სტანდარტები › ASF ჯანდაცვის სტანდარტები v10 › სტანდარტი 60
სტანდარტი 60
ქირურგიული და სპეციალობის კლინიკები
ქირურგიული და სპეციალობის კლინიკები: ქირურგები ოპერირებენ მხოლოდ მინიჭებული უფლებამოსილების ფარგლებში, ქირურგიული უსაფრთხოების ჩეკლისტი და ადგილის მონიშვნა სრულდება, ანესთეზია და სედაცია ტარდება მონიტორინგითა და გადაუდებელი აღჭურვილობით, ინფექცია და თრომბოზი პრევენციით, პაციენტები კი უსაფრთხოდ ბრუნდებიან და ეწერებიან..
ყოველი კრიტერიუმი მოცემულია სამ გარემოში: ჰუმანიტარული გარემო, გარდამავალი და მყიფე და სტანდარტული. სტანდარტულ გარემოში ყოველი კრიტერიუმი აუცილებელია.
სწავლების ფერები: წითელი ნიშნავს აუცილებელს, მწვანე — რეკომენდებულს, ყვითელი — არასავალდებულოს. ყოველი კურსი აჩვენებს თავის დონეს ყოველი გარემოსთვის: ჰუმანიტარული, გარდამავალი და მყიფე, და სტანდარტული.
60.1ქირურგები ოპერირებენ მხოლოდ მათთვის მინიჭებული უფლებამოსილების ფარგლებშიჰუმანიტარული გარემო: აუცილებელიაგარდამავალი და მყიფე: აუცილებელიასტანდარტული: აუცილებელია
ყოველ ქირურგს აქვს დოკუმენტირებული უფლებამოსილება იმ პროცედურებზე, რომლებსაც ასრულებს. ოპერაციების სია მოწმდება ყოველ სესიამდე ამ უფლებამოსილებებთან შესაბამისობაზე, და არცერთი პროცედურა არ სრულდება მათ გარეთ.
რატომ არის მნიშვნელოვანი.
როგორ ამოწმებს შემფასებელი ამ კრიტერიუმს
შერჩევა. გადახედეთ ოპერაციების სიებსა და უფლებამოსილებების რეგისტრს ყოველი სესიისთვის ბოლო 3 თვის განმავლობაში, მოკლე გაფრთხილებით დამატებული ყოველი პროცედურის ჩათვლით.
1. ყოველ ქირურგს აქვს დოკუმენტირებული უფლებამოსილება იმ პროცედურებზე, რომლებსაც ასრულებს.
მეთოდი. შერჩეული ყოველი ქირურგისთვის ოპერაციების სიას ვადარებთ უფლებამოსილებების რეგისტრს.
წარმოსადგენი მტკიცებულება. ქირურგის უფლებამოსილებების რეგისტრი (SSC-REG-001).
გავლის პირობა. შერჩეულ ყოველ ქირურგს აქვს ჩაწერილი უფლებამოსილება პროცედურაზე.
2. ოპერაციების სია მოწმდება უფლებამოსილებებთან მიმართებით სესიამდე.
მეთოდი. შერჩეული ყოველი სიის უფლებამოსილების შემოწმებასა და მის თარიღს ვამოწმებთ.
წარმოსადგენი მტკიცებულება. ქირურგის უფლებამოსილებებისა და ოპერაციების სიის შემოწმება (SSC-SOP-001).
გავლის პირობა. შერჩეულ ყოველ სიას აქვს უფლებამოსილების შემოწმება, რომელიც სესიამდეა დათარიღებული.
3. არცერთი პროცედურა არ სრულდება უფლებამოსილების გარეთ, მოკლე გაფრთხილებით დამატებულის ჩათვლით.
მეთოდი. ყოველ მოკლე გაფრთხილებით დამატებულ პროცედურას ვამოწმებთ უფლებამოსილების შემოწმებასა და დამტკიცებაზე.
წარმოსადგენი მტკიცებულება. ქირურგის უფლებამოსილებებისა და ოპერაციების სიის შემოწმება (SSC-SOP-001).
გავლის პირობა. ყოველ მოკლე გაფრთხილებით დამატებულ პროცედურას აქვს უფლებამოსილების შემოწმება და დამტკიცება ჩაწერილი.
მყისიერი ჩავარდნა (ნებისმიერი ერთი ნიშნავს, რომ კრიტერიუმი არ არის დაკმაყოფილებული). ზოგადი ქირურგი ასრულებს სისხლძარღვთა პროცედურას, რომელიც მოკლე გაფრთხილებით დაემატა და მისი უფლებამოსილება არ ჰქონდა, და პაციენტს უვითარდება მასიური სისხლდენა.
პასუხისმგებელი პირები.
| როლი | პასუხისმგებლობა | დონე |
|---|---|---|
| მდივანი (ISCO 3344) | ინარჩუნებს ქირურგის უფლებამოსილებების რეგისტრს (SSC-REG-001); კვალიფიკაციისა და უფლებამოსილების რეგისტრს (SPM-REG-002, არსებული, ხელახლა გამოყენებული); პერსონალის კვალიფიკაციის რეგისტრს | აუცილებელია |
| მენეჯერი (ISCO 1342) | ინარჩუნებს ქირურგის უფლებამოსილებებისა და ოპერაციების სიის შემოწმებას | აუცილებელია |
დოკუმენტები: ვინ რას აკეთებს.
