ID-SOP-001: პაციენტის იდენტიფიკაცია და ნიმუშების ეტიკეტირება

დამტკიცებისას ეს კონტროლირებადი ასლია. დაბეჭდილი ასლები არაკონტროლირებადია; გამოყენებამდე ვერსია შეამოწმეთ დოკუმენტების რეესტრთან.

შინაარსი

შემოკლებები

დანიშნულება

იმისთვის, რომ ყოველი პაციენტი სწორ მოვლას იღებდეს და ყოველი ნიმუში, მედიკამენტი, სისხლის პროდუქტი და ჩანაწერი სწორ პაციენტთან იყოს დაკავშირებული. არასწორი პაციენტის შეცდომების უმეტესობა მოვლის წერტილში ხდება, როცა დავალება სრულდება პაციენტზე, რომლის პირადობაც ჩანაწერთან არ არის შემოწმებული. ეს SOP განსაზღვრავს, როგორ დასტურდება პირადობა ყოველ დავალებამდე, როგორ ეტიკეტირდება ნიმუშები და სისხლის პროდუქტები და რა უნდა გაკეთდეს, როცა პირადობა ვერ დასტურდება. ეს SOP ემხრობა ASF საავადმყოფოს სტანდარტის იდენტიფიკაციის მოთხოვნებს.

მოქმედების სფერო

განმარტებები

ფონი

The Joint Commission მოითხოვს ორი პაციენტის იდენტიფიკატორის გამოყენებას და აცხადებს, რომ პალატის ნომერი უნიკალური იდენტიფიკატორი არ არის [1]. იდენტიფიკაცია WHO-ს 2007 წელს გამოქვეყნებული ცხრა პაციენტის უსაფრთხოების გადაწყვეტილებიდან ერთ-ერთია [2]. არასწორი პაციენტის შეცდომებს ხშირად იწვევს დავალების შესრულება საწოლში მწოლარე პაციენტზე და არა ბრძანებაში დასახელებულ პაციენტზე. ამიტომ შემოწმება ყოველ ჯერზე პაციენტთან, ბრძანების მიხედვით უნდა ჩატარდეს.

პასუხისმგებლობები

მასალები და აღჭურვილობა

უსაფრთხოება და გამონაკლისები

• პაციენტები, რომლებსაც პირადობის დადასტურება არ შეუძლიათ (უგონო, დაბნეული, დამშვიდებული ან არავერბალური): გამოიყენეთ სამაჯური და ჩანაწერი, სადაც შესაძლებელია შეამოწმეთ მეორე თანამშრომელთან ერთად, და აღნუსხეთ, როგორ დადასტურდა პირადობა.
• არაიდენტიფიცირებული პაციენტები მიღებისას (მაგალითად, გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში რეაგირებაზე არმყოფი პაციენტი): მიანიჭეთ დროებითი სახელი და უნიკალური ნომერი, გამოიყენეთ ის ყოველ ბრძანებაზე, ეტიკეტსა და ჩანაწერში, და დაუკავშირდით ნამდვილ პირადობას, როგორც კი დადასტურდება [1].
• წინასწარ ეტიკეტირებული ერთეულები: პაციენტის ნახვამდე დაბეჭდილი ან დაწებებული ეტიკეტი არასდროს გამოიყენება. გამოუყენებელი ეტიკეტირებული კონტეინერები დაუყოვნებლივ განადგურდება [1].
• ენობრივი ბარიერი: გამოიყენეთ კვალიფიცირებული თარჯიმანი. პაციენტის თავის დაქნევა ან „დიახ“, თუ მან არ გაიგო, დადასტურება არ არის.

პროცედურა

დაწყებამდე

• შეამოწმეთ ბრძანება, მოთხოვნა ან რეცეპტი: ის ასახელებს პაციენტსა და დავალებას.
• შეამოწმეთ, რომ განყოფილებაში ხელმისაწვდომია სამაჯურების მარაგი და ეტიკეტების მარაგი.
• საწოლთან მიახლოებამდე შეამოწმეთ სახელის გაფრთხილება.

ეტაპი 1. სამაჯურის დადება და შემოწმება მიღებისას ან პირველ კონტაქტზე.

1. დაადასტურეთ პაციენტის სრული სახელი და დაბადების თარიღი პაციენტთან ერთად და შეადარეთ რეგისტრაციასა თუ მიმართვას.
2. დაადეთ სამაჯური მინიმუმ ორი იდენტიფიკატორითა და ჩანაწერის ნომრით და წასვლამდე დეტალები პაციენტთან ერთად ხმამაღლა შეამოწმეთ.
3. სამაჯური ყოველთვის პაციენტზე უნდა იყოს. არ დატოვოთ საწოლთან მაგიდაზე და არ მიაკრათ საწოლზე [1].
4. თუ სამაჯური აკლია, გაჭრილია ან უწაკითხავია, დაადასტურეთ პირადობა პაციენტთან და ჩანაწერით, შემდეგ დაადეთ ახალი სამაჯური და აღნუსხეთ მოვლენა.

