ASF-ის სტანდარტები · ხანგრძლივი მოვლა · სტანდარტი 4

სტანდარტი 4 — კლინიკური და სამედიცინო მოვლა

5 კრიტერიუმი · 5 არადათმობადი · 0 ძირითადი · ვერსია 3.0

კრიტერიუმები ამ სტანდარტში

4.1 — ფარმაცევტის ყოველთვიური მედიკამენტების მიმოხილვა რეალურად იჭერს არასაჭირო წამლებს
4.2 — ფსიქოტროპული მედიკამენტები საჭიროებს დოკუმენტურ, სპეციფიკურ დიაგნოზს და არა ქცევის ზოგად მართვას
4.3 — დოზის თანდათანობითი შემცირების ჭეშმარიტი მცდელობა ფსიქოტროპული მედიკამენტებისთვის
4.4 — PRN ფსიქოტროპული შეკვეთები დროში შეზღუდულია და ხელახლა ფასდება, არ განახლდება ავტომატურად
4.5 — ინფექციის კონტროლი მიჰყვება განსაზღვრულ, დაწესებულებაში სპეციფიკურ პროგრამას

4.1

ფარმაცევტის ყოველთვიური მედიკამენტების მიმოხილვა რეალურად იჭერს არასაჭირო წამლებს

არადათმობადი

ლიცენზირებული ფარმაცევტი განიხილავს ყოველი რეზიდენტის წამლის სრულ რეჟიმს ყოველთვიურად მაინც, ნებისმიერი დარღვევით – გადაჭარბებული დოზით, გადაჭარბებული ხანგრძლივობით, არაადეკვატური მონიტორინგით, არაადეკვატური ჩვენებით – სპეციალურად ეცნობა დამსწრე ექიმს და მასზე მოქმედებდა და არა განხილვა, რომელიც ხდება გრაფიკით, მაგრამ არ იწვევს რეალურ შედეგს.

მარტივად: ფარმაცევტი ყოველი რეზიდენტის სრულ მედიკამენტების სიას მინიმუმ ყოველთვიურად განიხილავს და რეალურად პოულობს და აცხადებს არასაჭირო, ჭარბ ან საშიშ მედიკამენტებს — მტკიცებულებით, რომ მიგნებები ცვლილებებს იწვევს.

დაწესებულების კატეგორია	კრიზისული	გარდამავალი	მცირე	სტანდარტული
გამოყენებადობა	ადაპტირებული	სრულად	სრულად	სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

საშუალო მოვლის სახლის რეზიდენტი ცხრა მედიკამენტს იღებს. ბევრი არასაჭიროა — წლების წინ დაწყებული პრობლემისთვის, რომელიც მოგვარდა, გაგრძელებული ჩვევით, დანიშნული სხვადასხვა ექიმის მიერ, რომლებიც არასდროს ესაუბრნენ ერთმანეთს. პოლიფარმაცია დაცემას, დაბნეულობას, თირკმლის დაზიანებასა და სიკვდილს იწვევს. ფარმაცევტის ყოველთვიური განხილვა — ყოველი მედიკამენტი, ყოველი დოზა, ყოველი ურთიერთქმედება, ყოველი დუბლიკატი, ყოველი მედიკამენტი მიმდინარე ჩვენების გარეშე — ამათ პოულობს. მაგრამ პოვნა საკმარისი არ არის: ფარმაცევტის რეკომენდაციები ექიმთან უნდა მივიდეს, ექიმმა კი უნდა უპასუხოს. განხილვა, რომელიც ანგარიშს წარმოქმნის, რომელზეც არავინ მოქმედებს, ეფექტის გარეშე განხილვაა.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

ყველა რეზიდენტი იღებს ნამდვილ, სრულ ყოველთვიურ ფარმაცევტულ მიმოხილვას.
დარღვევების შესახებ კონკრეტულად ეცნობება დამსწრე ექიმს, სამედიცინო დირექტორს და მედდის დირექტორს.
რეალური მტკიცებულებები ცხადყოფს, რომ დაფიქსირებული დარღვევები ჭეშმარიტად იმოქმედებს.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

ფარმაცევტის მიმოხილვა ზოგიერთი რეზიდენტისთვის არათანმიმდევრული, ნაწილობრივი ან შეცდომია.
დარღვევები იდენტიფიცირებულია, მაგრამ კონკრეტულად არ ეცნობება საჭირო პირებს.
ანგარიშები არ აწარმოებენ დოკუმენტურ ქმედებებს ან რეზოლუციას.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში

70-ადგილიანი მოვლის სახლი ხელშეკრულებით მოწვეული ფარმაცევტით, რომელიც ჩანაწერებს კვარტალურად განიხილავდა.

მანამდეფარმაცევტი მედიკამენტების მიცემის ჩანაწერებს კვარტალურად განიხილავდა და ანგარიშს წერდა. ექიმი იშვიათად კითხულობდა. კოორდინატორმა ფარმაცევტთან ერთად 30 რეზიდენტის მედიკამენტები განიხილა: საშუალოდ 10.5 მედიკამენტი; 40%-ს ჰქონდა მინიმუმ ერთი მედიკამენტი მიმდინარე ჩვენების გარეშე; 6-ს ჰქონდა ორი ანტიქოლინერგული საშუალება; 3-ს — დუბლიკატი.

ქმედებაფარმაცევტის განხილვა ყოველთვიური გახდა, სტრუქტურირებული ვალიდირებული ინსტრუმენტით (STOPP/START ან ეკვივალენტი), ყოველი მიგნება სისწრაფის მიხედვით კატეგორიზებული. რეკომენდაციები ექიმთან მიდის სავალდებულო პასუხით (მიღებული, უარყოფილი მიზეზით) 14 დღეში. უარყოფილი რეკომენდაციები განიხილება სამედიცინო საკონსულტაციო შეხვედრაზე. სახლი ადევნებს თვალს რეკომენდაციების რაოდენობას, მიღების მაჩვენებელსა და საშუალო მედიკამენტებს თითო რეზიდენტზე.

შემდეგმონიტორმა ფარმაცევტის განხილვების ექვსი თვე განიხილა ექიმის პასუხებით (მიღების მაჩვენებელი 78%) და ტენდენცია საშუალო მედიკამენტებში თითო რეზიდენტზე (10.5 → 8.1). გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

დათვალეთ მედიკამენტები ათი რეზიდენტისთვის. რვაზე მეტი საშუალო მონიშვნაა.
გადაიტანეთ ფარმაცევტის განხილვა ყოველთვიურზე ვალიდირებული ინსტრუმენტით.
მოითხოვეთ ექიმის პასუხი ყოველ რეკომენდაციაზე 14 დღეში.
ადევნეთ თვალი მედიკამენტებს თითო რეზიდენტზე ყოველთვიურად.

ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: ფარმაცევტის განხილვა, რომელიც ანგარიშს წარმოქმნის, რომელზეც არავინ მოქმედებს.

