გამოცემაEN·FR·ქართ

Accréditation Sans Frontières

International Accreditation of Healthcare Facilities

ASF-ის სტანდარტები · ხანგრძლივი მოვლა · სტანდარტი 9

სტანდარტი 9 — ჯანმრთელობა და მიგრაცია

10 კრიტერიუმი · 7 არადათმობადი · 3 ძირითადი · ვერსია 3.0

კრიტერიუმები ამ სტანდარტში

9.1 — ადამიანებზე ორიენტირებული ზრუნვა ადაპტირებულია მიგრაციისა და გადაადგილების გამოცდილებაზე
9.2 — რეზიდენტური სააგენტოს მხარდაჭერა ზრუნვისა და დაწესებულების ჭეშმარიტი გაგებით
9.3 — ენისა და საკომუნიკაციო საშუალებები – თარჯიმნები და კულტურული მედიატორები
9.4 — ერთობლივი პრაქტიკა ჯანდაცვისა და სოციალური მომსახურების სფეროში
9.5 — ტრავმის ხელახლა-ჩნდომა კოგნიტურ დაქვეითებასთან აღიარებული და დამუშავებულია
9.6 — მტკიცებულებებით ინფორმირებული მზრუნველობა ლტოლვილ და მიგრანტ ხანდაზმულ მოსახლეობაზე
9.7 — პერსონალის ამრეკლავი პრაქტიკა, მიკერძოების ცნობიერება და თავის მოვლა მიგრაციის კონტექსტში
9.8 — სამართლებრივი სტატუსის მრავალფეროვნების აღიარება
9.9 — ცხოვრების ბოლომდე დაგეგმვა პატივს სცემს მობინადრის კულტურას, როდესაც სახლში დაბრუნება შეუძლებელია
9.10 — ზრუნვა დოკუმენტირებულია და უზრუნველყოფილია საიმიგრაციო ან სამართლებრივი სტატუსის მიუხედავად
9.1

ადამიანებზე ორიენტირებული ზრუნვა ადაპტირებულია მიგრაციისა და გადაადგილების გამოცდილებაზე

არადათმობადი

ზრუნვა ნამდვილად ადაპტირებულია რეზიდენტის მიგრაციისა და გადაადგილების გამოცდილებასთან — მათ შორის ტრავმის შესახებ ინფორმირებული პრაქტიკა, სამართლებრივი სტატუსის ბარიერების შესახებ ინფორმირება და ზრუნვის უწყვეტობის მხარდაჭერა — არ არის იდენტურად მიწოდებული ამ ისტორიის მიუხედავად.

მარტივად: მოვლა ნამდვილად ადაპტირებულია ლტოლვილთა და მიგრანტთა რეზიდენტებისთვის — ტრავმის, სამართლებრივი სტატუსის შიშისა და მათ წინაშე მდგომი ბარიერების აღიარებით — და არა უბრალოდ ყველასთვის იმავენაირად მიწოდებული.

დაწესებულების კატეგორია კრიზისული გარდამავალი მცირე სტანდარტული
გამოყენებადობა არ ვრცელდება სრულად სრულად სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

ლტოლვილი, რომელმაც ფეხით გადაკვეთა საზღვარი, ოჯახი დაკარგა და ახლა დეპორტაციის შიშშია, მოვლის სახლში ჩვეულებრივ რეზიდენტად არ ჩამოდის. შესაძლოა არ გაამჟღავნოს სიმპტომები, რომლებმაც შეიძლება ტვირთად წარმოაჩინოს. შესაძლოა არ დაბრუნდეს მეთვალყურეობაზე, რადგან გადავიდა ან ბოლო კლინიკამ შეატყობინა მასზე. შესაძლოა ფიზიკურ გასინჯვას საშინელებით უპასუხოს, ფესვგადგმული იმაში, რაც მას ადრე გაუკეთეს. ტრავმაზე ინფორმირებული მოვლა ნიშნავს, რომ პერსონალი ამას ესმის, ეხებამდე განმარტავს, ნებართვას ითხოვს, საშუალებისამებრ თავს არიდებს ტრიგერულ პროცედურებს და არასდროს ემუქრება სამართლებრივი შედეგებით. ეს ნიშნავს, რომ მოვლის სახლმა გადაწყვიტა, რომ ადამიანის მიგრაციული სტატუსი მისი მოვლის უფლებას არ ცვლის — და პერსონალმა ეს იცის.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

  • CARE ნამდვილად, აშკარად ადაპტირებულია მიგრაციისა და გადაადგილების ისტორიასთან.
  • ტრავმა-ინფორმირებული პრაქტიკა ფაქტობრივად გამოიყენება, არა მხოლოდ მოხსენიებული.
  • პერსონალი ავლენს კონკრეტულ ინფორმირებულობას სამართლებრივ სტატუსზე წვდომის ბარიერების შესახებ.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

  • მკურნალობა ხორციელდება იდენტურად, მიგრაციის ისტორიის მიუხედავად.
  • ტრავმა-ინფორმირებული პრაქტიკა არსებობს მხოლოდ, როგორც განცხადებული პრინციპი.
  • პერსონალი არ ავლენს კონკრეტულ ინფორმირებულობას იურიდიული სტატუსის ბარიერების შესახებ.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში
70-ადგილიანი მოვლის სახლი ქალაქში, დიდი ლტოლვილთა მოსახლეობით.
მანამდელტოლვილ რეზიდენტებს სხვებივით ეპყრობოდნენ. პერსონალს ტრავმასა და მიგრაციაზე ტრენინგი არ ჰქონდა. კოორდინატორმა დააკვირდა ექთანს, რომელიც ქალს რუტინული გასინჯვისთვის თავსაფრის მოხსნას მოითხოვდა, და მისაღების თანამშრომელს, რომელიც რეგისტრაციისას საიმიგრაციო დოკუმენტებს ითხოვდა. ლტოლვილი რეზიდენტები მოვლის სახლის არიდებას აცხადებდნენ, რადგან „კითხვებს სვამენ“.
ქმედებანახევარდღიანი ტრავმაზე ინფორმირებული მოვლის მოდული ჩატარდა ყველა რეზიდენტთან შეხებადი პერსონალისთვის, შემუშავებული ლტოლვილთა დამხმარე არასამთავრობო ორგანიზაციასთან ერთად. წერილობითმა პოლიტიკამ განაცხადა, რომ საიმიგრაციო სტატუსი არ ეკითხებათ და მოვლაზე გავლენას არ ახდენს. რეგისტრაცია გამარტივდა სახელამდე, დაბადების თარიღამდე და კონტაქტამდე. გასინჯვის თანხმობის სცენარები ადაპტირდა. ნახევარგანაკვეთზე ჩაერთო ლტოლვილთა ურთიერთკავშირის მუშაკი არასამთავრობო ორგანიზაციის მეშვეობით.
შემდეგმონიტორმა განიხილა პოლიტიკა, ტრენინგის ჩანაწერები (პერსონალის 94%) და გამოკითხა ურთიერთკავშირის მუშაკი და ორი ლტოლვილი რეზიდენტი, რომლებმაც უსაფრთხოების განცდა აღწერეს. დააკვირდა კონსულტაციას, სადაც კლინიცისტმა ყოველი ნაბიჯი ეხებამდე განმარტა. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

  1. ჰკითხეთ ლტოლვილთა მომსახურე ორგანიზაციებს თქვენს რეგიონში, რას ამბობენ მათი კლიენტები თქვენს მოვლის სახლზე.
  2. დაწერეთ ერთი წინადადება: „ჩვენ საიმიგრაციო სტატუსს არ ვეკითხებით და ის მოვლაზე გავლენას არ ახდენს“. გამოაკარით.
  3. მოაწყვეთ ტრავმაზე ინფორმირებული მოვლის ტრენინგი არასამთავრობო ორგანიზაციასთან, რომელმაც იცის მოსახლეობა.
  4. ამოშალეთ საიმიგრაციო დოკუმენტების მოთხოვნა რეგისტრაციიდან.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: რწმენა, რომ ყველასთვის „ერთნაირი“ მოპყრობა თანასწორობაა — ტრავმირებული რეზიდენტისთვის იგივე მოპყრობა განსხვავებული გამოცდილებაა.

თვითშეფასების კითხვები

1. არის თუ არა მზრუნველობა ჭეშმარიტად ადაპტირებული რეზიდენტის მიგრაციისა და გადაადგილების გამოცდილებასთან და არ არის მიწოდებული იდენტურად, ისტორიის მიუხედავად? — ნამდვილი ადაპტაცია და არა ზოგადი კულტურულ-შემეცნებითი განცხადება.
მტკიცებულება: ტრენინგის ჩანაწერი მიგრაციაზე-ადაპტირებულ მოვლაზე
2. არის თუ არა ტრავმის შესახებ ინფორმირებული პრაქტიკა ჭეშმარიტად გამოყენებული და არა მხოლოდ პრინციპად მოხსენიებული? — პრაქტიკული ადაპტაცია და არა ზოგადი მგრძნობელობის ვარაუდი.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
3. აცნობიერებენ თუ არა პერსონალს წვდომის სამართლებრივი სტატუსის ბარიერებს, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ამ კონკრეტულ რეზიდენტზე? — სპეციფიკური ცნობიერება და არა ზოგადი განცდა იმისა, რომ ბარიერები შეიძლება არსებობდეს.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

  • ადაპტაცია ხდება იმ მაცხოვრებლებისთვის, რომლებიც ამხელენ თავიანთ ისტორიას, მაგრამ პროაქტიულად არ განიხილება სხვაგვარად. — ყველა რეზიდენტი არ მიიღებს ამ ისტორიას მოხალისეულად, მაშინაც კი, როდესაც ის კლინიკურად მნიშვნელოვანია.
  • თანამშრომლებმა იციან პრინციპი, მაგრამ არ გაუვლიათ კონკრეტული ტრენინგი მის გამოყენებასთან დაკავშირებით. — ზოგადი ცნობიერება სპეციფიკური მომზადების გარეშე არ ითარგმნება ნამდვილ პრაქტიკულ ადაპტაციად.
  • ადაპტაცია ძლიერია მიღებისას, მაგრამ არ არის მდგრადი, რადგან პერსონალი გადადის რეზიდენტის გრძელვადიანი ყოფნის დროს.

დანერგვის გეგმა

როდის რა
1 კვირა გადახედეთ მიმდინარე პრაქტიკას მიგრაციისა და გადაადგილების ისტორიასთან ნამდვილი ადაპტაციისთვის.
2 კვირა მოამზადეთ პერსონალი სპეციალურად ტრავმაზე ინფორმირებული, მიგრაციისადმი ადაპტირებული პრაქტიკაზე.
3 კვირა სტანდარტულ პრაქტიკაში სამართლებრივ-სტატისტიკური წვდომის ბარიერების შესახებ ცნობიერების ამაღლება.
მუდმივად უზრუნველყავით ახალი პერსონალის ინფორმირება რეზიდენტის მიგრაციის ისტორიის შესახებ, მათ მზრუნველობაზე ჩარიცხვის ფარგლებში.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი რა დეტალი
კითხვა მიგრაციაზე ადაპტირებული მოვლის ინტერვიუ ეკითხება პერსონალს, როგორ ადაპტირებენ პრაქტიკას კონკრეტულად რეზიდენტის მიგრაციისა და გადაადგილების ისტორიისთვის.
დაკვირვება ტრავმა-ინფორმირებული პრაქტიკის დაკვირვება აკვირდება ყოველდღიურ ზრუნვას ნამდვილი ტრავმის შესახებ ინფორმირებულ პრაქტიკაზე და არა ზოგად მგრძნობელობაზე.
დოკუმენტი ტრენინგის შინაარსის განხილვა განიხილავს სასწავლო მასალებს მიგრაციაზე ადაპტირებული, ტრავმის შესახებ ინფორმირებული მოვლის სპეციფიკური გაშუქებისთვის.

სუპერვიზორის რჩევები

  • სთხოვეთ თანამშრომლებს აღწერონ რეზიდენტის მიგრაციის ისტორიაზე ზრუნვის ადაპტაციის კონკრეტული მაგალითი. — რეალური, კონკრეტული მაგალითი ცხადყოფს ნამდვილ პრაქტიკას და არა პრინციპის გაცნობას.
  • ჰკითხეთ ახალ თანამშრომელს, თუ როგორ გაიგეს კონკრეტული რეზიდენტის მიგრაციის ისტორია. — ეს ცხადყოფს, ნამდვილად არსებობს თუ არა ეს გაგება პერსონალის ბრუნვის გზით.

მტკიცებულებითი ბაზა

[46] WHO კომპეტენციის სტანდარტი 1 მოითხოვს ჯანდაცვის მუშაკებისგან, ადაპტირონ პრაქტიკა მიგრაციისა და გადაადგილების გამოცდილებაზე.

ASF training courses on GMJ Academy →

საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.

9.2

რეზიდენტური სააგენტოს მხარდაჭერა ზრუნვისა და დაწესებულების ჭეშმარიტი გაგებით

არადათმობადი

მაცხოვრებლებს ეძლევათ მხარდაჭერა, რომ ჭეშმარიტად გაიგონ როგორც საკუთარი ზრუნვა, ასევე თავად დაწესებულებაში ნავიგაცია – გაგება აქტიურად დამოწმებული მეთოდებით, როგორიცაა სწავლება, უბრალო ენით, არ არის მიღებული დუმილისგან, თავის დაქნევისგან ან დაწესებულების შესახებ ზოგადი კეთილგანწყობის შესახებ.

მარტივად: რეზიდენტებს ეხმარებიან გაიგონ საკუთარი მოვლა და როგორ მუშაობს სახლი — სად არის რა, ვინ რას აკეთებს, როგორ იკითხონ — და თქვენ ამოწმებთ, რომ მათ ეს გაუგიათ და არა უბრალოდ ეთქვათ.

