HH-SOP-001: ხელის ჰიგიენა მოვლის ადგილზე

დამტკიცების შემდეგ ეს კონტროლირებადი ეგზემპლარია. ამობეჭდილი ეგზემპლარები არაკონტროლირებადია; გამოყენებამდე ვერსია შეადარეთ დოკუმენტების რეესტრს.

შინაარსი

შემოკლებები

დანიშნულება

მიკროორგანიზმების გადაცემის თავიდან ასაცილებლად თანამშრომლებს, პაციენტებსა და მოვლის გარემოს შორის, ხელების გაწმენდით იმ მოვლის მომენტებში, სადაც დაბინძურების რისკი ყველაზე დიდია. ხელის ჰიგიენა ჯანდაცვასთან დაკავშირებული ინფექციის შემცირების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ღონისძიებაა [1][2]. ეს პროცედურა განსაზღვრავს, რა უნდა გაკეთდეს, ვინ უნდა გააკეთოს, როგორ მოწმდება და რა ხდება, თუ ის არ შესრულდა.

მოქმედების სფერო

განმარტებები

პოლიტიკის დებულება

დაწესებულება მოითხოვს ხელის ჰიგიენას ხუთ მომენტში მოქმედების სფეროში მყოფი ყველა პირისთვის. სადგურებს დაწესებულება უზრუნველყოფს და ინახავს. თანამშრომლები ასრულებენ ხელის ჰიგიენას და აცნობებენ სადგურების, პროდუქტებისა თუ აღჭურვილობის ნებისმიერ ხარვეზს. ხელმძღვანელები უზრუნველყოფენ სადგურებს, პროდუქტებს, სწავლებასა და აუდიტს და მოქმედებენ შედეგების მიხედვით. არც ერთი თანამშრომელი არ დაისჯება ცარიელი სადგურის ან პროდუქტის პრობლემის შეტყობინებისთვის.

ფონი და მტკიცებულებები

დაბინძურებული ხელები მიკროორგანიზმების გადაადგილების მთავარი გზაა პაციენტებს შორის და პაციენტებსა და თანამშრომლებს შორის [1][3]. გადაცემა შესაძლებელია მაშინაც, როდესაც ხელები სუფთად გამოიყურება, და დაზიანებული ხელთათმანებით ან მათი შეუცვლელობით დავალებებს შორის. ხელის ჰიგიენის შესრულების გაუმჯობესება ნაჩვენებია, რომ ამცირებს ჯანდაცვასთან დაკავშირებულ ინფექციას დაწესებულებაში ჩატარებულ პროგრამაში, რომელიც აერთიანებდა პროდუქტების ხელმისაწვდომობას, სწავლებას, დაკვირვებასა და უკუკავშირს [2]. WHO-ს და აშშ-ის დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრის (CDC) რეკომენდაციები განსაზღვრავს მტკიცებულებების ბაზას, ხუთი მომენტის მოდელსა და ამ პროცედურაში გამოყენებულ ტექნიკებს [1][3].

როლები და პასუხისმგებლობები

გასაღები: R = ასრულებს; A = პასუხისმგებელია შედეგზე; C = კონსულტირდება; I = ინფორმირდება. აუდიტის შედეგზე პასუხისმგებლობა ერთობლივად ეკისრება განყოფილების მენეჯერსა და IPC ხელმძღვანელს.

მასალები და აღჭურვილობა

უსაფრთხოება და პროდუქტის კონტროლი

• გამოიყენეთ მხოლოდ დაწესებულების მიერ დამტკიცებული პროდუქტები. გამოყენებამდე შეამოწმეთ ვადა და პარტია. პროდუქტი არ გადაასხათ უნიშნო ჭურჭელში.
• ანტისეპტიკური ხსნარი შეინახეთ სითბოსგან და ღია ალისგან მოშორებით. მარაგი შეინახეთ საწყობში, მხოლოდ იმ რაოდენობით, რაც სჭირდება განყოფილების თითოეულ სადგურს.
• დერმატიტის, ქავილის ან პროდუქტისადმი შეუწყნარებლობის შესახებ იმავე დღეს აცნობეთ სამსახურებრივი ჯანმრთელობის სამსახურს. კანის სიმპტომების გამო ხელის ჰიგიენა არ შეწყვიტოთ; მოითხოვეთ დამტკიცებული ალტერნატივა.
• სადაც მიკროორგანიზმზე სპეციფიკური სიფრთხილის ზომები მოქმედებს, მათ მიჰყევით. მაგალითად, ეჭვმიტანილი ან დადასტურებული Clostridioides difficile ინფექციისას, უპირატესობა ენიჭება საპანსა და წყალს ანტისეპტიკურ ხსნართან შედარებით [3].
• თუ სადგური არ არის ხელმისაწვდომი, გამოიყენეთ უახლოესი ხელსაბანი ან შეაჩერეთ დავალება და დახმარება გამოიძახეთ. მოვლენა აღრიცხეთ ინციდენტების სისტემაში.