თვითშეფასების კითხვები

1. ლიცენზირებული ფარმაცევტი ყოველთვიურად მაინც განიხილავს ყველა მობინადრის პრეპარატის მიღების სრულ რეჟიმს? — ნამდვილი, სრული მიმოხილვა და არა ნაწილობრივი შემოწმება ან ზეწოლის ქვეშ მყოფი.
მტკიცებულება: ფარმაცევტის ყოველთვიური მიმოხილვის ჩანაწერი

2. არის თუ არა გამოვლენილი დარღვევები კონკრეტულად ეცნობა დამსწრე ექიმს, სამედიცინო დირექტორს და მედდის დირექტორს? — კონკრეტული, დოკუმენტირებული მოხსენება სწორი ადამიანებისთვის და არა არაფორმალური ან არასრული ესკალაცია.
მტკიცებულება: დარღვევების მოხსენების ჩანაწერი

3. არსებობს თუ არა რეალური მტკიცებულება იმისა, რომ დაფიქსირებული დარღვევების საფუძველზე ფაქტობრივად იმოქმედა და არა მხოლოდ აღინიშნა და წარდგენილი? — ნამდვილი ქმედება, რომელიც გამოწვეულია მოხსენებით და არა მოხსენებით, რომელიც არ იწვევს რეალურ შედეგს.
მტკიცებულება: დარღვევების მოგვარების ჩანაწერი

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

განხილვა ხდება ყოველთვიურად, მაგრამ მუდმივად არ მოიცავს პოტენციური დარღვევების ყველა კატეგორიას. — მიმოხილვა, რომელიც გამოტოვებს შეშფოთების კატეგორიას, უზრუნველყოფს მხოლოდ ნაწილობრივ დაცვას.
მოხსენება ხდება, მაგრამ დამსწრე ექიმის პასუხის დრო არათანმიმდევრულია. — მოხსენება სწრაფი, ჭეშმარიტი პასუხის გარეშე არ იძლევა რეალურ დაცვას, რომელსაც ეს პროცესი ითვალისწინებს.
დარღვევები მოგვარებულია ცალკეულ შემთხვევებზე, მაგრამ მაცხოვრებლების მაგალითები ერთობლივად არ განიხილება.

დანერგვის გეგმა

როდის	რა
1 კვირა	გადახედეთ ფარმაცევტის მიმოხილვის მიმდინარე პრაქტიკას თანმიმდევრულობისა და სისრულისთვის.
2 კვირა	შექმენით მკაფიო მოხსენების გზები დამსწრე ექიმისთვის, სამედიცინო დირექტორისთვის და საექთნო საქმის დირექტორისთვის.
3 კვირა	ააწყვეთ თვალყურის დევნების პროცესი, რომელიც დაადასტურებს დარღვევებს, რაც გამოიწვევს ნამდვილ ქმედებას.
მუდმივად	გადახედეთ მაცხოვრებლებში არსებული დარღვევების ნიმუშებს სისტემური საკითხებისთვის.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი	რა	დეტალი
დოკუმენტი	ყოველთვიური განხილვის ჩანაწერის შემოწმება	განიხილავს ფარმაცევტის მიმოხილვის ჩანაწერებს თითოეული რეზიდენტის თანმიმდევრული, სრული ყოველთვიური გაშუქებისთვის.
დოკუმენტი	დარღვევების მოხსენების განხილვა	განიხილავს მტკიცებულებებს, რომ გამოვლენილი დარღვევები კონკრეტულად ეცნობა სწორ პირებს.
კითხვა	რეზოლუციის შედეგი ინტერვიუ	სთხოვს თანამშრომლებს გამოვლენილი დარღვევის რეალურ მაგალითს და რა მოხდა ამის შედეგად რეალურად.

სუპერვიზორის რჩევები

მოითხოვეთ დარღვევის რეალური, უახლესი მაგალითი და მიჰყევით მას რეალურ გადაწყვეტამდე. — რეალური, მიკვლეული მაგალითი ცხადყოფს, არის თუ არა პროცესი რეალურად ფუნქციონირებს და არა მხოლოდ ქაღალდზე.
ჰკითხეთ დამსწრე ექიმს, რამდენად სწრაფად რეაგირებენ ისინი ჩვეულებრივ ფარმაცევტის მიერ გამოვლენილ დარღვევაზე. — კონკრეტული, თავდაჯერებული პასუხი ცხადყოფს პროცესთან ნამდვილ, სწრაფ ჩართულობას.

მტკიცებულებითი ბაზა

[16] დამკვიდრებული გრძელვადიანი მოვლის მარეგულირებელი პრინციპები მოითხოვს რეგულარულ ლიცენზირებული ფარმაცევტის განხილვას ყოველი რეზიდენტის სრული წამლის რეჟიმისთვის.

ASF training courses on GMJ Academy →

საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.

4.2

ფსიქოტროპული მედიკამენტები საჭიროებს დოკუმენტურ, სპეციფიკურ დიაგნოზს და არა ქცევის ზოგად მართვას

არადათმობადი

რეზიდენტს არასოდეს დაუწყია ფსიქოტროპული მედიკამენტების მიღება სპეციფიური, დიაგნოზირებული, კლინიკურად დოკუმენტირებული მდგომარეობის გარეშე, რომელიც ამართლებს მის გამოყენებას – არასდროს, როგორც ზოგადი პასუხი ქცევაზე, აგზნებაზე ან რეზიდენტის მართვის კომფორტზე, რომლის მოვლაც რთულია.

მარტივად: არცერთ რეზიდენტს არ ეწყება ანტიფსიქოზური, სედატიური ან სხვა ფსიქოტროპული საშუალება კონკრეტული დიაგნოსტირებული მდგომარეობის გარეშე, რომელიც ამას ამართლებს — „აღგზნება“ ან „ქცევა“ დიაგნოზი არ არის.