დაწესებულების კატეგორია კრიზისული გარდამავალი მცირე სტანდარტული
გამოყენებადობა არ ვრცელდება სრულად სრულად სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

რეზიდენტი, რომელმაც არ იცის, ვინ არის მისი ექთანი, როგორ ითხოვოს ტკივილგამაყუჩებელი, სად არის ბაღი, როგორია ყოველდღიური რუტინა, ან რომ შეუძლია აბაზანაზე უარის თქმა, საკუთარ ცხოვრებაში ვერ მონაწილეობს. ლტოლვილებისა და მიგრანტებისთვის უცხოობა ორმაგდება: ენა, მოვლის კულტურა, თავად დაწესებულება. ნამდვილი გაგება ნიშნავს: ორიენტაციას ჩამოსვლისას, რეზიდენტის ენაზე, საჭიროებისამებრ გამეორებულს; მარტივ გზამკვლევს მათ ოთახში; პერსონალს, რომელიც ამოწმებს გაგებას („შემიძლია მითხრათ, როგორ გამოვიძახოთ დახმარება?“); და ხელახალ ორიენტაციას, როცა რაღაც იცვლება. თქმა სწავლება არ არის.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

  • Teach-back ჭეშმარიტად ადასტურებს როგორც მოვლის, ასევე დაწესებულებაში ნავიგაციის გაგებას.
  • მოცემულია ბეტონის, ნათარგმნი ნავიგაციის მითითებები და არა მხოლოდ ზოგადი წახალისება.
  • მარტივი ენა გამოიყენება თანმიმდევრულად, განსაკუთრებით თარჯიმნის მეშვეობით მუშაობისას.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

  • გაგება ივარაუდება თავის დაქნევიდან ან სიჩუმიდან.
  • მაცხოვრებლებს ესმით მათი განსაკუთრებული ზრუნვა, მაგრამ არა ის, თუ როგორ უნდა იარონ დაწესებულებაში ან დააყენონ შეშფოთება.
  • ჟარგონი გამოიყენება რუტინულად, ართულებს როგორც ინტერპრეტაციას, ასევე გაგებას.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში
50-ადგილიანი მოვლის სახლი რამდენიმე ლტოლვილი რეზიდენტით, დაწესებულებრივი მოვლის უცხო.
მანამდეახალ რეზიდენტებს ოთახს უჩვენებდნენ და ტოვებდნენ. ლტოლვილ რეზიდენტებს, მოვლის სახლების გამოცდილების არმქონეთ, არ იცოდნენ, როგორ გამოეყენებინათ გამოძახების ზარი, რომ საკვები მოეწოდებოდათ, რომ ოთახი შეეძლოთ დაეტოვებინათ, ან რომ ნებისმიერზე უარი შეეძლოთ ეთქვათ. ერთმა რეზიდენტმა ორი დღე არაფერი ჭამა, რადგან არ იცოდა, საკვები შედიოდა.
ქმედებადაიწერა ორიენტაციის პროტოკოლი: ჩამოსვლისას ექთანი გაატარებს რეზიდენტს მისი ოთახის, გამოძახების ზარის, აბაზანის, სასადილოს, ბაღის, ყოველდღიური რუტინის, საკვანძო მუშაკისა და უფლებების გავლით — მათ ენაზე, თარჯიმნით. სურათებიანი გზამკვლევი ოთახში რჩება. მეორე და მეშვიდე დღეს საკვანძო მუშაკი ამოწმებს გაგებას კონკრეტული კითხვებით და ხელახლა განმარტავს. კოგნიტური დარღვევის მქონე რეზიდენტებისთვის ორიენტაცია ყოველდღე მეორდება.
შემდეგმონიტორმა 15 ორიენტაციის ჩანაწერი განიხილა დოკუმენტირებული გაგების შემოწმებებით. ჰკითხა სამ ლტოლვილ რეზიდენტს, როგორ გამოეძახებინათ დახმარება და რა ხდება კვების დროს; ყველამ სწორად უპასუხა. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

  1. ჰკითხეთ სამ ახალ რეზიდენტს: „როგორ გამოიძახებთ დახმარებას? როდისაა ლანჩი? ვინ არის თქვენი ექთანი?“
  2. დაწერეთ ორიენტაციის ჩეკლისტი და ჩაატარეთ თარჯიმნით.
  3. Leave a pictorial guide in the room.
  4. Check understanding on day two and day seven.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: რეზიდენტისთვის ოთახის ჩვენება და ვარაუდი, რომ იციან, როგორ მუშაობს მოვლის სახლი.

თვითშეფასების კითხვები

1. გააზრება აქტიურად მოწმდება სწავლების მიდგომის გამოყენებით, როგორც მოვლის გეგმისთვის, ასევე, თუ როგორ მუშაობს დაწესებულება, არ არის ნავარაუდევი თავდაჭერით? — მაცხოვრებელს სთხოვს ახსნას ორივეს თავისი სიტყვებით და არა უბრალოდ კითხვას “გესმის?”
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
2. არის თუ არა მოწოდებული კონკრეტული, პრაქტიკული სახელმძღვანელო მითითებები კონკრეტულად ამ დაწესებულებაში ნავიგაციის შესახებ – ყოველდღიური რუტინები, როგორ უნდა წამოვწიოთ შეშფოთება, აქტივობები? — რეალური ნავიგაცია, არა მხოლოდ ზოგადი წახალისება.
მტკიცებულება: ნავიგაციის სახელმძღვანელო მასალა
3. არის თუ არა ინფორმაცია გადაცემული მარტივი ენით, ჟარგონის თავიდან აცილების მიზნით, განსაკუთრებით თარჯიმნის მეშვეობით მუშაობისას? — კომპლექსური ტერმინოლოგია ერთმანეთთან აერთიანებს ინტერპრეტაციასა და გააზრებას.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

  • Teach-back გამოიყენება ძირითადი მოვლის გადაწყვეტილებებისთვის, მაგრამ არ ვრცელდება დაწესებულებაში ნავიგაციის ინფორმაციაზე. — იმის გაგებას, როგორ ვიცხოვროთ ფაქტობრივად დაწესებულებაში, აქვს იმდენივე მნიშვნელობა, რამდენადაც უშუალო მოვლის გეგმის გაგებას.
  • ნავიგაციის მხარდაჭერა მოცემულია სიტყვიერად დაშვებისას, მაგრამ არ არის გაძლიერებული იმით, რაც რეზიდენტს მოგვიანებით შეუძლია გადახედოს. — ობიექტის კომპლექსური ინფორმაცია, რომელიც მიეწოდება ერთხელ, სიტყვიერად, სტრესის ქვეშ, ადვილად ივიწყებს, განსაკუთრებით ხანგრძლივი რეზიდენტურის დროს.
  • პერსონალი ვარაუდობს, რომ გაიგებს იმ მაცხოვრებლებს, რომლებიც უფრო მეტხანს ცხოვრობენ დაწესებულებაში, აკლიათ ხარვეზები, რომლებიც შეიძლება ჯერ კიდევ არსებობდეს.

დანერგვის გეგმა

როდის რა
1 კვირა დააკვირდით მიმდინარე პრაქტიკას როგორც გაგება-შემოწმებისთვის, ასევე დაწესებულებაში-ნავიგაციის მხარდაჭერისთვის.
2 კვირა მოამზადეთ პერსონალი სწავლების ტექნიკის შესახებ და შეიმუშავეთ ნათარგმნი ნავიგაციის სახელმძღვანელო.
3 კვირა მოკლე პერსონალი ობიექტის ნავიგაციის პროაქტიულად დასაფარად უშუალო ზრუნვის საკითხთან ერთად.
მუდმივად პერიოდულად შეამოწმეთ რეზიდენტის გაგება როგორც მოვლის, ასევე ნავიგაციის შესახებ მათი ყოფნის განმავლობაში.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი რა დეტალი
დაკვირვება სწავლება პრაქტიკაში დაკვირვება აკვირდება მოვლის საუბარს, ან იმიტირებულ სცენარს, რათა შეამოწმოს, ნამდვილად ადასტურებს თუ არა სწავლება, როგორც მოვლის, ისე დაწესებულებაში ნავიგაციის გაგებას.
დოკუმენტი ნავიგაციის მასალის მიმოხილვა განიხილავს ნებისმიერ მასალას ან ინსტრუქციას, რომელიც მოწოდებულია დაწესებულებაში ნავიგაციის შესახებ, შესაბამის ენებზე.
კითხვა რეზიდენტის გაგების შემოწმება სთხოვს რეზიდენტს ახსნას მათი ზრუნვა და როგორ დააყენონ შეშფოთება ან მოითხოვონ რაიმე.

სუპერვიზორის რჩევები

  • დააკვირდით მოვლის ფაქტობრივ საუბარს, უყურეთ სპეციალურად სწავლებისთვის, რომელიც მოიცავს როგორც მოვლას, ასევე ნავიგაციას. — ეს არის პრაქტიკა, რომლის აღწერა მარტივია პოლიტიკაში და ადვილად გამოტოვებული დროის ზეწოლის ქვეშ.
  • პირდაპირ ჰკითხეთ გრძელვადიან მაცხოვრებელს, რა ესმით მათ შეშფოთების გამოწვევის შესახებ. — ეს ამოწმებს დროთა განმავლობაში შენარჩუნებულ რეალურ გაგებას და არა მხოლოდ ადრეული საუბრის კმაყოფილებას.

მტკიცებულებითი ბაზა

[47] WHO კომპეტენციის სტანდარტები 2 და 4 მოითხოვს ჯანდაცვის მუშაკებისგან, შეაფასონ და დაუჭირონ მხარი ჯანდაცვის სისტემის წიგნიერებას.

ASF training courses on GMJ Academy →

საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.

9.3

ენისა და საკომუნიკაციო საშუალებები – თარჯიმნები და კულტურული მედიატორები

არადათმობადი

გაწვრთნილი თარჯიმნები ან კულტურული შუამავლები ჩართულნი არიან ენის შეუსაბამოდ კონსულტაციებისთვის და მუდმივი მოვლის საუბრებისთვის – არასოდეს არასრულწლოვანი ბავშვები და მხოლოდ ოჯახის წევრები, როდესაც სხვა არჩევანი ნამდვილად არ არსებობს და სიტუაცია არ არის მაღალი რისკის ქვეშ.

მარტივად: ენობრივად შეუთავსებელ კონსულტაციებზე გადამზადებული თარჯიმნები ან კულტურული მედიატორები გამოიყენება — არასდროს ბავშვები, ოჯახის წევრები კი მხოლოდ მაშინ, როცა ნამდვილად სხვა გამოსავალი არ არის.

დაწესებულების კატეგორია კრიზისული გარდამავალი მცირე სტანდარტული
გამოყენებადობა არ ვრცელდება სრულად სრულად სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

ეს 8.3-ის ლტოლვილებისთვის სპეციფიკური ვერსიაა, და რისკები უფრო მაღალია. ლტოლვილი რეზიდენტები შესაძლოა წამებაზე, სექსუალურ ძალადობაზე ან ფსიქიკურ დაავადებაზე საუბრობდნენ — თემები, რომელთა თარგმნაც ოჯახის წევრს არ შეუძლია და არც უნდა მოისმინოს. კულტურული მედიატორი მატებს იმას, რასაც თარჯიმანი ვერ მატებს: გაგებას, რატომ შეიძლება უარყოს კონკრეტული წარმომავლობის რეზიდენტმა მამრობითი სქესის გამომკვლევი, არ გაამჟღავნოს სიმპტომი ან კითხვა საფრთხედ აღიქვას. ბავშვები არასდროს უნდა თარგმნიდნენ მშობლებისთვის: ეს მათ ზრდასრული შინაარსის წინაშე აყენებს, ინფორმაციას ამახინჯებს და ბავშვს შეუძლებელ მდგომარეობაში აყენებს. სადაც მოვლის სახლი ლტოლვილთა მოსახლეობას ემსახურება, თარჯიმნისა და მედიატორის წვდომა ძირითადი სერვისია და არა დამატებითი.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

  • გაწვრთნილი თარჯიმნები ან კულტურული მედიატორები არის ნაგულისხმევი ენობრივად-შეუთანხმებელი მოვლისთვის, მიმდინარე, არა მხოლოდ მიღებისას.
  • თანამშრომლები უყოყმანოდ ადასტურებენ, რომ არასრულწლოვანებს არასოდეს იყენებენ ინტერპრეტაციისთვის.
  • ოჯახის წევრების ინტერპრეტაცია, როდესაც ეს მოხდება, განკუთვნილია მხოლოდ ჭეშმარიტად დაბალი რისკის სიტუაციებისთვის.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

  • დროებითი ორენოვანი პერსონალი ან ოჯახის წევრები არიან ნაგულისხმევი, გაწვრთნილი თარჯიმნები იშვიათად არიან ჩართული.
  • არასრულწლოვანს იყენებდნენ ინტერპრეტაციისთვის, თუნდაც ზოგჯერ.
  • ოჯახის წევრები ინტერპრეტირდებიან მაღალი რისკის სიტუაციებისთვის, როგორიცაა ინფორმირებული თანხმობა ან ცუდი ამბავი.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში
60-ადგილიანი მოვლის სახლი, რომელიც 30,000-კაციან ლტოლვილთა დასახლებას ემსახურება.
მანამდეთარგმნას ახორციელებდნენ ოჯახის წევრები ან იმავე ენობრივი ჯგუფის სხვა რეზიდენტები. დაფიქსირდა შემთხვევა, როცა ათი წლის გოგონა თავისი დედის გინეკოლოგიურ კონსულტაციას თარგმნიდა. მამაკაცს სთხოვეს, ეთარგმნა ქალისთვის, რომელიც სექსუალურ ძალადობას აღწერდა. თარჯიმნის ბიუჯეტი და მედიატორის როლი არ არსებობდა.
ქმედებაარასამთავრობო ორგანიზაციის მხარდაჭერით აყვანილ და გადამზადებულ იქნა ოთხი კულტურული მედიატორი ლტოლვილთა ძირითადი ენობრივი ჯგუფებიდან. სატელეფონო თარგმნის სერვისი სხვა ენებს ფარავდა. წერილობითმა წესმა აკრძალა ბავშვების თარგმნა და მოითხოვა იმავე სქესის თარჯიმნები მგრძნობიარე კონსულტაციებისთვის. თარჯიმნისა და მედიატორის გამოყენება დოკუმენტირდებოდა. პერსონალს განემარტა, რატომ არის ოჯახის წევრის თარგმნა არაუსაფრთხო.
შემდეგმონიტორმა 20 ლტოლვილი რეზიდენტის ჩანაწერი განიხილა: თარჯიმანი ან მედიატორი ყველა ენობრივად შეუთავსებელ კონსულტაციაზე იყო დოკუმენტირებული. დააკვირდა მედიატორის მხარდაჭერილ კონსულტაციას. გამოკითხა მედიატორი, რომელმაც იმავე სქესის წესის პრაქტიკაში გამოყენება აღწერა. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

  1. ჰკითხეთ, როგორ ითარგმნა ბოლო ათი ლტოლვილის კონსულტაცია. დათვალეთ, რამდენში გამოიყენეს ბავშვი ან ოჯახის წევრი.
  2. დაწერეთ წესი დღესვე: ბავშვები არა; ოჯახი მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევაში და არასდროს მგრძნობიარე თემებზე.
  3. აიყვანეთ მედიატორები ძირითადი ენობრივი ჯგუფებიდან — არასამთავრობო ორგანიზაციებს შეუძლიათ დახმარება.
  4. დადეთ ხელშეკრულება სატელეფონო სერვისზე სხვა ენებისთვის.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: რეზიდენტის შვილის თარგმნისთვის გამოყენება, რადგან ის ენას საუკეთესოდ ფლობს — ბავშვი ზიანდება და ინფორმაცია მახინჯდება.

