტობა

ძირითადი

პაციენტებს ეძლევათ მხარდაჭერა, რომ ჰქონდეთ საკუთარი ჯანმრთელობის შესახებ ინფორმაცია და დოკუმენტაცია პორტატულ ფორმაში – ქაღალდზე ან ელექტრონულ ფორმაში, რომელიც ფუნქციონირებს საზღვრის გასწვრივ ან ჯანდაცვის სისტემებს შორის გადაადგილებისას, აღიარებს ლტოლვილთა და მიგრანტთა პოპულაციის ნამდვილ მობილობას.

მარტივად: ლტოლვილთა და მიგრანტთა პაციენტებს ეძლევათ საკუთარი ჯანმრთელობის ჩანაწერი სახით, რომლის ტარებაც შეუძლიათ — ქაღალდზე ან ციფრულად — რომ სად წავიდნენ შემდეგ, იქ იმუშაოს.

დაწესებულების კატეგორია კრიზისული გარდამავალი მცირე სტანდარტული
გამოყენებადობა სრულად სრულად სრულად სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

ლტოლვილი შესაძლოა ერთ წელიწადში სამ ქვეყანაში იყოს. ყოველი კლინიკა, რომელიც მას მკურნალობს, ნულიდან იწყებს: ანამნეზი არა, მედიკამენტების სია არა, ვაქცინაციის ჩანაწერი არა, ცოდნა ორი ქვეყნის წინ დაწყებულ ტუბერკულოზის მკურნალობაზე არა. გადასატანი ჩანაწერი — ნაბეჭდი შეჯამება, რომელსაც პაციენტი ინახავს, ვაქცინაციის ბარათი, QR კოდი, რომელიც უსაფრთხო ონლაინ შეჯამებას უკავშირდება — ნიშნავს, რომ შემდეგმა კლინიცისტმა იცის, რა გაკეთდა. ის ისეთ ფორმაში უნდა იყოს, რომლის ტარება და გამოყენება პაციენტს შეუძლია: კლინიკას ნომერი სისტემაში, რომელსაც შემდეგი ქვეყანა ვერ წვდება, გადასატანი არ არის. ჩანაწერი პაციენტისაა; კლინიკას საქმეა, მისცეს მას ასლი, რომელიც მუშაობს.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

  • პაციენტებს ჭეშმარიტად უჭერენ მხარს, რომ ჰქონდეთ საკუთარი პორტატული ჯანმრთელობის ჩანაწერი.
  • ჩანაწერი რეგულარულად ახლდება, ერთხელ არ არის მოწოდებული და რჩება შემორჩენილი.
  • ჩანაწერის ფორმატი ნამდვილად გამოსაყენებელია ჯანმრთელობის სხვადასხვა სისტემაში.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

  • ამ დაწესებულების შიდა სისტემის მიღმა არ არსებობს პაციენტის ჩანაწერის მხარდაჭერა.
  • ჩანაწერი მოცემულია ერთხელ, მაგრამ არასოდეს განახლდება შემდგომი ვიზიტების დროს.
  • ჩანაწერის ფორმატს აქვს აზრი მხოლოდ ამ ობიექტის საკუთარ სისტემაში.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში
16-ოთახიანი კლინიკა სატრანზიტო მარშრუტთან ახლოს, რომელსაც შემდგომ მოძრავი ლტოლვილები იყენებენ.
მანამდელტოლვილები გასვლისას ჩანაწერს არ იღებდნენ. კლინიკას ელექტრონული სისტემა სხვაგან ხელმისაწვდომი არ იყო. პაციენტი, რომელმაც ტუბერკულოზის მკურნალობა დაიწყო, ორ კვირაში წავიდა დოკუმენტაციის გარეშე; შემდეგმა კლინიკამ მკურნალობა თავიდან დაიწყო, და რეზისტენტობა განვითარდა. მიცემული ვაქცინაციები არსად არ ინიშნებოდა, სადაც პაციენტს ეჩვენებინა.
ქმედებაშეიქმნა გადასატანი ჯანმრთელობის შეჯამება: ერთი გვერდი ინგლისურად და პაციენტის ენაზე — დიაგნოზები, მედიკამენტები ხანგრძლივობით, ვაქცინაციები თარიღებით, ალერგიები, მოსალოდნელი შედეგები და კლინიკას კონტაქტი. იბეჭდება ყოველი ლტოლვილი პაციენტისთვის გაწერისას და, სადაც პაციენტს ტელეფონი აქვს, ასევე იგზავნება PDF სახით. გაიცემა ვაქცინაციის ბარათი. შეჯამებას თარჯიმანი განმარტავს.
შემდეგმონიტორმა 15 ლტოლვილის გაწერა განიხილა, ყველა გადასატანი შეჯამებითა და ვაქცინაციის ბარათით. გამოკითხა პაციენტი, რომელმაც შეჯამება ტელეფონზე აჩვენა და მისი შინაარსი განმარტა. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