ელექტრონული სწავლების კურსები: ვინ უნდა გაიაროს თითოეული კურსი
| კურსი | ვინ უნდა გაიაროს |
|---|---|
| კრედენციალირება, კომპეტენცია და ტრენინგის მატრიცა (T-14 · ქართული) | მენეჯერი; ექთანი |
ცნობარი
- WHO (2019). ქირურგიული მოვლა რაიონულ საავადმყოფოში. გამოიყენება: ქირურგის კომპეტენცია და პრაქტიკის ფარგლები. =
60.2ქირურგიული უსაფრთხოების ჩეკლისტი და ადგილის მონიშვნა სრულდება ყოველ ოპერაციაზეჰუმანიტარული გარემო: აუცილებელიაგარდამავალი და მყიფე: აუცილებელიასტანდარტული: აუცილებელია
ქირურგიული უსაფრთხოების ჩეკლისტი სრულდება შესვლისას, დროის გაჩერებისას და გასვლისას ყოველ ოპერაციაზე, ოპერაციის ადგილი მონიშნულია და დადასტურებულია პაციენტთან ერთად.
რატომ არის მნიშვნელოვანი.
როგორ ამოწმებს შემფასებელი ამ კრიტერიუმს
შერჩევა. დააკვირდით ოპერაციების შერჩეულ ნიმუშს რამდენიმე დღის განმავლობაში და შეამოწმეთ ჩეკლისტის ჩანაწერები ყოველ ოპერაციაზე ბოლო 3 თვის განმავლობაში.
მყისიერი ჩავარდნა (ნებისმიერი ერთი ნიშნავს, რომ კრიტერიუმი არ არის დაკმაყოფილებული). ოპერაცია მიმდინარეობს არასწორ მხარეზე, რადგან ადგილი არ იყო მონიშნული და დროის გაჩერება გამოტოვებულია.
პასუხისმგებელი პირები.
| როლი | პასუხისმგებლობა | დონე |
|---|---|---|
| მენეჯერი (ISCO 1342) | ამოწმებს კრიტერიუმს ყოველ შემოწმებაზე | აუცილებელია |
დოკუმენტები: ვინ რას აკეთებს.
| დოკუმენტი | წერს | ამტკიცებს | ავსებს | ამოწმებს და აწერს ხელს | ინახავს და ატვირთავს |
|---|---|---|---|---|---|
| SRG-SOP-002 · SRG-SOP-002 | მენეჯერი (ISCO 1342) | მთავარი აღმასრულებელი (ISCO 1120) | მენეჯერი (ISCO 1342) | მთავარი აღმასრულებელი (ISCO 1120) | მდივანი (ISCO 3344) |
| SRG-SOP-001 · ქირურგიული უსაფრთხოების ჩეკლისტის პროცედურა | მენეჯერი (ISCO 1342) | მთავარი აღმასრულებელი (ISCO 1120) | მენეჯერი (ISCO 1342) | მთავარი აღმასრულებელი (ISCO 1120) | მდივანი (ISCO 3344) |
| SRG-POL-001 · ქირურგიული უსაფრთხოების ჩეკლისტი და გუნდური პაუზა | მთავარი აღმასრულებელი (ISCO 1120) | მმართველი ორგანოს წევრები | N/A | მთავარი აღმასრულებელი (ISCO 1120) | მდივანი (ISCO 3344) |
ელექტრონული სწავლების კურსები: ვინ უნდა გაიაროს თითოეული კურსი
| კურსი | ვინ უნდა გაიაროს |
|---|---|
| პაციენტის იდენტიფიკაცია, ინფორმირებული თანხმობა და პაციენტის უფლებები (T-07 · ქართული) | მენეჯერი; ექთანი |
ცნობარი
- WHO (2009). უსაფრთხო ქირურგიის სახელმძღვანელო 2009: უსაფრთხო ქირურგია აცოცხლებს. გამოიყენება: ქირურგიული უსაფრთხოების ჩეკლისტი და ადგილის მონიშვნა. =
60.3ანესთეზია და სედაცია ტარდება მონიტორინგითა და გადაუდებელი აღჭურვილობითჰუმანიტარული გარემო: არასავალდებულოგარდამავალი და მყიფე: აუცილებელიასტანდარტული: აუცილებელია
ანესთეზიას და სედაციას ატარებენ უფლებამოსილი კლინიცისტები, უწყვეტი მონიტორინგით, გადაუდებელი აღჭურვილობის შემოწმებით და მომზადებული აღდგენის ზონით.
რატომ არის მნიშვნელოვანი.
როგორ ამოწმებს შემფასებელი ამ კრიტერიუმს
შერჩევა. გადახედეთ ანესთეზიისა და სედაციის ჩანაწერებსა და გადაუდებელი აღჭურვილობის შემოწმებებს ყოველ პროცედურაზე სედაციით ან ანესთეზიით ბოლო 6 თვის განმავლობაში.
მყისიერი ჩავარდნა (ნებისმიერი ერთი ნიშნავს, რომ კრიტერიუმი არ არის დაკმაყოფილებული). სედირებული პაციენტი აღდგენის ოთახში დესატურაციას განიცდის, ხოლო სასუნთქი აპარატი და ჟანგბადი არ არის შემოწმებული ან მზად.
პასუხისმგებელი პირები.
| როლი | პასუხისმგებლობა | დონე |
|---|---|---|
| მენეჯერი (ISCO 1342) | ამოწმებს კრიტერიუმს ყოველ შემოწმებაზე | აუცილებელია |
დოკუმენტები: ვინ რას აკეთებს.