თვითშეფასების კითხვები

1. არიან თუ არა გაწვრთნილი თარჯიმნები ან კულტურული შუამავლები ჩართული ენობრივი კონსულტაციებისა და მუდმივი ზრუნვისთვის? — ნაგულისხმევად არ არის ad hoc ორენოვანი პერსონალი ან ოჯახის წევრები და არ შემოიფარგლება მხოლოდ დაშვებით.
მტკიცებულება: თარჯიმნის ჩართულობის ჩანაწერი
2. გამოიყენება თუ არა არასრულწლოვანი ოჯახის წევრის ინტერპრეტაციის გასაადვილებლად? — ეს არასდროს არ უნდა მოხდეს – კონკრეტული, აბსოლუტური წესი და არა განსჯის მოწოდება.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
3. როცა ოჯახის წევრი თარგმნის, ეს დაცულია მხოლოდ დაბალი-რისკის სიტუაციებისთვის? — არ გამოიყენება ინფორმირებული თანხმობისთვის, კომპლექსური მოვლისთვის ან ცუდი ამბებისთვის — სიტუაციები, რომლებიც ჯანმო სპეციალურად ასახელებს, როგორც პროფესიონალურ ენობრივ მხარდაჭერას.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

  • დაშვებისას იყენებენ გაწვრთნილ თარჯიმნებს, მაგრამ ოჯახის წევრები ავსებენ რუტინულ, მიმდინარე საუბრებს. — ხანგრძლივ რეზიდენციაზე მუდმივი ზრუნვა იგივე რეალურ რისკს შეიცავს, როგორც პირველადი მისაღები საუბარი.
  • არასრულწლოვანთა წესს ესმით უფროსი პერსონალი, მაგრამ არ არის გამყარებული უფრო ახალი ან ნახევარ განაკვეთზე. — კრიტიკული დაცვა უნდა იყოს ჩართული ბორტზე და არ მივიჩნიოთ საყოველთაო ცოდნად.
  • თარჯიმანის წვდომა არსებობს კლინიკის საათებში, მაგრამ უბრუნდება ოჯახის წევრებს გადაუდებელი ან სამუშაო საათების შემდეგ.

დანერგვის გეგმა

როდის რა
1 კვირა გადახედეთ თარჯიმნის ჩართულობის შაბლონებს თარჯიმნის ჩართულობის შესახებ ბოლოდროინდელ ზრუნვას მთელ რეზიდენციაში და არა მხოლოდ დაშვებაზე.
2 კვირა შექმენით ან გააძლიერეთ მომზადებული თარჯიმნის წვდომა, მათ შორის გადაუდებელი და შემდგომი სიტუაციების დროს.
3 კვირა შეატყობინეთ ყველა თანამშრომელს ცალსახად და ცალსახად, რომ არასრულწლოვნები არასდროს გამოიყენება ინტერპრეტაციისთვის.
მუდმივად შეამოწმეთ ოჯახის წევრების ინტერპრეტაციის შემთხვევები, რომ დაადასტუროთ, რომ ისინი შემოიფარგლებიან დაბალი რისკის მქონე სიტუაციებით.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი რა დეტალი
დოკუმენტი თარჯიმნის ჩართულობის მიმოხილვა განიხილავს ჩანაწერებს გაწვრთნილი თარჯიმნის ან კულტურული შუამავლის ჩართულობის მტკიცებულებაზე რეზიდენტის მუდმივ ზრუნვაზე.
კითხვა მცირე თარჯიმნის პოლიტიკის შემოწმება პირდაპირ ეკითხება პერსონალს, გამოიყენებენ თუ არა არასრულწლოვანებს ინტერპრეტაციაში და ადასტურებს იმის გაგებას, რომ ეს არასოდეს არის მისაღები.
დაკვირვება მაღალი რისკის სიტუაციის შემოწმება ამოწმებს, არის თუ არა ოჯახის წევრის ინტერპრეტაცია, სადაც ის ხდება, შემოიფარგლება ჭეშმარიტად დაბალი რისკის სიტუაციებით, არასდროს არ არის თანხმობა ან ცუდი ამბავი.

სუპერვიზორის რჩევები

  • დაუსვით უშუალოდ მცირე თარჯიმნის შეკითხვა და დაელოდეთ მყისიერ, თავდაჯერებულ პასუხს. — ნებისმიერი ყოყმანი ამ კონკრეტულ საკითხთან დაკავშირებით არის სერიოზული სიგნალი, რომლის შემდგომი გამოკვლევა ღირს.
  • შეამოწმეთ თარჯიმნის დაფარვა სპეციალურად გადაუდებელი ან საათის შემდეგ შექმნილი სიტუაციებისთვის. — ეს ის ადგილია, სადაც პოლიტიკა სავარაუდოდ ჩუმად დაიშლება.

მტკიცებულებითი ბაზა

[48] WHO კომპეტენციის სტანდარტი 3 ცხადად აცხადებს, რომ ჯანდაცვის მუშაკებს აქვთ პასუხისმგებლობა, არ ჩართონ არასრულწლოვანები ინტერპრეტაციის ხელშესაწყობად.

ASF training courses on GMJ Academy →

საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.

9.4

ერთობლივი პრაქტიკა ჯანდაცვისა და სოციალური მომსახურების სფეროში

ძირითადი

დაწესებულება აქტიურად ერთვება იურიდიულ, სათემო და სოციალური მხარდაჭერის სერვისებთან, რომლებიც ეხება ლტოლვილებსა და მიგრანტებს, და ახორციელებს ზრუნვის ეფექტურ გადაცემას, რომელიც მოიცავს მიგრაციასთან და დევნილობასთან დაკავშირებულ კონტექსტს – არ განიხილავს საცხოვრებელ ზრუნვას, როგორც იზოლირებულ ამ ურთიერთდაკავშირებულ ფაქტორებს.

მარტივად: მოვლის სახლი თანამშრომლობს იურიდიულ, საბინაო, საგანმანათლებლო და სოციალურ სერვისებთან, რელევანტურ ლტოლვილი რეზიდენტებისთვის — რადგან მათი ჯანმრთელობა მოვლის სახლში მომხდარზე მეტზეა დამოკიდებული.

დაწესებულების კატეგორია კრიზისული გარდამავალი მცირე სტანდარტული
გამოყენებადობა არ ვრცელდება სრულად ადაპტირებული სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

ლტოლვილ ბავშვს არასრულფასოვანი კვებით საკვები სჭირდება და არა მხოლოდ დანიშნულება. ქალს ქრონიკული ტკივილითა და გადაუწყვეტელი თავშესაფრის განაცხადით იურიდიული მხარდაჭერა სჭირდება სტრესის შესამცირებლად, რომელიც ტკივილს ამძაფრებს. ტუბერკულოზის მქონე მამაკაცს, რომელიც გადატვირთულ თავშესაფარში ცხოვრობს, საცხოვრებელი სჭირდება მკურნალობის დასასრულებლად. მოვლის სახლს ამ პრობლემების გადაწყვეტა არ შეუძლია, მაგრამ შეუძლია რეზიდენტების დაკავშირება მათთან, ვისაც შეუძლია — თუ იცის, ვინ არიან ისინი. თანამშრომლური პრაქტიკა ნიშნავს ადგილობრივი სერვისების დირექტორიას, რეფერალის გზებს, რომლებიც რეალურად მუშაობს, და პერიოდულ კონტაქტს მოვლის სახლსა და ამ სერვისებს შორის. ეს სხვაობაა სიმპტომების მკურნალობასა და მიზეზების მოგვარებას შორის.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

  • დაწესებულება აქტიურად, ჭეშმარიტად ეწევა შესაბამის იურიდიულ და სოციალურ მხარდაჭერას.
  • სხვა პროვაიდერებისთვის გადაცემა კონკრეტულად მოიცავს მიგრაციასთან დაკავშირებულ კონტექსტს.
  • პერსონალს შეუძლია დაასახელოს კონკრეტული, ამჟამინდელი ადგილობრივი სერვისები, რომლებიც შეესაბამება ამ მოსახლეობას.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

  • მკურნალობა ხორციელდება იურიდიული და სოციალური მხარდაჭერის ფაქტორებისგან იზოლირებულად.
  • გადაცემა ზოგადია, მიგრაციასთან დაკავშირებული კონტექსტის გამოტოვებით.
  • თანამშრომლებს არ აქვთ კონკრეტული ცოდნა შესაბამისი ადგილობრივი სერვისების შესახებ.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში
60-ადგილიანი მოვლის სახლი რეგიონში, სადაც ლტოლვილები ცხოვრობენ, სოციალურ სერვისებთან დამყარებული კავშირის გარეშე.
მანამდეკლინიცისტები ხედავდნენ ლტოლვილ რეზიდენტებს პრობლემებით, ფესვგადგმულს საცხოვრებელში, სამართლებრივ სტატუსსა და კვების დაუცველობაში, და არავინ ჰყავდათ, ვისთანაც გადაემისამართებინათ. ბავშვი, რომელსაც გულმკერდის ინფექციები მეორდებოდა, ნესტიან თავშესაფარში ცხოვრობდა; პედიატრი განმეორებით ნიშნავდა ანტიბიოტიკებს. სერვისების დირექტორია არ არსებობდა; არავის ჰქონდა შეხვედრილი ადგილობრივ ლტოლვილთა იურიდიული დახმარების ორგანიზაციას.
ქმედებაკოორდინატორმა და ლტოლვილთა ურთიერთკავშირის მუშაკმა დაასახეს ადგილობრივი სერვისები: იურიდიული დახმარება, საბინაო მხარდაჭერა, კვების დახმარება, განათლება, ფსიქიკური ჯანმრთელობა. კლინიცისტებისთვის შეიქმნა ერთგვერდიანი დირექტორია. დაწესდა კვარტალური შეხვედრა სამ ძირითად არასამთავრობო ორგანიზაციასთან. შეიქმნა და თვალყურდევნებადი გახდა რეფერალის ფორმები. ბავშვის ოჯახი საბინაო მხარდაჭერაზე გადამისამართდა და ხელახლა დასახლდა.
შემდეგმონიტორმა დირექტორია, სამი კვარტლის შეხვედრის ოქმები და 25 თვალყურდევნებადი რეფერალი შედეგებით განიხილა. გამოკითხა არასამთავრობო პარტნიორი, რომელმაც სამუშაო ურთიერთობა აღწერა. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

  1. ჩამოწერეთ არასამედიცინო პრობლემები, რომლებსაც ხედავთ ლტოლვილ რეზიდენტებში: საცხოვრებელი, იურიდიული, კვება, განათლება.
  2. იპოვეთ ორგანიზაციები თქვენს რეგიონში, რომლებიც თითოეულს ეხება. შეხვდით მათ.
  3. შექმენით ერთგვერდიანი დირექტორია კლინიცისტებისთვის.
  4. თვალყური ადევნეთ რეფერალებს და შეხვდით ორგანიზაციებს კვარტალურად.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: სოციალური პრობლემის სამედიცინო შედეგის განმეორებითი მკურნალობა, რადგან არავის დაუკავშირებია რეზიდენტი სერვისთან, რომელსაც მიზეზის გამოსწორება შეეძლო.

თვითშეფასების კითხვები

1. აქტიურად ერთვება თუ არა დაწესებულება შესაბამის იურიდიულ და სოციალურ მხარდაჭერის სამსახურებთან და არ ექცევა თუ არა მზრუნველობას იზოლაციაში? — ნამდვილი, აქტიური ჩართულობა, არა ზოგადი ცნობიერება, რომ ასეთი სერვისები არსებობს.
მტკიცებულება: სოციალური სერვისების ჩართულობის ჩანაწერი
2. სხვა პროვაიდერისთვის გადაცემა კონკრეტულად მოიცავს მიგრაციასთან და გადაადგილებასთან დაკავშირებულ კონტექსტს? — ამ კონტექსტის კონკრეტული ჩართვა და არა ზოგადი გადაცემა.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
3. იცის თუ არა პერსონალმა კონკრეტული ადგილობრივი სერვისების შესახებ, რომლებიც ეხება ამ მოსახლეობას და არა მხოლოდ ზოგადად სერვისებს? — კონკრეტული, ამჟამინდელი ცოდნა, არა ბუნდოვანი აზრი, რომ დამხმარე სერვისები სადღაც არსებობს.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

  • ჩართულობა ხდება იურიდიულ მომსახურებებთან, მაგრამ არა თანმიმდევრულად საზოგადოების ფართო მხარდაჭერასთან. — თითოეულმა ამ ფაქტორმა შეიძლება დამოუკიდებლად და მნიშვნელოვნად იმოქმედოს მობინადრის კეთილდღეობაზე.
  • გადაცემა მოიცავს კლინიკურ ინფორმაციას, მაგრამ გამოტოვებს მიგრაციასთან დაკავშირებულ კონტექსტს, რომელიც აყალიბებს რეზიდენტის ზრუნვას.
  • პერსონალმა იცის მხარდაჭერის ზოგადი კატეგორიები, მაგრამ არა კონკრეტული, მიმდინარე ადგილობრივი კონტაქტები.