  1. ჰკითხეთ ლტოლვილ პაციენტს გაწერისას: „რას აჩვენებთ შემდეგ ექიმს?“ თუ პასუხია არაფერი, ეს ხარვეზია.
  2. შექმენით ერთგვერდიანი გადასატანი შეჯამების შაბლონი ინგლისურად და თქვენს ძირითად ლტოლვილთა ენებზე.
  3. დაბეჭდეთ ყოველი ლტოლვილი პაციენტისთვის და გაუგზავნეთ PDF სახით, სადაც შესაძლებელია.
  4. გასცით ფიზიკური ვაქცინაციის ბარათი.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: შესანიშნავი ჩანაწერების შენახვა სისტემაში, რომელსაც პაციენტი შემდეგი ქვეყნიდან ვერასდროს წვდება.

თვითშეფასების კითხვები

1. პაციენტებს აქტიურად უჭერენ მხარს, რომ ჰქონდეთ საკუთარი პორტატული ჯანმრთელობის ჩანაწერი და არ ეყრდნობიან მხოლოდ ამ დაწესებულების შიდა სისტემას? — ნამდვილი, პაციენტის მიერ დაცული ჩანაწერი, არა მხოლოდ შიდა სისტემა, რომელსაც პაციენტს სხვაგან არ შეუძლია წვდომა.
მტკიცებულება: პაციენტის ჩანაწერის მხარდაჭერის დოკუმენტაცია
2. პაციენტის მიერ შენახული ჩანაწერი რეგულარულად ახლდება, ერთხელ არ არის მოწოდებული და დარჩენილია? — ნამდვილი, მუდმივი განახლებები და არა ერთჯერადი დოკუმენტი, რომელიც სწრაფად მოძველდება.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
3. არის თუ არა ჩანაწერი მოწოდებული სახით გამოსაყენებლად სხვადასხვა ჯანდაცვის სისტემაში და არ არის დაკავშირებული მხოლოდ ამ დაწესებულების სპეციფიკურ ფორმატთან? — ჭეშმარიტად პორტატული ფორმატი, არა ისეთი, რომელსაც აქვს აზრი მხოლოდ ამ ობიექტის საკუთარ სისტემაში.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

  • პაციენტის ჩანაწერი მოწოდებულია ძირითადი მოვლენებისთვის, მაგრამ არ განახლებულია რუტინული ვიზიტებისთვის. — უწყვეტობა დამოკიდებულია ჩანაწერზე, რომელიც ასახავს პაციენტის ფაქტობრივ, მიმდინარე ჯანმრთელობის სურათს.
  • ჩანაწერი არსებობს ქაღალდის სახით, მაგრამ არ არის შემოთავაზებული ელექტრონული ფორმით იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც ეს ურჩევნიათ. — სხვადასხვა პაციენტს აქვს განსხვავებული ნამდვილი საჭიროებები, თუ როგორ ატარებენ საკუთარ ინფორმაციას.
  • პერსონალი მხარს უჭერს კონცეფციას, მაგრამ არ არის თანმიმდევრული თითოეული ვიზიტის დროს ჩანაწერის რეალურად განახლებასთან დაკავშირებით.

დანერგვის გეგმა

როდის რა
1 კვირა გადახედეთ მიმდინარე პრაქტიკას პაციენტის ჩანაწერების მხარდაჭერისთვის და განაახლეთ თანმიმდევრულობა.
2 კვირა ჩამოაყალიბეთ სტანდარტული, პორტატული ჩანაწერის ფორმატი და შესთავაზეთ როგორც ქაღალდის, ასევე ელექტრონული ვარიანტები.
3 კვირა მოკლე პერსონალი, რათა თანმიმდევრულად განახლდეს პაციენტის მიერ დაკავებული ჩანაწერი ყველა შესაბამის ვიზიტზე.
მუდმივად აუდიტის ჩანაწერის ვალუტა პაციენტების ნიმუშისთვის, რომლებიც ფლობენ ერთს.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი რა დეტალი
დოკუმენტი პაციენტის ჩანაწერის განხილვა განიხილავს თუ არა პაციენტებს ჭეშმარიტად მხარდაჭერილი ჯანმრთელობის პორტატული ჩანაწერის შესანახად.
დაკვირვება ჩაწერეთ განახლების პრაქტიკის დაკვირვება ამოწმებს, ნამდვილად განახლებულია თუ არა პაციენტის მიერ შენახული ჩანაწერი რეგულარულად, არ არის მოწოდებული ერთხელ.
კითხვა პორტაბელურობის ინტერვიუ ეკითხება პერსონალს, იქნება თუ არა ჩანაწერის ფორმატი გამოსაყენებელი სხვა ჯანდაცვის სისტემის ან დაწესებულებისთვის.

