ვერსიაV3.0 ✓ გამოქვეყნებულია
ძალაში შესვლის თარიღი2026-09-30
დაამტკიცაProf. Giorgi Pkhakadze, MD, MPH, PhD — პრეზიდენტი, Accréditation Sans Frontières
ვრცელდებაყველა ASF აკრედიტაციის შეთანხმება — ახალი განაცხადები, მოქმედი აკრედიტაციები და განახლების პროცესები
დაკავშირებული დოკუმენტებიASF-OPS-001 · ASF-OPS-002 · ASF-OPS-005 · ASF-OPS-006 · ASF-GOV-005
ანაცვლებსASF-OPS-003 V2.0 (2026-11-24)
შემდეგი გადახედვა2031 წლის სექტემბერი, ან უფრო ადრე, გამომწვევი მიზეზის დადგომისას
ვერსიების ისტორია
| ვერსია | თარიღი | ცვლილების ხასიათი | დაამტკიცა |
|---|---|---|---|
| V0.1 | 2024-12-10 | საწყისი პროექტი | — |
| V1.0 | 2025-02-01 | პირველი გამოქვეყნებული ვერსია | Prof. G. Pkhakadze, ASF-ის პრეზიდენტი |
| V2.0 | 2025-10-05 | 8-მწკრივიანი ციკლის ვადები; 12-თვიანი განახლების შეტყობინება ფორმალიზებულია | აკრედიტაციის გადაწყვეტილების კომიტეტი |
| V3.0 | 2026-09-30 | ციკლის განმავლობაში მონიტორინგის 3 ტიპი; 3 გამონაკლისი გახანგრძლივების საფუძველი; დამტკიცებულია ISQua EEA-ის პაკეტისთვის | Prof. G. Pkhakadze, ASF-ის პრეზიდენტი |
1. მიზანი
ეს პოლიტიკა განსაზღვრავს აკრედიტაციის ციკლის სტრუქტურას, ხანგრძლივობასა და თანმიმდევრობას ASF-ის ყველა აკრედიტაციის პროგრამისთვის — საწყისი შეფასებიდან განახლებამდე ან ვადის გასვლამდე. ის განსაზღვრავს დაწესებულებისა და ASF-ის ვალდებულებებს თითოეულ ეტაპზე და მონიტორინგის აქტივობებს, რომლებსაც ASF ატარებს აკრედიტაციის პერიოდში.
2. აკრედიტაციის ციკლის ხანგრძლივობა
2.1სრული აკრედიტაცია: 3 წელი შეფასების თარიღიდან. სერტიფიკატში მითითებულია დაწყებისა და ამოწურვის თარიღები.
2.2პირობითი აკრედიტაცია: 12 თვე, სავალდებულო 6-თვიანი შუალედური გადახედვით. მაქსიმუმ ერთი 12-თვიანი გახანგრძლივება, თუ დემონსტრირებულია მნიშვნელოვანი პროგრესი.
2.3აღიარების ჯილდო: 12 თვე, განახლებას არ ექვემდებარება. დაწესებულებამ შემდეგ შეფასებაზე უნდა მიაღწიოს პირობით ან სრულ აკრედიტაციას.
2.56 თვემდე გახანგრძლივება შეიძლება მიენიჭოს მხოლოდ: (a) მნიშვნელოვანი ფორს-მაჟორის გამო (სტიქია, შეიარაღებული კონფლიქტი, საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საგანგებო მდგომარეობა); (b) ახალი ASF სტანდარტის გამოცემის გამოქვეყნების გამო, რომელსაც გონივრული მომზადების პერიოდი სჭირდება; ან (c) შემფასებლის მიუწვდომლობის გამო ASF-ის მხრიდან. გახანგრძლივებას წერილობით ამტკიცებს პრეზიდენტი და ის აისახება საჯარო რეესტრში.