დანერგვის გეგმა

როდის რა
1 კვირა ასახეთ მიმდინარე ჩართულობა შესაბამის იურიდიულ და სოციალურ მხარდაჭერის სერვისებთან.
2 კვირა დაამყარეთ ან გააძლიერეთ ადგილობრივი ადგილობრივი საკონტაქტო პირები.
3 კვირა გადაიტანეთ მიგრაციასთან დაკავშირებული კონტექსტი სტანდარტული გადაცემის დოკუმენტაციაში.
მუდმივად პერიოდულად განაახლეთ ადგილობრივი სერვისების ცოდნა ხელმისაწვდომობის ცვლილებისას.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი რა დეტალი
დოკუმენტი სოციალური სერვისების ჩართულობის მიმოხილვა განიხილავს მტკიცებულებებს აქტიური ჩართულობის შესახებ შესაბამის სოციალურ და იურიდიულ მხარდაჭერის სერვისებთან.
დოკუმენტი გადაცემის შინაარსის მიმოხილვა განიხილავს გადაცემის დოკუმენტაციას მიგრაციასთან დაკავშირებული კონტექსტის სპეციფიკური ჩართვისთვის.
კითხვა ადგილობრივი სერვისების ცოდნის გასაუბრება სთხოვს თანამშრომლებს დაასახელონ კონკრეტული ადგილობრივი სერვისები, რომლებიც ეხება ლტოლვილებსა და მიგრანტებს.

სუპერვიზორის რჩევები

  • სთხოვეთ თანამშრომლებს დაასახელონ კონკრეტული ადგილობრივი სერვისი, რომელსაც მიმართავენ რეზიდენტის ოჯახს და არა ზოგადი კატეგორიას. — სპეციფიკა ავლენს ნამდვილ, მიმდინარე ცოდნას და არა სავარაუდო ცნობიერებას.
  • გადახედეთ რეალურ გადაცემის დოკუმენტს მიგრაციასთან დაკავშირებული კონტექსტის ჩართვისთვის. — რეალური მაგალითი ცხადყოფს, ხდება თუ არა ეს პრაქტიკაში და არა მხოლოდ პოლიტიკაში.

მტკიცებულებითი ბაზა

[49] WHO კომპეტენციის სტანდარტი 5 მოითხოვს ჩართულობას უფრო ფართო სოციალურ და საზოგადოებრივ მხარდაჭერის სერვისებთან.

ASF training courses on GMJ Academy →

საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.

9.5

ტრავმის ხელახლა-ჩნდომა კოგნიტურ დაქვეითებასთან აღიარებული და დამუშავებულია

არადათმობადი

პერსონალი გაწვრთნილი აქვს იმის აღიარებას, რომ დემენციის დაწყებამ ან პროგრესირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ათწლეულების განმავლობაში მიძინებული ტრავმული სტრესის სიმპტომების ხელახალი გაჩენა – განსაკუთრებით ლტოლვილებსა და იძულებით გადაადგილებულ მაცხოვრებლებს შორის – რეზიდენტის ცნობილი ცხოვრების ისტორია აქტიურად გამოიყენება ამ სიმპტომების გასაგებად და რეაგირებისთვის და არ განიხილება, როგორც ქცევითი დაქვეითება.

მარტივად: პერსონალმა იცის, რომ დემენციას ძველი ტრავმის დაბრუნება შეუძლია — ომი, დევნა, გაქცევა — და გადამზადებულია, ამოიცნოს და უპასუხოს, როცა ლტოლვილი რეზიდენტი მას ხელახლა განიცდის.

დაწესებულების კატეგორია კრიზისული გარდამავალი მცირე სტანდარტული
გამოყენებადობა არ ვრცელდება სრულად ადაპტირებული სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

ლტოლვილი, რომელიც ათწლეულების წინ გაექცა ძალადობას, ცხოვრება ააშენა და მოგონებები ჩაახშო, შესაძლოა აღმოაჩინოს, ისინი ბრუნდება, როცა დემენცია დაცვებს არყევს. ის ესმის სახანძრო განგაშს და უკან ბომბარდირებაშია. მას ხედავს უნიფორმიან თანამშრომელს და უკან ბანაკშია. ის წინააღმდეგობას უწევს გახდას, რადგან ერთხელ ჯარისკაცებმა გახადეს. პერსონალი, რომელმაც ეს არ იცის, ხედავს „აღგზნებას“ და სედატიურ საშუალებას იღებს. პერსონალი, რომელმაც იცის, ცნობს ტრავმას, ესმის ტრიგერი და პასუხობს უსაფრთხოებით, სიმშვიდით და ადამიანის ცხოვრების ისტორიით (5.5). ტრენინგი კონკრეტული უნდა იყოს: როგორ გამოიყურება ტრავმის ხელახალი გამოჩენა, რა ტრიგერები უნდა იწინასწარმეტყველოთ, როგორ უპასუხოთ.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

  • პერსონალი სპეციალურად არის გაწვრთნილი დემენციის დროს ტრავმის ხელახალი გაჩენის შესახებ და არა მარტო ზოგადი ქცევის ტრენინგზე.
  • ცნობილი ტრავმის ისტორია და ცხოვრებისეული ისტორია ჭეშმარიტად ასახავს ინდივიდუალურ მოვლის პასუხს.
  • სტანდარტული მოვლის პრაქტიკა სპეციალურად განიხილება ტრავმის ცნობილი ისტორიის მქონე მაცხოვრებლების რეტრავმატიზაციის პოტენციალისათვის.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

  • ტრავმის ხელახლა-გაჩენა არ არის განსხვავებული ზოგადი დემენციასთან-დაკავშირებული ქცევითი ცვლილებისგან.
  • ცნობილი ისტორია არ არის დაკავშირებული მოვლის ფაქტობრივ დაგეგმვასთან ან სიმპტომურ რეაქციასთან.
  • სტანდარტული მოვლის პრაქტიკა გამოიყენება ერთნაირად, ინდივიდუალური რეტრავმატიზაციის რისკის გათვალისწინების გარეშე.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში
40-ადგილიანი დემენციის განყოფილება რამდენიმე რეზიდენტით, ომისა და გადაადგილების გადარჩენილით.
მანამდერეზიდენტი, რომელმაც სისხლისღვრა გადაიტანა, სახანძრო წვრთნების დროს საშინელებას განიცდიდა და სედირდებოდა. მეორე, ყოფილი პოლიტპატიმარი, ეწინააღმდეგებოდა პერსონალს, რომელიც მის დაბანაში ცდილობდა დახმარებას, და აგრესიულად მონიშნეს. პერსონალს წარმოდგენა არ ჰქონდა რეზიდენტთა ისტორიებზე და ტრენინგი დემენციაში ტრავმაზე.
ქმედებაცხოვრების ისტორიები (5.5) შეგროვდა ტრავმული ისტორიისადმი კონკრეტული ყურადღებით, ოჯახის დახმარებითა და მგრძნობელობით. პერსონალმა ტრენინგი მიიღო ლტოლვილთა ტრავმაში გამოცდილი ფსიქოლოგისგან: როგორ ბრუნდება ტრავმა დემენციაში, ნიშნების ამოცნობა, ტრიგერების იწინასწარმეტყველება და რეაგირება (უსაფრთხოება, სიმშვიდე, ნაცნობი ხმა, ძალის გარეშე). მოვლის გეგმები ინიშნავს ცნობილ ტრიგერებსა და ეფექტურ პასუხებს. სახანძრო წვრთნის პროტოკოლი ადაპტირდა სისხლისღვრის გადარჩენილისთვის (წინასწარი გაფრთხილება, სანდო თანამშრომელი მასთან ერთად). ყოფილი პატიმრის დაბანას ერთი მუდმივი თანამშრომელი ატარებს, განმარტებით, მისი ტემპით.
შემდეგმონიტორმა ექვსი მოვლის გეგმა განიხილა ტრავმის ისტორიებით, ტრიგერებითა და პასუხებით; ტრენინგის ჩანაწერები; და დააკვირდა ადაპტირებულ მიდგომას ერთ რეზიდენტთან. ორივე რეზიდენტისთვის სედაცია შეწყდა. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

  1. ჰკითხეთ ლტოლვილი რეზიდენტების ოჯახებს, ნაზად, ტრავმული ისტორიის შესახებ.
  2. ჩაინიშნეთ ცნობილი ტრიგერები მოვლის გეგმაში.
  3. Train staff on trauma re-emergence in dementia.
  4. ადაპტირეთ რუტინები — სახანძრო წვრთნები, პირადი მოვლა — ცნობილი ტრიგერების მქონე რეზიდენტებისთვის.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: Seeing a resident’s terror during a fire drill as dementia-related agitation — it may be a memory of being bombed.

თვითშეფასების კითხვები

1. არის თუ არა პერსონალი გაწვრთნილი, რომ დემენციას შეუძლია გამოიწვიოს მიძინებული ტრავმის სიმპტომების ხელახალი გაჩენა, განსაკუთრებით ლტოლვილებისთვის? — სპეციფიური ტრენინგი ამ ფენომენზე და არა მარტო ზოგადი დემენციის ტრენინგი.
მტკიცებულება: ტრავმა-დემენციის ტრენინგის ჩანაწერი
2. რეზიდენტის ცნობილი ტრავმის ისტორია აქტიურად გამოიყენება კონკრეტული სიმპტომების ან გამომწვევი მიზეზების გასაგებად? — ცნობილი ანამნეზის ნამდვილი გამოყენება, რომელიც არ არის გამოთიშული მისგან.
მტკიცებულება: სიცოცხლის ისტორია და ტრავმის შესახებ ინფორმირებული მოვლის გეგმა
3. განიხილება თუ არა მოვლის პრაქტიკა – ბანაობა, პირადი მოვლა, შეზღუდული გადაადგილება – რეტრავმატიზაციის პოტენციალის გამო? — კონკრეტული, ინდივიდუალური მიმოხილვა, არა ზოგადი ვარაუდი.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

  • პერსონალი აღიარებს ზოგად კონცეფციას, მაგრამ მუდმივად არ იყენებს მას კონკრეტულ ქცევის ეპიზოდებზე. — ზოგადი ცნობიერება უნდა ითარგმნოს ნამდვილ, ინდივიდუალურ გამოყენებად უბედურების რეალურ მომენტებში.
  • სიცოცხლის ისტორია დოკუმენტირებულია, მაგრამ არ არის აქტიური მითითება მოვლის დაგეგმვისას ან მომენტალური რეაგირების დროს. — დოკუმენტირებული ისტორია, რომელიც ნამდვილად არ გამოიყენება, უზრუნველყოფს შეზღუდულ რეალურ დამცავ ღირებულებას.
  • ცნობიერება ძლიერია საექთნო პერსონალში, მაგრამ არ არის მუდმივად გაზიარებული დამხმარე პერსონალთან, რომლებიც უზრუნველყოფენ ყოველდღიურ პერსონალურ დახმარებას.

დანერგვის გეგმა

როდის რა
1 კვირა გადახედეთ პერსონალის ამჟამინდელ ცნობიერებას ტრავმის ხელახალი გაჩენის შესახებ, როგორც ზოგადი დემენციის ქცევისგან განსხვავებით.
2 კვირა მოამზადეთ პერსონალი კონკრეტულად ამ დოკუმენტირებული ფენომენის შესახებ და როგორ პასუხობს ცხოვრების ისტორია.
3 კვირა გადახედეთ სტანდარტული მოვლის პრაქტიკებს ინდივიდუალური რეტრავმატიზაციის პოტენციალის შესახებ მაცხოვრებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ ცნობილი ტრავმის ისტორია.
მუდმივად გადახედეთ ტრავმის შესახებ ინფორმირებული მოვლის დაგეგმვას, როგორც რეზიდენტის დემენცია პროგრესირებს.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი რა დეტალი
დოკუმენტი ტრენინგის განხილვა განიხილავს ტრენინგის შინაარსს დემენციის დროს ტრავმის ხელახალი გაჩენის სპეციფიკური გაშუქებისთვის, რომელიც განსხვავდება ზოგადი დემენციის ტრენინგისგან.
დოკუმენტი ცხოვრების ისტორიის განაცხადის მიმოხილვა განიხილავს თუ არა ცნობილი ტრავმის ისტორია რეალურად აცნობებს რეზიდენტის ინდივიდუალურ მოვლის გეგმას და რეაგირებას სიმპტომებზე.
კითხვა ზრუნვის პრაქტიკის მიმოხილვის ინტერვიუ სთხოვს პერსონალს, იყო თუ არა განხილული სტანდარტული მოვლის პრაქტიკა რეტრავმატიზაციის პოტენციალისათვის მაცხოვრებლის ტრავმის ცნობილი ისტორიით.

სუპერვიზორის რჩევები

  • სთხოვეთ თანამშრომლებს აღწერონ რეზიდენტის ცხოვრების ისტორიის ქცევის ეპიზოდთან დაკავშირების კონკრეტული მაგალითი. — რეალური, კონკრეტული მაგალითი ცხადყოფს ჭეშმარიტ გაგებას და არა ზოგადი კონცეფციის გაცნობას.
  • ჰკითხეთ, როგორ არის ადაპტირებული პირადი მოვლის პრაქტიკები, როგორიცაა ბანაობის დახმარება, მაცხოვრებლისთვის, რომელსაც აქვს ცნობილი ტრავმული ისტორია. — ეს ამოწმებს, ითარგმნება თუ არა ეს პრინციპი მოვლის ნამდვილ, პრაქტიკულ ადაპტაციაში.

მტკიცებულებითი ბაზა

[50] Nygren B, Hydén LC. Caring for older people with dementia reliving past trauma. Nurs Ethics. 2020;27(2):621-633 — დოკუმენტირებს, რომ დემენციის დაწყებამ შეუძლია გამოიწვიოს ტრავმული სტრესის სიმპტომების ხელახალი გაჩენა, ათწლეულების განმავლობაში ჩაძინებული გენოციდისა და ძალადობის გადარჩენილებში.