ელექტრონული სწავლების კურსები: ვინ უნდა გაიაროს თითოეული კურსი
| კურსი | ვინ უნდა გაიაროს |
|---|---|
| უსაფრთხოება და გადაუდებელი მზადყოფნა (AMB-05 · ქართული) | მენეჯერი; ექთანი |
ცნობარი
- WHO (2019). ანესთეზია რაიონულ საავადმყოფოში. გამოიყენება: მონიტორინგი, პულსოქსიმეტრია და აღჭურვილობა. =
60.4ქირურგიული ადგილის ინფექცია და თრომბოზი პრევენციითჰუმანიტარული გარემო: არასავალდებულოგარდამავალი და მყიფე: რეკომენდებულიასტანდარტული: აუცილებელია
ქირურგიული ადგილის ინფექციის პაკეტი და ვენური თრომბოემბოლიის შეფასება გამოიყენება ყოველ პაციენტზე, ოპერაციულ ზონაში კი სრულდება ხელის ჰიგიენა და სტერილური ტექნიკა.
რატომ არის მნიშვნელოვანი.
როგორ ამოწმებს შემფასებელი ამ კრიტერიუმს
შერჩევა. გადახედეთ ინფექციის პაკეტისა და VTE ჩანაწერებს ყოველ ოპერაციაზე ბოლო 6 თვის განმავლობაში, ოპერაციულ ზონაში ხელის ჰიგიენის აუდიტთან ერთად.
მყისიერი ჩავარდნა (ნებისმიერი ერთი ნიშნავს, რომ კრიტერიუმი არ არის დაკმაყოფილებული). ოპერაცია ტარდება VTE შეფასების გარეშე, და პაციენტს მესამე დღეს უვითარდება ფილტვის ემბოლია.
პასუხისმგებელი პირები.
| როლი | პასუხისმგებლობა | დონე |
|---|---|---|
| მენეჯერი (ISCO 1342) | ამოწმებს კრიტერიუმს ყოველ შემოწმებაზე | რეკომენდებულია |
დოკუმენტები: ვინ რას აკეთებს.
ელექტრონული სწავლების კურსები: ვინ უნდა გაიაროს თითოეული კურსი
| კურსი | ვინ უნდა გაიაროს |
|---|---|
| ხელების ჰიგიენა და სტანდარტული სიფრთხილის ზომები (T-06 · ქართული) | მენეჯერი; ექთანი |
ცნობარი
- WHO (2018). ქირურგიული ადგილის ინფექციის პრევენციის გლობალური სახელმძღვანელოები, მეორე გამოცემა. გამოიყენება: ქირურგიული ადგილის ინფექციის პრევენცია. =
- NICE (2018). ვენური თრომბოემბოლია 16 წლის ზემოთ: საავადმყოფოში შეძენილი ღრმა ვენური თრომბოზის ან ფილტვის ემბოლიის რისკის შემცირება. გამოიყენება: სტაციონარული VTE რისკის შემცირება. =
60.5პაციენტები ბრუნდებიან, ეწერებიან და მათზე სრულდება უსაფრთხო დაკვირვებაჰუმანიტარული გარემო: არასავალდებულოგარდამავალი და მყიფე: რეკომენდებულიასტანდარტული: აუცილებელია
ყოველი პაციენტი აღდგენას გადის მონიტორინგით, სანამ გაწერის კრიტერიუმები არ შესრულდება, გადის თანმხლებით და წერილობითი რჩევით, და გართულებებზე დაკვირვება ხდება დადგენილი გზით.
რატომ არის მნიშვნელოვანი.
როგორ ამოწმებს შემფასებელი ამ კრიტერიუმს
შერჩევა. გადახედეთ გაწერისა და დაკვირვების ჩანაწერებს ყოველი ოპერაციისთვის ბოლო 6 თვის განმავლობაში, მათ შორის გართულებების მქონე პაციენტებისთვის.
მყისიერი ჩავარდნა (ნებისმიერი ერთი ნიშნავს, რომ კრიტერიუმი არ არის დაკმაყოფილებული). პაციენტს ამბულატორულ პროცედურაზე ჭრილობის გართულებით ეწერება დასახელებული საკონტაქტო პირის გარეშე და გვიან მოდის სეფსისით.
პასუხისმგებელი პირები.
| როლი | პასუხისმგებლობა | დონე |
|---|---|---|
| მენეჯერი (ISCO 1342) | ამოწმებს კრიტერიუმს ყოველ შემოწმებაზე | რეკომენდებულია |
დოკუმენტები: ვინ რას აკეთებს.
ელექტრონული სწავლების კურსები: ვინ უნდა გაიაროს თითოეული კურსი
| კურსი | ვინ უნდა გაიაროს |
|---|---|
| შემდგომი მოვლა და დაკვირვება: ყოველი ვიზიტის სრულად დასრულება (AMB-06 · ქართული) | მენეჯერი; ექთანი |
ცნობარი
- მყისიერი პოსტანესთეზიური აღდგენა 2013 (დიდი ბრიტანეთისა და ირლანდიის ანესთეზიოლოგთა ასოციაცია, 2013)
60.6ქირურგიული უსაფრთხოების ჩეკლისტი გამოიყენებაჰუმანიტარული გარემო: არასავალდებულოგარდამავალი და მყიფე: აუცილებელიასტანდარტული: აუცილებელია
WHO-ს ქირურგიული უსაფრთხოების ჩეკლისტი სრულდება ხმამაღლა, როგორც გუნდური პაუზა ყოველ პროცედურაზე და არა როგორც ქაღალდის სამუშაო მოვლენის შემდეგ. ის მოიცავს სწორი პაციენტის, სწორი პროცედურისა და სწორი სხეულის ადგილის ზუსტ დადასტურებას, ხოლო ადგილი ფიზიკურად მონიშნულია პაციენტის ოპერაციულ დარბაზში შესვლამდე.