დაწესებულების კატეგორია	კრიზისული	გარდამავალი	მცირე	სტანდარტული
გამოყენებადობა	ადაპტირებული	სრულად	სრულად	სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

ანტიფსიქოზურები დემენციაში სიკვდილს დაახლოებით 60%-ით ზრდის. ისინი ინსულტს, დაცემასა და პნევმონიას იწვევს. ისინი დემენციას არ მკურნალობს; ისინი ადამიანს ასედირებენ, რომ პერსონალს ნაკლები საზრუნავი ჰქონდეს. ათწლეულების განმავლობაში ისინი ინიშნებოდა „აღგზნებისთვის“ — ქცევის აღწერა და არა დიაგნოზი. სტანდარტი ახლა ცხადია: ფსიქოტროპული საშუალება მოითხოვს დოკუმენტირებულ ფსიქიატრიულ დიაგნოზს, რომლისთვისაც მედიკამენტი ნაჩვენებია (შიზოფრენია, ბიპოლარული აშლილობა, მძიმე დეპრესია, დაზუსტებული ფსიქოზი), დიაგნოზი შესაბამისმა კლინიცისტმა უნდა დასვას, დანიშნულება კი — განიხილოს. „ქცევის მართვა“ ჩვენება არ არის; ეს აღიარებაა, რომ რეზიდენტის საჭიროებები არ კმაყოფილდება.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

ყველა ფსიქოტროპული მედიკამენტი მიბმულია კონკრეტულ, დოკუმენტირებულ დიაგნოზთან.
არაფარმაკოლოგიური მიდგომები პირველ რიგში ნამდვილად სცადა.
პერსონალს შეუძლია აღწეროს რეზიდენტის მედიკამენტების მიღმა არსებული სპეციფიკური მდგომარეობა.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

ფსიქოტროპული მედიკამენტები გამოიყენება როგორც ზოგადი პასუხი ქცევაზე ან აგზნებაზე.
არაფარმაკოლოგიური მიდგომების არც ერთი ჭეშმარიტი მცდელობა არ უსწრებს მედიკამენტების მიღებას.
პერსონალი აღწერს მედიკამენტის დანიშნულებას მხოლოდ ზოგადი ქცევითი თვალსაზრისით.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში

60-ადგილიანი დემენციის მოვლის განყოფილება, სადაც რეზიდენტთა 45% ანტიფსიქოზურზე იყო.

მანამდეანტიფსიქოზურები ეწყებოდა, როცა რეზიდენტები „აღგზნებული“ ან „წინააღმდეგობითი“ იყო. ჩვენება ჩანაწერში იყო „ქცევა“ ან „დემენცია აღგზნებით“. ფსიქიატრიული დიაგნოზი არა. ექიმები პერსონალის თხოვნით ნიშნავდნენ. განყოფილების ანტიფსიქოზურის მაჩვენებელი ეროვნულ საორიენტაციო მაჩვენებელს ორჯერ მეტად აღემატებოდა.

ქმედებადაიწერა ფსიქოტროპული დანიშვნის პოლიტიკა: არცერთი ახალი ფსიქოტროპული საშუალება ექიმის ან ფსიქიატრის მიერ დოკუმენტირებული კონკრეტული დიაგნოზის გარეშე, სამიზნე სიმპტომების მითითებით; ჯერ საჭირო ქცევითი შეფასება (5.1); ფარმაცევტის განხილვა ყოველი არსებული ფსიქოტროპული საშუალების ჩვენებაზე; გეგმა ნებისმიერის შესამცირებლად ვალიდური დიაგნოზის გარეშე (4.3). სამედიცინო დირექტორმა სამ თვეზე მეტხანს განიხილა ყოველი ანტიფსიქოზურის დანიშნულება.

შემდეგმონიტორმა 30 ფსიქოტროპული დანიშნულება განიხილა: ყველას ჰქონდა დოკუმენტირებული კონკრეტული დიაგნოზი ან შემცირების გეგმა. ანტიფსიქოზურის მაჩვენებელი 45%-დან 18%-მდე შემცირდა ცხრა თვეში. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

ჩამოწერეთ ყოველი რეზიდენტი ანტიფსიქოზურზე. თითოეულისთვის, რა დიაგნოზია ჩანაწერში?
If the indication is ‘agitation,’ ‘behaviour,’ or ‘dementia’ alone, that is not a diagnosis.
დაწერეთ პოლიტიკა: საჭირო კონკრეტული დიაგნოზი, ჯერ ქცევითი შეფასება.
განიხილეთ ყოველი არსებული დანიშნულება.

ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: „დემენცია აღგზნებით“-ის დიაგნოზად მიღება — ეს გაჭირვებული ადამიანის აღწერაა, ვისი საჭიროებებიც არ არის დაკმაყოფილებული.

თვითშეფასების კითხვები

1. არის თუ არა ყველა ფსიქოტროპული მედიკამენტი დაკავშირებული კონკრეტულ, დიაგნოზირებულ მდგომარეობასთან დაფიქსირებული კლინიკურ ჩანაწერში? — სპეციფიკური, დოკუმენტირებული დიაგნოზი და არა ზოგადი ქცევითი დასაბუთება.
მტკიცებულება: ფსიქოტროპული მედიკამენტების დიაგნოსტიკის დოკუმენტაცია

2. არის თუ არა არაფარმაკოლოგიური, ქცევითი მიდგომები ჭეშმარიტად გამოცდილი ჯერ ფსიქოტროპული მედიკამენტების დაწყებამდე? — რეალური ალტერნატივების მცდელობა და არა ფსიქოტროპული მედიკამენტები, როგორც ნაგულისხმევი პირველი პასუხი.
მტკიცებულება: ქცევითი ინტერვენციის დოკუმენტაცია

3. შეუძლია თუ არა პერსონალს აღწეროს კონკრეტული დიაგნოსტირებული მდგომარეობა კონკრეტული რეზიდენტის ფსიქოტროპული მედიკამენტების მიღმა? — სპეციფიკური, ნამდვილი ცოდნა და არა ზოგადი განცდა იმისა, რომ წამალი ეხმარება ქცევას.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

ახალ ფსიქოტროპულ ორდერებს აქვთ სპეციფიკური დოკუმენტირებული დიაგნოზი, მაგრამ ძველ, გრძელვადიან ბრძანებებს არ აქვთ იგივე სიცხადე. — ყველა ფსიქოტროპული მედიკამენტი იმსახურებს ერთსა და იმავე დოკუმენტირებულ დასაბუთებას, მიუხედავად იმისა, თუ როდის დაიწყო ის თავდაპირველად.
ქცევითი მიდგომები დოკუმენტირებულია, როგორც გათვალისწინებული, მაგრამ რეალური მცდელობა არ არის მკაფიოდ აღწერილი. — ალტერნატივის გათვალისწინება არ არის იგივე, რაც მისი გულწრფელი მცდელობა მედიკამენტის მიღებამდე.
დიაგნოზის დოკუმენტაცია არსებობს, მაგრამ არ არის მუდმივად განხილული მუდმივ სიზუსტეზე დროთა განმავლობაში.

