სტანდარტები › ASF ჯანდაცვის სტანდარტები v10 › სტანდარტი 47
სტანდარტი 47
სეფსისი, კლინიკური გაუარესება და ვენური თრომბოემბოლია
სეფსისი, კლინიკური გაუარესება და ვენური თრომბოემბოლია: ადრეული გაფრთხილების ქულები განსაზღვრული რეაგირებით, სეფსისის მკურნალობა დადგენილ დროში, ვენური თრომბოემბოლიის რისკის შეფასება მიღებისას, ანტიკოაგულანტების მონიტორინგი რევერსიის გეგმით და შემთხვევების განხილვა შაბლონების გამოსავლენად..
ყოველი კრიტერიუმი მოცემულია სამ გარემოში: ჰუმანიტარული გარემო, გარდამავალი და მყიფე და სტანდარტული. სტანდარტულ გარემოში ყოველი კრიტერიუმი აუცილებელია.
სწავლების ფერები: წითელი ნიშნავს აუცილებელს, მწვანე — რეკომენდებულს, ყვითელი — არასავალდებულოს. ყოველი კურსი აჩვენებს თავის დონეს ყოველი გარემოსთვის: ჰუმანიტარული, გარდამავალი და მყიფე, და სტანდარტული.
47.1გაუარესება გამოვლენილია აღიარებული ქულითჰუმანიტარული გარემო: არასავალდებულოგარდამავალი და მყიფე: აუცილებელიასტანდარტული: აუცილებელია
სასიცოცხლო ნიშნები ჩაიწერება და შეფასდება აღიარებული ადრეული გაფრთხილების ინსტრუმენტით დადგენილ ინტერვალებში. ქულა, რომელიც ზღვარს აჭარბებს, იწვევს დადგენილ რეაგირებას.
რატომ არის მნიშვნელოვანი. პაციენტის გაუარესება ხშირად ჯერ სასიცოცხლო ნიშნებში ჩანს. მათი ჩაწერა დადგენილ დროს აღიარებული ადრეული გაფრთხილების ქულით აფიქსირებს პაციენტს გულის გაჩერებამდე.
როგორ ამოწმებს შემფასებელი ამ კრიტერიუმს
შერჩევა. გადახედეთ დაკვირვების ჩანაწერებსა და ადრეული გაფრთხილების ქულებს მიღებულ პაციენტთა შერჩევაზე ყველა განყოფილებაში, ბოლო 3 თვის განმავლობაში.
1. სასიცოცხლო ნიშნები ჩაიწერება და შეფასდება აღიარებული ადრეული გაფრთხილების ინსტრუმენტით დადგენილ ინტერვალებში.
მეთოდი. შეადარეთ ყოველი შერჩეული დაკვირვების ნაკრები ქულასა და დროს განყოფილებისთვის დადგენილ ინტერვალს.
წარსადგენი მტკიცებულება. ადრეული გაფრთხილების ქულის აუდიტის ჩანაწერი (DET-FRM-001).
ჩაითვლება, როცა. ყოველი შერჩეული დაკვირვების ნაკრები შეფასდა დადგენილ ინტერვალში.
2. პერსონალმა იცის, როგორ დაითვალოს ქულა და როგორ რეაგირება.
მეთოდი. სთხოვეთ პერსონალის შერჩეულ ნაწილს დათვალოს ქულა დაკვირვებათა ნაკრებიდან და დაასახელოს რეაგირება.
წარსადგენი მტკიცებულება. ადრეული გაფრთხილების ქულის აუდიტის ჩანაწერი (DET-FRM-001).
ჩაითვლება, როცა. ყოველ შერჩეულ განყოფილებაში პერსონალი სწორად ითვლის ქულას და ასახელებს რეაგირებას.
დაუყოვნებელი ჩავარდნა (ნებისმიერი ერთი ნიშნავს, რომ კრიტერიუმი არ არის დაკმაყოფილებული). პაციენტის მზარდი ქულა ექვს საათს არ ეწერება ესკალაციაში, რადგან ქულა საერთოდ არ იანგარიშება.