სუპერვიზორის რჩევები

  • სთხოვეთ იხილოთ პაციენტის მიერ დაცული ჩანაწერი და შეამოწმოთ რამდენად ახლახან განახლდა იგი. — კონკრეტული, დათარიღებული ჩანაწერი არის ნამდვილი, მუდმივი მხარდაჭერის რეალური მტკიცებულება.
  • ჰკითხეთ, აქვს თუ არა აზრი ჩანაწერის ფორმატს სხვა დაწესებულების კლინიკისთვის. — ეს ამოწმებს ნამდვილ პორტაბელურობას და არა მხოლოდ შიდა სარგებლობას.

მტკიცებულებითი ბაზა

[119] WHO-ს ახსნითი შენიშვნები კომპეტენციის სტანდარტისთვის 1 კონკრეტულად იდენტიფიცირებს პაციენტის-მიერ-ფლობილ ჩანაწერებს, როგორც ძირითად სტრატეგიას მოვლის უწყვეტობის გასაუმჯობესებლად.

ASF training courses on GMJ Academy →

საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.

25.10

შემდგომი დაკვირვების სისტემები ითვალისწინებს საყოფაცხოვრებო და საკონტაქტო არასტაბილურობას

ძირითადი

შემდგომი დაკვირვების და გაწვევის სისტემებს აქვთ ნამდვილი ალტერნატიული გზა პაციენტებისთვის სტაბილური მისამართის ან ტელეფონის ნომრის გარეშე — საზოგადოებრივი ორგანიზაციის კონტაქტი, პირადად დაგეგმვა მომდევნო ვიზიტზე, ან სხვა რეალური მექანიზმი — არ არის სისტემა, რომელიც ჩუმად ვერ ხერხდება ნებისმიერი პაციენტისთვის, რომლის საკონტაქტო ინფორმაცია იცვლება ან არ არსებობს მოსალოდნელი ფორმით.

მარტივად: მეთვალყურეობისა და გამოძახების სისტემებს აქვს მომუშავე ალტერნატივა პაციენტებისთვის მუდმივი მისამართის ან ტელეფონის გარეშე — საზოგადოების ორგანიზაციის კონტაქტი, პირისპირ დაგეგმვა, სანდო შუამავალი.

დაწესებულების კატეგორია კრიზისული გარდამავალი მცირე სტანდარტული
გამოყენებადობა სრულად სრულად სრულად სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

გამოძახების წერილი „მუდმივი მისამართის გარეშესთვის“ გამოძახებაა არსად. სატელეფონო ზარი ნომერზე, რომელიც გასულ თვეს შეიცვალა, არავის აღწევს. პაციენტები არასტაბილურ საცხოვრებელში, ტრანზიტში მყოფი ლტოლვილები და ტელეფონის არმქონე ადამიანები ყველაზე მეტად საჭიროებენ მეთვალყურეობას და ყველაზე ნაკლებად სავარაუდოა, სტანდარტულმა სისტემამ მიაღწიოს მათამდე. ალტერნატივა განსაზღვრული და გამოყენებული უნდა იყოს: შემდეგი ვიზიტი, დაჯავშნილი პაციენტის წასვლამდე; საზოგადოების ორგანიზაცია ან თავშესაფარი, რომელიც შეტყობინებას გადასცემს; ურიგო ვიზიტის სლოტი, რომლის გამოყენებაც პაციენტს შეუძლია; დანიშნული საკონტაქტო პირი. მის გარეშე ამ პაციენტებისთვის მეთვალყურეობა ფიქციაა.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

  • ჭეშმარიტი ალტერნატიული შემდგომი გზა არსებობს არასტაბილური კონტაქტის სიტუაციებისთვის.
  • სისტემა აქტიურად ახდენს კონტაქტის წარუმატებელ მცდელობებს, ჩუმად არ კარგავს კვალს.
  • საზოგადოებრივი ორგანიზაციის ურთიერთობები რეალური და ჭეშმარიტად ფუნქციონირებს.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