დანერგვის გეგმა

როდის	რა
1 კვირა	გადახედეთ ფსიქოტროპული მედიკამენტების მიმდინარე შეკვეთებს კონკრეტული, დოკუმენტირებული დიაგნოსტიკური დასაბუთებისთვის.
2 კვირა	არაფარმაკოლოგიური ინტერვენციის პრაქტიკის და დოკუმენტაციის დადგენა ან გაძლიერება.
3 კვირა	მოამზადეთ პერსონალი თითოეული მაცხოვრებლის ფსიქოტროპული მედიკამენტების მიღმა არსებული სპეციფიკური დიაგნოზირებული პირობების შესახებ.
მუდმივად	გადახედეთ ხანგრძლივი ფსიქოტროპული ბრძანებების გაგრძელების დიაგნოსტიკური სიზუსტისთვის.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი	რა	დეტალი
დოკუმენტი	დიაგნოსტიკური დოკუმენტაციის განხილვა	განიხილავს ფსიქოტროპული მედიკამენტების შეკვეთებს კონკრეტული, დოკუმენტირებული დიაგნოზირებული მდგომარეობისთვის და არა ზოგადი ქცევის დასაბუთებისთვის.
დოკუმენტი	ქცევითი ინტერვენციის მიმოხილვა	განიხილავს არაფარმაკოლოგიური მიდგომების დოკუმენტაციას, რომლებიც ნამდვილად ცდილობდნენ მედიკამენტების დაწყებამდე.
კითხვა	პერსონალის ცოდნის გასაუბრება	სთხოვს თანამშრომლებს აღწერონ კონკრეტული დიაგნოზირებული მდგომარეობა კონკრეტული რეზიდენტის ფსიქოტროპული მედიკამენტების უკან.

სუპერვიზორის რჩევები

იკითხეთ კონკრეტული, დიდი ხნის ფსიქოტროპული ბრძანების შესახებ, არა მხოლოდ ახლახან დაწყებული. — ეს ის ადგილია, სადაც დოკუმენტაცია ყველაზე ხშირად დროთა განმავლობაში იკარგება ან გაურკვეველია.
ჰკითხეთ წინა ხაზის თანამშრომელს და არა მხოლოდ მედდას, რისთვის არის ეს წამალი კონკრეტულად. — ეს ცხადყოფს, რეალურად ვრცელდება თუ არა კონკრეტული გაგება მოვლის გუნდში.

მტკიცებულებითი ბაზა

[17] დამკვიდრებული გრძელვადიანი მოვლის მარეგულირებელი პრინციპები კრძალავს ფსიქოტროპული წამლის გამოყენებას, თუ არ არის საჭირო კონკრეტული, დიაგნოზირებული და დოკუმენტირებული მდგომარეობის სამკურნალოდ.

ASF training courses on GMJ Academy →

4.3

დოზის თანდათანობითი შემცირების ჭეშმარიტი მცდელობა ფსიქოტროპული მედიკამენტებისთვის

არადათმობადი

რეზიდენტები, რომლებიც იღებენ ფსიქოტროპულ მედიკამენტებს, იღებენ დოზის თანდათანობითი შემცირების ნამდვილ, დოკუმენტირებულ მცდელობებს ქცევითი ინტერვენციებთან ერთად, გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც კონკრეტული კლინიკური მიზეზი არ ხდის ამას ჭეშმარიტად უკუნაჩვენებს – არა მედიკამენტი გაგრძელდება განუსაზღვრელი ვადით მისი შემცირების ან შეწყვეტის რეალური მცდელობის გარეშე.

მარტივად: ფსიქოტროპულ საშუალებებზე მყოფი რეზიდენტებისთვის სახლი ნამდვილად ცდილობს დოზის შემცირებას — თანდათანობით, ქცევითი მხარდაჭერით, დოკუმენტირებულს — თუ ექიმი კონკრეტულ მიზეზს არ ჩაინიშნავს, რატომაც არა.

დაწესებულების კატეგორია	კრიზისული	გარდამავალი	მცირე	სტანდარტული
გამოყენებადობა	ადაპტირებული	სრულად	სრულად	სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

დაწყების შემდეგ ფსიქოტროპული საშუალებები იშვიათად წყდება. რეზიდენტი, რომელიც ორი წლის წინ კრიზისში დასედირდა, ჯერ კიდევ სედირებულია. თანდათანობითი დოზის შემცირება — ერთი ნაბიჯით შემცირება, დაკვირვება, ხელახლა შემცირება, ქცევითი ინტერვენციებით — გზაა, რითაც რეზიდენტები თავისუფლდებიან მედიკამენტებისგან, რომლებიც აღარ სჭირდებათ. ეს ნამდვილი უნდა იყოს: დოკუმენტირებული მცდელობა და არა შენიშვნა „GDR განხილულია“. ეს თანდათანობითი უნდა იყოს: მკვეთრი შეწყვეტა უკუფეთქებას იწვევს. ეს მხარდაჭერილი უნდა იყოს: ქცევითი მიდგომები ცვლის მედიკამენტს. და თუ ექიმი შემცირებას არაუსაფრთხოდ თვლის, მიზეზი კონკრეტული და დოკუმენტირებული უნდა იყოს — „კლინიკურად უკუნაჩვენები“ განმარტების გარეშე მიზეზი არ არის.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

ფსიქოტროპულ მედიკამენტზე ყველა რეზიდენტს აქვს ნამდვილი, დოკუმენტირებული შემცირების მცდელობა.
უკუჩვენება, სადაც დადგენილია, მხარდაჭერილია კონკრეტული დოკუმენტირებული კლინიკური მსჯელობით.
ქცევითი ინტერვენციები ჭეშმარიტად კომბინირებულია შემცირების მცდელობებთან.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

მედიკამენტების მიღება გრძელდება განუსაზღვრელი ვადით, დოკუმენტირებული შემცირების მცდელობის გარეშე.
უკუჩვენება დაშვებულია ან არ არის დოკუმენტირებული, რეალური კლინიკური საფუძვლის გარეშე.
დოზის შემცირება, მცდელობის შემთხვევაში, ხდება მასთან ერთად რაიმე ქცევითი ჩარევის გარეშე.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში

50-ადგილიანი მოვლის სახლი, სადაც ფსიქოტროპული საშუალებები, დაწყების შემდეგ, უვადოდ გრძელდებოდა.

მანამდედოზის შემცირება არცერთი რეზიდენტისთვის სცადეს, რამდენადაც ვინმეს ახსოვდა. ჩანაწერში წერდა „GDR არ არის ნაჩვენები“ უმეტესობისთვის, მიზეზის გარეშე. რეზიდენტი ოთხი წელი იყო ჰალოპერიდოლზე საავადმყოფოში მიღების შემდეგ ერთი აღგზნების ეპიზოდის შემდეგ.

ქმედებადაინერგა GDR პროტოკოლი: ყოველი ფსიქოტროპულზე მყოფი რეზიდენტისთვის ხდება შემცირების მცდელობა განხილვიდან სამ თვეში, შემდეგ მინიმუმ ორჯერ პირველ წელს, თუ ექიმი კონკრეტულ კლინიკურ მიზეზს არ ჩაინიშნავს; შემცირებები ეტაპობრივია (ჩვეულებრივ 25% 2–4 კვირაში) ქცევითი მხარდაჭერითა და მონიტორინგით; შედეგები ინიშნება. ფარმაცევტი ადევნებს თვალს ყველა რეზიდენტის GDR სტატუსს. ჰალოპერიდოლის პაციენტს დოზა ექვს კვირაში შეუმცირეს ინციდენტების გარეშე.