რატომ არის მნიშვნელოვანი. ქირურგიული უსაფრთხოების ჩეკლისტი მუშაობს მხოლოდ მაშინ, როცა გუნდი მას ხმამაღლა და ერთად ამბობს ყოველ პაუზაზე. ოპერაციის შემდეგ შევსებული ჩეკლისტი არავის იცავს.
როგორ ამოწმებს შემფასებელი ამ კრიტერიუმს
შერჩევა. დააკვირდით 5 პროცედურას შეფასების დღეს, ან ბოლო თვიდან, თუ მიმდინარე არ არის. თითოეულისთვის შეამოწმეთ ჩეკლისტის ჩანაწერი სამივე პაუზისთვის და გუნდის ზეპირი დადასტურება დროის გაჩერებაზე.
1. ჩეკლისტი სრულდება ხმამაღლა სამივე პაუზაზე.
მეთოდი. დააკვირდით ყოველი 5 პროცედურის პაუზებს და შეამოწმეთ ჩანაწერი.
წარმოსადგენი მტკიცებულება. ქირურგიული უსაფრთხოების ჩეკლისტის ჩანაწერი (SRG-FRM-001).
გავლის პირობა. პროცედურების მინიმუმ 90%-ს აქვს სამივე პაუზა ხმამაღლა შესრულებული.
2. იდენტობა მოწმდება იდენტიფიკაციის ჟურნალთან მიმართებით.
მეთოდი. შეამოწმეთ პაციენტის იდენტიფიკაციის ჟურნალი ყოველი 5 პროცედურისთვის.
წარმოსადგენი მტკიცებულება. პაციენტის იდენტიფიკაციის შემოწმების ჟურნალი (ID-FRM-001).
გავლის პირობა. შერჩეულ ყოველ პროცედურას აქვს ჩაწერილი იდენტობის შემოწმება.
მყისიერი ჩავარდნა (ნებისმიერი ერთი ნიშნავს, რომ კრიტერიუმი არ არის დაკმაყოფილებული). პროცედურა იწყება დროის გაჩერების გარეშე, ან ჩეკლისტი შევსებულია მას შემდეგ, რაც პაციენტი ოპერაციული დარბაზიდან გავიდა.
პასუხისმგებელი პირები.
| როლი | პასუხისმგებლობა | დონე |
|---|---|---|
| ექთანი (ISCO 2221) | ასრულებს ქირურგიული უსაფრთხოების ჩეკლისტის ჩანაწერს | აუცილებელია |
| მენეჯერი (ISCO 1342) | ამოწმებს კრიტერიუმს ყოველ შემოწმებაზე | აუცილებელია |
დოკუმენტები: ვინ რას აკეთებს.
ელექტრონული სწავლების კურსები: ვინ უნდა გაიაროს თითოეული კურსი
| კურსი | ვინ უნდა გაიაროს |
|---|---|
| ოფთალმოლოგია და დღის ქირურგიის უსაფრთხოება (AMB-15) | მენეჯერი; ექთანი |
| მოვლა და მკურნალობა: კლინიკური სტანდარტები აკრედიტაციისთვის (H-04) | მენეჯერი; ექთანი |
ცნობარი
- WHO (2009). უსაფრთხო ქირურგიის სახელმძღვანელო 2009: უსაფრთხო ქირურგია აცოცხლებს. გამოიყენება: ჩეკლისტის გამოყენება ყოველ ოპერაციაზე. =
60.7ანესთეზია ტარდება უსაფრთხოდჰუმანიტარული გარემო: არასავალდებულოგარდამავალი და მყიფე: აუცილებელიასტანდარტული: აუცილებელია
ანესთეზია მიმდინარეობს განსაზღვრული უსაფრთხოების პროტოკოლების მიხედვით, უწყვეტი მონიტორინგით მთელი პროცედურის განმავლობაში, ანესთეზიის დონისა და პაციენტის კონკრეტული რისკის პროფილის შესაბამისად.
რატომ არის მნიშვნელოვანი. ანესთეზია ბევრი პაციენტისთვის დღის ყველაზე მაღალი რისკის ნაწილია. უწყვეტი მონიტორინგი მთელი პროცედურის განმავლობაში, ანესთეზიის დონესთან შესაბამისობაში, არის სტანდარტი, რომელიც პრობლემას ადრეულ ეტაპზე პოულობს.
როგორ ამოწმებს შემფასებელი ამ კრიტერიუმს
შერჩევა. გადახედეთ ბოლო თვის 10 ანესთეზიის ჩანაწერს და ბოლო 30 დღის აპარატის შემოწმების ჩანაწერებს.
1. ანესთეზია მიმდინარეობს დაწერილი პროტოკოლით.
მეთოდი. წაიკითხეთ ანესთეზიის პროტოკოლი და შეამოწმეთ მისი გადახედვის თარიღი.