3. აკრედიტაციის ციკლის ვადები
| დროის წერტილი | აქტივობა | საჭირო დოკუმენტაცია |
|---|---|---|
| შეფასების თარიღი | ჩატარდა სრული აკრედიტაციის შეფასება | სრული შეფასების ანგარიში წარდგენილია შეფასების დასრულებიდან 10 სამუშაო დღის ვადაში |
| + 30 კალენდარული დღე | ჩატარდა ADC-ის სხდომა; გადაწყვეტილება გაიცა | ADC-ის სხდომის ჩანაწერი; გადაწყვეტილების წერილი შესაბამისობის პროცენტებით |
| + 30–60 დღე გადაწყვეტილების შემდეგ | დაწესებულების მიერ წარდგენილი CAP (საჭიროების შემთხვევაში) | CAP, რომელიც მოიცავს თითოეულ შეუსაბამობას მიზეზით, ქმედებით, პასუხისმგებელი პირით, სამიზნე თარიღითა და შესრულების მტკიცებულებით |
| + 6 თვე (მხოლოდ პირობითი) | შუალედური გადახედვა — ASF აფასებს CAP-ის მიმდინარეობას | დაწესებულების CAP-ის მიმდინარეობის წარდგენა; ASF-ის შუალედური გადახედვის დასკვნა |
| + 12 თვე (პირობითი / აღიარება) | პირობითი პერიოდის დასრულების შეფასება ან გადახედვა | ახალი შეფასების ანგარიში; ADC-ის გადაწყვეტილება; განახლებული სერტიფიკატი ან შემდგომი ქმედება |
| მე-2 წელი (სრული აკრედიტაცია) | წარდგენილია შესაბამისობის გაგრძელების წლიური დეკლარაცია | ხელმოწერილი წლიური დეკლარაცია; განახლებული საკონტაქტო და საკუთრების მონაცემები |
| ამოწურვამდე 12 თვით ადრე | ASF გასცემს განახლების შეტყობინებას; დაწესებულება ადასტურებს განზრახვას | განახლების შეტყობინების წერილი; დადასტურებული შეფასების დაჯავშნა 30 დღის ვადაში |
| ამოწურვის თარიღი | აკრედიტაციის პერიოდი მთავრდება | გაიცემა ახალი სერტიფიკატი ან ვადის გასვლის შეტყობინება |
4. შეფასების დაგეგმვა და გრაფიკი
4.2განახლების შეფასებებისთვის ASF გასცემს ფორმალურ განახლების შეტყობინებას არაუგვიანეს ამოწურვის თარიღამდე 12 თვისა. შეტყობინებაში მითითებულია ამოწურვის თარიღი, მოწვეულია განახლების დადასტურება და შემოთავაზებულია 90-დღიანი შეფასების ფანჯარა, რომლის სამიზნეა ამოწურვამდე დაახლოებით 60 დღე.
4.3დაწესებულებამ უნდა დაადასტუროს განახლების განზრახვა 30 კალენდარული დღის ვადაში განახლების შეტყობინებიდან. პასუხის არქონა განიხილება როგორც განახლებაზე უარის თქმის განცხადება.
4.4ახალი განაცხადებისთვის სრული განაცხადის მიღებიდან შეფასების თარიღამდე სამიზნე ვადაა 90 კალენდარული დღე, შემფასებლის ხელმისაწვდომობის მიხედვით.
4.5შეფასებები ტარდება ადგილზე. დისტანციური ან მხოლოდ დოკუმენტებზე დაფუძნებული შეფასებები არ მიიღება აკრედიტაციის გადაწყვეტილების საფუძვლად.
5. მონიტორინგი აკრედიტაციის პერიოდში
5.1.1 შესაბამისობის გაგრძელების წლიური დეკლარაცია
3-წლიანი ციკლის მე-2 წელს აკრედიტებული დაწესებულება წარადგენს ხელმოწერილ წლიურ დეკლარაციას, რომელიც ადასტურებს: (a) დაწესებულება აგრძელებს მუშაობას აკრედიტაციის სფეროში; (b) შესაბამისობაზე არსებითად არ მოქმედებს ცვლილებები; და (c) სრულდება ASF-OPS-005-ით გათვალისწინებული ყველა ვალდებულება. ხელმოწერილია CEO-ს ან ეკვივალენტური პირის მიერ.
5.1.2 არსებითი ცვლილების შეტყობინება
აკრედიტებული დაწესებულებები აცნობებენ ASF-ს 30 კალენდარული დღის ვადაში ნებისმიერი არსებითი ცვლილების შესახებ, მათ შორის:
- (a) საკუთრებისა ან იურიდიული პირის ცვლილება
- (b) აკრედიტაციის სფეროში არსებული კლინიკური მომსახურების მნიშვნელოვანი მიმართულების დამატება ან მოხსნა
- (c) ფიზიკური მნიშვნელოვანი გაფართოება ან გადატანა
- (d) მარეგულირებელი ქმედება (ლიცენზიის შეჩერება, აღსრულების შეტყობინება, პაციენტის უსაფრთხოების დირექტივა)
- (e) სენტინელური ინციდენტის გამოძიების დასკვნა, რომელიც მიუთითებს კრიტიკულ კრიტერიუმებზე
- (f) კადრების მნიშვნელოვანი ცვლილება, რომელიც გავლენას ახდენს აკრედიტაციის კრიტერიუმებთან შესაბამისობაზე
ASF აფასებს, არის თუ არა ცვლილება: (a) არსებითი ზემოქმედების გარეშე; (b) მოითხოვს დოკუმენტურ განხილვას ან მიზნობრივ ვიზიტს; ან (c) ამართლებს შეჩერებას ASF-OPS-001-ის §4.7-ის შესაბამისად.