შემდეგმონიტორმა 25 ფსიქოტროპული ჩანაწერი განიხილა: ყველას ჰქონდა დოკუმენტირებული GDR მცდელობები ან ექიმის კონკრეტული მიზეზები; 14 რეზიდენტს წარმატებით შეუმცირეს ან შეუწყვიტეს. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

ჩამოწერეთ ყოველი ფსიქოტროპულზე მყოფი რეზიდენტი და დაწყების თარიღი.
თითოეულისთვის, როდის სცადეს დოზის შემცირება ბოლოს?
დაიწყეთ რეზიდენტით, რომელიც ყველაზე დიდხანს იყო მედიკამენტზე ყველაზე ნაკლებად ცხადი ჩვენებით.
შეამცირეთ ერთი ნაბიჯით, დააკვირდით ოთხი კვირა, დოკუმენტირეთ.

ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: Writing ‘GDR not indicated’ without a reason — that is a decision not to try.

თვითშეფასების კითხვები

1. აქვს თუ არა ყველა მობინადრეს ფსიქოტროპულ მედიკამენტზე ნამდვილი, დოკუმენტირებული დოზის თანდათანობით შემცირების მცდელობა? — რეალური, დოკუმენტირებული მცდელობა და არა წამალი გაგრძელდა განუსაზღვრელი ვადით ნაგულისხმევად.
მტკიცებულება: დოზის თანდათანობითი შემცირების დოკუმენტაცია

2. სადაც ეტაპობრივი დოზის შემცირება ითვლება კლინიკურად უკუნაჩვენებად, დოკუმენტირებულია თუ არა კონკრეტული კლინიკური მიზეზი? — კონკრეტული, დოკუმენტირებული კლინიკური დასაბუთება, არა უკუჩვენება, რომელიც მიღებულია რეალური საფუძვლის გარეშე.
მტკიცებულება: უკუჩვენების დოკუმენტაცია

3. არის თუ არა ქცევითი ინტერვენციები შერწყმული დოზის შემცირების მცდელობებთან და არა მხოლოდ მედიკამენტების შემცირებასთან? — ნამდვილი კომბინირებული მიდგომა, არ იყო დოზის შემცირების მცდელობა იზოლაციაში.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

შემცირების მცდელობები ხდება ზოგიერთი მაცხოვრებლისთვის, მაგრამ არა თანმიმდევრულად მთელ მოსახლეობაში, რომლებიც იღებენ ფსიქოტროპულ მედიკამენტებს. — ამ მედიკამენტის ყველა მობინადრე იმსახურებს იგივე ნამდვილ, პერიოდულ ხელახალ განხილვას.
არსებობს უკუჩვენების დამადასტურებელი დოკუმენტაცია, მაგრამ კონკრეტულად არ არის მითითებული, თუ რატომ იძლევა ამ კონკრეტული მობინადრის მდგომარეობა ამის გარანტიას. — ზოგადი უკუჩვენების დასაბუთება არ ასახავს ნამდვილ, ინდივიდუალურ კლინიკურ შეფასებას, რომელიც ამას მოითხოვს.
შემცირების მცდელობაა, მაგრამ არა სისტემატურად თვალყურის დევნება იმის გასაგებად, იყო თუ არა ის საბოლოოდ წარმატებული.

დანერგვის გეგმა

როდის	რა
1 კვირა	გადახედეთ მიმდინარე ფსიქოტროპული მედიკამენტების პოპულაციას დოკუმენტირებული შემცირების მცდელობებისთვის.
2 კვირა	ჩამოაყალიბეთ სისტემური პროცესი დოზის პერიოდული შემცირების განხილვისთვის.
3 კვირა	შექმენით ნამდვილი ქცევითი ინტერვენციის პრაქტიკა შემცირების მცდელობებთან ერთად.
მუდმივად	ტრეკის შემცირების მცდელობის შედეგები მომავალი პრაქტიკის ინფორმირებისთვის.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი	რა	დეტალი
დოკუმენტი	დოზის შემცირების მცდელობის მიმოხილვა	განიხილავს დოკუმენტაციას ფსიქოტროპულ მედიკამენტებზე მყოფი რეზიდენტებისთვის დოზის თანდათანობითი შემცირების მცდელობის შესახებ.
დოკუმენტი	უკუჩვენების დასაბუთების მიმოხილვა	განიხილავს კონკრეტულ, დოკუმენტურ კლინიკურ მსჯელობას ნებისმიერი უკუჩვენების განსაზღვრის უკან.
კითხვა	კომბინირებული მიდგომის ინტერვიუ	ეკითხება პერსონალს, არის თუ არა ქცევითი ჩარევები შერწყმული დოზის შემცირების მცდელობებთან.

სუპერვიზორის რჩევები

მოითხოვეთ კონკრეტული რეზიდენტის დოზის შემცირების ისტორია გასული წლის განმავლობაში. — რეალური, მიკვლევადი ისტორია ცხადყოფს, არის თუ არა შემცირების მცდელობა ნამდვილად და არა მხოლოდ თეორიულად საჭირო.
ჰკითხეთ რა ქცევითი ჩარევა ახლდა კონკრეტულ შემცირების მცდელობას. — კონკრეტული, რეალური პასუხი ცხადყოფს ნამდვილ კომბინირებულ პრაქტიკას და არა მხოლოდ მედიკამენტების შემცირებას.

მტკიცებულებითი ბაზა

[18] დამკვიდრებული გრძელვადიანი მოვლის მარეგულირებელი პრინციპები მოითხოვს, რომ ფსიქოტროპული წამლების გამომყენებელმა რეზიდენტებმა მიიღონ ეტაპობრივი დოზის შემცირება და ქცევითი ინტერვენციები.

ASF training courses on GMJ Academy →

4.4

PRN ფსიქოტროპული შეკვეთები დროში შეზღუდულია და ხელახლა ფასდება, არ განახლდება ავტომატურად

არადათმობადი

საჭიროებისამებრ ფსიქოტროპული მედიკამენტების შეკვეთები შემოიფარგლება 14 დღით, ანტიფსიქოზური PRN-ის შეკვეთები კონკრეტულად მოითხოვს ექიმის ხელახლა შეფასებას რაიმე განახლებამდე – არ გაგრძელდება ან განახლდება ავტომატურად, როგორც რუტინული საკითხი.

მარტივად: საჭიროებისამებრ ფსიქოტროპული დანიშნულებები 14 დღეში იწურება; PRN ანტიფსიქოზურებს გასაგრძელებლად ექიმის პირისპირ განხილვა სჭირდება — ისინი არასდროს ავტომატურად არ განახლდება.