პროცედურა

9.1 ხელის ჰიგიენის ხუთი მომენტი

ხუთი მომენტი WHO-ს ხელის ჰიგიენის მიდგომის საფუძველია [1].

9.2 აირჩიეთ მეთოდი

• სპირტიანი ანტისეპტიკი არის სასურველი მეთოდი, როდესაც ხელები ხილულად არ არის დაბინძურებული [1].
• საპონი და წყალი გამოიყენება, როდესაც ხელები ხილულად დაბინძურებულია ან სისხლით ან სხეულის სითხით დაბინძურებული, ტუალეტის გამოყენების შემდეგ და იქ, სადაც კონკრეტული მიკროორგანიზმის პროტოკოლი ამას მოითხოვს [1][3].
• თუ გამოყენებულია საპონი და წყალი, ანტისეპტიკის წასმამდე ხელები სრულად უნდა იყოს გამხმარი, ან ანტისეპტიკი იმ მომენტში არ გამოიყენება.

9.3 სპირტიანი ანტისეპტიკის ტექნიკა (20-დან 30 წამამდე)

1. წაისვით საკმარისი რაოდენობით პროდუქტი ხელის ყველა ზედაპირის დასაფარად (დაახლოებით 3 მლ).
2. იფშვნეთ ხელისგული ხელისგულზე.
3. მარჯვენა ხელისგული მარცხენა ხელის ზურგზე, თითები გადაჯაჭვული; შემდეგ პირიქით.
4. ხელისგული ხელისგულზე, თითები გადაჯაჭვული.
5. თითების ზურგი მოპირდაპირე ხელისგულზე, თითები გადაჯაჭვული.
6. თითოეული ცერის როტაციული ტრიალი, მოპირდაპირე ხელში დაჭერილი.
7. თითების წვერების როტაციული ტრიალი მოპირდაპირე ხელისგულზე, წინ და უკან.
8. იფშვნეთ, სანამ ხელები სრულად არ გამოშრება. პროდუქტი არ ჩამოიბანოთ და არ მოიწმინდოთ გამოშრობამდე [1].

9.4 ხელის დაბანის ტექნიკა (40-დან 60 წამამდე)

1. დაასველეთ ხელები წყლით და წაისვით საკმარისი საპონი ყველა ზედაპირის დასაფარად.
2. მიჰყევით მუხლ 9.3-ის ნაბიჯებს 2-დან 7-მდე, მდინარე წყლის ქვეშ გამორეცხვით.
3. კარგად გაივლეთ წყლით, რომ კანზე საპონი არ დარჩეს.
4. კარგად გაიმშრალეთ ხელები ერთჯერადი ქაღალდის პირსახოცით.
5. ხელით მართვადი ონკანის დასაკეტად გამოიყენეთ პირსახოცი, შემდეგ ჩააგდეთ ნაგვის ურნაში [1].

9.5 ცვლის დაწყება

• შეამოწმეთ, აქვს თუ არა თქვენს სივრცეში სადგურს ანტისეპტიკი და ქაღალდის პირსახოცები და ვადაში არის თუ არა პროდუქტი.
• თუ სადგური ცარიელია ან პროდუქტი აკლია, შეავსეთ მარაგის საწყობიდან, ან დაუყოვნებლივ აცნობეთ ხარვეზის შესახებ პალატის მენეჯერს.
• ჩაწერეთ ყოველი სადგური, რომელიც შეტყობინებიდან ერთი საათის შემდეგაც ცარიელია, შეტყობინების დროით.

9.6 ხელები, ფრჩხილები და სამკაულები

• ფრჩხილები შეინარჩუნეთ მოკლე და ბუნებრივი. ხელოვნური ფრჩხილები და გაჭყლეტილი ლაქი კლინიკურ სივრცეებში დაუშვებელია, თუ ადგილობრივი პოლიტიკა სხვას არ ითვალისწინებს [1].
• მოიხსენით ბეჭდები და სამაჯურები, რომლებიც ხელის ჰიგიენის ტექნიკას ხელს უშლის ყველა ზედაპირამდე მისვლაში. გლუვი ბეჭედი შეიძლება ტარდებოდეს, თუ ადგილობრივი პოლიტიკა ამის საშუალებას იძლევა [1].
• ხელები დაამუშავეთ დამტკიცებული კრემით, განსაკუთრებით განმეორებითი დაბანის შემდეგ.