პასუხისმგებელი პერსონალი
| როლი | პასუხისმგებლობა | დონე |
|---|---|---|
| ექთანი (ISCO 2221) | ავსებს დაკვირვებისა და ადრეული გაფრთხილების ცხრილს (HOS-FRM-002, არსებული, ხელახლა გამოყენებული); ადრეული გაფრთხილების ქულის აუდიტის ჩანაწერი | აუცილებელია |
| მენეჯერი (ISCO 1342) | ამოწმებს კრიტერიუმს ყოველ განხილვაზე | აუცილებელია |
დოკუმენტები: ვინ ასრულებს თითოეულ ნაბიჯს
| დოკუმენტი | წერს | ამტკიცებს | ავსებს | ამოწმებს და აწერს ხელს | ინახავს და ტვირთავს |
|---|---|---|---|---|---|
| DET-FRM-001 · ადრეული გაფრთხილების ქულის აუდიტის ჩანაწერი | მენეჯერი (ISCO 1342) | აღმასრულებელი დირექტორი (ISCO 1120) | მდივანი (ISCO 3344) | მენეჯერი (ISCO 1342) | მდივანი (ISCO 3344) |
ელექტრონული სწავლება: ვინ უნდა გაიაროს თითოეული კურსი
| კურსი | ვის უნდა გაივლოს |
|---|---|
| სამედიცინო აღჭურვილობის გადაუდებელი მზადყოფნა და AED (MED-02) | მენეჯერი; ექთანი |
ცნობარი
- NICE (n.d.). მოზრდილები საავადმყოფოში მწვავე მდგომარეობით: გაუარესების ამოცნობა და რეაგირება. გამოიყენება: ადრეული გაფრთხილების ქულა და რეაგირება https://news.gmj.ge/guideline/acutely-ill-adults-in-hospital-recognising-and-responding-to-deterioration/
47.2სეფსისი აღიარებულია და მკურნალობს დადგენილ დროშიჰუმანიტარული გარემო: არასავალდებულოგარდამავალი და მყიფე: აუცილებელიასტანდარტული: აუცილებელია
საეჭვო სეფსისი გამოვლენილია დადგენილი სკრინინგის მეთოდით. ანტიბიოტიკები და სითხეები ეძლევა აღიარებიდან დადგენილ დროში, და დრო ჩაიწერება.
რატომ არის მნიშვნელოვანი. სეფსისი სწრაფად კლავს, თუ არ მკურნალობენ. მისი ამოცნობა დადგენილი სკრინინგით და ანტიბიოტიკებისა და სითხის მიცემა დადგენილ დროში ხელს უწყობს სიცოცხლის გადარჩენას.
როგორ ამოწმებს შემფასებელი ამ კრიტერიუმს
შერჩევა. გადახედეთ ყველა საეჭვო სეფსისის შემთხვევას სეფსისის დროის რეგისტრში ბოლო 12 თვის განმავლობაში, პაციენტის ჩანაწერთან ერთად.
1. ანტიბიოტიკები და სითხეები ეძლევა აღიარების დადგენილ დროში.
მეთოდი. შეადარეთ აღიარების, ანტიბიოტიკებისა და სითხეების ჩაწერილი დროები ყოველ შერჩეულ შემთხვევაზე.
წარსადგენი მტკიცებულება. სეფსისის დრო-ანტიბიოტიკის რეგისტრი (SEP-REG-001).
ჩაითვლება, როცა. ყოველ შერჩეულ შემთხვევაში ანტიბიოტიკები და სითხეები ეძლეოდა დადგენილ დროში, ან ჩაწერილი იყო მიზეზი.
2. დრო ჩაიწერება ყოველ შემთხვევაში.
მეთოდი. შეამოწმეთ რეგისტრი, რამდენად სრულია დროები ყოველი შერჩეული შემთხვევისთვის.
წარსადგენი მტკიცებულება. სეფსისის დრო-ანტიბიოტიკის რეგისტრი (SEP-REG-001).
ჩაითვლება, როცა. ყოველ შერჩეულ შემთხვევას აქვს სრული აღიარების, ანტიბიოტიკისა და სითხის დროები.
დაუყოვნებელი ჩავარდნა (ნებისმიერი ერთი ნიშნავს, რომ კრიტერიუმი არ არის დაკმაყოფილებული). ცხელებიანი პაციენტი დაბალი წნევით ექვს საათს ელოდება ანტიბიოტიკებს, და დაგვიანება არ არის ჩაწერილი.