ეტაპი 2. პირადობის დადასტურება ყოველ დავალებამდე.

1. დასვით ღია კითხვა, მაგალითად: „შეგიძლიათ მითხრათ თქვენი სრული სახელი და დაბადების თარიღი?“ არ შესთავაზოთ პასუხი. არ დასვათ კითხვა, რომელზეც შეიძლება „დიახ“ ან „არა“ ვუპასუხოთ.
2. შეადარეთ პაციენტის პასუხი სამაჯურს, შემდეგ ბრძანებას ან მოთხოვნას, ყოველი იდენტიფიკატორი ხმამაღლა წაიკითხეთ.
3. თუ პაციენტი ვერ პასუხობს, გამოიყენეთ სამაჯური და ჩანაწერი და დაადასტურეთ მეორე თანამშრომელთან ერთად.
4. დავალება არ დაიწყოთ, სანამ იდენტიფიკატორები არ დაემთხვევა.

ეტაპი 3. ნიმუშების ეტიკეტირება საწოლთან.

1. ნიმუშის აღებამდე დაადასტურეთ პირადობა (ეტაპი 2).
2. კონტეინერი ეტიკეტირება პაციენტის თვალწინ, აღების შემდეგ, ორი იდენტიფიკატორით, თარიღითა და დროით და თქვენი ინიციალებით [1].
3. შარდის კონტეინერები აღებამდე შეიძლება დაეტიკეტოს, მაგრამ მხოლოდ პირადობის დადასტურების შემდეგ, და ეტიკეტი პაციენტის თანდასწრებით უნდა დაიდოს. ნებისმიერი გამოუყენებელი ეტიკეტირებული კონტეინერი დაუყოვნებლივ განადგურდეს [1].
4. ნიმუში გააგზავნეთ შესაბამის მოთხოვნასთან ერთად. არ გააგზავნოთ ნიმუში, რომლის ეტიკეტიც პაციენტის ნახვამდე დაიწერა.

ეტაპი 4. სისხლის პროდუქტებისა და მაღალი რისკის მედიკამენტების მიცემა.

1. მიჰყევით გადასხმის პოლიტიკას. სისხლის პროდუქტის ეტიკეტი, მოთხოვნა და სამაჯური ერთად შეამოწმეთ საწოლთან, პაციენტის იდენტიფიკატორებთან შედარებით.
2. სადაც პოლიტიკა ორი თანამშრომლის შემოწმებას მოითხოვს, ორივე ხმამაღლა ამოწმებს იდენტიფიკატორებს გადასხმის დაწყებამდე.
3. შემოწმება აღნუსხეთ გადასხმის ცხრილში, ორივე სახელით ან ინიციალებით.

სამუშაო მაგალითები

გადაწყვეტილების წერტილები

ესკალაცია

მონიტორინგი და შესაბამისობა

ჩანაწერები

ტრენინგი და კომპეტენცია

• ორიენტაცია: ორი იდენტიფიკატორის შემოწმება, ღია კითხვა, საწოლთან ეტიკეტირება, დროებითი იდენტიფიკატორები და შეუსაბამობის წესი, პალატაში ზედამხედველობით სესიით.
• წლიური კომპეტენცია: იდენტიფიკაციის პირდაპირი დაკვირვება სამ დავალებაზე, მათ შორის ერთ ნიმუშსა და ერთ მედიკამენტზე.

დაკავშირებული დოკუმენტები

წყაროები

1. The Joint Commission. Standards FAQ: National Patient Safety Goals, patient identifiers, specimen labelling, temporary names and armbands. ხელმისაწვდომია: https://www.jointcommission.org/standards/standard-faqs/home-care/national-patient-safety-goals-npsg/000001545/
2. World Health Organization. WHO Patient Safety Solutions, launched 2 May 2007 (patient identification is one of the nine solutions). ხელმისაწვდომია: https://www.who.int/news/item/02-05-2007-who-launches-nine-patient-safety-solutions

ცვლილებების ისტორია

დანართი A. იდენტიფიკაციის აუდიტის ჩანაწერი

ეს ჩანაწერი გამოიყენეთ ყოველი აუდიტის სესიისთვის. აღნუსხეთ ერთი ხაზი დაკვირვებულ დავალებაზე. შეიყვანეთ Y, N ან NA, როგორც სვეტის სათაურშია მითითებული.