დაწესებულების კატეგორია	კრიზისული	გარდამავალი	მცირე	სტანდარტული
გამოყენებადობა	ადაპტირებული	სრულად	სრულად	სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

PRN სედატიური დანიშნულება, დაწერილი „აღგზნებისთვის“ ვადის გარეშე, უვადო ნებართვად იქცევა პერსონალის შეხედულებით სედაციისთვის. რეზიდენტს ლორაზეპამს აძლევენ, როცა ცვლას პერსონალი აკლია. 14-დღიანი ლიმიტი განხილვას აიძულებს: მედიკამენტი ჯერ კიდევ საჭიროა? სათანადოდ გამოიყენება? რა არის პატერნი? ანტიფსიქოზურებისთვის განხილვა უნდა ჩაატაროს ექიმმა, რომელმაც რეზიდენტი ნახა — და არა სატელეფონო განახლებით. წესი განზრახ არამოხერხებულია; მოხერხებულობა არის ის, თუ როგორ ხდება PRN ფსიქოტროპულები ქიმიური შეზღუდვა.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

PRN ფსიქოტროპული შეკვეთები ნამდვილად შემოიფარგლება 14 დღით.
ანტიფსიქოზური PRN-ის განახლება მოითხოვს რეალურ, დოკუმენტირებულ ექიმს ხელახალი შეფასებას.
ნებისმიერი გახანგრძლივება 14 დღეზე მეტი აქვს სპეციფიკურ, დოკუმენტურ კლინიკურ დასაბუთებას.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

PRN შეკვეთები რეგულარულად გრძელდება ან განახლდება ნამდვილი დროის ლიმიტების გარეშე.
ანტიფსიქოზური განახლება ხდება რეალური ხელახალი შეფასების გარეშე.
გაფართოებებს არ გააჩნიათ სპეციფიკური კლინიკური დასაბუთება.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში

60-ადგილიანი მოვლის სახლი, სადაც PRN ლორაზეპამის დანიშნულებებს ვადა არ ჰქონდა.

მანამდეPRN ფსიქოტროპული დანიშნულებები ერთხელ იწერებოდა და თვეების ან წლების განმავლობაში გამოიყენებოდა. კოორდინატორმა იპოვა რეზიდენტი, ვისი PRN ლორაზეპამის დანიშნულებაც სამი წლის იყო და წინა ექვს თვეში 140-ჯერ იქნა გამოყენებული, თითქმის ყოველთვის ღამის ცვლაზე. განხილვა არ ჩატარებულა.

ქმედებამედიკამენტების სისტემა კონფიგურირდა ყველა PRN ფსიქოტროპული დანიშნულების 14 დღეში ამოსაწურად. განახლება ექიმის განხილვას მოითხოვს; ანტიფსიქოზურებისთვის — დოკუმენტირებულ პირისპირ შეფასებას. ექთანი-მენეჯერი PRN მიცემის პატერნებს ყოველკვირეულად განიხილავს — სიხშირე, ცვლა, თანამშრომელი — და ნებისმიერი პატერნი, რომელიც მოხერხებულობის გამოყენებაზე მიუთითებს, ესკალირდება. ქცევითი ალტერნატივები დოკუმენტირდება ყოველ PRN დოზამდე.

შემდეგმონიტორმა PRN დანიშნულებების რეესტრი განიხილა (ყველა მიმდინარე დანიშნულება 14 დღეზე დაბლა ან განახლებული დოკუმენტირებული განხილვით), ყოველკვირეული მიცემის პატერნების ანგარიშები და PRN ფსიქოტროპული გამოყენება 70%-ით შემცირებული. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

ჩამოწერეთ ყოველი PRN ფსიქოტროპული დანიშნულება და მისი თარიღი. ნებისმიერი 14 დღეზე მეტი შეუსაბამობაშია.
დააკონფიგურირეთ სისტემა PRN ფსიქოტროპულების 14 დღეში ამოსაწურად.
მოითხოვეთ პირისპირ ექიმის განხილვა PRN ანტიფსიქოზურის განახლებისთვის.
განიხილეთ PRN გამოყენების პატერნები ყოველკვირეულად ცვლების მიხედვით.

ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: დანიშნულებები, რომლებიც ავტომატურად განახლდება — ღია PRN სედატიური საშუალება ქიმიური შეზღუდვის ლიცენზიაა.

თვითშეფასების კითხვები

1. ყველა PRN ფსიქოტროპული შეკვეთა ნამდვილად შემოიფარგლება 14 დღით და ავტომატურად არ გაგრძელდება? — ნამდვილი, იძულებითი 14-დღიანი ლიმიტი და არა რუტინული გაფართოება.
მტკიცებულება: PRN შეკვეთის ხანგრძლივობის ჩანაწერი

2. საჭიროებს თუ არა რაიმე PRN ანტიფსიქოზური განახლება ექიმის ნამდვილ ხელახალ შეფასებას და არა ავტომატურ გაგრძელებას? — რეალური, დოკუმენტირებული ხელახალი შეფასება სპეციალურად ანტიფსიქოტიკებისთვის და არა რეზინის შტამპის განახლება.
მტკიცებულება: ანტიფსიქოტიკის განახლების ხელახალი შეფასების დოკუმენტაცია

3. სადაც PRN დანიშნულება გახანგრძლივებულია 14 დღის მიღმა არა-ანტიფსიქოზურისთვის, დოკუმენტირებულია თუ არა ექიმის დასაბუთება სპეციფიკურად? — კონკრეტული, დოკუმენტირებული კლინიკური დასაბუთება და არა გაფართოება რეალური დასაბუთების გარეშე.
მტკიცებულება: გახანგრძლივების დასაბუთების დოკუმენტაცია

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

14-დღიანი ლიმიტი თვალყურს ადევნებს შეკვეთების უმეტესობას, მაგრამ ზოგჯერ იშლება პერსონალის გადასვლის დროს. — თანმიმდევრული თვალყურის დევნება საკადრო ცვლილებების მიუხედავად, არის ის, რაც ამ ზღვარს ნამდვილად სანდოს ხდის.
ხელახალი შეფასება ხდება ანტიფსიქოზური განახლებისთვის, მაგრამ ყოველთვის არ არის დოკუმენტირებული კონკრეტული კლინიკური დეტალებით. — დაუდოკუმენტირებელი ხელახალი-შეფასება ძნელია გასარჩევი განახლებისგან ჭეშმარიტი ხელახალი განხილვის გარეშე.
გახანგრძლივების დასაბუთება დოკუმენტირებულია, მაგრამ ზოგჯერ ზოგადი და არა კონკრეტული ინდივიდუალური მაცხოვრებლის სიტუაციისთვის.