პასუხისმგებელი პერსონალი
| როლი | პასუხისმგებლობა | დონე |
|---|---|---|
| მდივანი (ISCO 3344) | აწარმოებს სეფსისის დრო-ანტიბიოტიკის რეგისტრს (SEP-REG-001); სეფსისის მკურნალობის ჩანაწერი | აუცილებელია |
| მენეჯერი (ISCO 1342) | ამოწმებს კრიტერიუმს ყოველ განხილვაზე | აუცილებელია |
დოკუმენტები: ვინ ასრულებს თითოეულ ნაბიჯს
| დოკუმენტი | წერს | ამტკიცებს | ავსებს | ამოწმებს და აწერს ხელს | ინახავს და ტვირთავს |
|---|---|---|---|---|---|
| SEP-REG-001 · სეფსისის დრო-ანტიბიოტიკის რეგისტრი | მდივანი (ISCO 3344) | აღმასრულებელი დირექტორი (ISCO 1120) | მდივანი (ISCO 3344) | მენეჯერი (ISCO 1342) | მდივანი (ISCO 3344) |
ელექტრონული სწავლება: ვინ უნდა გაიაროს თითოეული კურსი
| კურსი | ვის უნდა გაივლოს |
|---|---|
| სამედიცინო აღჭურვილობის გადაუდებელი მზადყოფნა და AED (MED-02) | მენეჯერი; ექთანი |
ცნობარი
- WHO (2024). WHO სახელმძღვანელო სეფსისის კლინიკური მართვისთვის (2024). გამოიყენება: სეფსისის ამოცნობა და მკურნალობა დადგენილ დროში
- NICE (n.d.). ეჭვმიტანილი სეფსისი 16 წლის ან უფროსი ასაკის პირებში: ამოცნობა, შეფასება და ადრეული მართვა. გამოიყენება: ზრდასრულთა საეჭვო სეფსისის ამოცნობა https://news.gmj.ge/guideline/suspected-sepsis-in-people-aged-16-or-over-recognition-assessment-and-early-management/
- Surviving Sepsis Campaign (2021). სეფსისისა და სეპტიკური შოკის მართვის საერთაშორისო სახელმძღვანელოები 2021. გამოიყენება: სეფსისისა და სეპტიკური შოკის მართვა https://news.gmj.ge/guideline/surviving-sepsis-campaign-international-guidelines-for-management-of-sepsis-and-septic-shock-2021/
47.3ზრდასრულთა ვენური თრომბოემბოლიის რისკი ფასდება მიღებისასჰუმანიტარული გარემო: არასავალდებულოგარდამავალი და მყიფე: აუცილებელიასტანდარტული: აუცილებელია
ყოველ მიღებულ პაციენტს აქვს დოკუმენტირებული ვენური თრომბოემბოლიის რისკის შეფასება მიღებისას და ნებისმიერი მნიშვნელოვანი ცვლილების შემდეგ. პროფილაქტიკა ეძლევა იქ, სადაც რისკი მაღალია და უკუჩვენება არ არსებობს.
რატომ არის მნიშვნელოვანი. სისხლის შედედება საავადმყოფოში სიკვდილის ხშირი და თავიდან აცილებადი მიზეზია. ყოველი მიღებული პაციენტის შეფასება შედედების რისკზე მიღებისას და პროფილაქტიკა რისკის მქონეთათვის თავიდან აცილებს მას.
როგორ ამოწმებს შემფასებელი ამ კრიტერიუმს
შერჩევა. გადახედეთ მიღებისას ვენური თრომბოემბოლიის რისკის შეფასებებს მიღებული პაციენტების შემთხვევითი შერჩევისთვის ბოლო 3 თვის განმავლობაში, და ყოველ პაციენტს მდგომარეობის მნიშვნელოვანი ცვლილებით.
დაუყოვნებელი ჩავარდნა (ნებისმიერი ერთი ნიშნავს, რომ კრიტერიუმი არ არის დაკმაყოფილებული). ოპერაციის შემდეგ უმოძრაო პაციენტი არ ფასდება და იძენს ფილტვის ემბოლია.