  • ალტერნატივა არ არსებობს სტანდარტული მისამართებისა და ტელეფონის სისტემის მიღმა.
  • კონტაქტის წარუმატებელი მცდელობები არ არის იდენტიფიცირებული ან მონიშნული, პაციენტები უბრალოდ ამოვარდებიან თვალთვალიდან.
  • გაერთიანების ორგანიზაციის ურთიერთობები, მოთხოვნის შემთხვევაში, ფაქტობრივად, არასდროს ყოფილა გამოყენებული.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში
ამბულატორიული კლინიკა, რომელიც ემსახურება ლტოლვილთა მოსახლეობას მაღალი საბინაო არასტაბილურობით.
მანამდემეთვალყურეობა წერილითა და ტელეფონით ხდებოდა. კოორდინატორმა 40 ლტოლვილი პაციენტი შეარჩია, ვისაც მეთვალყურეობა ჰქონდა მოსალოდნელი: 22-თან დაკავშირება ვერ მოხერხდა; 15 არ გამოცხადდა; არცერთს ჰქონდა ალტერნატიული საკონტაქტო გზა. ტუბერკულოზის პაციენტმა მკურნალობის შუაში დაკარგა მეთვალყურეობა.
ქმედებადაიწერა ალტერნატიული მეთვალყურეობის პროტოკოლი: ნებისმიერი პაციენტისთვის სტაბილური მისამართის ან ტელეფონის გარეშე, შემდეგი ვიზიტი იჯავშნება წასვლამდე და ეწერება ბარათზე; მეორადი კონტაქტი (საზოგადოების ორგანიზაცია, თავშესაფარი, მეგობარი) ინიშნება თანხმობით; კლინიკა ინარჩუნებს ურიგო ვიზიტის სლოტს ყოველდღე პაციენტებისთვის, რომლებიც ვიზიტს კარგავენ; ლტოლვილთა ურთიერთკავშირის მუშაკი პირისპირ მისდევს მაღალპრიორიტეტულ შემთხვევებს (მაგ., ტუბერკულოზი, ორსულობა). მეთვალყურეობის შედეგებს ცალკე ადევნებენ თვალს ამ ჯგუფისთვის.
შემდეგმონიტორმა ალტერნატიულ პროტოკოლზე მყოფი 30 პაციენტის ჩანაწერი განიხილა: 26 გამოცხადდა მეთვალყურეობაზე. გამოკითხა ურთიერთკავშირის მუშაკი, რომელმაც ორი ტუბერკულოზის პაციენტისთვის პირისპირ მეთვალყურეობა აღწერა. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

  1. დათვალეთ, რამდენი მეთვალყურეობის წერილი დაბრუნდა ან სატელეფონო ზარი ჩავარდა გასულ თვეს.
  2. დაჯავშნეთ შემდეგი ვიზიტი პაციენტის წასვლამდე და მიეცით ბარათი.
  3. ჩაინიშნეთ მეორადი კონტაქტი თანხმობით.
  4. Keep a daily walk-in slot.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: გამოძახების წერილების გაგზავნა პაციენტებთან, რომლებსაც, თქვენი ცოდნით, მისამართი არ აქვთ, და მათი „დაკავშირებულად“ ჩათვლა.

თვითშეფასების კითხვები

1. არსებობს თუ არა სტაბილური მისამართის ან ტელეფონის ნომრის გარეშე პაციენტებისთვის შემდგომი დაკვირვების ნამდვილი ალტერნატიული გზა? — რეალური, კონკრეტული ალტერნატივა და არა ვარაუდი, რომ სტანდარტული სისტემა საბოლოოდ იმუშავებს.
მტკიცებულება: ალტერნატიული შემდგომი გზის დოკუმენტი
2. აქტიურად ახდენს თუ არა სისტემა იდენტიფიცირებას, როდესაც სტანდარტული საკონტაქტო მეთოდები ჩაიშალა, ნაცვლად იმისა, რომ ჩუმად დაკარგოს პაციენტი თვალთვალისგან? — წარუმატებელი კონტაქტის მცდელობის აქტიური იდენტიფიკაცია და არა პასიური ვარაუდის კონტაქტი წარმატებით დასრულდა.
მტკიცებულება: კონტაქტის იდენტიფიკაციის შეცდომა
3. გამოიყენება თუ არა საზოგადოებრივი ორგანიზაციები ან სხვა რეალური შუამავლები, როგორც ნამდვილი ალტერნატიული საკონტაქტო არხი, სადაც საჭიროა? — ჭეშმარიტი, მოქმედი ურთიერთობა და არა თეორიული ვარიანტი, რომელიც რეალურად არასდროს გამოუყენებია.
მტკიცებულება: გაერთიანების ორგანიზაციის საკონტაქტო კავშირი