წარმოსადგენი მტკიცებულება. მუშავდება (SRG-POL-002).
გავლის პირობა. პროტოკოლი მიმდინარეა და დამტკიცებულია წამყვანი ანესთეზიოლოგის მიერ.
2. პაციენტი უწყვეტად მონიტორინგდება ინდუქციიდან აღდგენამდე.
მეთოდი. 10 ჩანაწერიდან ყოველში შეამოწმეთ მონიტორინგი დადგენილი ინტერვალით მთელი შემთხვევის განმავლობაში.
წარმოსადგენი მტკიცებულება. მუშავდება (SRG-FRM-002).
გავლის პირობა. ჩანაწერების მინიმუმ 90%-ს აქვს უწყვეტი მონიტორინგი.
3. ანესთეზიის აღჭურვილობა მოწმდება ყოველ სიამდე.
მეთოდი. ბოლო 30 დღის ყოველი სიისთვის შეამოწმეთ აპარატის შემოწმების ჩანაწერი.
წარმოსადგენი მტკიცებულება. ანესთეზიის აპარატისა და აღჭურვილობის შემოწმება (SRG-FRM-003).
გავლის პირობა. სიების მინიმუმ 90%-ს აქვს ჩაწერილი შემოწმება პირველ შემთხვევამდე.
მყისიერი ჩავარდნა (ნებისმიერი ერთი ნიშნავს, რომ კრიტერიუმი არ არის დაკმაყოფილებული). პაციენტი ანესთეზირდება მონიტორინგის გარეშე, ან შეუმოწმებელ აღჭურვილობაზე.
პასუხისმგებელი პირები.
| როლი | პასუხისმგებლობა | დონე |
|---|---|---|
| მენეჯერი (ISCO 1342) | ინარჩუნებს ანესთეზიის უსაფრთხოების პოლიტიკას | აუცილებელია |
| ექთანი (ISCO 2221) | ასრულებს ანესთეზიის ჩანაწერს და მონიტორინგის ჩარტს | აუცილებელია |
დოკუმენტები: ვინ რას აკეთებს.
| დოკუმენტი | წერს | ამტკიცებს | ავსებს | ამოწმებს და აწერს ხელს | ინახავს და ატვირთავს |
|---|---|---|---|---|---|
| SRG-FRM-002 · ანესთეზიის ჩანაწერი და მონიტორინგის ჩარტი | მენეჯერი (ISCO 1342) | მთავარი აღმასრულებელი (ISCO 1120) | მდივანი (ISCO 3344) | მენეჯერი (ISCO 1342) | მდივანი (ISCO 3344) |
| SRG-FRM-003 · ანესთეზიის აპარატისა და აღჭურვილობის შემოწმება | მენეჯერი (ISCO 1342) | მთავარი აღმასრულებელი (ISCO 1120) | მდივანი (ISCO 3344) | მენეჯერი (ISCO 1342) | მდივანი (ISCO 3344) |
| SRG-POL-002 · ანესთეზიის უსაფრთხოება და მონიტორინგი | მთავარი აღმასრულებელი (ISCO 1120) | მმართველი ორგანოს წევრები | N/A | მთავარი აღმასრულებელი (ISCO 1120) | მდივანი (ISCO 3344) |
ელექტრონული სწავლების კურსები: ვინ უნდა გაიაროს თითოეული კურსი
| კურსი | ვინ უნდა გაიაროს |
|---|---|
| გადაუდებელი სამედიცინო აღჭურვილობა და AED მზადყოფნა (MED-02) | მენეჯერი; ექთანი |
| მოვლა და მკურნალობა: კლინიკური სტანდარტები აკრედიტაციისთვის (H-04) | მენეჯერი; ექთანი |
ცნობარი
- WHO (2019). ანესთეზია რაიონულ საავადმყოფოში. გამოიყენება: ანესთეზიის უსაფრთხო მიცემა. =
60.8ქირურგიული ადგილის ინფექცია აქტიურად პრევენცირდებაჰუმანიტარული გარემო: აუცილებელიაგარდამავალი და მყიფე: აუცილებელიასტანდარტული: აუცილებელია
ქირურგიული ადგილის ინფექციის პრევენციის განსაზღვრული პაკეტი სრულდება ყოველ პროცედურაზე: დადგენილი, შესამოწმებელი პრაქტიკების ნაკრები და არა ზოგადი კეთილი განზრახვები სისუფთავესთან დაკავშირებით.
რატომ არის მნიშვნელოვანი. ოპერაციის შემდგომი ინფექციები დადგენილი, შესამოწმებელი პრაქტიკებით პრევენცირებადია. პაკეტი, რომელიც სრულდება ყოველ პროცედურაზე და იზომება, არის ის, რაც პრევენციას რეალურს ხდის.
როგორ ამოწმებს შემფასებელი ამ კრიტერიუმს
შერჩევა. გადახედეთ შესრულების ჩანაწერს ბოლო 3 თვის განმავლობაში, ქირურგიული ადგილის ინფექციის რეესტრს იმავე პერიოდისთვის და 10 პროცედურას.
1. ყოველი პროცედურა მიჰყვება პაკეტს.
მეთოდი. შეამოწმეთ პაკეტის შესრულების ჩანაწერი 10 პროცედურიდან ყოველისთვის.
წარმოსადგენი მტკიცებულება. მუშავდება (SRG-FRM-004).