პასუხისმგებელი პერსონალი
| როლი | პასუხისმგებლობა | დონე |
|---|---|---|
| მენეჯერი (ISCO 1342) | ამოწმებს კრიტერიუმს ყოველ განხილვაზე | აუცილებელია |
დოკუმენტები: ვინ ასრულებს თითოეულ ნაბიჯს
| დოკუმენტი | წერს | ამტკიცებს | ავსებს | ამოწმებს და აწერს ხელს | ინახავს და ტვირთავს |
|---|---|---|---|---|---|
| CLN-FRM-007 · ვენური თრომბოემბოლიის რისკის შეფასების ჩანაწერი | მენეჯერი (ISCO 1342) | აღმასრულებელი დირექტორი (ISCO 1120) | მდივანი (ISCO 3344) | მენეჯერი (ISCO 1342) | მდივანი (ISCO 3344) |
| ANT-POL-001 · ანტიკოაგულანტების მონიტორინგი და რევერსია | აღმასრულებელი დირექტორი (ISCO 1120) | მმართველი ორგანოს წევრები | არ არის | აღმასრულებელი დირექტორი (ISCO 1120) | მდივანი (ISCO 3344) |
ელექტრონული სწავლება: ვინ უნდა გაიაროს თითოეული კურსი
| კურსი | ვის უნდა გაივლოს |
|---|---|
| სამედიცინო აღჭურვილობის გადაუდებელი მზადყოფნა და AED (MED-02) | მენეჯერი; ექთანი |
ცნობარი
- NICE (n.d.). ვენური თრომბოემბოლია 16 წლის ზემოთ: საავადმყოფოში შეძენილი ღრმა ვენური თრომბოზის ან ფილტვის ემბოლიის რისკის შემცირება. გამოიყენება: საავადმყოფოსთან დაკავშირებული VTE რისკის შეფასება და პროფილაქტიკა https://news.gmj.ge/guideline/venous-thromboembolism-in-over-16s-reducing-the-risk-of-hospital-acquired-deep-vein-thrombosis-or-pulmonary-embolism/
47.4ანტიკოაგულანტებს მიღებული პაციენტები მონიტორინგდება და მათი რევერსია დაგეგმილიაჰუმანიტარული გარემო: არასავალდებულოგარდამავალი და მყიფე: რეკომენდებულიასტანდარტული: აუცილებელია
ანტიკოაგულანტის გამოყენება ჩაიწერება, დოზირება მოწმდება, და არსებობს წერილობითი გეგმა სისხლდენის შეჩერებისთვის.
რატომ არის მნიშვნელოვანი. ანტიკოაგულანტები ხელს უშლის შედედებას, მაგრამ იწვევს სისხლდენას, თუ დოზირება ზუსტად არ ხდება. დოზის შემოწმება და წერილობითი გეგმა მის შესაჩერებლად პაციენტს იცავს.
როგორ ამოწმებს შემფასებელი ამ კრიტერიუმს
შერჩევა. გადახედეთ ყველა პაციენტს, რომელიც ანტიკოაგულანტს იღებს ბოლო 12 თვის განმავლობაში, რეგისტრთან და რევერსიის გეგმასთან ერთად.
1. ანტიკოაგულანტის გამოყენება ჩაიწერება მიღებისას და ყოველ ცვლილებაზე.
მეთოდი. შეადარეთ რეგისტრი შერჩეული პაციენტების სამედიცინო ჩანაწერებს.
წარსადგენი მტკიცებულება. ანტიკოაგულანტის გამოყენებისა და რევერსიის რეგისტრი (ANT-REG-001).
ჩაითვლება, როცა. ყოველი შერჩეული ანტიკოაგულანტის გამოყენება ჩაწერილია, ყოველი ცვლილების ჩათვლით.
2. დოზირება მოწმდება თითოეული წამლისთვის დადგენილ ინტერვალში.
მეთოდი. შეადარეთ ჩაწერილი დოზის შემოწმებები თითოეული წამლისთვის დადგენილ ინტერვალს.
წარსადგენი მტკიცებულება. ანტიკოაგულანტის გამოყენებისა და რევერსიის რეგისტრი (ANT-REG-001).
ჩაითვლება, როცა. ყოველი შერჩეული დოზა შემოწმდა თავისი ინტერვალის ფარგლებში.
3. ყოველ ანტიკოაგულანტზე არსებობს წერილობითი რევერსიის გეგმა, და რევერსიის საშუალება ხელმისაწვდომია.
მეთოდი. შეამოწმეთ წერილობითი გეგმა თითოეული წამლისთვის და რევერსიის საშუალების მარაგის ჩანაწერი.
წარსადგენი მტკიცებულება. ანტიკოაგულანტის მონიტორინგი და რევერსია (ANT-POL-001).
ჩაითვლება, როცა. ყოველ გამოყენებულ წამალს აქვს წერილობითი რევერსიის გეგმა, და რევერსიის საშუალება მარაგშია.
დაუყოვნებელი ჩავარდნა (ნებისმიერი ერთი ნიშნავს, რომ კრიტერიუმი არ არის დაკმაყოფილებული). ანტიკოაგულანტს მიმღებ პაციენტს დიდი სისხლდენა აქვს, და განყოფილებაში არც რევერსიის გეგმა და არც საშუალება არ არის.