დანერგვის გეგმა

როდის	რა
1 კვირა	გადახედეთ მიმდინარე PRN ფსიქოტროპული შეკვეთის მიკვლევას ნამდვილი 14-დღიანი ლიმიტის აღსრულებისთვის.
2 კვირა	დაადგინეთ კონკრეტული ხელახალი შეფასების პროცესი, რომელიც საჭიროა ნებისმიერი ანტიფსიქოზური PRN განახლების წინ.
3 კვირა	მოამზადეთ ექიმის პერსონალი დოკუმენტაციის მოთხოვნებზე 14 დღეზე მეტი ვადით გაგრძელების შემთხვევაში.
მუდმივად	აუდიტის PRN ბრძანების ხანგრძლივობა და განახლების დოკუმენტაცია შესაბამისობის გაგრძელებისთვის.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი	რა	დეტალი
დოკუმენტი	PRN შეკვეთის ხანგრძლივობის მიმოხილვა	განიხილავს PRN ფსიქოტროპული შეკვეთის ჩანაწერებს ნამდვილი 14-დღიანი ლიმიტის აღსრულებისთვის.
დოკუმენტი	ანტიფსიქოზური ხელახალი შეფასების მიმოხილვა	განიხილავს ჭეშმარიტი ექიმის ხელახალი შეფასების დოკუმენტაციას ნებისმიერი ანტიფსიქოზური PRN-ის განახლებამდე.
კითხვა	განახლების პრაქტიკის ინტერვიუ	ეკითხება ექიმის პერსონალს, თუ როგორ მუშაობს PRN ფსიქოტროპული განახლება პრაქტიკაში.

სუპერვიზორის რჩევები

მოითხოვეთ ანტიფსიქოზური PRN-ის განახლების კონკრეტული, რეალური მაგალითი და მისი ხელახალი შეფასების დოკუმენტაცია. — რეალური, მიკვლევადი მაგალითი ცხადყოფს, არის თუ არა ხელახალი შეფასება ნამდვილი პრაქტიკა და არა ფორმალობა.
შეამოწმეთ PRN შეკვეთის მონიტორინგი პერსონალის გადასვლის ან ბრუნვის პერიოდში. — სწორედ აქ არის ვადის თანმიმდევრული აღსრულება დიდი ალბათობით.

მტკიცებულებითი ბაზა

[19] დამკვიდრებული გრძელვადიანი მოვლის მარეგულირებელი პრინციპები ზღუდავს საჭიროებისამებრ ფსიქოტროპულ დანიშნულებებს მოკლე, განსაზღვრული ხანგრძლივობით.

ASF training courses on GMJ Academy →

4.5

ინფექციის კონტროლი მიჰყვება განსაზღვრულ, დაწესებულებაში სპეციფიკურ პროგრამას

არადათმობადი

დაწესებულება ინარჩუნებს ინფექციის პრევენციისა და კონტროლის პროგრამას, რომელიც სპეციფიკურია მისი რეზიდენტი მოსახლეობისა და ფიზიკური გარემოსთვის, დანიშნული, გაწვრთნილი ინფექციის პრევენციისთვის – არა ზოგადი ინფექციის კონტროლის პოლიტიკა, რომელიც მიღებულია ამ დაწესებულების რეალურ გარემოებებთან ჭეშმარიტი ადაპტაციის გარეშე.

მარტივად: სახლს აქვს ინფექციის პრევენციის პროგრამა, დაწერილი საკუთარი რეზიდენტებისა და შენობისთვის — თვალყურის დევნება, აფეთქების გეგმა, ანტიბიოტიკების სტიუარდშიპი, პერსონალის ტრენინგი — და არა საავადმყოფოდან გადმოწერილი ზოგადი პოლიტიკა.

დაწესებულების კატეგორია	კრიზისული	გარდამავალი	მცირე	სტანდარტული
გამოყენებადობა	ადაპტირებული	სრულად	სრულად	სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

მოვლის სახლები ის ადგილია, სადაც აფეთქებები კლავს: გრიპი, ნოროვირუსი, COVID-19 და ანტიბიოტიკ-რეზისტენტული ორგანიზმები ვრცელდება საერთო სასადილოებით, საერთო პერსონალითა და რეზიდენტებით, რომლებსაც იზოლაცია არ შეუძლიათ. საავადმყოფოს ინფექციის კონტროლის პოლიტიკა არ ერგება: მოვლის სახლებს იზოლაციის ოთახები არ აქვთ, რეზიდენტები დახეტიალობენ, მიზანი კი სახლია და არა პალატა. დაწესებულებისთვის სპეციფიკური პროგრამა ეხება: თვალყურის დევნებას (რომელი ინფექციები, როგორ ითვლება), აფეთქების ამოცნობასა და რეაგირებას (როდის დაიხუროს, როდის შეატყობინოს, როგორ დააჯგუფოს), ანტიბიოტიკების სტიუარდშიპს (მოვლის სახლის ანტიბიოტიკების უმეტესობა არასაჭიროა და რეზისტენტობას ზრდის), რეზიდენტებისა და პერსონალის იმუნიზაციას, ხელის ჰიგიენას, გარემოს გაწმენდას და დასახელებულ ინფექციის კონტროლის ხელმძღვანელს ტრენინგით.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

ინფექციის კონტროლის პროგრამა ნამდვილად ასახავს ამ დაწესებულების სპეციფიკურ მოსახლეობას და გარემოს.
დანიშნული, გაწვრთნილი ინფექციების პრევენციის სპეციალისტი ეკისრება რეალურ პასუხისმგებლობას პროგრამაზე.
პროგრამა ნამდვილად განიხილება და განახლებულია, არა სტატიკური.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

ზოგადი ინფექციის კონტროლის პოლიტიკა მიღებულია დაწესებულების სპეციფიკური ადაპტაციის გარეშე.
არც ერთი კონკრეტული, გაწვრთნილი ინდივიდი არ ეკისრება ჭეშმარიტ პასუხისმგებლობას ინფექციის კონტროლზე.
პროგრამა არ არის განხილული ან განახლებული დროის მნიშვნელოვან ვადაში.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში

70-ადგილიანი მოვლის სახლი საავადმყოფოდან ადაპტირებული ინფექციის კონტროლის პოლიტიკით.

მანამდეპოლიტიკა იზოლაციის ოთახებზე მიუთითებდა, რომლებიც სახლს არ ჰქონდა. თვალყურის დევნება არა; ინფექციებს მკურნალობდნენ წარმოქმნისთანავე. წინა წლის ნოროვირუსის აფეთქებამ 40 რეზიდენტი და 15 თანამშრომელი დააავადა, სანამ ვინმემ ამოიცნობდა. ანტიბიოტიკები ინიშნებოდა ყოველ დადებით შარდის ტესტზე. ინფექციის კონტროლის ხელმძღვანელი არა.

ქმედებადაიწერა მოვლის სახლისთვის სპეციფიკური პროგრამა რეგიონულ ინფექციის კონტროლის გუნდთან ერთად: სასუნთქი, კუჭ-ნაწლავის, საშარდე და კანის ინფექციების ყოველთვიური თვალყურის დევნება; აფეთქების გეგმა ტრიგერებით (ორი მსგავსი შემთხვევა 48 საათში), ქმედებებით (დაჯგუფება, გაძლიერებული გაწმენდა, ვიზიტორთა მითითებები, შეტყობინება); ანტიბიოტიკების სტიუარდშიპის პროტოკოლი (უსიმპტომო ბაქტერიურიის მკურნალობა არა; მაკგირის კრიტერიუმები ინფექციისთვის); რეზიდენტებისა და პერსონალის წლიური გრიპის ვაქცინაცია აღრიცხული მაჩვენებლით; გადამზადებული ინფექციის კონტროლის ხელმძღვანელი; ხელის ჰიგიენის კვარტალური აუდიტი.