9.7 ხელთათმანები

• ხელის ჰიგიენა შეასრულეთ ხელთათმანის ჩაცმამდე და მისი გახდისთანავე [1].
• შეცვალეთ ხელთათმანები პაციენტებს შორის და დაბინძურებულ და სუფთა დავალებებს შორის ერთსა და იმავე პაციენტზე.
• ერთჯერადი ხელთათმანები განმეორებითი გამოყენებისთვის არ გარეცხოთ და არ დეზინფექცირდეთ.
• თუ ხელთათმანი იხევს, მოიხსენით, შეასრულეთ ხელის ჰიგიენა და ახალი ხელთათმანი ჩაიცვით გაგრძელებამდე.

გადაწყვეტილების წერტილები

განსაკუთრებული სიტუაციები

ესკალაცია

მონიტორინგი და შესრულება

შესრულება იზომება თანამშრომლების პირდაპირი დაკვირვებით პაციენტის მოვლისას, WHO-ს დაკვირვების მეთოდით, რომელიც მორგებულია ხელის ჰიგიენის დაკვირვებითი აუდიტის ინსტრუმენტში (HH-FRM-001) [1][2]. ყოველი სივრცე ითვალისწინებს მინიმუმ 20 შესაძლებლობას თვეში. დამკვირვებლები ყოველ შესაძლებლობას აღრიცხავენ მომენტის მიხედვით და ფიქსირებენ, შესრულდა თუ არა ქმედება.

შესრულების მაჩვენებელი (%) = შესრულებული ქმედებები ÷ დაკვირვებული შესაძლებლობები × 100 [2].

ზემოთ მოცემული მიზნები წარმოდგენილია თითოეული დაწესებულების მიერ დასამტკიცებლად. ისინი უნივერსალური მოთხოვნები არ არის; საბოლოო მიზნებს მმართველობის ჯგუფი განსაზღვრავს.

უკუკავშირი. შედეგები თვეში ერთხელ ეცნობება გუნდს, დასახელებულია საუკეთესო და ყველაზე სუსტი სივრცეები. განყოფილების შედეგები ყოველ კვარტალში წარდგენილია მმართველობის ჯგუფისთვის.

ჩანაწერები

სწავლება და კომპეტენცია

• ინდუქცია: დამოუკიდებელ მუშაობამდე. მოიცავს ხუთ მომენტს, ორივე ტექნიკას, ხელთათმანების წესებსა და სადგურების მდებარეობას.
• ყოველწლიური კომპეტენცია: ტექნიკის პირდაპირი დაკვირვება და მოკლე ცოდნის შემოწმება.
• განახლება: აუდიტის შედეგის მიღებისას მიზნობრივ მაჩვენებელზე დაბლა და ამ პროცედურაში ნებისმიერი ცვლილების შემდეგ.

დაკავშირებული დოკუმენტები

წყაროები

1. World Health Organization. WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care: First Global Patient Safety Challenge Clean Care is Safer Care. Geneva: WHO; 2009. Available from: https://www.who.int/publications-detail-redirect/9789241597906
2. Pittet D, Hugonnet S, Harbarth S, Mourouga P, Sauvan V, Touveneau S, et al. Effectiveness of a hospital-wide programme to improve compliance with hand hygiene. Lancet. 2000;356(9238):1307–12. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11073019/
3. Boyce JM, Pittet D; Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee; HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. Guideline for hand hygiene in health-care settings. MMWR Recomm Rep. 2002;51(RR-16):1–45. Available from: https://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5116.pdf

ცვლილებების ისტორია

დამტკიცება

დანართი A. აუდიტის ჩანაწერი

ამ ჩანაწერს გამოიყენებთ დაკვირვების თითოეული სესიისთვის (HH-FRM-001). ჩაწერეთ თითო ხაზი თითო შესაძლებლობაზე. შეიყვანეთ მომენტი (1-დან 5-მდე) და შესრულდა თუ არა ქმედება (Y ან N).

დანართი B. ხუთი მომენტი

ხუთი მომენტი ერთ ხედში აჯამებს მუხლს 9.1. ხელის ჰიგიენა სავალდებულოა ყოველ მომენტში, როგორც აღწერილია მუხლში 9.1 და დაფუძნებულია WHO-ს რეკომენდაციაზე [1].