პასუხისმგებელი პერსონალი
| როლი | პასუხისმგებლობა | დონე |
|---|---|---|
| მდივანი (ISCO 3344) | აწარმოებს ანტიკოაგულანტის მონიტორინგსა და რევერსიას (ANT-POL-001); ანტიკოაგულანტის გამოყენებისა და რევერსიის რეგისტრს | რეკომენდებულია |
| მენეჯერი (ISCO 1342) | ინარჩუნებს ანტიკოაგულანტის მონიტორინგსა და რევერსიას | რეკომენდებულია |
დოკუმენტები: ვინ ასრულებს თითოეულ ნაბიჯს
| დოკუმენტი | წერს | ამტკიცებს | ავსებს | ამოწმებს და აწერს ხელს | ინახავს და ტვირთავს |
|---|---|---|---|---|---|
| ANT-REG-001 · ანტიკოაგულანტის გამოყენებისა და რევერსიის რეგისტრი | მდივანი (ISCO 3344) | აღმასრულებელი დირექტორი (ISCO 1120) | მდივანი (ISCO 3344) | მენეჯერი (ISCO 1342) | მდივანი (ISCO 3344) |
| ANT-POL-001 · ანტიკოაგულანტების მონიტორინგი და რევერსია | აღმასრულებელი დირექტორი (ISCO 1120) | მმართველი ორგანოს წევრები | არ არის | აღმასრულებელი დირექტორი (ISCO 1120) | მდივანი (ISCO 3344) |
ელექტრონული სწავლება: ვინ უნდა გაიაროს თითოეული კურსი
| კურსი | ვის უნდა გაივლოს |
|---|---|
| მედიკამენტების უსაფრთხოება: SOP-MED-01-ის სრული ოპერირება (T-08 · ქართული) | მენეჯერი; ექთანი |
ცნობარი
- 2020 ACC ექსპერტთა კონსენსუსის გადაწყვეტილების გზამკვლევი პერორალური ანტიკოაგულანტების მქონე პაციენტებში სისხლდენის მართვაზე (ამერიკის კარდიოლოგიის კოლეჯი, 2020)
47.5დეტერიორაციისა და სეფსისის შემთხვევები განიხილებაჰუმანიტარული გარემო: არასავალდებულოგარდამავალი და მყიფე: რეკომენდებულიასტანდარტული: აუცილებელია
მოულოდნელი გაუარესების, სეფსისისა და საავადმყოფოსთან დაკავშირებული VTE-ს შემთხვევები განიხილება დადგენილ ინტერვალში. განხილვა იწვევს ცვლილებებს, თუ შაბლონი გამოვლინდება.
რატომ არის მნიშვნელოვანი. მოულოდნელი გაუარესება, სეფსისი და სისხლის შედედება საავადმყოფოში მოვლის ხარვეზებს ააშკარავებს. მათი რეგულარული განხილვა არის ის, როგორც საავადმყოფო სწავლობს.
როგორ ამოწმებს შემფასებელი ამ კრიტერიუმს
შერჩევა. გადახედეთ ყველა მოულოდნელ გაუარესებას, სეფსისის შემთხვევას და საავადმყოფოსთან დაკავშირებულ VTE-ს ბოლო 12 თვის განმავლობაში, და კვარტალურ განხილვის ჩანაწერებს.
1. მოულოდნელი გაუარესების, სეფსისისა და საავადმყოფოსთან დაკავშირებული VTE-ს შემთხვევები განიხილება დადგენილ ინტერვალში.
მეთოდი. შეადარეთ განხილვის თარიღები დადგენილ ინტერვალს.
წარსადგენი მტკიცებულება. დეტერიორაციის, სეფსისისა და VTE-ს მოვლენების განხილვა (DET-SOP-002).
ჩაითვლება, როცა. ყოველ კვარტალს აქვს ჩაწერილი განხილვა.
2. ყოველი განხილვა ეძებს შაბლონს მოვლენებს შორის.
მეთოდი. შეამოწმეთ განხილვის ჩანაწერები შაბლონის ანალიზისთვის.
წარსადგენი მტკიცებულება. დეტერიორაციის, სეფსისისა და VTE-ს მოვლენების განხილვა (DET-SOP-002).
ჩაითვლება, როცა. ყოველი განხილვა ჩაწერს შაბლონის ანალიზს.