გავლის პირობა. პროცედურების მინიმუმ 90%-ს აქვს პაკეტის ყველა ნაწილი ჩაწერილი, როგორც შესრულებული.
2. ქირურგიული ადგილის ინფექციები თვალყურდევნილია და განხილულია.
მეთოდი. შეამოწმეთ მონიტორინგის რეესტრი და განხილვის ჩანაწერი პერიოდისთვის.
წარმოსადგენი მტკიცებულება. მუშავდება (HOS-REG-005).
გავლის პირობა. ყოველი ინფექცია ჩაწერილია და განხილულია 7 დღეში.
მყისიერი ჩავარდნა (ნებისმიერი ერთი ნიშნავს, რომ კრიტერიუმი არ არის დაკმაყოფილებული). პროცედურა იწყება პაკეტის გარეშე, ან ქირურგიული ადგილის ინფექცია ნაპოვნია განხილვის გარეშე.
პასუხისმგებელი პირები.
| როლი | პასუხისმგებლობა | დონე |
|---|---|---|
| ექთანი (ISCO 2221) | ასრულებს ქირურგიული ადგილის ინფექციის პაკეტის შესრულების ჩანაწერს | აუცილებელია |
| მდივანი (ISCO 3344) | ინარჩუნებს ჯანდაცვასთან დაკავშირებული ინფექციების კონტროლის რეესტრს | აუცილებელია |
დოკუმენტები: ვინ რას აკეთებს.
ელექტრონული სწავლების კურსები: ვინ უნდა გაიაროს თითოეული კურსი
| კურსი | ვინ უნდა გაიაროს |
|---|---|
| ხელების ჰიგიენა და სტანდარტული სიფრთხილის ზომები (T-06 · ქართული) | მენეჯერი; ექთანი |
| ინფექციების პრევენცია და კონტროლი (MT-05 · ქართული) | მენეჯერი; ექთანი |
ცნობარი
- WHO (2018). ქირურგიული ადგილის ინფექციის პრევენციის გლობალური სახელმძღვანელოები, მეორე გამოცემა. გამოიყენება: ქირურგიული ადგილის ინფექციის აქტიური პრევენცია. =
- WHO (n.d.). დანერგვის სახელმძღვანელო ქირურგიული ადგილის ინფექციების დაწესებულების დონეზე პრევენციის მხარდასაჭერად: რეკომენდაციების პრაქტიკაში გადატანა. გამოიყენება: ქირურგიული ადგილის ინფექციის პრევენცია დაწესებულების დონეზე. =
ვინ არის პასუხისმგებელი სტანდარტ 60-ზე
ყოველი კრიტერიუმი ასახელებს პასუხისმგებელ პოზიციებს. ყოველი პოზიცია აკავშირებს თავის უფლებამოსილების დებულებას.
| კრიტერიუმი | პასუხისმგებელი | მხარდამჭერი |
|---|---|---|
| 60.1 ქირურგები ოპერირებენ მხოლოდ მინიჭებული უფლებამოსილების ფარგლებში | განყოფილების უფროსი (სპეციალობის მიხედვით) | სამედიცინო დირექტორი |
| 60.2 ქირურგიული უსაფრთხოების ჩეკლისტი და ადგილის მონიშვნა სრულდება ყოველ ოპერაციაზე | ოპერაციული დარბაზის ექთანი ქირურგი (ზოგადი ქირურგია) |
ოპერაციული ტექნიკოსი / სკრაბ პრაქტიკოსი |
| 60.3 ანესთეზია და სედაცია ტარდება მონიტორინგითა და გადაუდებელი აღჭურვილობით | ანესთეზიოლოგი ანესთეზიის ექთანი |
ანესთეზიის ტექნიკოსი |
| 60.4 ქირურგიული ადგილის ინფექცია და თრომბოზი პრევენციით | ინფექციების პრევენციისა და კონტროლის (IPC) ლიდერი ქირურგი (ზოგადი ქირურგია) |
IPC ექთანი |
| 60.5 პაციენტები ბრუნდებიან, ეწერებიან და მათზე უსაფრთხოდ სრულდება დაკვირვება | რეგისტრირებული ექთანი ქირურგი (ზოგადი ქირურგია) |
იმავე დღის პროცედურების ექთანი |
| 60.6 ქირურგიული უსაფრთხოების ჩეკლისტი გამოიყენება | ოპერაციული დარბაზის ექთანი ქირურგი (ზოგადი ქირურგია) |
ოპერაციული ტექნიკოსი / სკრაბ პრაქტიკოსი |
| 60.7 ანესთეზია ტარდება უსაფრთხოდ | ანესთეზიოლოგი | ანესთეზიის ექთანი ანესთეზიის ტექნიკოსი |
| 60.8 ქირურგიული ადგილის ინფექცია აქტიურად პრევენცირდება | IPC ლიდერი | IPC ექთანი ქირურგი (ზოგადი ქირურგია) |
როლების დეტალები: ანგარიშგება, ზედამხედველობა და სწავლება
ნაჩვენები სწავლება არის ზოგადი რეკომენდაცია. როლზე მორგებული სწავლება დადგინდება შემდეგ გაუმჯობესების რაუნდში.
