CLN-SOP-003: კვებითი რისკის სკრინინგი და თერაპიული დიეტები

დამტკიცების შემდეგ ეს კონტროლირებადი ასლია. ნაბეჭდი ასლები არაკონტროლირებადია; გამოყენებამდე შეამოწმეთ ვერსია დოკუმენტების რეესტრთან.

შინაარსი

შემოკლებები

მიზანი

კვება როგორც კლინიკური მოვლის ნაწილი: რისკში მყოფი პაციენტების გამოსავლენად ვალიდირებული ინსტრუმენტით, კვების გეგმის დასანერგად და თერაპიული დიეტების ზუსტად დანიშნულებისამებრ მიწოდების უზრუნველსაყოფად. მალნუტრიცია აფერხებს განკურნებას, ასუსტებს იმუნურ პასუხს და ზრდის დაცემისა და წნევითი წყლულის რისკს. ეს SOP ემყარება კრიტერიუმ 1.5-ს.

მოქმედების სფერო

განმარტებები

ფონი

სტაციონარში მალნუტრიცია ხშირია და ხშირად არ ცნობადია. NICE-ის ზრდასრულთა კვებითი მხარდაჭერის სტანდარტის (QS24) ხარისხის განცხადება 1 ამბობს, რომ ყველა სამედიცინო პირობაში პირები იკვლევიან მალნუტრიციისა და მისი რისკის შესახებ ვალიდირებული ინსტრუმენტით, ხოლო სტაციონარული პაციენტები სკრინირდებიან მიღებისას და შემდეგ ყოველ კვირას [2]. MUST ერთ-ერთი ასეთი ვალიდირებული ინსტრუმენტია. ეს SOP იყენებს MUST-ს როგორც სკრინინგის ინსტრუმენტს და განსაზღვრავს, როგორ ემოქმედება შედეგზე.

პასუხისმგებლობები

მასალები და აღჭურვილობა

უსაფრთხოება და გამონაკლისები

• პაციენტს ცნობილი საკვები ალერგიით ან შეუწყნარებლობით, ყოველი საკვების მიწოდებამდე შეამოწმეთ დიეტის დანიშნულებასთან.
• საკვები მუშავდება კვების უსაფრთხოების ძირითადი წესებით ყველა ეტაპზე, მომზადებიდან მიწოდებამდე.
• თუ პაციენტის აწონვა შეუძლებელია, ჩაწერეთ მიზეზი, შეაფასეთ წონა ვალიდირებული მეთოდით, თუ დაწესებულების პოლიტიკა ამის საშუალებას იძლევა, და აცნობეთ დიეტოლოგს.

პროცედურა

დაწყებამდე

• შეამოწმეთ, რომ სასწორი დაკალიბრებულია და MUST ფორმა მიმდინარეა.
• შეამოწმეთ დიეტის დანიშნულება და ალერგიის გაფრთხილება, თუ არის.

ნაბიჯი 1. სკრინინგი MUST-ით.

1. MUST-ის ნაბიჯი 1: BMI. გამოთვალეთ BMI როგორც წონა კილოგრამებში, გაყოფილი სიმაღლის კვადრატზე მეტრებში. ქულა 0 არის 20-ზე მეტი BMI-სთვის (30-ზე მეტი ჩაიწერება როგორც სიმსუქნე, მაგრამ ქულდება 0), 1 — 18.5-დან 20-მდე, და 2 — 18.5-ზე ნაკლები [1].
2. MUST-ის ნაბიჯი 2: დაუგეგმავი წონის დაკლება. ქულა 0 არის 5%-ზე ნაკლები დაკლებისთვის, 1 — 5-დან 10%-მდე, და 2 — 10%-ზე მეტი, ბოლო 3-დან 6 თვის განმავლობაში [1].
3. MUST-ის ნაბიჯი 3: მწვავე დაავადების ეფექტი. ქულა 2, თუ პაციენტი მწვავედ ავადაა და არ მიუღია კვება, ან სავარაუდოდ არ მიუღია, 5 დღეზე მეტ ხანს [1].
4. შეკრიბეთ სამივე ქულა ჯამისთვის და ჩაწერეთ რისკის კატეგორია.

ნაბიჯი 2. რისკის კატეგორიაზე მოქმედება.

ნაბიჯი 3. დაგეგმვა და მიმართვა.

1. საშუალო ან მაღალი ქულისას კვების გეგმა იმავე დღეს დაიწყეთ, ხოლო მაღალი ქულისას მიმართეთ დიეტოლოგს.
2. დიეტოლოგი ადგენს თერაპიულ დიეტას და ჩაწერს დანიშნულებაში.
3. სიმსუქნის არსებობა ცალკე ჩაწერეთ. სიმსუქნე არ ცვლის MUST ქულას, მაგრამ ჩაიწერება, რომ ძირითადი მდგომარეობები მართვადი იყოს.

ნაბიჯი 4. დიეტის მიწოდება და შემოწმება.

1. ყოველი ტრეის მიწოდებამდე შეამოწმეთ ტრეზე არსებული დიეტა მიმდინარე დანიშნულებასთან, ეტიკეტზე პაციენტის იდენტიფიკატორებთან და ალერგიის გაფრთხილებასთან.
2. თუ დიეტა დანიშნულებისგან განსხვავდება, არ გასცეთ. დაუყოვნებლივ აცნობეთ კვებითი სამსახურის ხელმძღვანელს და პალატის მედდას.
3. ჩაწერეთ ნებისმიერი უარი ან მიღების დაცემა და აცნობეთ პალატის მედდას. მიღება, რომელიც გეგმაში მითითებულ დონეზე დაბლა ჩამოვარდა, იმავე დღეს იწვევს გადახედვას.

სამუშაო მაგალითი

გადაწყვეტილების წერტილები

ესკალაცია

მონიტორინგი და შესაბამისობა

ჩანაწერები

ტრენინგი და კომპეტენცია

• საწყისი ტრენინგი: MUST-ის ქულდება, რისკის ქმედებები, წონისა და სიმაღლის გაზომვა და ტრეის შემოწმება. კომპეტენცია ფასდება სამი სავარჯიშო შემთხვევის სწორი ქულდებით.
• წლიური განახლება: აუდიტირებული ჩანაწერების MUST-ით ხელახალი ქულდება, კვების უსაფრთხოების განახლებით.

დაკავშირებული დოკუმენტები

წყაროები

1. BAPEN and Malnutrition Advisory Group. MUST (Malnutrition Universal Screening Tool): the full tool, scoring steps and actions (first published 2003; reprinted 2011). Source read: NHS Scotland copy, https://rightdecisions.scot.nhs.uk/media/1624/must-full.pdf
2. NICE. Nutrition support in adults, quality statement 1, quality standard QS24. Source read: the 2012 draft quality standard text (consultation draft released 4 July 2012). The final text and its status must be confirmed before publication. https://www.nice.org.uk/guidance/qs24

ცვლილებების ისტორია

დანართი A. კვებითი აუდიტის ჩანაწერი

ამ ჩანაწერს გამოიყენეთ ყოველ აუდიტის სესიაზე. ჩაწერეთ ერთი ხაზი თითო პაციენტზე ან დაკვირვებულ დავალებაზე. შეიყვანეთ Y, N ან NA, როგორც სვეტის სათაურშია ნაჩვენები.