ASF training courses on GMJ Academy →

საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.

9.6

მტკიცებულებებით ინფორმირებული მზრუნველობა ლტოლვილ და მიგრანტ ხანდაზმულ მოსახლეობაზე

ძირითადი

პერსონალი იყენებს მტკიცებულებებზე ინფორმირებულ გაიდლაინებს, რომლებიც სპეციფიკურია ლტოლვილთა და მიგრანტთა ჯანმრთელობისთვის, სადაც ისინი არსებობს, აცნობიერებს, თუ სად განსხვავდება ამ პოპულაციის ჯანმრთელობის მოთხოვნილებები ხანდაზმული მოსახლეობისგან, და განსაზღვრავს სად რჩება მტკიცებულებათა ხარვეზები – ზოგადი გერიატრიული გაიდლაინების არაკრიტიკულად გამოყენება დოკუმენტირებული, განსხვავებული ჯანმრთელობის საჭიროებებითა და რისკის ფაქტორებით.

მარტივად: პერსონალი იყენებს მტკიცებულებაზე დაფუძნებულ სახელმძღვანელოს ლტოლვილთა და მიგრანტთა ხანდაზმულთა მოვლისთვის, სადაც ის არსებობს, იცის, სად არის მტკიცებულება მწირი, და ადაპტირდება — ნაცვლად ადგილობრივი ნორმების ფიქრის გარეშე გამოყენებისა.

დაწესებულების კატეგორია კრიზისული გარდამავალი მცირე სტანდარტული
გამოყენებადობა არ ვრცელდება სრულად ადაპტირებული სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

ხანდაზმულ ლტოლვილებს სპეციფიკური ჯანმრთელობის პროფილები აქვთ: უფრო მაღალი მაჩვენებლები არანამკურნალები ქრონიკული მდგომარეობების, კბილის დაავადების, B ჰეპატიტის, ლატენტური ტუბერკულოზის, კვების დეფიციტისა და ტრავმის ფსიქიკური ჯანმრთელობის შედეგების. მათ შესაძლოა ჰქონდეთ უცხო მოლოდინები მოვლის, ოჯახის როლებისა და ცხოვრების ბოლოს შესახებ. მტკიცებულებაზე ინფორმირებული მოვლა ნიშნავს, რომ სახლი ეძებდა სახელმძღვანელოს — ჯანმო, ეროვნული ლტოლვილთა ჯანმრთელობის ჩარჩოები, გერონტოლოგიის ლიტერატურა მიგრანტ ხანდაზმულებზე — და გამოიყენა: სკრინინგი მოსალოდნელ მდგომარეობებზე, მოვლა მოლოდინებისადმი ადაპტირებული, ოჯახი ჩართული, როგორც კულტურა მოითხოვს. სადაც სახელმძღვანელო არ არსებობს, პერსონალმა ეს იცის და ფიქრობს, ნაგულისხმევის ნაცვლად.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

  • პერსონალმა იცის და იყენებს პოპულაციის სპეციფიკურ მტკიცებულებებზე ინფორმირებულ გაიდლაინებს, სადაც ისინი არსებობს.
  • პერსონალს შეუძლია აღწეროს კონკრეტული, ნამდვილი განსხვავებები ამ მოსახლეობის ჯანმრთელობის საჭიროებებში.
  • პრაქტიკა ნამდვილად ადაპტირებულია იქ, სადაც მოსახლეობის სპეციფიკური მტკიცებულებები მიუთითებს, რომ ეს უნდა იყოს.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

  • ზოგადი გერიატრიული გაიდლაინები გამოიყენება არაკრიტიკულად, მოსახლეობის სპეციფიკური ინფორმირებულობის გარეშე.
  • პერსონალი ვერ აღწერს კონკრეტულად როგორ განსხვავდება ამ მოსახლეობის საჭიროებები.
  • ცნობიერება არსებობს, მაგრამ არ ითარგმნება პრაქტიკულ ადაპტაციად.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში
60-ადგილიანი მოვლის სახლი, რომელმაც დაიწყო ხანდაზმული ლტოლვილების მიღება.
მანამდელტოლვილი რეზიდენტები სტანდარტულ მიღების შეფასებას იღებდნენ. ლატენტური ტუბერკულოზი და B ჰეპატიტი არ სკრინირდებოდა. ოჯახის მოლოდინები მოვლაში ყოველდღიურ ჩართულობაზე ჩარევად აღიქმებოდა. პერსონალმა არ იცოდა კონკრეტული სახელმძღვანელოს შესახებ.
ქმედებასახლმა მოიპოვა ეროვნული ლტოლვილთა ჯანმრთელობის სახელმძღვანელო და გერონტოლოგიის რესურსები მიგრანტ ხანდაზმულებზე. ლტოლვილი რეზიდენტების მიღების შეფასებას დაემატა სკრინინგი ტუბერკულოზზე, ჰეპატიტზე, კვების დეფიციტზე და კბილის დაავადებაზე; ტრავმისთვის ადაპტირებული ფსიქიკური ჯანმრთელობის სკრინინგი; და კულტურული მოვლის მოლოდინების საუბარი ოჯახთან. ოჯახის ჩართულობა ყოველდღიურ მოვლაში მისასალმებელია, სადაც რეზიდენტი და ოჯახი ისურვებენ. კვარტალური განხილვა ლტოლვილთა ჯანმრთელობის სპეციალისტთან ფარავს რთულ შემთხვევებს. სახელმძღვანელო წლიურად განიხილება.
შემდეგმონიტორმა განიხილა ადაპტირებული შეფასება, სახელმძღვანელოს წყაროები, 10 ლტოლვილი რეზიდენტის ჩანაწერი სკრინინგითა და მიგნებებით (ორი ლატენტური ტუბერკულოზი, ერთი ნამკურნალები B ჰეპატიტი) და სპეციალისტის განხილვის ჩანაწერი. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

  1. იპოვეთ თქვენი ეროვნული ლტოლვილთა ჯანმრთელობის სახელმძღვანელო და ნებისმიერი რესურსი მიგრანტ ხანდაზმულთა მოვლაზე.
  2. დაამატეთ შესაბამისი სკრინინგი ლტოლვილი რეზიდენტების მიღების შეფასებას.
  3. ჰკითხეთ ოჯახებს, როგორ წარმოუდგენიათ თავიანთი როლი მოვლაში.
  4. განიხილეთ რთული შემთხვევები სპეციალისტთან.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: სტანდარტული მიღების შეფასების გამოყენება ხანდაზმულ ლტოლვილზე — დაავადებათა ტვირთი განსხვავებულია და უხილავი სკრინინგის გარეშე.

თვითშეფასების კითხვები

1. იცის თუ არა პერსონალმა მტკიცებულებებზე ინფორმირებული გაიდლაინები, რომლებიც სპეციფიკურია ლტოლვილთა და მიგრანტების ჯანმრთელობისთვის, სადაც ისინი არსებობს? — კონკრეტული, მიმდინარე ცნობიერება, არა ზოგადი გერიატრიული ცოდნა საკმარისია.
მტკიცებულება: სახელმძღვანელოს ინფორმირებულობის ჩანაწერი
2. აცნობიერებენ თუ არა პერსონალი, თუ სად არის ამ პოპულაციის ჯანმრთელობის საჭიროებები ჭეშმარიტად განსხვავდება ხანდაზმული მოსახლეობისგან? — ჭეშმარიტი, სპეციფიკური აღიარება – მაგალითად, PTSD და ქრონიკული დაავადების მაღალი რისკი – არ არის ვარაუდი, რომ ზოგადი გაიდლაინები ყოველთვის თანაბრად გამოიყენება.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
3. არის თუ არა ადაპტირებული პრაქტიკა, სადაც მოსახლეობის სპეციფიკური მტკიცებულებები მიუთითებს, რომ განსხვავებული მიდგომა გამართლებულია? — პრაქტიკული ადაპტაცია და არა ცნობიერება განაცხადის გარეშე.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

  • ცნობიერება არსებობს ცნობილი განსხვავებებისთვის, მაგრამ არა უფრო კონკრეტული ან ბოლოდროინდელი მტკიცებულებებისთვის. — ამ სფეროში მტკიცებულებები კვლავ ვითარდება და ინფორმირებულობა ჭეშმარიტად აქტუალური უნდა იყოს.
  • გაიდლაინები ცნობილია, მაგრამ თანმიმდევრულად არ გამოიყენება დროის ზეწოლის ქვეშ. — თანმიმდევრული გამოყენება რეალურ პირობებში არის ის, რაც ცნობიერების ნამდვილ დამცავ ღირებულებას იძლევა.
  • დადასტურებულია მტკიცებულებითი ხარვეზები, მაგრამ პერსონალი ნაგულისხმევია ზოგად პოპულაციურ დაშვებებზე და არა ნამდვილ გაურკვევლობაზე.

დანერგვის გეგმა

როდის რა
1 კვირა გადახედეთ ამჟამინდელ ინფორმირებულობას მოსახლეობისთვის სპეციფიკური მტკიცებულებაზე ინფორმირებული გაიდლაინების შესახებ.
2 კვირა პერსონალისთვის არსებულ, შესაბამის მითითებებზე წვდომის დამყარება.
3 კვირა მოამზადეთ პერსონალი კონკრეტულ, რეალურ პოპულაციის განსხვავებებზე, რომლებიც შეესაბამება პრაქტიკას.
მუდმივად განაახლეთ ცნობიერება, როგორც მტკიცებულება ამ სფეროში.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი რა დეტალი
დოკუმენტი გაიდლაინის ცნობიერების მიმოხილვა განიხილავს თუ არა პერსონალს წვდომა და ინფორმირებულობა პოპულაციის სპეციფიკურ მტკიცებულებებზე ინფორმირებულ გაიდლაინებზე.
კითხვა ინტერვიუ პოპულაციის განსხვავებაზე სთხოვს პერსონალს აღწერონ კონკრეტული რითი განსხვავდება ამ მოსახლეობის ჯანმრთელობის საჭიროებები ზოგადად ხანდაზმული მოსახლეობისგან.
დაკვირვება ივარჯიშეთ ადაპტაციის შემოწმება ამოწმებს, ნამდვილად ასახავს თუ არა პრაქტიკა პოპულაციისთვის სპეციფიკურ მტკიცებულებებს, სადაც ის არსებობს.

სუპერვიზორის რჩევები

  • სთხოვეთ პერსონალს პრაქტიკის ადაპტაციის კონკრეტული მაგალითი, რომელიც ეფუძნება პოპულაციის სპეციფიკურ მტკიცებულებებს. — რეალური მაგალითი ცხადყოფს ნამდვილ გამოყენებას და არა მხოლოდ კონცეფციის გაცნობას.
  • ჰკითხეთ, როგორ გაუმკლავდნენ პერსონალი ამ პოპულაციისთვის ჭეშმარიტი მტკიცებულების ხარვეზს. — გააზრებული, გულწრფელი პასუხი ავლენს ნამდვილ ჩართულობას და არა ნაგულისხმევ ვარაუდს.

მტკიცებულებითი ბაზა

[51] WHO კომპეტენციის სტანდარტი 7 მოითხოვს ჯანდაცვის მუშაკებისგან, გამოიყენონ მტკიცებულებაზე-ინფორმირებული სახელმძღვანელოები.

ASF training courses on GMJ Academy →

საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.

9.7

პერსონალის ამრეკლავი პრაქტიკა, მიკერძოების ცნობიერება და თავის მოვლა მიგრაციის კონტექსტში

არადათმობადი

პერსონალი ინარჩუნებს აქტიურ ინფორმირებულობას საკუთარი კულტურის, რწმენისა და პოტენციური მიკერძოების შესახებ სტრუქტურირებული ამსახველი პრაქტიკის მეშვეობით და დაწესებულება აქტიურად უწყობს ხელს დამხმარე გარემოს ფსიქოლოგიურ მხარდაჭერაზე ჭეშმარიტი ხელმისაწვდომობით – არა ვარაუდი თვითშემეცნება ან ვარაუდი, რომ პერსონალი დამოუკიდებლად მართავს ტრავმის გამოვლენას.

მარტივად: პერსონალი აქტიურად აანალიზებს საკუთარ მიკერძოებებსა და კულტურას, მოვლის სახლი ამას სტრუქტურირებული პრაქტიკით უჭერს მხარს, და ტრავმირებულ რეზიდენტებთან მომუშავე პერსონალზე ზრუნავენ.

