სტანდარტები › სტანდარტი 46 › სტანდარტული საოპერაციო პროცედურები (SOP)
სტანდარტული საოპერაციო პროცედურა (SOP) · DIS-SOP-003 · ვერსია 1.0 · დამტკიცებულია ASF ექსპერტთა კომიტეტის მიერ
მხარს უჭერს: 46.5
მოკლედ
- ყოველი რეალური ამოქმედების ან მნიშვნელოვანი შედეგების მქონე წვრთნის შემდეგ, 14 დღის განმავლობაში ტარდება სტრუქტურირებული განხილვა.
- განხილვაში აღირიცხება, რა იმუშავა, რა არ იმუშავა და რატომ.
- ყოველი დასკვნა გეგმაში წერილობით ცვლილებად იქცევა, პასუხისმგებელი პირითა და თარიღით.
- მძიმე ინციდენტებიც გადის ძირითადი მიზეზის ანალიზს (INC-SOP-001).
- დაუყოვნებლივ შეაჩერეთ და მიმართეთ დახმარებას, თუ: ამოქმედების შედეგად გამოვლენილ დასკვნას გეგმაში წერილობითი ცვლილება არ აქვს.
1. მიზანი
იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ყოველი ამოქმედება ან მნიშვნელოვანი წვრთნა გეგმას წერილობით აუმჯობესებს (46.5).
2. სფერო
| ვრცელდება | საავადმყოფოს კლინიკური და დამხმარე პერსონალი |
| ადგილები | დაწესებულების ყველა პალატა, კლინიკა და განყოფილება |
| როდის | ყოველთვის, როცა სრულდება აღწერილი საქმიანობა |
| არ ვრცელდება | საქმიანობა, რომელსაც მოიცავს სხვა დოკუმენტი, ჩამოთვლილი მე-15 განყოფილებაში |
3. განმარტებები
| ტერმინი | მნიშვნელობა |
|---|---|
| კლინიკური ხელმძღვანელი | ექიმი ან ექთანი, რომელიც ამ დროს უძღვება უბანს |
4. საფუძვლები
რეალური კატასტროფის ან ხარვეზების გამომჟღავნებელი წვრთნის შემდეგ გეგმა უნდა შეიცვალოს. მისი განხილვა ყოველი ამოქმედების შემდეგ მას რეალისტურად ინარჩუნებს.
5. პასუხისმგებლობები
| როლი | პასუხისმგებლობა | კომპეტენცია |
|---|---|---|
| ინციდენტის ხელმძღვანელი | ატარებს განხილვას და ფლობს ცვლილებებს | საავადმყოფოს დირექტორი |
| ჩართული პერსონალი | მონაწილეობენ და წარმოადგენენ თავის მოხსენებას | ინციდენტის ხელმძღვანელი |
6. მასალები და აღჭურვილობა
| ერთეული | მოთხოვნა | მდგომარეობა |
|---|---|---|
| ამ დოკუმენტში მითითებული ჩანაწერები და ფორმები | მიმდინარე ვერსია | შემოწმებულია გამოყენებამდე |
7. უსაფრთხოება
- თუ პაციენტი პირდაპირ საფრთხის ქვეშაა, შეაჩერეთ საქმიანობა და გამოიძახეთ დახმარება. გადაუდებელი მოვლა არ გადადოთ დოკუმენტაციის შევსების გამო.
8. დაწყებამდე
- დარწმუნდით, რომ ამ დოკუმენტში მითითებული ფორმები და აღჭურვილობა ხელმისაწვდომია და მიმდინარეა.
9. პროცედურა
ეტაპი 1. ჩატარება.
- 14 დღის განმავლობაში ჩაატარეთ სტრუქტურირებული განხილვა ჩართულ პერსონალთან ერთად.
- აღნუსხეთ დებრიფინგი (PTR-FRM-007).
მთავარი: ჩატარებულია.
ეტაპი 2. ცვლილება.
- ყოველი ცვლილება გეგმაში ჩაწერეთ პასუხისმგებელი პირითა და თარიღით.
- ნებისმიერი მძიმე ინციდენტისთვის ჩაატარეთ ძირითადი მიზეზის ანალიზი (INC-SOP-001).
მთავარი: შეიცვალა.
ეტაპი 3. შემოწმება.
- შემდეგ წვრთნამდე დაადასტურეთ, რომ ყოველი ცვლილება დამტკიცებულ გეგმაშია.
მთავარი: შემოწმებულია.
10. გადაწყვეტილების წერტილები
- ამ პროცედურაში გადაწყვეტილების წერტილები არ არის.
11. განსაკუთრებული სიტუაციები
| სიტუაცია | მოქმედება |
|---|---|
| არასამუშაო საათები | მიჰყევით იგივე ნაბიჯებს. გამოიყენეთ უბნის კედელზე მითითებული მორიგე საკონტაქტო ინფორმაცია. |
12. ესკალაცია
- ყოველი სერიოზული პრობლემა დაუყოვნებლივ გადაეცემა მორიგე კლინიკურ ხელმძღვანელს, ხოლო იმავე დღეს — კლინიკურ დირექტორს.
13. მონიტორინგი
| მაჩვენებელი | სამიზნე | სიხშირე | პასუხისმგებელი | თუ არ შესრულდა |
|---|---|---|---|---|
| ამოქმედებები და მნიშვნელოვანი წვრთნები განხილვით 14 დღის განმავლობაში | 100% | ყოველი მოვლენა | ინციდენტის ხელმძღვანელი | მიმართეთ საავადმყოფოს დირექტორს |
| დასკვნები განხილულია გეგმის წერილობითი ცვლილებით | 100% | ყოველი მოვლენა | ინციდენტის ხელმძღვანელი | განხილვა თავიდან გახსენით |
14. ჩანაწერები
| ჩანაწერი | ინახება | შენახვის ვადა |
|---|---|---|
| ამ დოკუმენტში მითითებული ჩანაწერი | პაციენტის ისტორია ან უბნის საქმე | დაწესებულების ჩანაწერების პოლიტიკით დადგენილი პერიოდი, წლები |
15. ტრენინგი
- პერსონალი ამ დოკუმენტში ივარჯიშებს ჩართვისას და ყოველ წელს განახლდება, დაფიქსირებული კომპეტენციის შემოწმებით.
16. დაკავშირებული დოკუმენტები
| ID | სათაური | გამოყენება |
|---|---|---|
| PTR-FRM-007 | ინციდენტის შემდგომი დებრიფინგის ჩანაწერი (არსებული, ხელახლა გამოყენებული) | ჩანაწერი |
| INC-SOP-001 | მძიმე ინციდენტების ძირითადი მიზეზის ანალიზი (არსებული, ხელახლა გამოყენებული) | SOP |
17. მტკიცებულებები
| მითითება | შენიშვნა |
|---|---|
| E-006 | ASF Policy Framework v1.2. Adapted. |
| E-009 | ASF Expert Committee consensus. |
18. ცვლილებების ისტორია
| ვერსია | თარიღი | რა შეიცვალა | დამტკიცება |
|---|---|---|---|
| 1.0 | პირველი ვერსია |
ამ დოკუმენტის ელექტრონული სწავლება
წყაროები
- Accréditation Sans Frontières (2026). ASF Policy Framework v1.2. (E-006)
- Accréditation Sans Frontières (2026). ASF Expert Committee consensus on Standard 1. (E-009)