3. გამოვლენილი შაბლონი იწვევს წერილობით ცვლილებას პრაქტიკაში.
მეთოდი. შეამოწმეთ ყოველი შაბლონი წერილობით ცვლილებაზე, მის პასუხისმგებელ პირსა და თარიღზე.
წარსადგენი მტკიცებულება. დეტერიორაციის, სეფსისისა და VTE-ს მოვლენების განხილვა (DET-SOP-002).
ჩაითვლება, როცა. ყოველ გამოვლენილ შაბლონს აქვს წერილობითი ცვლილება პრაქტიკაში, პასუხისმგებელი პირით და თარიღით.
დაუყოვნებელი ჩავარდნა (ნებისმიერი ერთი ნიშნავს, რომ კრიტერიუმი არ არის დაკმაყოფილებული). ერთ განყოფილებაში წელიწადში სამი სეფსისით გამოწვეული გარდაცვალება ცალ-ცალკე განიხილება, და შაბლონი არასდროს გამოვლენილა.
პასუხისმგებელი პერსონალი
| როლი | პასუხისმგებლობა | დონე |
|---|---|---|
| მენეჯერი (ISCO 1342) | ინარჩუნებს დეტერიორაციის, სეფსისისა და VTE-ს მოვლენების განხილვას (DET-SOP-002); ინციდენტებიდან სწავლის ჟურნალი | რეკომენდებულია |
| მენეჯერი (ISCO 1342) | ამოწმებს კრიტერიუმს ყოველ განხილვაზე | რეკომენდებულია |
დოკუმენტები: ვინ ასრულებს თითოეულ ნაბიჯს
| დოკუმენტი | წერს | ამტკიცებს | ავსებს | ამოწმებს და აწერს ხელს | ინახავს და ტვირთავს |
|---|---|---|---|---|---|
| DET-SOP-002 · დეტერიორაციის, სეფსისისა და VTE-ს მოვლენების განხილვა | მენეჯერი (ISCO 1342) | აღმასრულებელი დირექტორი (ISCO 1120) | მენეჯერი (ISCO 1342) | აღმასრულებელი დირექტორი (ISCO 1120) | მდივანი (ISCO 3344) |
ელექტრონული სწავლება: ვინ უნდა გაიაროს თითოეული კურსი
| კურსი | ვის უნდა გაივლოს |
|---|---|
| სამედიცინო აღჭურვილობის გადაუდებელი მზადყოფნა და AED (MED-02) | მენეჯერი; ექთანი |
ცნობარი
- Surviving Sepsis Campaign: საერთაშორისო სახელმძღვანელო სეფსისისა და სეპტიკური შოკის მართვისთვის, 2021 (კრიტიკული მოვლის მედიცინის საზოგადოება და ევროპული ინტენსიური თერაპიის მედიცინის საზოგადოება, 2021)
ვინ არის პასუხისმგებელი სტანდარტ 47-ზე
ყოველი კრიტერიუმი ასახელებს პასუხისმგებელ პოზიციებს. ყოველი პოზიცია უკავშირდება საკუთარი უფლებამოსილების დებულებას.
| კრიტერიუმი | პასუხისმგებელი | მხარდამჭერი |
|---|---|---|
| 47.1 გაუარესება გამოვლენილია აღიარებული ქულით | განყოფილების უფროსი (ექთანი) / განყოფილების მენეჯერი გადაუდებელი ექთანი |
ინტენსიური თერაპიის ექთანი |
| 47.2 სეფსისი აღიარებულია და მკურნალობს დადგენილ დროში | გადაუდებელი ექთანი გადაუდებელი ექიმი |
ინტენსიური თერაპიის ექთანი |
| 47.3 ზრდასრულთა ვენური თრომბოემბოლიის რისკი ფასდება მიღებისას | კონსულტანტი ექიმი (შიდა მედიცინა) განყოფილების უფროსი (ექთანი) / განყოფილების მენეჯერი |
ტრიაჟის ექთანი |
| 47.4 ანტიკოაგულანტებს მიღებული პაციენტები მონიტორინგდება და მათი რევერსია დაგეგმილია | მთავარი ფარმაცევტი კონსულტანტი ექიმი (შიდა მედიცინა) |
ფარმაცევტი (გაცემა) |
| 47.5 დეტერიორაციისა და სეფსისის შემთხვევები განიხილება | ხარისხის მენეჯერი კონსულტანტი ექიმი (შიდა მედიცინა) |
განყოფილების უფროსი (ექთანი) / განყოფილების მენეჯერი |
პოზიციების დეტალები: ანგარიშგება, ზედამხედველობა და ტრენინგი
ნაჩვენები ტრენინგი ზოგადი რეკომენდაციაა. პოზიციისთვის სპეციფიკური ტრენინგი განისაზღვრება გაუმჯობესების მომდევნო ციკლში.