დაწესებულების კატეგორია კრიზისული გარდამავალი მცირე სტანდარტული
გამოყენებადობა არ ვრცელდება სრულად ადაპტირებული სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

ყოველ კლინიცისტს აქვს დაშვებები სხვა კულტურის ადამიანების შესახებ, უმეტესობა კი მათ არ ამჩნევს. ექთანი, რომელიც ვარაუდობს, რომ ლტოლვილი ტკივილს აზვიადებს, ექიმი, რომელიც მოუთმენელია რეზიდენტთან, ვინც თვალებში არ უყურებს, მისაღების თანამშრომელი, რომელიც მკვახეა ვინმესთან, ვისაც ფორმა არ ესმის — თითოეული მიკერძოებით მოქმედებს, და თითოეული მოვლაზე მოქმედებს. რეფლექსიური პრაქტიკა — სტრუქტურირებული დრო საკუთარი რეაქციების გასაანალიზებლად — ამას ამცირებს. მეორე ელემენტი პერსონალის კეთილდღეობაა: წამების და დანაკარგის ისტორიების ყოველდღიური მოსმენა თავის გავლენას ახდენს, გადაწვილი პერსონალი კი იხევს უკან. ზედამხედველობა, თანატოლთა მხარდაჭერა და კონსულტაციაზე წვდომა ფუფუნება არ არის მოვლის სახლში, რომელიც ლტოლვილებს ემსახურება.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

  • სტრუქტურირებული ამრეკლავი პრაქტიკის პროცესი ნამდვილად არსებობს და გამოიყენება და არა მხოლოდ ვარაუდი.
  • არსებობს ნამდვილი, ხელმისაწვდომი ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა და პერსონალი რეალურად იყენებს მას.
  • პერსონალს შეუძლია აღწეროს როგორც მიკერძოებული ადაპტაციის, ასევე მოადგილე ტრავმის ცნობიერების კონკრეტული, რეალური მაგალითები.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

  • არც ერთი სტრუქტურირებული ამრეკლავი პრაქტიკის პროცესი არ არსებობს ინდივიდუალური თვითშემეცნების დაშვების მიღმა.
  • ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა არსებობს მხოლოდ ნომინალურად, ფაქტობრივად პერსონალის მტკიცებულების გარეშე.
  • პერსონალს არ შეუძლია აღწეროს რაიმე კონკრეტული მაგალითი პრაქტიკის ადაპტაციისა ან მონაცვლე ტრავმის ამოცნობის შესახებ.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში
60-ადგილიანი მოვლის სახლი, სადაც რეზიდენტთა მესამედი ლტოლვილია.
მანამდერეფლექსიური პრაქტიკა არ არსებობდა. პერსონალი შესვენების ოთახში ლტოლვილ რეზიდენტებზე ჩიოდა; ზოგი მათ „მომთხოვნებად“ აღწერდა. ექთანი, რომელსაც სექსუალური ძალადობის მრავალი ისტორია მოესმინა, ლტოლვილ ქალ რეზიდენტებს ერიდებოდა. ტრავმის ნარატივებთან შეხებული პერსონალისთვის ზედამხედველობა ან მხარდაჭერა არ არსებობდა.
ქმედებაშემოღებულ იქნა ყოველთვიური ფასილიტირებული რეფლექსიური პრაქტიკის სესიები კლინიკური გუნდებისთვის, პარტნიორი არასამთავრობო ორგანიზაციის ფსიქოლოგის ხელმძღვანელობით, რეალური (ანონიმიზებული) შემთხვევების გამოყენებით. ერთხელ ჩატარდა არაცნობიერი მიკერძოების ვორქშოფი მთელი პერსონალისთვის. შეიქმნა თანატოლთა მხარდაჭერის სქემა. კონფიდენციალური კონსულტაციის წვდომა მოეწყო არასამთავრობო ორგანიზაციის მეშვეობით. დასწრებას თვალყური ედევნებოდა.
შემდეგმონიტორმა განიხილა სესიების ჩანაწერები (10 სესია, საშუალო 70% დასწრება), ვორქშოფის ჩანაწერები და კონსულტაციის წვდომის შეთანხმება. გამოკითხა სამი თანამშრომელი, რომლებმაც სესიები ღირებულად აღწერეს და მოიყვანეს შეცვლილი პრაქტიკის მაგალითები. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

  1. მოუსმინეთ შესვენების ოთახში. რას ამბობს პერსონალი ლტოლვილ რეზიდენტებზე, როცა ჰგონიათ, არავინ უსმენს?
  2. მოაწყვეთ ერთი არაცნობიერი მიკერძოების ვორქშოფი არასამთავრობო ორგანიზაციასთან ან უნივერსიტეტთან.
  3. დაიწყეთ ყოველთვიური რეფლექსიური პრაქტიკის სესიები ფასილიტატორთან.
  4. მოაწყვეთ პერსონალისთვის კონფიდენციალური კონსულტაციის წვდომა.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: პერსონალის ერთჯერადი გადამზადება კულტურულ კომპეტენციაში და ვარაუდი, რომ მიკერძოება გამოსწორდა — ეს პრაქტიკაა და არა სერტიფიკატი.

თვითშეფასების კითხვები

1. აქვს თუ არა ობიექტს პერსონალის რეფლექტორული პრაქტიკის სტრუქტურირებული პროცესი მიკერძოებულობასა და კულტურულ ცნობიერებასთან დაკავშირებით? — განსაზღვრული პროცესი და არა ვარაუდი, რომ პერსონალი ბუნებრივად ადეკვატურად აისახება საკუთარ თავზე.
მტკიცებულება: ამრეკლავი პრაქტიკის პროცესის აღწერა
2. უზრუნველყოფს თუ არა დაწესებულება ნამდვილ, ადაპტირებულ ფსიქოლოგიურ მხარდაჭერას იმ პერსონალისთვის, რომლებიც მუშაობენ მძიმე ტრავმის ანამნეზში მცხოვრებ მოსახლეობასთან? — ფაქტობრივი, გამოყენებული მხარდაჭერა და არა თეორიული სარგებელი ან არაფორმალური იმედი.
მტკიცებულება: ფსიქოლოგიური დახმარების ხელმისაწვდომობის ჩანაწერი
3. შეუძლია თუ არა პერსონალს აღწეროს მიკერძოების ამოცნობის შემდეგ მათი პრაქტიკის ადაპტირების კონკრეტული შემთხვევა და აღიარებს თუ არა ისინი დამხმარე ტრავმის ნიშნებს საკუთარ ან კოლეგებში? — ნამდვილი, კონკრეტული მაგალითები და არა ზოგადი განცხადებები კეთილი ზრახვების ან ცნობიერების შესახებ.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

  • ამსახველი პრაქტიკა ხდება არაფორმალურად ზოგიერთ პერსონალს შორის, მაგრამ არ არის სტრუქტურირებული ან ობიექტის მასშტაბით. — ინდივიდუალური კარგი პრაქტიკა არ არის საიმედოდ განზოგადებული განსაზღვრული, საერთო პროცესის გარეშე.
  • მხარდაჭერა არსებობს, მაგრამ თანამშრომლებმა არ იციან, რომ ის ხელმისაწვდომია, ან თავს იმედგაცრუებულად გრძნობენ მისი გამოყენებისგან. — სარგებლის არსებობა არ იძლევა გარანტიას მასზე ნამდვილ, კომფორტულ წვდომას.
  • მხარდაჭერა არსებობს მწვავე ინციდენტებისთვის, მაგრამ არა ტრავმის გადარჩენილების გრძელვადიანი ზრუნვის კუმულაციური ემოციური წონისთვის.

დანერგვის გეგმა

როდის რა
1 კვირა გადახედეთ ტრენინგის მიმდინარე შინაარსს და მხარი დაუჭირეთ წვდომას მიკერძოების და პერსონალის კეთილდღეობის რეალური გაშუქებისთვის.
2 კვირა დაამყარეთ სტრუქტურირებული რეფლექტორული პრაქტიკის პროცესი და გააძლიერეთ მხარდაჭერის ხელმისაწვდომობა.
3 კვირა კონკრეტული ტრენინგის ჩატარება ინსტიტუციური დისკრიმინაციის შესახებ და ხელმისაწვდომი ფსიქოლოგიური მხარდაჭერის გამოყენების ნორმალიზება.
მუდმივად პერიოდულად გადახედეთ რეფლექსიურ პრაქტიკას და პერსონალის კეთილდღეობას, საჭიროების შემთხვევაში რეალური შემთხვევის მაგალითების გამოყენებით.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი რა დეტალი
დოკუმენტი ამრეკლავი პრაქტიკის პროცესის მიმოხილვა განიხილავს დაწესებულების სტრუქტურირებულ პროცესს, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, პერსონალის ამსახველი პრაქტიკისთვის მიკერძოებულობისა და კულტურული ინფორმირებულობის შესახებ.
დოკუმენტი მხარდაჭერის წვდომის მიმოხილვა განიხილავს, თუ რა ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა არსებობს რეალურად და რეალურად იყენებს თუ არა მას პერსონალი.
კითხვა პერსონალის ინტერვიუს მაგალითი სთხოვს პერსონალს კონკრეტული მაგალითის ამოცნობისა და ადაპტაციის შესახებ საკუთარი მიკერძოებულობისთვის და როგორ ამუშავებენ ისინი ამ სამუშაოს ემოციურ წონას.

სუპერვიზორის რჩევები

  • მოითხოვეთ კონკრეტული პირადი მაგალითი და არა ცნობიერების ზოგადი განცხადება. — კონკრეტული მაგალითი განასხვავებს ნამდვილ ამსახველ პრაქტიკას კონცეფციის გაცნობისგან.
  • პირდაპირ ჰკითხეთ პერსონალს, იყენებდნენ თუ არა მათ ხელმისაწვდომ მხარდაჭერას და არა მხოლოდ არსებობს თუ არა ის. — ნამდვილი მიღება და არა ნომინალური ხელმისაწვდომობა, ნამდვილი გამოცდაა.

მტკიცებულებითი ბაზა

[52] WHO კომპეტენციის სტანდარტები 8 და 9 მოითხოვს ჯანდაცვის მუშაკებისგან, შეინარჩუნონ სტრუქტურირებული ცნობადობა საკუთარ მიკერძოებაზე.

ASF training courses on GMJ Academy →

საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.

9.8

სამართლებრივი სტატუსის მრავალფეროვნების აღიარება

ძირითადი

დაწესებულებას შეუძლია დაასახელოს იურიდიული სტატუსის რომელ კატეგორიებს ის რეალურად ემსახურება – თავშესაფრის მაძიებელს, აღიარებულ ლტოლვილს, მოქალაქეობის არმქონე პირს და სხვებს – და აჩვენებს, რომ იგი არ იყენებს ერთიან, ერთიან ვარაუდს წვდომის უფლებებისა და სამომავლო დაგეგმვის შესახებ ყველა მათგანში.

მარტივად: მოვლის სახლს შეუძლია დაასახელოს, რომელ სამართლებრივი სტატუსის ჯგუფებს ემსახურება — თავშესაფრის მაძიებლები, აღიარებული ლტოლვილები, მოქალაქეობის არმქონე პირები, შიდა გადაადგილებულები, დაუდოკუმენტებულები — და იცის, რაზეა უფლებამოსილი თითოეული ჯგუფი.

დაწესებულების კატეგორია კრიზისული გარდამავალი მცირე სტანდარტული
გამოყენებადობა არ ვრცელდება სრულად სრულად სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

თავშესაფრის მაძიებელი ბევრ ქვეყანაში მხოლოდ გადაუდებელ დახმარებაზეა უფლებამოსილი. აღიარებულ ლტოლვილს მოქალაქეების იგივე უფლებები აქვს. მოქალაქეობის არმქონე პირს შესაძლოა კანონის ასოთი საერთოდ არანაირი უფლება არ ჰქონდეს. დაუდოკუმენტებელი მიგრანტი შესაძლოა არაფერზე იყოს უფლებამოსილი — ან ყველაფერზე, იურისდიქციისა და მოვლის ტიპის მიხედვით. მოვლის სახლი, რომელმაც ეს განსხვავებები არ იცის, ან უარს ეუბნება ადამიანებს, რომლებიც მოვლაზე უფლებამოსილნი არიან, ან მკურნალობს ადამიანებს, რომლებზეც ანაზღაურებას ვერ მიიღებს, ამის ცოდნის გარეშე. კატეგორიების, უფლებამოსილებებისა და, რაც კრიტიკულია, მოვლის სახლის საკუთარი პოლიტიკის ცოდნა ადამიანების მკურნალობაზე უფლებამოსილების მიუხედავად თანმიმდევრული, სამართლიანი და სამართლებრივად დასაცავი პრაქტიკის საფუძველია.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

  • პერსონალს შეუძლია დაასახელოს კონკრეტული იურიდიული სტატუსის კატეგორიები, რომლებსაც ეს დაწესებულება რეალურად ემსახურება.
  • პოლიტიკა ჭეშმარიტად განასხვავებს წვდომას და დაგეგმვის მოსაზრებებს სტატუსის კატეგორიებში.
  • არსებობს კონკრეტული, განსაზღვრული პროცესი გაურკვეველი სტატუსის შესამოწმებლად.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

  • პერსონალს აქვს მხოლოდ ზოგადი განცდა, რომ „მიგრანტებს“ ემსახურებიან, კონკრეტული კატეგორიების გარეშე.
  • ერთიანი, ერთიანი დაშვება წვდომის უფლებებისა და დაგეგმვის შესახებ გამოიყენება სტატუსის მიუხედავად.
  • სტატუსის გადამოწმების პროცესი არ არსებობს, როდესაც ის ნამდვილად გაურკვეველია.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში
60-ადგილიანი მოვლის სახლი ქვეყანაში ხუთი სამართლებრივი კატეგორიით გადაადგილებული პირებისთვის, თითოეულისთვის განსხვავებული უფლებამოსილებით.
მანამდერეგისტრაციის პერსონალმა არ იცოდა კატეგორიები. რეზიდენტებს ზოგჯერ უარს ეუბნებოდნენ, რადგან „ლტოლვილები არ იფარება“, სინამდვილეში კი ეფარებოდა. სხვებს მკურნალობდნენ და მოვლის სახლს ანაზღაურების მოთხოვნა არ შეეძლო, რადგან სწორი კატეგორია არ იყო ჩაწერილი. მოვლის სახლს წერილობითი პოზიცია არ ჰქონდა ადამიანების მკურნალობაზე ნებისმიერი უფლებამოსილების გარეშე.
ქმედებაკოორდინატორმა სამინისტროსა და UNHCR-ისგან თითოეული კატეგორიის სამართლებრივი უფლებამოსილებები მიიღო. რეგისტრაციის პერსონალისთვის შეიქმნა ერთგვერდიანი მითითება. მოვლის სახლის პოლიტიკამ განაცხადა: გადაუდებელი დახმარება ყველასთვის სტატუსის მიუხედავად; სხვა მოვლა უფლებამოსილების მიხედვით; და განსაზღვრული საქველმოქმედო ფონდი მათთვის, ვისაც უფლებამოსილება არ აქვს. რეგისტრაცია ინიშნავს კატეგორიას (რეზიდენტის თანხმობით) მხოლოდ ანაზღაურების მიზნებისთვის — ეს კლინიკურ მოვლაზე გავლენას არ ახდენს.
შემდეგმონიტორმა განიხილა უფლებამოსილების მითითება, პოლიტიკა და 20 რეგისტრაციის ჩანაწერი სწორად ჩაწერილი კატეგორიით. გამოკითხა ორი რეგისტრაციის თანამშრომელი, რომლებმაც სწორად აღწერეს უფლებამოსილებები სამი კატეგორიისთვის. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

  1. ჩამოწერეთ სამართლებრივი სტატუსის კატეგორიები, რომლებიც თქვენს ქვეყანაში არსებობს გადაადგილებული პირებისთვის.
  2. გაარკვიეთ, რაზეა უფლებამოსილი თითოეული — ჰკითხეთ სამინისტროს ან UNHCR-ს.
  3. დაწერეთ ერთგვერდიანი მითითება რეგისტრაციის პერსონალისთვის.
  4. გადაწყვიტეთ და ჩაწერეთ, რას გააკეთებთ უფლებამოსილების არმქონე ადამიანებისთვის.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: ყველა გადაადგილებული პირის ერთ კატეგორიად — „ლტოლვილებად“ — მიჩნევა, როცა კანონი მათ განსხვავებულად განიხილავს და მოვლის სახლის ვალდებულებები განსხვავდება.