| როლი | ანგარიშობს | ზედამხედველობს | რეკომენდებული სწავლება |
|---|---|---|---|
| სამედიცინო დირექტორი | მთავარი სამედიცინო ოფიცერი (CMO) | ეთიკის კომიტეტის მდივანი, კლინიკური მმართველობის ლიდერი | ობიექტის ინდუქცია; ზრდასრულთა დაცვა (ზოგადი რეკომენდაცია) |
| IPC ლიდერი | ხარისხის მენეჯერი | IPC ექთანი | ობიექტის ინდუქცია; ზრდასრულთა დაცვა (ზოგადი რეკომენდაცია) |
| IPC ექთანი | IPC ლიდერი | არცერთი | ობიექტის ინდუქცია; ზრდასრულთა დაცვა (ზოგადი რეკომენდაცია) |
| განყოფილების უფროსი (სპეციალობის მიხედვით) | სამედიცინო დირექტორი | კონსულტანტი ექიმი (შიდა მედიცინა), რეზიდენტი ექიმი / ჰაუს-ოფიცერი | ობიექტის ინდუქცია; ზრდასრულთა დაცვა (ზოგადი რეკომენდაცია) |
| ქირურგი (ზოგადი ქირურგია) | განყოფილების უფროსი (სპეციალობის მიხედვით) | არცერთი | ობიექტის ინდუქცია; ზრდასრულთა დაცვა (ზოგადი რეკომენდაცია) |
| ანესთეზიოლოგი | განყოფილების უფროსი (სპეციალობის მიხედვით) | არცერთი | ობიექტის ინდუქცია; ზრდასრულთა დაცვა (ზოგადი რეკომენდაცია) |
| რეგისტრირებული ექთანი | უფროსი ექთანი / პალატის მენეჯერი | ექთნის ასისტენტი (ნურსინგ ასოციეითი), ჯანდაცვის ასისტენტი / მოვლის ასისტენტი | ობიექტის ინდუქცია; ზრდასრულთა დაცვა (ზოგადი რეკომენდაცია) |
| ოპერაციული დარბაზის ექთანი | ოპერაციული განყოფილების მენეჯერი | არცერთი | ობიექტის ინდუქცია; ზრდასრულთა დაცვა (ზოგადი რეკომენდაცია) |
| ანესთეზიის ექთანი | განყოფილების უფროსი (სპეციალობის მიხედვით) | არცერთი | ობიექტის ინდუქცია; ზრდასრულთა დაცვა (ზოგადი რეკომენდაცია) |
| იმავე დღის პროცედურების ექთანი | ამბულატორიული კლინიკის ექიმი | არცერთი | ობიექტის ინდუქცია; ზრდასრულთა დაცვა (ზოგადი რეკომენდაცია) |
| ოპერაციული ტექნიკოსი / სკრაბ პრაქტიკოსი | ოპერაციული განყოფილების მენეჯერი | არცერთი | ობიექტის ინდუქცია; ზრდასრულთა დაცვა (ზოგადი რეკომენდაცია) |
| ანესთეზიის ტექნიკოსი | განყოფილების უფროსი (სპეციალობის მიხედვით) | არცერთი | ობიექტის ინდუქცია; ზრდასრულთა დაცვა (ზოგადი რეკომენდაცია) |
სტანდარტ 60-ის კურსები
ძირითადი კურსები სავალდებულოა ამ სტანდარტისთვის. რეკომენდებული კურსები მას უფრო უჭერს მხარს. მიმდინარე განვითარების კურსები მონიშნულია და დაემატება მზადყოფნისას.
ძირითადი კურსები (7)
- უსაფრთხოება და გადაუდებელი მზადყოფნა · = (AMB-05-EN · AMB-05-KA)
- შემდგომი მოვლა და დაკვირვება: ყოველი ვიზიტის სრულად დასრულება · = (AMB-06-EN · AMB-06-KA)
- = (AMB-15-KA)
- = (MED-02-KA)
- = (T-06-KA)
- პაციენტის იდენტიფიკაცია, ინფორმირებული თანხმობა და პაციენტის უფლებები · = (T-07-EN · T-07-KA)
- კრედენციალირება, კომპეტენცია და ტრენინგის მატრიცა · = (T-14-EN · T-14-KA)
რეკომენდებული კურსები (0)
ამ სტანდარტისთვის ჯერ არ არის რეკომენდებული კურსი.
კითხვები და პასუხები
კრიტერიუმის ტექსტი არის ავტორიტეტული. ეს პასუხები მას მოკლედ აჯამებს.
ვის ეხება სტანდარტი 60?
ქირურგიული და სპეციალობის კლინიკები, რომლებიც ასრულებენ ოპერაციებს ან პროცედურებს ანესთეზიის ან სედაციის ქვეშ, მათ შორის ოპერაციულ დარბაზს და პაციენტების აღდგენასა და გაწერას.
რას ნიშნავს ფერები ამ სტანდარტისთვის?
წითელი (აუცილებელია) სავალდებულოა. მწვანე (რეკომენდებული) რეკომენდებულია. ყვითელი (არასავალდებულო) ჰუმანიტარულ გარემოში ყველაზე დაბალი მისაღები დონეა. სტანდარტულ გარემოში ყოველ კრიტერიუმზე დონე აუცილებელია.
რომელ ქირურგებს შეუძლიათ ოპერირება?
60.1-ის მიხედვით ყოველი ქირურგი ოპერირებს მხოლოდ მისთვის მინიჭებულ პროცედურებსა და უფლებამოსილებებში, და სია მოწმდება და განახლებულია.