სტანდარტ 47-ის კურსები
ძირითადი კურსები სავალდებულოა ამ სტანდარტისთვის. რეკომენდებული კურსები მას შემდგომ უჭერს მხარს. მზადების პროცესში მყოფი კურსები მონიშნულია და დაემატება, როცა მზად იქნება.
ძირითადი კურსები (2)
- გადაუდებელი სამედიცინო აღჭურვილობა და AED მზადყოფნა (MED-02-KA)
- მედიკამენტების უსაფრთხოება: SOP-MED-01-ის სრული ოპერირება · მედიკამენტების უსაფრთხოება: SOP-MED-01-ის სრული ოპერირება (T-08-EN · T-08-KA)
რეკომენდებული კურსები (3)
- ანტიმიკრობული მართვა და აფეთქების ამოცნობა · ანტიმიკრობული მართვა და აფეთქების ამოცნობა (PS-09-EN · PS-09-KA)
- პაციენტის მდგომარეობის გაუარესების ამოცნობა და რეაგირება · პაციენტის მდგომარეობის გაუარესების ამოცნობა და რეაგირება (PS-12-EN · PS-12-KA)
- თრომბოზის პრევენცია და ანტიკოაგულანტების უსაფრთხოება (VTE-01-EN)
კითხვები და პასუხები
კრიტერიუმის ტექსტი არის უფლებამოსილი. ეს პასუხები მოკლედ აჯამებს მას.
ვის ეხება სტანდარტი 47?
საავადმყოფოები და სტაციონარული სერვისები, რომლებიც მწვავედ დაავადებულ პაციენტებს უვლიან, მათ შორის განყოფილებები, სადაც შეიძლება განვითარდეს გაუარესება, სეფსისი და ვენური თრომბოემბოლია.
რას ნიშნავს ფერები ამ სტანდარტისთვის?
წითელი (აუცილებელი) სავალდებულოა. მწვანე (რეკომენდებული) რეკომენდებულია. ყვითელი (არასავალდებულო) ჰუმანიტარულ გარემოში უმცირესი მისაღები დონეა. სტანდარტული დონე აუცილებელია ყველა კრიტერიუმზე.
გამოვლენილია თუ არა გაუარესება ქულით?
დიახ. 47.1-ის თანახმად, სასიცოცხლო ნიშნები ფასდება აღიარებული ადრეული გაფრთხილების ინსტრუმენტით დადგენილ ინტერვალებში, და ზღვარს მიღმა ქულა იწვევს დადგენილ რეაგირებას.
რამდენად სწრაფად მკურნალობენ სეფსისს?
47.2-ის თანახმად, საეჭვო სეფსისი აღიარდება დადგენილი სკრინინგის მეთოდით, და ანტიბიოტიკები და სითხეები ეძლევა დადგენილ დროში, რომელიც ჩაიწერება.
ფასდება თუ არა VTE-ს რისკი ყოველი მიღებისას?
დიახ. 47.3-ის თანახმად, ყოველ მიღებულ პაციენტს აქვს დოკუმენტირებული VTE-ს რისკის შეფასება მიღებისას და ნებისმიერი მნიშვნელოვანი ცვლილების შემდეგ, პროფილაქტიკით მაღალი რისკის შემთხვევაში.
როგორ იმართება ანტიკოაგულანტები?
47.4-ის თანახმად, ანტიკოაგულანტის გამოყენება ჩაიწერება, დოზირება მოწმდება, და არსებობს წერილობითი გეგმა სისხლდენის შესაჩერებლად.
განიხილება თუ არა დეტერიორაციისა და სეფსისის მოვლენები?
47.5-ის თანახმად, მოულოდნელი გაუარესება, სეფსისი და საავადმყოფოსთან დაკავშირებული VTE დადგენილ ინტერვალში განიხილება, და განხილვა იწვევს ცვლილებებს, თუ შაბლონი გამოვლინდება.