თვითშეფასების კითხვები

1. შეუძლია თუ არა პერსონალს დაასახელოს კონკრეტული იურიდიული სტატუსის კატეგორიები, რომლებსაც ეს დაწესებულება რეალურად ემსახურება? — კონკრეტული, დასახელებული კატეგორიები, არა ზოგადი აზრი, რომ „მიგრანტებს“ ემსახურებიან.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
2. ერიდება თუ არა დაწესებულება წვდომის უფლებისა და სამომავლო დაგეგმვის შესახებ ერთიანი ვარაუდის გამოყენებას ყველა სტატუსში? — ნამდვილი დიფერენციაცია, ყველა კატეგორიის ერთნაირად არ განხილვა.
მტკიცებულება: სტატუსის სპეციფიკური მოვლისა და დაგეგმვის პოლიტიკის დოკუმენტაცია
3. არსებობს თუ არა კონკრეტული პროცესი იმის დასადასტურებლად, თუ რომელი კატეგორია ვრცელდება, როდესაც ის ნამდვილად გაურკვეველია? — რეალური, განსაზღვრული პროცესი, არა ვარაუდი ან ვარაუდი, როდესაც სტატუსი ორაზროვანია.
მტკიცებულება: სტატუსის გადამოწმების პროცესი

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

  • პერსონალს შეუძლია დაასახელოს ყველაზე გავრცელებული, მაგრამ არანაკლებ ხშირი კატეგორია, რომელსაც დაწესებულება ჯერ კიდევ ხვდება. — იშვიათი კატეგორიებიც კი იმსახურებენ ნამდვილ, სპეციფიკურ ცნობიერებას და არა არასწორად გამოყენებული ვარაუდების რისკს.
  • დიფერენციაცია არსებობს წესებში, მაგრამ პრაქტიკაში არ გამოიყენება ყველა თანამშრომლის მიერ. — ქაღალდზე არსებული პოლიტიკა საჭიროებს თანმიმდევრულ გამოყენებას რეალური დაცვის უზრუნველსაყოფად.
  • სტატუსი გასაგებია მოვლის ხელმისაწვდომობისთვის, მაგრამ არ არის დაკავშირებული გრძელვადიან დაგეგმვის შედეგებთან.

დანერგვის გეგმა

როდის რა
1 კვირა გადახედეთ პერსონალის ამჟამინდელ ცოდნას კონკრეტული სამართლებრივი სტატუსის კატეგორიების შესახებ, რომლებსაც რეალურად ემსახურება.
2 კვირა შექმენით კონკრეტული, დიფერენცირებული მითითებები თითოეული შესაბამისი სტატუსის კატეგორიისთვის, მათ შორის დაგეგმვის შედეგები.
3 კვირა შექმენით მკაფიო ვერიფიკაციის პროცესი ჭეშმარიტად გაუგებარი სტატუსისთვის.
მუდმივად პერიოდულად განაახლეთ პერსონალის ცნობიერება, განსაკუთრებით ნაკლებად ხშირად შემხვედრი კატეგორიებისთვის.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი რა დეტალი
კითხვა სტატუსის კატეგორიის ინფორმირებულობის ინტერვიუ სთხოვს თანამშრომლებს დაასახელონ კონკრეტული იურიდიული სტატუსის კატეგორიები, რომლებსაც ეს დაწესებულება რეალურად ემსახურება.
დოკუმენტი სტატუსის სპეციფიკური პოლიტიკის მიმოხილვა განიხილავს დოკუმენტაციას რეალური დიფერენციაციისთვის სტატუსის კატეგორიებში და არა ერთიანი ვარაუდისთვის.
დოკუმენტი ვერიფიკაციის პროცესის განხილვა განიხილავს სტატუსის გადამოწმების პროცესს, როდესაც ის ნამდვილად გაურკვეველია.

სუპერვიზორის რჩევები

  • სთხოვეთ თანამშრომლებს დაასახელონ ყველა კონკრეტული იურიდიული სტატუსის კატეგორია, რომელსაც დაწესებულება ახლახან ემსახურებოდა. — სპეციფიკა ავლენს ნამდვილ, მიმდინარე ცნობიერებას და არა ზოგად ვარაუდს.
  • ჰკითხეთ, რა ხდება, როდესაც რეზიდენტის კონკრეტული სტატუსი ნამდვილად გაურკვეველია. — თავდაჯერებული, კონკრეტული პასუხი ავლენს ნამდვილ პროცესს და არა იმპროვიზაციას.

მტკიცებულებითი ბაზა

[53] WHO-ს კომპეტენციის სტანდარტები ცალსახად განასხვავებს ამ სამართლებრივი სტატუსის კატეგორიებს მთელ განმავლობაში.

ASF training courses on GMJ Academy →

საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.

9.9

ცხოვრების ბოლომდე დაგეგმვა პატივს სცემს მობინადრის კულტურას, როდესაც სახლში დაბრუნება შეუძლებელია

არადათმობადი

ლტოლვილის ან მოქალაქეობის არმქონე მაცხოვრებლისთვის, რომელიც ვერ ბრუნდება თავის წარმოშობის ქვეყანაში, სიკვდილის შემდეგაც კი, სიცოცხლის ბოლომდე დაგეგმვა ჭეშმარიტად იკვლევს კულტურულად და რელიგიურად შესაფერის ალტერნატივებს — ადგილობრივ ცერემონიას, რომელიც ასახავს მათ ტრადიციას, დიასპორულ საზოგადოებასთან კავშირს — არ არის ნაგულისხმევი ვარაუდი, რომ სტანდარტული ადგილობრივი პრაქტიკა ერთადერთი ხელმისაწვდომი ვარიანტია.

მარტივად: ლტოლვილი ან მოქალაქეობის არმქონე რეზიდენტისთვის, რომელსაც არასდროს შეუძლია სამშობლოში დაბრუნება — სიკვდილშიც კი — სახლი იკვლევს, როგორ გამოიყურება კულტურულად სწორი ცხოვრების ბოლო და დაკრძალვა, რეზიდენტთან და თემთან ერთად.

დაწესებულების კატეგორია კრიზისული გარდამავალი მცირე სტანდარტული
გამოყენებადობა არ ვრცელდება სრულად ადაპტირებული სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

მოქალაქეობის არმქონე რეზიდენტს ქვეყანა არ აქვს, სადაც რეპატრირდება. ლტოლვილს, რომლის სამშობლოც ომშია, ან რომლის ოჯახიც მოკლეს, ან რომელიც დევნას გაექცა, შესაძლოა არავინ და არსად არ ჰყავდეს. როცა ისინი კვდებიან, სახლის ნაგულისხმევი — ადგილობრივი დაკრძალვა, ადგილობრივი სასაფლაო, ადგილობრივი რიტუალები — შესაძლოა ეწინააღმდეგებოდეს ყველაფერს, რაც სწამდათ. სახლმა ადრეულად უნდა იკითხოს: როგორ გამოიყურება კარგი სიკვდილი და დაკრძალვა თქვენს ტრადიციაში? თქვენი თემიდან ვინ უნდა იყოს ჩართული? რა რიტუალები, რა მიმართულება, რა დროულობა, რა საკვები, რა ლოცვები? და შემდეგ იპოვოს თემი — რწმენის ლიდერი, კულტურული ასოციაცია, დიასპორის ჯგუფი — ვისაც ამის განხორციელება შეუძლია. ღირსება სიკვდილში ბოლო რამეა, რისი მიცემაც სახლს შეუძლია.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

  • ცხოვრების ბოლომდე დაგეგმვა ჭეშმარიტად იკვლევს მნიშვნელოვან, კულტურულად შესაფერის ალტერნატივებს.
  • ჭეშმარიტი ძალისხმევა აკავშირებს მაცხოვრებელს შესაბამის დიასპორასთან ან სარწმუნოებრივ საზოგადოებასთან, სადაც ის არსებობს.
  • საუბარი იმართება ჭეშმარიტი სენსიტიურობით რეზიდენტის კონკრეტული სიტუაციის მიმართ.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

  • ალტერნატივა არ არის შესწავლილი ნაგულისხმევი ადგილობრივი ჩვეულების მიღმა.
  • არანაირი ძალისხმევა არ კეთდება შესაბამისი დიასპორის ან რელიგიური თემის იდენტიფიცირებისთვის ან დასაკავშირებლად.
  • საუბარი ზოგადია, არ არის ადაპტირებული მოსახლის კონკრეტულ, მტკივნეულ რეალობასთან.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში
50-ადგილიანი მოვლის სახლი სამი მოქალაქეობის არმქონე რეზიდენტითა და მათი სიკვდილისთვის გეგმის გარეშე.
მანამდერეზიდენტთა ცხოვრების ბოლოს სურვილები არ გამოკვლეულა. ერთი გარდაიცვალა და ადგილობრივმა ორგანომ დაკრძალა რიტუალების, თემისა და დამსწრეთა გარეშე. სახლმა არ იცოდა რეზიდენტის რწმენა ან რომ ადგილობრივი თემი მისი წარმომავლობისა არსებობდა.
ქმედებაყოველი ლტოლვილი და მოქალაქეობის არმქონე რეზიდენტისთვის წინასწარი მოვლის დაგეგმვის საუბარი (6.1) ახლა მოიცავს: რწმენისა და კულტურულ ცხოვრების ბოლოს პრაქტიკებს; დაკრძალვის ან დაწვის სურვილებს; რიტუალებს, დროულობასა და მიმართულებას; ვინ უნდა იყოს ჩართული; და არსებობს თუ არა თემი მათი წარმომავლობისა ადგილობრივად. სახლმა დაუკავშირდა დიასპორისა და რწმენის ორგანიზაციებს ყოველი რეზიდენტის ტრადიციისთვის და ჩაინიშნა კონტაქტები. შეიქმნა ფონდი კულტურულად შესაბამისი დაკრძალვებისთვის, სადაც რეზიდენტებს საშუალება არ აქვთ. ერთი შემდგომი სიკვდილი აღინიშნა რეზიდენტის ტრადიციის რიტუალებით, დასწრებული თემის 20 წევრის მიერ, რომლის არსებობაც არ იცოდა.
შემდეგმონიტორმა ლტოლვილთა და მოქალაქეობის არმქონეთა წინასწარი მოვლის გეგმები განიხილა დოკუმენტირებული ცხოვრების ბოლოს კულტურული სურვილებით, თემის საკონტაქტო სია, დაკრძალვის ფონდი და დაკრძალვის ჩანაწერი. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

  1. ყოველი ლტოლვილი ან მოქალაქეობის არმქონე რეზიდენტისთვის ჰკითხეთ: „როგორ გამოიყურება კარგი სიკვდილი და დაკრძალვა თქვენს ტრადიციაში?“
  2. იპოვეთ რწმენის ლიდერი ან თემის ორგანიზაცია მათი ტრადიციისთვის.
  3. ჩაინიშნეთ სურვილები და კონტაქტები წინასწარი მოვლის გეგმაში.
  4. შექმენით ფონდი რეზიდენტებისთვის საშუალების გარეშე.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: მოქალაქეობის არმქონე რეზიდენტის ადგილობრივი ორგანოს მიერ დაკრძალვის ნება რიტუალების გარეშე — სახლს შეეძლო მისი თემის პოვნა.

თვითშეფასების კითხვები

1. ნამდვილად იკვლევს თუ არა ცხოვრების ბოლომდე დაგეგმვა კულტურულად და რელიგიურად შესაფერის ალტერნატივებს მობინადრეებისთვის, რომლებიც ვერ ბრუნდებიან სახლში? — მნიშვნელოვანი ალტერნატივების რეალური, პროაქტიული კვლევა და არა დუმილი ან ნაგულისხმევი ვარაუდი.
მტკიცებულება: კულტურულად ადაპტირებული სიცოცხლის ბოლომდე დაგეგმვის დოკუმენტაცია
2. არის თუ არა რეალური ძალისხმევა მაცხოვრებლის დასაკავშირებლად შესაბამის დიასპორასთან ან სარწმუნოებრივ საზოგადოებასთან, სადაც ასეთი არსებობს? — რეალური, აქტიური ძალისხმევა და არა ვარაუდი, რომ არ არსებობს ან რომ დაწესებულების როლი არ არის დაეხმაროს მის პოვნაში.
მტკიცებულება: გაერთიანებასთან დაკავშირების ძალისხმევის დოკუმენტაცია
3. არის თუ არა ეს საუბარი ნამდვილი სენსიტიურობით იმის შესახებ, თუ რატომ არ არის შესაძლებელი დაბრუნება, არ განიხილება როგორც რუტინული, ზოგადი დისკუსია? — ნამდვილი სენსიტიურობა რეზიდენტის სპეციფიკური, ხშირად მტკივნეული სიტუაციის მიმართ და არა ზოგადი დაგეგმვის საუბარი.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

  • საუბარი ხდება, მაგრამ ეყრდნობა მაცხოვრებელს, რომელიც თავად ამაღლებს მას და არა პროაქტიულად შეთავაზებულს. — რეზიდენტმა შეიძლება არ იცოდეს კითხვა, ან შეიძლება ძალიან მტკივნეული აღმოჩნდეს დაუკითხავად, დაწესებულების პროაქტიულად შეთავაზების გარეშე.
  • თუ თავდაპირველი კონტაქტი ვერ მოხერხდება, გაერთიანებასთან დაკავშირება შეეცდება, მაგრამ გულწრფელად ვერ მოხერხდება. — მნიშვნელოვანი კავშირის დამყარებას შეიძლება დასჭირდეს რეალური, მუდმივი ძალისხმევა და არა ერთი კონტაქტის მცდელობა.
  • დაგეგმვა ხდება მაცხოვრებლისთვის, მაგრამ კონკრეტულად არ მოიცავს ოჯახის წევრებს, რომლებიც ასევე შეიძლება დევნილი იყვნენ მრავალ ქვეყანაში.