იყენებენ თუ არა ქირურგიული უსაფრთხოების ჩეკლისტს?
დიახ. 60.2-ისა და 60.6-ის მიხედვით ქირურგიული უსაფრთხოების ჩეკლისტი და ადგილის მონიშვნა გამოიყენება ყოველ ოპერაციაზე, გუნდი კი ადასტურებს ყოველ ეტაპს ჭრამდე.
როგორ ტარდება ანესთეზია?
60.3-ისა და 60.7-ის მიხედვით ანესთეზია და სედაცია ტარდება მონიტორინგით, გადაუდებელი აღჭურვილობითა და გადამზადებული პირით მთელი პროცედურის განმავლობაში.
როგორ ხდება ინფექციებისა და თრომბოზის პრევენცია?
60.4-ისა და 60.8-ის მიხედვით ქირურგიული ადგილის ინფექცია და ვენური თრომბოემბოლია პრევენცირდება დადგენილი ზომებით, ინფექცია კი ფიქსირდება და განიხილება.
როგორ ეწერებიან პაციენტები?
60.5-ის მიხედვით ყოველი პაციენტი ბრუნდება მონიტორინგით, ეწერება წერილობითი ინსტრუქციით და დაკვირვებულია პროცედურის შემდეგ.
სტანდარტ 60-ის სახელმძღვანელოები
9 სახელმძღვანელო ინახება GMJ სახელმძღვანელოების ბიბლიოთეკაში და აქ არის ჩამოთვლილი. თითოეული ბმული ხსნის სრულ სახელმძღვანელოს news.gmj.ge-ზე. სრული ბიბლიოთეკა, სტანდარტების მიხედვით დაჯგუფებული, მოცემულია აქ სახელმძღვანელოები.
- მყისიერი პოსტანესთეზიური აღდგენა 2013 (AAGBI)
- უსაფრთხო ქირურგიის სახელმძღვანელო 2009: უსაფრთხო ქირურგია აცოცხლებს (ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია)
- სახელმძღვანელო არსებითი ტრავმის მოვლისთვის (WHO)
- ანესთეზია რაიონულ საავადმყოფოში (ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია)
- ქირურგიული მოვლა რაიონულ საავადმყოფოში (ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია)
- დანერგვის სახელმძღვანელო ქირურგიული ადგილის ინფექციების დაწესებულების დონეზე პრევენციის მხარდასაჭერად: რეკომენდაციების პრაქტიკაში გადატანა (ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია)
- ქირურგიული ადგილის ინფექციის პრევენციის გლობალური სახელმძღვანელოები, მეორე გამოცემა (ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია)
- პიომიოზიტი — კლინიკური სახელმძღვანელოები — დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სახელმძღვანელო — MSF კლინიკური სახელმძღვანელოები (ექიმები საზღვრების გარეშე)
- სამოსი — MSF კლინიკური სახელმძღვანელოები (ექიმები საზღვრების გარეშე)
ასევე მნიშვნელოვანია ამ სტანდარტისთვის:
- სახელმძღვანელო ერთდღიანი ქირურგიისთვის (ანესთეზიოლოგთა ასოციაცია და ბრიტანეთის დღის ქირურგიის ასოციაცია)
- სახელმძღვანელო სამედიცინო პრაქტიკოსებისთვის, რომლებიც ატარებენ კოსმეტიკურ ქირურგიასა და პროცედურებს (ავსტრალიის სამედიცინო საბჭო)
- EN 16372:2014 ესთეტიკური ქირურგიის მომსახურება (ევროპული სტანდარტიზაციის კომიტეტი)
- ვენური თრომბოემბოლია 16 წლის ზემოთ: საავადმყოფოში შეძენილი ღრმა ვენური თრომბოზის ან ფილტვის ემბოლიის რისკის შემცირება (დიდი ბრიტანეთის ჯანდაცვის ხარისხის ეროვნული ინსტიტუტი (NICE))
- გადაუდებელი ქირურგიული მოვლის სახელმძღვანელო კატასტროფულ სიტუაციებში (ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია)
- კანისა და რბილი ქსოვილების ნეკროზული ინფექციები — MSF კლინიკური სახელმძღვანელოები (ექიმები საზღვრების გარეშე)
- კანქვეშა აბსცესი — კლინიკური სახელმძღვანელოები — დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სახელმძღვანელო — MSF კლინიკური სახელმძღვანელოები (ექიმები საზღვრების გარეშე)
- მემორანდუმი ინფექციების პრევენციისა და კონტროლის ზომებზე Candida auris-ით კოლონიზაციისა და ინფექციისთვის ჯანდაცვის დაწესებულებებში მყოფ პაციენტებში (ამერიკის ჯანმრთელობის პან-ამერიკული ორგანიზაცია)
დაკავშირებული რესურსები
SOP-ები, სახელმძღვანელოები, პოლიტიკები, ფორმები, რეგისტრები, გეგმები, ელექტრონული სწავლება და ოკუპაციების საქმიანობის დებულებები, რომლებიც მხარს უჭერს სტანდარტ 60-ს.
დამხმარე გაიდლაინები ამ სტანდარტისთვის
საერთაშორისო გაიდლაინები, სახელმძღვანელოები და სტანდარტები, რომლებიც ამ ASF სტანდარტის კრიტერიუმებს ემყარება. თითოეული ჩანაწერი GMJ-ის რეზიუმეა ორიგინალ დოკუმენტზე ბმულით.