შემდეგმონიტორმა განიხილა პროგრამა, თვალყურის დევნების ექვსი თვის მონაცემები, აფეთქების გეგმა, ანტიბიოტიკის დანიშვნის მონაცემები (საშარდე ანტიბიოტიკები 55%-ით შემცირებული) და პერსონალის გრიპის ვაქცინაციის მაჩვენებელი (72%). გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

წაიკითხეთ თქვენი ინფექციის კონტროლის პოლიტიკა. აღწერს თქვენს შენობას თუ საავადმყოფოს?
დაასახელეთ ინფექციის კონტროლის ხელმძღვანელი და გადაამზადეთ.
დაიწყეთ ოთხი ინფექციის ტიპის ყოველთვიური თვალყურის დევნება.
დაწერეთ აფეთქების გეგმა მკაფიო ტრიგერებით.

ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: ყოველი დადებითი შარდის ტესტის ანტიბიოტიკებით მკურნალობა — მოვლის სახლის რეზიდენტთა უმეტესობას შარდში ბაქტერიები აქვს ინფექციის გარეშე.

თვითშეფასების კითხვები

1. ნამდვილად ასახავს თუ არა ინფექციის კონტროლის პროგრამა ამ ობიექტის საკუთარ რეზიდენტ მოსახლეობასა და ფიზიკურ გარემოს? — დაწესებულების სპეციფიკური ადაპტაცია, არ არის ზოგადი პოლიტიკა, რომელიც მიღებულია ნამდვილი მორგების გარეშე.
მტკიცებულება: ინფექციის კონტროლის პროგრამის დოკუმენტაცია

2. არის თუ არა დანიშნული, გაწვრთნილი ინფექციების პრევენციული სპეციალისტი, რომელსაც აქვს რეალური პასუხისმგებლობა პროგრამაზე? — კონკრეტული, გაწვრთნილი, დანიშნული ინდივიდი და არა არაფორმალური ან საერთო პასუხისმგებლობა.
მტკიცებულება: ინფექციების პრევენციული აღნიშვნა და ტრენინგის ჩანაწერი

3. არის თუ არა პროგრამა ჭეშმარიტად განხილული და განახლებული დაწესებულების რეალური შეფასების საფუძველზე და არ არის სტატიკური? — რეალური, მუდმივი ადაპტაცია, არა ერთხელ დაწერილი და არასოდეს გადანახული პროგრამა.
მტკიცებულება: პროგრამის განხილვა და ჩანაწერის განახლება

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

დანიშნულია ინფექციის პროფილაქტიკური სპეციალისტი, მაგრამ მათი სპეციფიური ტრენინგი სრულად არ აკმაყოფილებს განსაზღვრულ მოთხოვნებს. — როლის რეალური დამცავი მნიშვნელობა დამოკიდებულია ნამდვილ, ადეკვატურ ტრენინგზე და არა მარტო აღნიშვნაზე.
პროგრამა ეხება ინფექციის საერთო რისკებს, მაგრამ კონკრეტულად არ ასახავს ამ დაწესებულების კონკრეტულ რეზიდენტ მოსახლეობას. — საერთო რისკების ზოგადი დაფარვა კვლავ გამოტოვებს იმას, რაც კონკრეტულად შეესაბამება ამ ობიექტის ფაქტობრივ გარემოებებს.
პროგრამის განხილვა ხდება, მაგრამ თანმიმდევრულად არ მოიცავს რეალურად მიმდინარე ობიექტების შეფასების მონაცემებს.

დანერგვის გეგმა

როდის	რა
1 კვირა	გადახედეთ ინფექციის კონტროლის მიმდინარე პროგრამას ნამდვილი დაწესებულების სპეციფიკური ადაპტაციისთვის.
2 კვირა	დაადასტურეთ ან დაადგინეთ ინფექციის პროფილაქტიკოსის დანიშნულება და ტრენინგი განსაზღვრული მოთხოვნების შესაბამისად.
3 კვირა	დაადგინეთ პროგრამის ნამდვილი, დაგეგმილი განხილვის პროცესი, რომელიც მოიცავს დაწესებულების მიმდინარე შეფასებას.
მუდმივად	განაახლეთ ინფექციის კონტროლის პროგრამა, როცა დაწესებულების გარემოებები ჭეშმარიტად იცვლება.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი	რა	დეტალი
დოკუმენტი	პროგრამის სპეციფიკის მიმოხილვა	განიხილავს ინფექციის კონტროლის პროგრამას ნამდვილი, დაწესებულების სპეციფიკური შინაარსისთვის და არა ზოგადი წესებისთვის.
დოკუმენტი	ინფექციების პრევენციული აღნიშვნის მიმოხილვა	განიხილავს დაწესებულების ინფექციების პროფილაქტიკის დანიშვნას და ტრენინგს.
დოკუმენტი	პროგრამის განახლების მიმოხილვა	განიხილავს მტკიცებულებებს, რომ პროგრამა ჭეშმარიტად განიხილება და განახლებულია ობიექტის შეფასების საფუძველზე.

სუპერვიზორის რჩევები

სთხოვეთ ინფექციის პროფილაქტიკოსს აღწეროს კონკრეტული რისკფაქტორი, რომელიც უნიკალურია ამ დაწესებულების მოსახლეობისთვის. — კონკრეტული, ინფორმირებული პასუხი ავლენს ნამდვილ დაწესებულებაში სპეციფიკურ ჩართულობას და არა ზოგად როლს.
იკითხეთ, როდის მოხდა პროგრამა ბოლოს ჭეშმარიტად განხილული და რა შეიცვალა შედეგად. — კონკრეტული, რეალური პასუხი ცხადყოფს, არის თუ არა განხილვა ნამდვილი პრაქტიკა და არა მხოლოდ გაცხადებული მოთხოვნა.

მტკიცებულებითი ბაზა

[20] დამკვიდრებული გრძელვადიანი მოვლის მარეგულირებელი პრინციპები მოითხოვს, რომ დაწესებულებებმა დააფუძნონ და შეინარჩუნონ ინფექციის პრევენციისა და კონტროლის პროგრამა.

ASF training courses on GMJ Academy →

← ხანგრძლივი მოვლა — ყველა სტანდარტი
თვითშეფასება ამ კრიტერიუმებით →
← Standard 3 — Personal Care & Daily Living
სტანდარტი 5 — კოგნიტური და ქცევითი მოვლა →