ამ სტანდარტის სახელმძღვანელოები
GMJ სახელმძღვანელოების ბიბლიოთეკაში დაცულია 10 სახელმძღვანელო და ისინი აქ არის ჩამოთვლილი. თითოეული ბმული ხსნის სრულ სახელმძღვანელოს news.gmj.ge-ზე. სრული ბიბლიოთეკა სტანდარტების მიხედვით დაჯგუფებული, არის მისამართზე სახელმძღვანელოები.
- Surviving Sepsis Campaign: საერთაშორისო სახელმძღვანელო სეფსისისა და სეპტიკური შოკის მართვისთვის, 2021 (SCCM/ESICM)
- ეროვნული ადრეული გაფრთხილების ქულა (NEWS2) (NHS England)
- 2020 ACC ექსპერტთა კონსენსუსის გადაწყვეტილების გზამკვლევი პერორალური ანტიკოაგულანტების მქონე პაციენტებში სისხლდენის მართვაზე (ACC)
- მწვავედ დაავადებული მოზრდილები საავადმყოფოში: გაუარესების ამოცნობა და რეაგირება (CG50) (NICE)
- ASH 2018 გზამკვლევი ვენური თრომბოემბოლიის მართვაზე: ანტიკოაგულაციური თერაპიის ოპტიმალური მართვა (ამერიკის ჰემატოლოგიის საზოგადოება)
- ვენური თრომბოემბოლია 16 წლის ზემოთ: საავადმყოფოში შეძენილი ღრმა ვენური თრომბოზის ან ფილტვის ემბოლიის რისკის შემცირება (დიდი ბრიტანეთის ჯანდაცვის ხარისხის ეროვნული ინსტიტუტი (NICE))
- Surviving Sepsis Campaign: საერთაშორისო სახელმძღვანელო სეფსისისა და სეპტიკური შოკის მართვისთვის, 2021 (კრიტიკული მოვლის მედიცინის საზოგადოება / ევროპული ინტენსიური თერაპიის მედიცინის საზოგადოება)
- ეჭვმიტანილი სეფსისი 16 წლამდე ასაკის ბავშვებში: ამოცნობა, დიაგნოსტიკა და ადრეული მართვა (NG254) (დიდი ბრიტანეთის ჯანდაცვის ხარისხის ეროვნული ინსტიტუტი (NICE))
- ეჭვმიტანილი სეფსისი 16 წლის ან უფროსი ასაკის პირებში: ამოცნობა, შეფასება და ადრეული მართვა (დიდი ბრიტანეთის ჯანდაცვის ხარისხის ეროვნული ინსტიტუტი (NICE))
- სახელმძღვანელო არამძიმე COVID-19 მქონე პაციენტების პროფილაქტიკისა და მართვისთვის ლათინურ ამერიკასა და კარიბის ზღვის რეგიონში (ამერიკის ჯანმრთელობის პან-ამერიკული ორგანიზაცია)
ასევე მნიშვნელოვანია ამ სტანდარტისთვის:
- ეროვნული ადრეული გაფრთხილების ქულა (NEWS2) (სამეფო სამედიცინო კოლეჯი)
- მწვავედ დაავადებული მოზრდილები საავადმყოფოში: გაუარესების ამოცნობა და რეაგირება (დიდი ბრიტანეთის ჯანდაცვის ხარისხის ეროვნული ინსტიტუტი (NICE))
დაკავშირებული რესურსები
SOP-ები, სახელმძღვანელოები, პოლიტიკები, ფორმები, რეგისტრები, გეგმები, ელექტრონული სწავლება და პოზიციების საქმიანობის ტერმინები, რომლებიც მხარს უჭერს სტანდარტ 47-ს.
დამატებითი დოკუმენტები სტანდარტ 47-ისთვის
ამ სტანდარტის მხარდამჭერი დოკუმენტები. რეკომენდებული პუნქტები მხარდამჭერი მითითებებია და არა ძირითადი მოთხოვნები. დაწესებულებებს შეუძლიათ საკუთარი ასლების გენერირებაც დოკუმენტის გენერატორში: დოკუმენტის გენერატორი.
სტანდარტული საოპერაციო პროცედურები (SOP) (1)
ფორმები და ჩანაწერები (1)
დამხმარე გაიდლაინები ამ სტანდარტისთვის
საერთაშორისო გაიდლაინები, სახელმძღვანელოები და სტანდარტები, რომლებიც ამ ASF სტანდარტის კრიტერიუმებს ემყარება. თითოეული ჩანაწერი GMJ-ის რეზიუმეა ორიგინალ დოკუმენტზე ბმულით.