5.1.3 რეაქტიული მონიტორინგი
ASF შეუძლია დაიწყოს რეაქტიული მონიტორინგის განხილვა დასაბუთებულ საჩივარზე, უარყოფით მედიის ანგარიშზე ან მარეგულირებლის დასკვნაზე, ან მესამე მხარის ინფორმაციაზე, რომელიც შესაბამისობის შეშფოთებას ქმნის. რეაქტიული მონიტორინგი პროპორციულია — წერილობითი ინფორმაციის მოთხოვნიდან გამოუცხადებელ ვიზიტამდე ექსცეპციურ გარემოებებში.
6. აკრედიტაციის ვადის გასვლა
6.1აკრედიტაცია ავტომატურად წყდება ამოწურვის თარიღზე, თუ ახალი სერტიფიკატი არ არის გაცემული. ვადის გასვლა ხდება მაშინ, როცა დაწესებულება დროულად არ ადასტურებს განახლების განზრახვას, განახლების შეფასება ამოწურვამდე არ დასრულდება გახანგრძლივების გარეშე, ან განახლების შეფასების შედეგია აკრედიტაციაზე უარი.
6.2ვადაგასულმა დაწესებულებამ დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოს ASF აკრედიტაციის ნიშნის გამოყენება. საჯარო რეესტრი განახლდება 5 სამუშაო დღის ვადაში.
6.3ხელახალი განაცხადი: ადმინისტრაციული ვადის გასვლისთვის მინიმალური მოლოდინის პერიოდი არ არსებობს; აკრედიტაციაზე უარის შემდეგ ვადის გასვლისთვის მოქმედებს 12-თვიანი შეზღუდვა (ASF-OPS-001-ის §4.6.3-ის შესაბამისად).
7. კავშირი ASF-ის სხვა პოლიტიკებთან
| პოლიტიკა | ციკლის რომელი ასპექტი რეგულირდება |
|---|---|
| ASF-OPS-001 | გადაწყვეტილების ტიპები, ზღვრები, CAP-ის მოთხოვნები და შეჩერება/გაუქმება ციკლიდან |
| ASF-OPS-002 | შეფასების ჯგუფის შემადგენლობა და შემფასებლის კვალიფიკაცია |
| ASF-OPS-005 | აკრედიტებული ორგანიზაციის კონკრეტული ვალდებულებები აკრედიტაციის პერიოდში |
| ASF-OPS-006 | ციკლში შემსვლელი ახალი განაცხადების დაშვების კრიტერიუმები |
| ASF-OPS-007 | ენობრივი მოთხოვნები ციკლის ფარგლებში შეფასებების დროს |
| ASF-OPS-008 | ციკლის ფარგლებში შეფასებების ფინანსური პირობები |
| ASF-GOV-005 | ციკლის ნებისმიერ ეტაპზე ხელმისაწვდომი დაცვის ვარიანტები |
8. შესაბამისობა ISQua EEA-სთან
ეს პოლიტიკა ეხება ISQua EEA-ის პრინციპ 9-ს (აკრედიტაციის ციკლი): განსაზღვრული ციკლი რეგულარული ხელახალი შეფასების ინტერვალებით; სისტემური მონიტორინგი ციკლის განმავლობაში; და განსაზღვრული პროცედურები ვადის გასვლის, შეჩერებისა და გაუქმებისთვის. ASF ISQua EEA Crosswalk-ი (ASF-EV-004) ამ დებულებებს უკავშირებს შესაბამის EEA კრიტერიუმებს.
9. ბიბლიოგრაფია
| [1] | ISQua IAP. Principles for Standards. 6th Ed. ISQua EEA, Dublin, 2023. |
| [2] | JCI Accreditation Standards for Hospitals. 7th Ed. JCI, Oak Brook, 2020. |
| [3] | Accreditation Canada. Qmentum: Survey and Cycle Management Framework. Ottawa, 2022. |
| [4] | ACHS. EQuIP National Accreditation Cycle and Monitoring Policy. Sydney, 2018. |
| [5] | §9.6 Maintaining, Extending, Suspending, and Withdrawing Certification. |
| [6] | §6.5. |
| [7] | Greenfield D, Braithwaite J. Health sector accreditation research: a systematic review. Int J Qual Health Care. 2008;20(3):172–183. |
| [8] | Brubakk K et al. A systematic review of hospital accreditation. BMC Health Serv Res. 2015;15:280. |
| [9] | Flodgren G et al. External inspection of compliance with standards for improved healthcare outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2016;12:CD008992. |
| [10] | Shaw CD et al. Profiling health-care accreditation organisations. Int J Qual Health Care. 2013;25(3):222–231. |
| [11] | WHO. Standards for Improving Quality of Maternal and Newborn Care in Health Facilities. Geneva, 2016. |
დოკუმენტის კოდი: ASF-OPS-003 · ვერსია: V3.0 · ძალაშია: 2026-09-30 · შემდეგი გადახედვა: 2031 წლის სექტემბერი ·
მმართველობის ყველა დოკუმენტი
ჩამოტვირთეთ დამტკიცებული დოკუმენტი
ASF-OPS-003 — აკრედიტაციის ციკლის პოლიტიკა · ვერსია V3.0