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

  • ალტერნატიული გზა არსებობს, მაგრამ ის არ არის მუდმივად შემოთავაზებული ან ახსნილი პაციენტებისთვის, რომლებსაც სავარაუდოდ ეს სჭირდებათ. — აუხსნელი ვარიანტი ფუნქციონირებს ისევე, როგორც არცერთი ვარიანტი იმ პაციენტებისთვის, რომლებმაც არ იციან კითხვა.
  • კონტაქტის შეფერხება ზოგჯერ შეიმჩნევა არაფორმალურად, მაგრამ არ არის სისტემატურად მონიშნული. — სისტემატური დროშის დაფიქსირება იჭერს ხარვეზებს, რომლებიც ცალკეულმა პერსონალმა შეიძლება გამოტოვოს.
  • სათემო ორგანიზაციის ურთიერთობა არსებობს, მაგრამ ახლახან არ იქნა გამოყენებული, ამიტომ მისი ამჟამინდელი ფუნქციონირება დაუზუსტებელია.

დანერგვის გეგმა

როდის რა
1 კვირა გადახედეთ მიმდინარე შემდგომ სისტემას, თუ როგორ ამუშავებს არასტაბილურ საკონტაქტო ინფორმაციას.
2 კვირა ჩამოაყალიბეთ ნამდვილი ალტერნატიული გზა, მათ შორის საზოგადოებრივი ორგანიზაციის ურთიერთობები, საჭიროების შემთხვევაში.
3 კვირა თვალთვალის სისტემაში ააწყვეთ აქტიური წარუმატებელი კონტაქტის იდენტიფიკაცია.
მუდმივად დაადასტურეთ, რომ ალტერნატიული გზები ნამდვილად ფუნქციონალური რჩება პერიოდული რეალური გამოყენების გზით.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი რა დეტალი
დოკუმენტი ალტერნატიული გზის მიმოხილვა განიხილავს კონკრეტული ალტერნატიული შემდგომი გზა პაციენტებისთვის სტაბილური საკონტაქტო ინფორმაციის გარეშე.
დაკვირვება საკონტაქტო პირის იდენტიფიკაციის შემოწმება ვერ მოხერხდა ამოწმებს, შეუძლია თუ არა სისტემას იდენტიფიცირება და კონტაქტის წარუმატებელი სტანდარტული მცდელობის მონიშვნა.
კითხვა გასაუბრება საზოგადოებასთან ურთიერთობის შესახებ ეკითხება პერსონალს ფაქტობრივი, მოქმედი ურთიერთობების შესახებ სათემო ორგანიზაციებთან, რომლებიც გამოიყენება ალტერნატიული კონტაქტისთვის.

სუპერვიზორის რჩევები

  • მოითხოვეთ ალტერნატიული გზის წარმატებით გამოყენების რეალური, უახლესი მაგალითი. — რეალური მაგალითი ცხადყოფს, არის თუ არა ეს ნამდვილი პრაქტიკა და არა თეორიული ვარიანტი.
  • ჰკითხეთ, როგორ შეამჩნევს სისტემა, თუ სტანდარტული შემდგომი ზარი უბრალოდ ვერ დაკავშირდება. — კონკრეტული, თავდაჯერებული პასუხი ავლენს ნამდვილ აქტიურ მიკვლევას და არა წარმატების პასიურ ვარაუდს.

მტკიცებულებითი ბაზა

[120] შემდგომი-კონტროლის სისტემები, რომლებიც ითვალისწინებენ საცხოვრებლისა და კონტაქტის არასტაბილურობას, განსხვავებული სტანდარტული მისამართისა და ტელეფონის-დაფუძნებული გახსენების სისტემებისგან, დამკვიდრებული პრაქტიკაა მოვლის უწყვეტობის შენარჩუნებისთვის გარდამავალ და გადაადგილებულ პაციენტთა მოსახლეობასთან.

ASF training courses on GMJ Academy →

საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.

© 2026 Accréditation Sans Frontières · PHIG · Sheni Network