სტანდარტი 4 — მოვლა და მკურნალობა

მიღებისა და გაწერის მედიკამენტების სიები შედარებულია და შეუსაბამობები აგვარებს გაწვრთნილ, დანიშნული პირის მიერ – ნამდვილი, დოკუმენტირებული შერიგების პროცესი, არა ვარაუდი, რომ სიები უკვე ემთხვევა და არ არის დამოკიდებული კლინიკური ფარმაცევტის როლზე, რომელიც შეიძლება არ ჰქონდეს ამ დაწესებულებას.

თითოეული პაციენტის ვერიფიკაცია ხდება მინიმუმ ორი იდენტიფიკატორის გამოყენებით ნებისმიერი მედიკამენტის, პროცედურის, სისხლის პროდუქტის ან ნიმუშის შეგროვებამდე — არა მხოლოდ ლაბორატორიული სამუშაოსთვის, არამედ ყოველ წერტილში კონტაქტისას შეიძლება იყოს არასწორი.

ყველა პაციენტი შეფასებულია დაცემის რისკზე ჰოსპიტალიზაციისას სტრუქტურირებული ინსტრუმენტის გამოყენებით, პროფილაქტიკის ღონისძიებებით, რომლებიც განხორციელებულია ნებისმიერი პირისთვის, რომელიც იდენტიფიცირებულია რისკის ქვეშ, და ყოველი დაცემის მონიტორინგი, როგორც უსაფრთხოების ინდიკატორი.

მედიკამენტები დასახელებით ან შეფუთვით, რომლებიც შეიძლება აირიოს სხვასთან, იდენტიფიცირებულია კონკრეტულ სიაში და იმართება მკაფიო დაცვის საშუალებებით – განცალკევებული შენახვა, განსხვავებული ეტიკეტირება ან დამოუკიდებელი შემოწმება – არ განიხილება ისევე, როგორც ნებისმიერი სხვა მედიკამენტი.

ფიზიკური ან ქიმიური შეზღუდვა და იზოლაცია გამოიყენება მხოლოდ განსაზღვრული პროტოკოლის ქვეშ, როგორც ბოლო-საშუალება, დროში-შეზღუდული, მონიტორინგირებული და დოკუმენტირებული — არასდროს როგორც რუტინული ან მოსახერხებელი პრაქტიკა.

პაციენტებს უტარდებათ სკრინინგი კვების რისკებზე, თერაპიული დიეტა სწორად არის იდენტიფიცირებული და მიწოდებული, ხოლო საკვების მოვლა აკმაყოფილებს უსაფრთხოების ძირითად სტანდარტებს – კვება განიხილება როგორც კლინიკური მოვლის ნაწილი და არა სტუმართმოყვარეობის შემდგომი აზრი.

ადრეული გაფრთხილების სტრუქტურირებული ქულა გამოითვლება რუტინული სასიცოცხლო ნიშნებიდან, თვალყურის დევნება დროთა განმავლობაში და იწვევს განსაზღვრულ ესკალაციის პასუხს, როდესაც ის გადალახავს ზღურბლს – არ დატოვებს მხოლოდ ინდივიდუალურ კლინიკურ შთაბეჭდილებას, რომ შეამჩნიოს პაციენტის კლება.

პერსონალი გაწვრთნილია, აღიაროს სეფსისი სტანდარტიზებული სკრინინგის მიდგომით, და განსაზღვრული მოვლის პაკეტი — სწრაფი ანტიბიოტიკებისა და სითხის აღდგენის ჩათვლით — იწყება დაყოვნების გარეშე, როცა სეფსისზე ეჭვი წარმოიშობა, არა მას შემდეგ, რაც დიაგნოზი სრულად დადასტურდება.

ყველა პაციენტი შეფასებულია წნევის დაზიანების რისკზე ჰოსპიტალიზაციისას და პერიოდულად ამის შემდეგ, რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტებისთვის კონკრეტული, დოკუმენტირებული პრევენციის გეგმით — რეპოზიცირების გრაფიკით, შესაბამისი ზედაპირებით — არ არის მიმართული მხოლოდ მას შემდეგ, რაც დაზიანება უკვე შემუშავებულია.

ყველა პაციენტი შეფასებულია ვენური თრომბოემბოლიის რისკზე ჰოსპიტალიზაციისას და ქირურგიულ პროცედურებამდე, შესაბამისი პროფილაქტიკით — ფარმაკოლოგიური ან მექანიკური — ჭეშმარიტად დანიშნული და შეყვანილი რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტებისთვის, არ არის დატოვებული, როგორც ზოგადი ცნობიერება, რომ სისხლის შედედება არის შესაძლო გართულება.

სისხლის და სისხლის პროდუქტები შეესაბამება სწორ პაციენტს გადასხმამდე უშუალოდ საწოლთან დამოუკიდებელი ორი პირის გადამოწმების გზით, რეაქციის მონიტორინგით მთელი პერიოდის განმავლობაში — არ არის ერთი შემოწმება შეგროვებაზე, რომელიც ჩათვლილია ჭეშმარიტად შეყვანის ყველა გზაზე.