დანერგვის გეგმა

როდის რა
1 კვირა გადახედეთ სიცოცხლის ბოლომდე დაგეგმვის ამჟამინდელ პრაქტიკას იმ მაცხოვრებლებისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ თავიანთი წარმოშობის ქვეყანაში დაბრუნება.
2 კვირა შექმენით ნამდვილი, პროაქტიული პრაქტიკა კულტურულად შესაფერისი ალტერნატივების შესასწავლად.
3 კვირა შექმენით ნამდვილი ძალისხმევის პროცესი შესაბამის დიასპორასთან ან სარწმუნოების თემებთან დასაკავშირებლად.
მუდმივად გადახედეთ ამ გეგმას, რადგან რეზიდენტის გარემოებები ან სურვილები შეიძლება შეიცვალოს.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი რა დეტალი
დოკუმენტი კულტურულად ადაპტირებული დაგეგმვის მიმოხილვა განიხილავს სიცოცხლის ბოლომდე დაგეგმვის დოკუმენტაციას შესაბამისი ალტერნატივების ნამდვილი გამოკვლევისთვის.
დოკუმენტი გაერთიანების კავშირის მიმოხილვა განიხილავს ჭეშმარიტი ძალისხმევის მტკიცებულებებს მაცხოვრებლის შესაბამის დიასპორასთან ან რელიგიურ საზოგადოებასთან დასაკავშირებლად.
კითხვა საუბრისადმი მგრძნობიარობის ინტერვიუ ეკითხება თანამშრომლებს, თუ როგორ უყურებენ ისინი ამ საუბარს რეზიდენტის სიტუაციისადმი გულწრფელი სენსიტიურობით.

სუპერვიზორის რჩევები

  • სთხოვეთ თანამშრომლებს ამ საუბრის რეალური, კონკრეტული მაგალითი და რა ალტერნატივები იყო ნამდვილად შესწავლილი. — რეალური მაგალითი ცხადყოფს, არის თუ არა ეს ნამდვილი პრაქტიკა და არა მხოლოდ პოლიტიკის ენა.
  • ჰკითხეთ, როგორ დაეხმარება დაწესებულება მაცხოვრებელს შესაბამის საზოგადოებასთან დაკავშირებაში, თუ არცერთი მათგანი უკვე ცნობილი არ არის. — კონკრეტული, გააზრებული პასუხი ცხადყოფს ნამდვილ, აქტიურ ძალისხმევას და არა პასიურ ვარაუდს.

მტკიცებულებითი ბაზა

[54] რეზიდენტებისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ საკუთარ წარმოშობის ქვეყანაში დაბრუნება, კულტურულად და რელიგიურად შესაბამისი სიცოცხლის-დასასრულის ალტერნატივების ჭეშმარიტი ძიება დამკვიდრებული პრაქტიკაა.

ASF training courses on GMJ Academy →

საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.

9.10

ზრუნვა დოკუმენტირებულია და უზრუნველყოფილია საიმიგრაციო ან სამართლებრივი სტატუსის მიუხედავად

არადათმობადი

ზრუნვა უზრუნველყოფილია და სრულად დოკუმენტირებულია ყველა რეზიდენტისთვის, მიუხედავად იმიგრაციისა და იურიდიული სტატუსისა, არ არის გამოყენებული მოვლის დიფერენციალური სტანდარტი, დოკუმენტაციის პრაქტიკა ან სტატუსის საფუძველზე გამოყენებული აღრიცხვა — არ არის დოკუმენტირებული სტატუსის არმქონე რეზიდენტებისთვის გამოყენებული ნაკლები ან არაფორმალური სტანდარტი.

მარტივად: ყოველი რეზიდენტი იმავე მოვლას და იმავე დოკუმენტაციას იღებს საიმიგრაციო სტატუსის მიუხედავად — არანაირი დაბალი სტანდარტი, არანაირი არასრული ჩანაწერი, არანაირი „არაფორმალური“ მექანიზმი.

დაწესებულების კატეგორია კრიზისული გარდამავალი მცირე სტანდარტული
გამოყენებადობა არ ვრცელდება სრულად სრულად სრულად

რატომ არის მნიშვნელოვანი

ეს პრინციპი ვრცელდება ყოველ დაწესებულების ტიპზე და ხანგრძლივი მოვლა გამონაკლისი არ არის. დაუდოკუმენტებელი ხანდაზმული რეზიდენტი, მოვლილი „არაფორმალურად“, ჩანაწერის, დაცვისა და უწყვეტობის გარეშეა. ლტოლვილი, რომელსაც დაბალ სტანდარტს აძლევენ, რადგან „არ იჩივლებენ“, დისკრიმინაციის მსხვერპლია საკუთარ სახლში. პოლიტიკა აშკარა უნდა იყოს: იდენტური მოვლა, თანხმობა, დოკუმენტაცია და უფლებები ყოველი რეზიდენტისთვის; სტატუსი არ ეკითხებათ მიღებისას; დაფინანსება ცალკე მუშავდება და არასდროს არის ბარიერი. პერსონალმა ეს უნდა იცოდეს და იმოქმედოს.

როგორ გამოიყურება კარგი პრაქტიკა

  • ზრუნვა და დოკუმენტაცია ნამდვილად თანმიმდევრულია სტატუსის მიუხედავად.
  • პერსონალი სპეციალურად არის გაწვრთნილი ამ პრინციპზე და არ არის ვარაუდი, რომ ეს გაიგოს.
  • კონფიდენციალურობის დაცვა თანაბრად გამოიყენება გამონაკლისის გარეშე.

ჩავარდნის გავრცელებული ფორმები

  • მკურნალობის ან დოკუმენტაციის პრაქტიკა განსხვავდება მობინადრის ცნობილი ან ვარაუდის სტატუსის საფუძველზე.
  • არც ერთი კონკრეტული ტრენინგი არ ეხება ამ პრინციპს.
  • სტატუსთან დაკავშირებულ ინფორმაციას ნაკლებად ფრთხილად ამუშავებენ, ვიდრე სხვა კონფიდენციალური ინფორმაცია.

მაგალითი პრაქტიკიდან

პრაქტიკაში
60-ადგილიანი მოვლის სახლი ორი დაუდოკუმენტებელი რეზიდენტით.
მანამდეორ რეზიდენტს ფორმალური ჩანაწერის გარეშე უვლიდნენ, რადგან სახლს მარეგულირებელი შედეგების ეშინოდა. ისინი რეზიდენტთა რეესტრზე არ იყვნენ, მოვლის გეგმა არ ჰქონდათ და ყოველთვიურ წონას ან განხილვას არ იღებდნენ. ერთს ნაწოლი განუვითარდა, რომელიც შეუმჩნეველი დარჩა, რადგან ნაწოლის აუდიტის სიაში არ იყო.
ქმედებაწერილობითი პოლიტიკა: ყოველი რეზიდენტი რეგისტრირდება, ფასდება, იგეგმება და დოკუმენტირდება იდენტურად სტატუსის მიუხედავად; საიმიგრაციო სტატუსი არ ეკითხებათ; დაფინანსებას ადმინისტრატორი ცალკე მართავს. ორივე რეზიდენტი სრულად დარეგისტრირდა და შეფასდა. სახლის მარეგულირებელს გაესაუბრნენ და დაადასტურა, რომ მოვლის დოკუმენტაცია სავალდებულოა სტატუსის მიუხედავად. საქველმოქმედო ფონდი ფარავს რეზიდენტებს დაფინანსების უფლებამოსილების გარეშე.
შემდეგმონიტორმა განიხილა პოლიტიკა და ორი რეზიდენტის ახლა სრული ჩანაწერები და დაადასტურა მათი ჩართვა ყველა აუდიტში. გადამოწმებულია.

თუ ნულიდან იწყებთ — ჯერ ეს გააკეთეთ

  1. ჰკითხეთ: არის ყოველი აქ მცხოვრები რეზიდენტთა რეესტრზე მოვლის გეგმით?
  2. დაწერეთ ერთწინადადებიანი პოლიტიკა.
  3. დაარეგისტრირეთ და შეაფასეთ ვინც არ არის.
  4. მართეთ დაფინანსება ცალკე, მოვლის შემდეგ.
ყველაზე გავრცელებული შეცდომა: დაუდოკუმენტებელი რეზიდენტების რეესტრიდან გამოტოვება მათი დასაცავად — არარეგისტრირებული რეზიდენტი დაუცველია.

თვითშეფასების კითხვები

1. არის თუ არა ზრუნვის ერთი და იგივე სტანდარტი გამოყენებული და დოკუმენტირებული ერთნაირად, მიუხედავად რეზიდენტის იმიგრაციისა თუ იურიდიული სტატუსისა? — ჭეშმარიტად თანაბარი მოპყრობა, არანაკლებ ან არაფორმალური სტანდარტი არადოკუმენტირებული მაცხოვრებლებისთვის.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ
2. არის თუ არა პერსონალი სპეციალურად გაწვრთნილი, რომ საიმიგრაციო სტატუსი არასოდეს არის მიზეზი, რომ შეაჩეროს ან შეცვალოს ზრუნვა ან დოკუმენტაცია? — სპეციფიკური, დოკუმენტირებული ტრენინგი, არა სავარაუდო გაგება.
მტკიცებულება: პერსონალის მომზადების ჩანაწერი
3. დაცულია თუ არა რეზიდენტის ინფორმაცია იგივე კონფიდენციალურობის სტანდარტით, სტატუსის მიუხედავად, სტატუსთან დაკავშირებული ინფორმაციის არაფორმალური გაზიარების გარეშე? — იგივე კონფიდენციალურობის დაცვა ვრცელდება ყველა მაცხოვრებელზე, გამონაკლისის გარეშე.
მტკიცებულება: არ ვრცელდება — მოწმდება უშუალოდ

„ნაწილობრივ“ პასუხის გავრცელებული მიზეზები

  • პრინციპს ესმის კლინიკური პერსონალი, მაგრამ არა თანმიმდევრულად ადმინისტრაციული პერსონალი. — რეზიდენტის პირველი ურთიერთობა ხშირად ადმინისტრაციულ პერსონალთან ხდება, სადაც იგივე პრინციპი უნდა იყოს.
  • CARE არის თანმიმდევრული, მაგრამ დოკუმენტაციის ჩვევები იცვლება არაფორმალურად პერსონალის ინდივიდუალური დაშვებების საფუძველზე. — თანმიმდევრულობა უნდა გავრცელდეს დოკუმენტაციის პრაქტიკაზე კონკრეტულად, და არა მხოლოდ თავად კლინიკურ მკურნალობაზე.
  • პრინციპი დაცულია, მაგრამ არასოდეს ყოფილა კონკრეტულად, ოფიციალურად მომზადებული.

დანერგვის გეგმა

როდის რა
1 კვირა გადახედეთ მიმდინარე პრაქტიკას ნებისმიერი დიფერენციალური მკურნალობისთვის სტატუსის მიხედვით.
2 კვირა ჩამოაყალიბეთ სპეციფიკური პერსონალის მომზადება ამ პრინციპით, რომელიც მოიცავს ყველა პერსონალს და არა მხოლოდ კლინიკურ როლებს.
3 კვირა დოკუმენტაციის დადასტურების პრაქტიკა ნამდვილად თანმიმდევრულია სტატუსის მიუხედავად.
მუდმივად პერიოდულად გააძლიერეთ ტრენინგი, განსაკუთრებით ახალი პერსონალისთვის.

როგორ ამოწმებს ამას მონიტორი

მეთოდი რა დეტალი
დაკვირვება ზრუნვის სტანდარტული დაკვირვება აკვირდება, არის თუ არა მოვლისა და დოკუმენტაციის პრაქტიკა ჭეშმარიტად თანმიმდევრული რეზიდენტის სტატუსის მიუხედავად.
დოკუმენტი პერსონალის ტრენინგის მიმოხილვა განიხილავს ტრენინგის ჩანაწერებს, რომლებიც ადასტურებს, რომ პერსონალს ესმის, რომ იმიგრაციის სტატუსი არასოდეს არის დიფერენციალური ზრუნვის საფუძველი.
კითხვა გასაუბრება კონფიდენციალურობის დაცვით ეკითხება თანამშრომლებს, თუ როგორ არის დაცული რეზიდენტის სტატუსის ინფორმაცია, სადაც ცნობილია.

სუპერვიზორის რჩევები

  • ჰკითხეთ ამ პრინციპის შესახებ ადმინისტრაციულ პერსონალს და არა მხოლოდ კლინიცისტებს. — ეს ცხადყოფს, არის თუ არა პრინციპი ჭეშმარიტად კლინიკური პერსონალის ფარგლებს გარეთ.
  • ჰკითხეთ, როგორ არის დაცული რეზიდენტის სტატუსის ინფორმაცია, სადაც ის გახდება ცნობილი. — კონკრეტული, თავდაჯერებული პასუხი ავლენს ნამდვილ პრაქტიკას და არა მხოლოდ გაცხადებულ მნიშვნელობას.

მტკიცებულებითი ბაზა

[55] თანაბარი მოვლის სტანდარტი და დოკუმენტაცია იმიგრაციის ან სამართლებრივი სტატუსის მიუხედავად, დამკვიდრებული პრაქტიკაა საერთაშორისო სახელმძღვანელოში.

ASF training courses on GMJ Academy →

საბაზისო კურსები A-00-დან A-03-მდე აქტიურია. კრიტერიუმისთვის სპეციფიკური მოდულები მუშავდება და აქ დაიკავშირება გამოქვეყნებისას.

© 2026 Accréditation Sans Frontières · PHIG · Sheni Network