ცვლებს ან მოვლის ჯგუფებს შორის კლინიკური ხელჩანთები მიჰყვება სტრუქტურირებულ, სტანდარტიზებულ ფორმატს, რომელიც მიწოდებულია სიტყვიერად, კითხვების დასმის შესაძლებლობით — და არა მხოლოდ წერილობით შენიშვნას, რომელსაც მიმღები კლინიკის ექიმი კითხულობს ყოველგვარი ცოცხალი გაცვლის გარეშე.

ოპიოიდების დანიშვნა მიჰყვება განსაზღვრულ მართვის მიდგომას — შესაბამისი დოზა და ხანგრძლივობა, ჭეშმარიტი განხილვა არა-ოპიოიდური ალტერნატივებისა, და მონიტორინგი გადატანის ან ბოროტად-გამოყენების ნიშნებზე — ხელმძღვანელობით გაწვრთნილი, დანიშნული პირის ან ექიმის ჩემპიონის მიერ, სადაც არ არსებობს ცალკე ფარმაციის ფუნქცია, არ არის მოპყრობილი იდენტურად ნებისმიერ სხვა მედიკამენტთან, როცა მაღალი-გაფრთხილების დაცვები დაკმაყოფილებულია.

ყველა პაციენტის ტკივილი ფასდება ჰოსპიტალიზაციის სტრუქტურირებული ინსტრუმენტის გამოყენებით და ხელახლა ფასდება განსაზღვრული ინტერვალებით, განსაკუთრებით ნებისმიერი ჩარევის შემდეგ, რომელიც გამიზნულია მისი გადასაჭრელად — არ არის მოთხოვნილი ერთხელ არაოფიციალურად და დარჩა განუხილველი.

ყველა პაციენტი მოპყრობილია ღირსებითა და პატივისცემით, მიუხედავად წარმომავლობისა, და მოვლის გადაწყვეტილებები აშკარად თავისუფალია დისკრიმინაციისგან რასის, რელიგიის, სქესის, შეზღუდული შესაძლებლობის, სექსუალური ორიენტაციის ან ნებისმიერი სხვა დაცული მახასიათებლის საფუძველზე — დადასტურებულია დაკვირვებისა და პაციენტის გამოცდილების მეშვეობით, არ არის აღქმული წერილობითი პოლიტიკით.

პაციენტები, რომლებიც არიან ხანდაზმული, კოგნიტურად დაქვეითებული ან სხვაგვარად დაუცველები თვითდახმარების უნარის შემცირების მიმართ, იღებენ სპეციფიკურ, დოკუმენტირებულ დამატებით დაცვას – არა იგივე ზოგადი ზრუნვის მიდგომა, რომელიც გამოიყენება ყველა პაციენტზე, მიუხედავად მათი რეალური შესაძლებლობისა, დაიცვას საკუთარი ინტერესები.

პაციენტებს ეკითხებიან არსებული წინასწარი დირექტივების შესახებ და სთავაზობენ მხარდაჭერას, რათა შეიქმნას ის, სადაც ეს მიზანშეწონილია, ნებისმიერი დოკუმენტირებული დირექტივით, რომელიც ნამდვილად ხელმისაწვდომი იქნება მზრუნველობის გუნდისთვის და მიჰყვება – არა ერთხელ, როგორც ფორმალობა, რეალური მექანიზმის გარეშე, რომელიც უზრუნველყოფს ზეგავლენას მოვლის რეალურ გადაწყვეტილებებზე.

დაწესებულება ზომავს და ტენდენციას აძლევს საკუთარ ჯანდაცვასთან-დაკავშირებულ ინფექციის მაჩვენებელს, როგორც მუდმივ ინდიკატორს, რეგულარულად განხილულს — არა მხოლოდ მისდევს ინდივიდუალურ პრევენციის პაკეტებს, როგორიცაა ქირურგიული ადგილის ინფექციის პრაქტიკა, არასდროს უკან-გადგომის ჯამური მაჩვენებლის ფაქტობრივად გაუმჯობესების სანახავად.

სადაც ელექტრონული სისტემა გამოიყენება მედიკამენტების უსაფრთხოების შემოწმებებისთვის — წამლების ურთიერთქმედება, ალერგიის გაფრთხილებები, დუბლირებული თერაპია — მისი ფაქტობრივი ფუნქცია ვერიფიცირებული და აუდირებულია, არა ივარაუდება მისი არსებობიდან, და სადაც ჩანაწერები გაყოფილია ქაღალდსა და ელექტრონულს შორის, ერთი ცალსახად დანიშნულია, როგორც ჩანაწერი, რომელსაც პერსონალი ჯერ ამოწმებს, ისე რომ ორმა ჩუმად ვერასდროს ვერ ვერ-შეთანხმდეს იმაზე, რასაც პაციენტი ფაქტობრივად იღებს.